... 150 a 200ml de sangue. A Figura 1 mostra a radiografia de tórax, e as Figuras 2 e 3, a tomografia computadorizada (TC). Figura 1 - Radiografia de tórax. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. TC: tomografia computadorizada. Figura 3 - TC de tórax. O achado radiográfico mostra uma cavidade, provavelmente por sequela de tuberculose, com infiltração p......
... agente que mantenha a remissão e evite a toxicidade produzida pelo uso prolongado de esteroides [Figura 15]. Favorecemos o uso da ciclosporina em doses baixas, ajustadas para atingir níveis da ordem de 100 a 150 ng/mL, que são relativamente seguros e podem ser utilizados durante 1 ano ou mais para manter a remissão, desde que esta tenha sido induzida pela prednisona.110,112-114 Os pacientes são s......
...om índices aumentados. Tratamento O tratamento dos AAAs por cirurgia aberta (interposição de prótese na aorta) (Fig. 10.3) apresenta mortalidade inferior a 5% em centros de referência e deve ser indicado para os pacientes jovens, de baixo risco, ou quando a anatomia não favorece o tratamento endovascular. As principais alterações anatômicas que impedem a correção endoluminal são angulaç......
...istologic and in situ hybridization techniques in the examination of sacroiliac joint biopsy specimens from patients with ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum 38:499, 1995 24. Rudwaleit M, Höhler T: Cytokine gene polymorphisms relevant for the spondyloarthropathies. Curr Opin Rheumatol 13:250, 2001 25. Gerard HC, Schumacher HR, El-Gabalawy H, et al: Chlamydia pneumonia in the hu......
... + Rifampicina + Etambutol Diário ou 5 dias/semana‡ durante 8 semanas 4a Isoniazida + rifampicina Diário ou 5 dias/semana‡ durante 31 semanas 273 a 195 (39 semanas) C/I C/II 4b Isoniazida + rifampicina 2 x/semana durante 31 semanas 118 a 102 (39 semanas) C/I C/II *Da American Thoracic Society (ATS), Centers for Disease Control and Prevention (CDC) e Infect......
...A de padrão perinuclear é detectado em até 70% dos casos. Diagnóstico Diferencial Deve ser feito com outras vasculites, como a poliarterite nodosa (não é uma vasculite ANCA associada e acomete vasos de médio calibre), granulomatose de Wegener (vasculite ANCA associada, em especial, cANCA, vasculite necrosante granulomatosa), síndrome de Churg-Strauss, crioglobulinemia, púrpura de Henoch-Schön......
...rado patológico e causa da chamada doença do refluxo gastresofágico (DRGE). A DRGE apresenta enorme prevalência com morbidade e custos econômicos reconhecidos. Pode causar síndromes esofágicas e extraesofágicas. Entre as síndromes esofágicas, vale destacar as síndromes sintomáticas, mas sem maior injúria ao esôfago, que são a DRGE típica e a síndrome de dor torácica associada ao refluxo. As sínd......
... expectorado. Realizou exames laboratoriais com 11.200 leucócitos com 90% de bastonetes, ureia de 101 mg/dl e creatinina de 3,8 mgdl e potássio de 2,7 meq/l cm CPK de 1600 U/L e bilirrubinas de 18,2 mg/dl com predomínio de bilirrubina direta. A radiografia de tórax é a imagem 1, saturação de O2 de 86% em ar ambiente. Paciente com quadro de mialgias e febre há uma semana, melhora parcial com re......
... à oclusão é reabsorvido causando colapso pulmonar, neste caso para ter ocorrido atelectasia completa do pulmão E temos obstrução do brônquio fonte à esquerda. A atelectasia foi causada por massa central com diagnóstico final de carcinoma epidermoide do pulmão. Outras manifestações radiológicas frequentes são derrame pleural, linfangite carcinomatosa e massa pulmonar. O carcinoma epider......
...algumas doenças podem cursar com distúrbio combinado ou misto (restritivo e obstrutivo), tais como a linfangioleiomiomatose e a esclerose tuberosa (mais raro: sarcoidose e pneumonite de hipersensibilidade). Testes de Difusão A redução na capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) é muito comum, embora não específico de DPI. Embora pareça mais lógico pensar que a redução da difusão s......
...nfonodos regionais Metástases distantes (M) MX Não é possível avaliar as metástases distantes M0 Sem metástases distantes M1 Metástases distantes Agrupamentos por estágio 0 Tis N0 M0 1A T1 N0 M0 1B T2 N0 M0 IIA T3 N0 M0 IIB T1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 N1 M0 III......
...de procedimento invasivo planejado (p. ex., biópsia) ou no evento de uma hemorragia pulmonar. As recaídas são extremamente raras, e a terapia imunossupressora em geral pode ser descontinuada após o curso terapêutico inicial. Glomerulonefrite por imunocomplexos. As glomerulonefrites por imunocomplexos constituem um grupo diverso de condições que contribuem para 30 a 40% dos casos de GNRP. Este ti......
...u cardiogênico (relacionado à insuficiência cardíaca diastólica ou sistólica ou a valvopatias, como estenose mitral) ou não hidrostático ou inflamatório, que, nos casos agudos, manifestam-se por lesão pulmonar aguda (e, nos mais graves, síndrome do desconforto respiratório agudo, com relação PaO2/FiO2 menor do que 200). No edema hidrostático, que ocorre devido ao aumento do volume intravascular pe......
...tas concentrações de oxigênio. A extensão do acometimento do parênquima pulmonar varia bastante, desde pequenos infiltrados até doença cavitária extensa. Extrapulmonar Tuberculose pleural: Essa é a forma extrapulmonar mais co mum. O derrame pleural é normalmente uni lateral, amarelo-citrino, mas pode ocorrer empiema. É difícil identificar o bacilo no exame direto do líquido. A dosagem de aden......
