...perda de peso associada de 5 kg nesse período.As lesões podem ser vistas a seguir: Figura 1Figura 2Figura 3Figura 4Podemosverificar a presença de lesões eritematosas, descamativas e, na palpação, comelevação e pele endurecida. Também há alopecia e queratinização cutânea. Apaciente ainda apresentava linfadenopatia periférica. Todos esses achados sãocompatíveis com o ......
...ca tóxica (NET). Os pacientes apresentam quadro de sintomas prodrômicos como febre e mal-estar e eritema generalizado com aparecimento de bolhas. É comum a presença de lesões arredondadas eritematosas com bolha necrótica central. Essas bolhas podem confluir e romper, formando áreas de descolamento da pele. Com pequenos atritos da pele pode ocorrer o seu descolamento, o que é denominado sinal de N......
...sões em “alvo”, como as que ocorrem no eritema polimorfo, mas com forma atípica e envolvimento de mucosas. No caso da NET, ocorre deslocamento da pele, com o chamado sinal de Nikolsky, quando a pressão digital causa descolamento da pele e o envolvimento de, pelo menos, 30% da pele, bem como a dimensão do envolvimento cutâneo, sendo o diferencial entre as duas condições. Os pacientes podem evolui......
...sculite por hipersensibilidade refere-se à vasculite de pequenos vasos que é restrita à pele e não está associada a qualquer outra forma de vasculite primária ou secundária. Essa condição não está associada com doença de vasos médios ou grandes em outros locais, nem com doença de pequenos vasos em outros órgãos. Em muitos casos, um fator precipitante identificável como um medicamento ou uma infecç......
...nos de idade com lesões disseminadas eritematosas pelo corpo veio ao departamento de emergência com quadro de mal-estar e febre, sem foco definido. As lesões podem ser vistas na Figura 1. Figura 1 - Lesões disseminadas eritematosas. Verifica-se, na imagem, a presença de vários tipos de lesões, sendo algumas em placas eritematosas, outras em placas queratóticas ou até mesmo psoria......
...também existem técnicas de exame direto da histologia e fisiologia dos nervos periféricos. Os exames neurofisiológicos (em especial os exames de condução nervosa) podem ser considerados uma parte rotineira da avaliação de qualquer paciente com polineuropatia. A biópsia de nervo, por sua vez, é um procedimento invasivo e está associada ao aparecimento de sintomas sensoriais problemáticos e persiste......
...distribuição por faixa etária) e detectar surtos em sua fase inicial. A vigilância de casos graves de varicela visa monitorar a intensidade da circulação viral e fatores associados à gravidade e óbito, que possam, inclusive, reorientar as atuais recomendações de vacinação. Definição de Caso Suspeito Varicela – paciente com quadro de febre moderada, de início súbito, que dura de 2 a 3 dias, ......
...ógicas fixas recorrem na mesma área da pele, após a readministração da medicação causal. Figura 2. Este paciente de 28 anos de idade usou tetraciclina para tratamento de acne vulgar e desenvolveu uma erupção farmacológica fixa. Muitos fármacos foram implicados como causadores de erupções farmacológicas fixas. Entre estes fármacos, estão: fenolftaleína, naproxeno, ibuprofeno, su......
...o, a causa é desconhecida. Vários agentes têm sido considerados como desencadeadores, como uso de antagonistas de receptores de leucotrienos, cocaína, acetaminofeno, carbamazepina e macrolídeos. Sob o ponto de vista fisiopatológico, a lesão tissular é causada por infiltrado eosinofílico e produtos de degranulação neutrofílica. A ativação de linfócitos T parece ser importante para a manutenção da ......
...ientados como proceder para completar o esquema de vacinação. • Nos comunicantes, adultos ou crianças, que receberam há mais de 5 anos o esquema básico ou dose(s) de reforço, deverá ser administrada um dose de reforço de DTP (em crianças menores de 7 anos) ou de dT (em crianças com 7 anos ou mais e adultos). Quimioprofilaxia dos Portadores Medicamento de escolha – eritromicina, de acord......
...emorragia geniturinária não diagnosticada. t Histórico de abortos espontâneos. t Histórico de prurido ou icterícia idiopática durante a gravidez. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – perda de densidade óssea, risco de tromboembolismo, retenção de fluidos orgânicos, asma, depressão, convulsões, epilep......
...do em declínio e isto pode ser atribuído aos processos de manufatura com menores índices de contaminação por impurezas.18 Fatores predisponentes Genética. Estudos demonstraram que mutações determinantes de perda funcional envolvendo o gene codificador de filagrina (uma proteína da epiderme) aumentam o risco de DCA e DCI ao níquel.28 Em adição, polimorfismos envolvendo as N-acetiltransfera......
...UVB,51 mas também aumenta a capacidade da luz ultravioleta de produzir eritema.52 As doses de UVB e UVA devem, portanto, ser reduzidas para pacientes que também usem tazaroteno. Efeitos colaterais. O principal efeito colateral do tazaroteno é a irritação local, que leva muitos pacientes a descontinuarem seu uso. A combinação de tazaroteno e corticosteroide tópico ameniza a irritação e melhora a ......
...ca. Em experimentos realizados com cães, a ativação da fibrinólise pode ser precedida pela formação de trombos, sendo que a coagulação em vasos importantes junto à vasculatura coronariana pode acarretar parada cardíaca e morte. Isto também pode explicar a embolia pulmonar, uma vez que a formação de trombos pode ocorrer nas pernas e causar trombose venosa profunda.97 Também pode haver quedas no hem......
...de informação diagnóstica geral. As erupções lúpicas são frequentemente confundidas com rosáceas (embora estas sejam mais oleosas e papulares), erupções polimórficas leves e reações alérgicas. As úlceras nasais crônicas e as úlceras bucais indolores recorrentes [Figura 5] (em particular junto ao palato duro, mas também nas gengivas e mucosa bucal) são características da doença mais severa. As úl......
...a análise histológica, ou a detecção do RNA viral por PCR.12 Em alguns casos pouco frequentes, observa-se uma panencefalite esclerosante subaguda como complicação do sarampo em crianças infectadas antes de completar 2 anos de idade. No entanto, a panencefalite se desenvolve após um período de latência de vários anos.13 Outras complicações do sarampo incluem trombocitopenia associada a púrpura ou s......
...que a paciente apresenta lesão infiltrativa hepática, provavelmente a mesma etiologia das lesões cutâneas. As hipóteses incluem doenças neoplásicas, principalmente hematológicas, infecções fúngicas, doenças granulomatosas, entre outras condições. A biópsia revelou lesão granulomatosa e, na cultura, houve crescimento de Paracoccidioides brazilliensis, fazendo o diagnóstico de paracoccidioidomicose......
...mente nos casos nos quais o tratamento não seja bem sucedido ou levar a alguma doença iatrogênica. Os dermatologistas ajudam a definir lesões primárias que permitirão fazer a classificação precisa do processo de doença e, por outro lado, sugerir o diagnóstico. Nas situações em que ainda houver dúvidas sobre o diagnóstico é extremamente importante programar visitas de acompanhamento, tendo em vist......
...icação foi adotada amplamente sob o ponto de vista clínico. Principais síndromes epiléticas Síndromes neonatais Entre as síndromes neonatais, tratadas neste artigo, estão: convulsão neonatal familiar benigna; convulsão neonatal benigna; encefalopatia epilética infantil precoce; encefalopatia mioclônica precoce. Convulsão neonatal familiar benigna Esse tipo d......
...eses, pode tornar-se persistente, com rigidez e sensação dolorosa difusa na região lombar baixa. As entesites de parede torácica, sejam nas articulações costoesternais, processos espinhosos, escápulas ou costovertebrais, podem causar dor e dificuldade de expansão torácica pela manhã. Esta restrição pode ocorrer tanto na fase inflamatória, quanto na fase de anquilose. Manifestações gerais como feb......