...e, em algumas formas de sobrecarga de ferro, anormalidades neurológicas específicas. Sobrecarga de ferro primária Na sobrecarga de ferro primária, a anomalia patofisiológica reside na regulação da homeostasia do ferro. Estes distúrbios podem ser classificados como mutações que afetam a hepcidina ou sua função ou regulação (os quatro tipos de hemocromatose hereditária) e defeitos em genes regu......
...adas. O sintoma mais comum é a dispnéia, inicialmente aos esforços, que progride para dispnéia de repouso ou ortopnéia. A hemoptise pode ocasionalmente ocorrer, seja em decorrência de edema agudo dos pulmões ou da ruptura de pequenos vasos brônquicos. Outras manifestações classicamente descritas, porém infreqüentes, são rouquidão e disfagia, secundárias à compressão do nervo laríngeo e do esôf......
...ender o tratamento Características Epidemiológicas A Tuberculose não apresenta variações cíclicas ou sazonais, de importância prática. A prevalência observada e maior em áreas de grande concentração populacional, e precárias condições socioeconômicas e sanitárias. A distribuição da doença e mundial, com tendência decrescente da morbidade e mortalidade nos países desenvolvidos. Nas áreas com e......
... Tabagistas (1 maço/dia) 2-3 Calcificação isolada (sem fibrose) na radiografia 2 Referência (risco muito baixo) Risco relativo estimado Indivíduo com ILTB sem fatores de risco e radiografia de tórax normal 1 · Radiografia de tórax normal e: - PT = 5mm; - contatos intradomiciliares ou institucionais de pacientes bacilíferos independentemente da PT;......
...A máscara facial aumenta o risco de aspiração e limita a comunicação. A atenção intensiva em relação ao conforto do paciente durante o início da PVNI está associada a uma taxa de sucesso maior. Os motivos que levam a proceder diretamente à intubação endotraqueal incluem a parada respiratória, complicações cardiovasculares (p. ex., hipotensão), dificuldade de controlar as secreções respiratórias e ......
...n TE, et al. CT screening for lung cancer: fi ve-year prospective experience. Radiology 2005;235:259–65. 48. CT screening for lung cancer: diagnoses resulting from the New York Early Lung Cancer Action Project. Radiology 2007;243:239–49. 49. National Cancer Institute. Lung cancer trial results show mortality benefi t with low-dose CT: twenty percent fewer lung cancer deaths seen among thos......
... de se expandir ao longo do tempo, as estratégias atuais têm como objetivo identificar e observar aneurismas assintomáticos e suficientemente pequenos com risco baixo de rompimento. A taxa mediana de expansão é ligeiramente inferior a 0,5 cm por ano.18-20 Entretanto, a tendência de expansão é variável e possivelmente não seja linear. Os aneurismas com expansão mais rápida têm maior probabilidade d......
...rmelhada e quadro séptico, esta é uma forma relativamente rara de manifestação da pneumonia. Os achados de consolidação como creptações, diminuição de murmúrio vesicular, sopro tubário, entre outros, apesar de clássicos na literatura são dificilmente encontrados. Os infiltrados radiológicos podem ser sutis e passam despercebidos em até 15% dos casos, e dois radiologistas verificando a mesma rad......
...RL, Emerson J, et al. Impact of Pseudomonas and Staphylococcus infection on inflammation and clinical status in young children with cystic fibrosis. J Pediatr 2009;154:183. 20. Dasenbrook EC, Merlo CA, Diener-West M, et al. Persistent methicillin-resistant Staphylococcus aureus and rate of FEV1 decline in cystic fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 2008;178:814–21. 21. Elborn ......
...me congestiva. Classificação Ver Tabela 7.4. Sinais e sintomas Os sintomas mais comuns, quando presentes, são dispneia aos esforços e fadiga, devido à combinação de redução do débito cardíaco e aumento da pressão atrial esquerda. Pacientes com doença mais avançada e dilatação de VE podem apresentar insuficiência cardíaca congestiva (ICC) sintomática com congestão pulmonar e edema. Ex......
...óbito (3,2%). Em 2003, foram registrados 48 óbitos, a quase totalidade em menores de 14 anos (Figura 2). Figura 2: Percentual acumulado de óbitos por escorpianismo (Brasil, 2003). No caso do escorpionismo, o tempo entre o acidente e o início de manifestações sistêmicas graves é bem mais curto do que para os acidentes ofídicos. Deste modo, crianças picadas por T. serrulatus, ao apresent......
... deve ser administrado a pacientes com insuficiência renal, pois seu excesso no soro pode induzir uma severa depressão da medula óssea. A terapia supressora de longa duração (possivelmente vitalícia) com fluconazol oral pode ser efetiva para pacientes com endocardite por Candida, na ausência de complicações intracardíacas. De modo semelhante, a terapia supressora prolongada tem sido defendida para......
...antemente renal. A concentração liquórica, em torno de 16% da concentração sérica, é insuficiente para o tratamento de meningites bacterianas. O espectro de ação inclui patógenos gram-positivos (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus e Enterococcus faecalis), gram-negativos (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Salmonella spp,......
...a funcional: 150 mg VO 2 vezes/dia por 4 semanas. · DRGE: 150 mg 2 a 4 vezes/dia por 6 a 8 semanas. Frequentemente é necessária a terapia de manutenção, com 150 mg 2 vezes/dia. · Dose máxima: 6 g/dia. Apresentações Comerciais Genérico: Cloridrato de ranitidina: comprimido (cp)150 e 300 mg e injetável 2 mL, com 50 mg. Nomes comerciais: Antak® (cp e cp efeverscentes150 e 300 mg, ......