...ólicas primárias deficiência de distrofinas deficiência de distrofinas estatinas fibratos ácido nicotínico corticosteróides d-penicilamina labetalol micofenolato mofetil quinolonas álcool leptospirose malária dengue heliótropo pápulas de Gottron sinal de Gottron lupus eritematoso sistêmico cocaína heroína artrite reumatóide toxoplasmose miosite por corpúsculo de inclusão doença de Cushing distrof......
...ood allergies. J Pediatr 1992;121 (5 Pt 2):S64–71. 24. Schwartz HJ. Asthma and food additives. In: Metcalfe DD, Sampson HA, Simon RA, editors. Food allergy: adverse reactions to foods and food additives. 2nd ed. Oxford: Blackwell Science; 1997. p. 411. 25. Sampson HA. Utility of food-specific IgE concentrations in predicting symptomatic food allergy. J Allergy Clin Immunol 2001;107:891. ......
...s como fonte de transmissão da doença, devido à baixa carga bacilar. Os pacientes multibacilares, no entanto, constituem o grupo contagiante, assim se mantendo enquanto não se iniciar o tratamento específico. Susceptibilidade e Imunidade Como em outras doenças infecciosas, a conversão de infecção em doença depende de interações entre fatores individuais do hospedeiro, ambientais e do próprio ......
...econhecido como uma infecção frequente em pacientes portadores de HIV. Posteriormente, observações epidemiológicas demonstraram que era uma manifestação inicial de infecção pelo HIV, cuja ocorrência e preditiva de soropositividade para HIV, em populações de risco. A incidência de Herpes Zoster e significativamente maior entre indivíduos HIV positivos do que entre os soronegativos (15 vezes mais fr......
...ensaio ELISA parecem ser os mais sensíveis. · Diagnóstico diferencial - Lesões vesiculares unilaterais em um padrão de dermátomo sugerem o diagnóstico de Herpes Zoster, embora se tenha relatado a ocorrência de Herpes Zoster na ausência de erupção. Tanto as infecções pelo herpesvírus-simples, quanto as infecções por vírus Coxsackie, podem causar lesões vesiculares em dermátomos. A virologia di......
...ox BJ, Odom RB. Papulosquamous diseases: a review. J Am Acad Dermatol 1985;12:597. 2. Sadick NS, McNutt NS, Kaplan MH. Papulosquamous dermatoses of AIDS. J Am Acad Dermatol 1990:22:1270. 3. Chuh AA, Molinari N, Sciallis G, et al. Temporal case clustering in pityriasis rosea: a regression analysis on 1379 patients in Minnesota, Kuwait, and Diyarbakir, Turkey. Arch Dermatol 2005;14......
...acientes que apresentam secreção ectópica de ACTH. NOTA DO EDITOR: Atualmente o melhor critério para excluir síndrome de Cushing é com o teste de dexametasona de 1 mg as 23 horas, com dosagem menor que 1,8 mcg/dl as 8 horas, estes pontos de corte é mais sensível embora menos específico para o diagnóstico. A IRM é indicada para pacientes com hipercortisolemia comprovada e níveis de ACTH não sup......
...e administração Crianças com idade de 6 a 10 anos t Dose inicial: 50 a 150 mg/dia, por via oral, divididos a cada 6 a 8 horas. Crianças com mais de 10 e menos de 12 anos t Dose inicial: 150 a 300 mg/dia, por via oral, divididos a cada 6 a 8 horas. Adultos e crianças a partir de 12 anos t Dose inicial: 100 mg, por via oral, três vezes ao dia (300 mg/dia), ajustando-se a dose, a cada 4......
...s.106 O tempo médio para a formação de câncer é de aproximadamente 40 anos após a ingesta cáustica. Este risco tem levado alguns grupos a sugerirem vigilância endoscópica para o câncer de células escamosas em pacientes com história prévia de ingesta cáustica (por exemplo, a ingesta que ocorreu há 15 a 20 anos).107 O autor recebeu fundos para pesquisa da AstraZeneca, TAP Pharmaceutical Produc......
...m medico. · Reação Tipo 1 ou reação reversa (RR) - Iniciar Prednisona na dose de 1 a 2mg/kg/dia, conforme avaliação clínica; manter a poliquimioterapia, se o doente ainda estiver em tratamento especifico; imobilizar o membro afetado com tala gessada, em caso de neurite associada; monitorar a função neural sensitiva e motora; reduzir a dose de corticoide, conforme resposta terapêutica; prog......
...sibilidade; e baciloscopia positiva para bacilo de Hansen. Diagnóstico O diagnóstico é clínico e epidemiológico, realizado por meio da analise da historia e condições de vida do paciente, do exame dermatoneurológico, para identificar lesões ou áreas de pele com alteração de sensibilidade e/ou comprometimento de nervos periféricos (sensitivo, motor e/ou autonômico). Os casos com suspeita de co......
...retrogradamente, até atingir o gânglio trigeminal, onde permanece latente até a reativação. A reativação pode ocorrer em resposta a uma variedade de estímulos: exposição solar, estresse emocional e resposta ao trauma. As duas principais manifestações clínicas são a gengivoestomatite herpética primária e as infecções recorrentes. A gengivoestomatite herpética primária é vista geralmente em crianç......
... lesões difusas; · associação com eritroplasia; · localização em assoalho bucal ou língua; · paciente não fumante. O diagnóstico da leucoplasia é feito mediante exame clínico e biópsia da lesão, que sempre deve ser realizada. Biópsia incisional pode não ser representativa quanto à presença de displasia, assim, recomendam-se múltiplas biópsias ou biópsia excisional ......
...Os regimes com a terapia PUVA administrados duas ou três vezes por semana resultou em um clareamento significativo das lesões psoriáticas em aproximadamente 90% de pacientes, na média de um total de 25 tratamentos. Após o curso inicial da doença, foi aplicado um regime de manutenção com retirada gradual do tratamento e, ao final, a terapia com PUVA foi definitivamente descontinuada. Na maior parte......
...o há 3 dias. Evoluiu com piora significativa das lesões e, ao chegar ao departamento de emergência, apresentava lesões, predominantemente na face, sugestivas de eczema. Os exames laboratoriais demonstravam hemoglobina (Hb) 12,6g/dL com 9.600 leucócitos e 14% de eosinófilos. As lesões podem ser vistas nas Figuras 1 e 2. Figura 1 - Lesões sugestivas de eczema. Figura 2 - Les......
...sempenham um papelimportante na redução da colonização bacteriana e no aumento da taxa decicatrização em queimaduras. A sulfadiazina de prata a 1% é a medicação maisutilizada devido à sua fácil aplicação e toxicidade mínima. No entanto, trêsmetanálises encontraram cicatrização retardada em queimaduras tratadas comsulfadiazina de prata em comparação com curativos mais novos. Curativos maisnovos req......
...biano. – novas infecções (mascaramento de sinais e sintomas e diminuição da defesa imunológica). – vacinas. t Categoria de risco na gravidez (ADEC): A (ver Apêndice A). Esquema de administração Crianças Afecções alérgicas agudas, afecções da pele (incluindo dermatite herpetiforme bolhosa, dermatite exfoliativa, micose fungoide, pênfigo, síndrome de Stevens Johnson, psoríase ......
...s de alça, vasodilatadores ou antagonistas adrenérgicos) e aquelas dotadas de propriedades psicotrópicas (p. ex., antidepressivos e agentes sedativos-hipnóticos). Em revisões sistemáticas, a associação mais consistente entre medicações e quedas envolve os agentes antidepressivos, entre os quais os inibidores da recaptação seletiva de serotonina e os antidepressivos tricíclicos, bem como os benzodi......
...esta-se como uma inflamação focal, assimétrica e transmural junto ao trato digestivo, às vezes acompanhada de formação de granuloma. Em contraste com a inflamação superficial (mucosa), contínua e difusa que permanece limitada ao cólon na RU, a inflamação associada à DC é mais irregular, pode ser transmural e pode envolver qualquer segmento do trato gastrintestinal, desde a boca até o ânus. A natur......
...de IgE,41 pacientes com urticária por compressão tardia ou pacientes com angioedema parecem desenvolver uma doença mais séria e frequentemente necessitam da inclusão de esteroides no tratamento farmacológico. O autor recomenda para estes casos o uso de prednisona isenta de corante (comprimidos de 5 a 10 mg) ou metilprednisolona livre de corante (comprimidos de 4, 8 ou 16 mg), em vez dos comprimido......
..._________________ Figura 9. Algoritmo para avaliação e tratamento da cefaleia em pacientes infectados pelo HIV. BAR = bactéria acidorresistente; CMV = citomegalovírus; CrAg = antígeno criptocócico; EBV = vírus Epstein-Barr; IRM = imagem de ressonância magnética; PCR = reação em cadeia da polimerase; PL = punção lombar; RPR = reagina plasmática rápida; SNC = sistema nervoso central; SPEC......
...os displásicos). Os melanomas podem surgir em moles pré-existentes ou podem surgir novamente em peles aparentemente normais. Diversos estudos epidemiológicos correlacionaram os nevos displásicos com o risco de ocorrência de melanomas. Sob a perspectiva clínica, os nevos displásicos são moles de grandes proporções (> 5 mm) com pigmentação variada e bordas mal definidas [ver a Figura 3]. Sob o p......
...mofetil (MMF) e a azatioprina foram propostos como alternativas potenciais, agentes citotóxicos de potência moderada que podem ser considerados nessa população de doentes. O estudo de Silva e colaboradores avaliou MMF para pacientes com PMA com envolvimento renal leve a moderado, em um estudo prospectivo 76% dos pacientes obtiveram remissão da doença com corticosteroides mais MMF e 70% apresentava......
...lmente são assimétricas e requerem inspeção cuidadosa; algumas vezes, novas lesões aparecem após iniciar a antibioticoterapia, mas o curso mais comum é as lesões desaparecerem após alguns dias de tratamento. O número de lesões é comumente pequeno, variando, na maioria dos casos, entre 2 a 10 lesões, raramente ultrapassando 40 lesões; costuma poupar a face. Febre é relatada sobretudo em pacientes ......
...aração com outras formas de penicilina.26 O CDC recomenda dois regimes com penicilina G benzatina: uma dose única de 2,4 milhões de unidades IM para sífilis latente precoce e três doses de 2,4 milhões de unidades IM em intervalos de 1 semana (total de 7,2 milhões de unidades) para sífilis latente tardia ou para sífilis latente com duração desconhecida.15 Ainda que não existam dados que deem supo......
...-13. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figura 1a – Elliott Sandberg. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. As infecções virais do sistema nervoso central (SNC) produzem menin......
... patologia, especialmente em pacientes com doença de vias aéreas inferiores ou superiores ou glomerulonefrite. A SCS difere mais notavelmente da GPA no sentido de que ocorre em pacientes com história de atopia, asma ou rinite alérgica, frequentemente em curso. A doença tem sido tipicamente descrita como tendo três fases: uma fase atópica inicial com rinite alérgica e asma; uma segunda fase de eosi......
...ído a várias propriedades pró-inflamatórias desta bactéria complexa, incluindo lipases, proteases, hialuronidases e fatores quimiotáticos, bem como estimulação direta da resposta imune inata por meio da interação com o receptor Toll-like 2 (TLR-2).5 Não se pode afirmar que P. acnes seja o precipitador inicial da inflamação na acne vulgar. Entretanto, este patógeno é um dos principais fatores que a......
...stração endovenosa deve ser utilizada no tratamento de infecções significativas e prejudiciais à vida, como choque séptico, meningite e endocardite. Os pacientes que permanecem clinicamente estáveis após o tratamento endovenoso inicial podem estar em condições de receber antibióticos por via parenteral no contexto ambulatorial, após a alta hospitalar. Os agentes antimicrobianos modernos, cujas mei......
...am vimentina mutante e vimentina citrulinada (que podem ser encontradas na articulação reumatoide).53 O teste de detecção de anticorpos anti-CCP é útil como teste diagnóstico e fator prognóstico, especialmente na doença indiferenciada em fase inicial ou em pacientes com hepatite C que costumam apresentar positividade para o fator reumatoide. Outros testes sorológicos comumente utilizados para di......