...stam apenas como hemoptise. A bola fúngica ou aspergiloma pode ser única ou múltipla, ocorrendo em cavidades pulmonares associadas. Os pacientes podem ter poucos sintomas, como tosse, ou permanecerem assintomáticos, e o tratamento antifúngico é de pouco benefício; em pacientes com hemoptise, é recomendado o tratamento cirúrgico com itaconazol e ressecção cirúrgica ou embolização para prevenir epi......
...tion in patients with membranous nephropathy. Kidney Int 1999;56:1534–43. 101. Rauen T, Michaelis A, Floege J, Mertens PR. Case series of idiopathic membranous nephropathy with long-term benefi cial effects of ACTH peptide 1-24. Clin Nephrol 2009;71:637–42. 102. Ruggenenti P, Chiurchiu C, Brusegan V, et al. Rituximab in idiopathic membranous nephropathy: a one-year prospective study. J A......
...dem ser realizados em pacientes de alto risco para cirurgia aberta com menor morbidade e mortalidade perioperatórias. ²-4 Em caso de ruptura do AAA, cerca de 50% dos indivíduos morrem antes de chegar ao hospital. Nos pacientes que sobrevivem e são submetidos à correção convencional de urgência, a mortalidade alcança 60% em 30 dias. Apesar dos avanços nos cuidados perioperatórios e nas técnicas op......
...nte é evidenciada pela ossificação das fibras anteriores do ânulo fibroso (sindesmófitos). Figura 4. Pacientes com espondilite anquilosante severa podem desenvolver a clássica coluna em bambu, como mostra esta radiografia. Alterações espinais semelhantes são observadas na espondilite anquilosante primária e na espondilite associada à enteropatia inflamatória. Na espondilite as......
...eis. Residência ou trabalho† sob condições de agregação de alto risco; cadeia ou cela; casa de repouso ou outro estabelecimento de permanência prolongada para idosos; hospital ou outro estabelecimento de assistência médica; estabelecimento residencial para pacientes aidéticos; abrigo para sem-teto. Trabalho em laboratório de micobacteriologia. Condições clínicas de alto risco: sili......
...escendente (B). Figura 2: Estenose da aorta toracoabdominal, das artérias renais e da mesentérica inferior. Diagnóstico Diferencial Entre os diagnósticos diferenciais de AT estão a doença de Ehlers-Danlos tipo IV e a síndrome de Marfan, as quais não costumam apresentar elevações das provas de fase aguda. Anemia de doença crônica e plaquetose também podem ser utilizadas como parâm......
...optise, traqueobronquite e pneumonias por aspiração podem ocorrer nestes pacientes, alguns com comprometimento pulmonar importante, sobretudo em bases e pulmão direito. Vale lembrar que DRGE é uma das mais importantes causas de tosse crônica, principalmente em crianças; · manifestações otorrinolaringológicas: rouquidão, pigarro, laringite crônica, sinusite crônica e otalgia são descritas.......
...es e outra forma que pode ser fatal. Pneumonite hemorrágica severa e síndrome de angústia respiratória podem se manifestar, mesmo na ausência de insuficiência renal e hepática. Hemoptise franca pode ocorrer mesmo na fase aguda, juntamente com tosse. O estudo de Du Coedic com lavado broncoalveolar demonstra todos pacientes com sinais de envolvimento pulmonar e em 70% dos pacientes. Leptospirose p......
...ente, formando uma massa endobrônquica. Esse tipo histológico mais frequentemente se manifesta com hemoptise e tem o maior rendimento diagnóstico através do escarro. O tumor se dissemina localmente, podendo causar adenopatia hilar ou mediastinal (radiografia mostrando aumento de mediastino). É o tipo histológico que mais cursa com hipercalcemia, que é secundária à produção de PTH-rp e o que mais c......
... não usar em doentes com clearance < 10 mL/min. Colchicina e Penicilamina A colchicina é utilizada com base em sua ação antifibrótica. Estudos retrospectivos e um ensaio randomizado falharam em mostrar diferença entre pacientes tratados com corticoide ou colchicina. Como seu perfil de toxicidade é melhor que o dos esteroides, a colchicina pode ser um tratamento alternativo útil. A colch......
...ff RA, Crane CH, et al. Preoperative gemcitabine and cisplatin followed by gemcitabinebased chemoradiation for resectable adenocarcinoma of the pancreatic head. J Clin Oncol 2008;26:3487–95. 141.Mohiuddin M, Regine WF, Stevens J, et al. Combined intraoperative radiation and perioperative chemotherapy for unresectable pancreatic cancers of the pancreas. J Clin Oncol 1995;13:2764–8. 142.......
... embora o uso dos iECA ou BRA deva ser estreitamente monitorado devido ao potencial de alterações abruptas na TFG. Os esteroides constituem a terapia imunossupressora de 1ª linha, com a qual cerca de 50% dos pacientes alcançam a remissão.26 Uma dose de 45 a 60 mg/dia de prednisona, por via oral (VO), ou uma dose equivalente de outro esteroide é administrada até que o paciente apresente melhora dos......
...rmações com sua impressão clínica e radiológica. Cerca de 10% dos pacientes com DPPD podem apresentar o resultado do raio X de tórax normal e, mais remotamente, também o da TC.21 Algumas técnicas complementares na TC podem ser úteis, tais como injeção de contraste (melhor visualização dos linfonodos e das massas mediastinais), cortes em inspiração e expiração (observação de alçaponamento aéreo) e ......
... em dois terços dos casos de TB miliar em geral normocítica e normocrômica. Também podem ser visualizados micronódulos no baço e no fígado por meio da ultrassonografia de abdome quando esses órgãos estão acometidos. Leituras Recomendadas Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil. Brasília: Ministério d......
...inco protoporfirina, encontra-se elevada na deficiência de ferro, porém é um parâmetro raramente utilizado na prática.68 Embora o exame de medula óssea seja atualmente realizado em raras ocasiões e somente para avaliar a condição do ferro, o diagnóstico da deficiência de ferro quase sempre pode ser verificado por meio da avaliação direta dos estoques intracelulares de ferro em esfregaços de aspi......
... custa de hipertrofia miocárdica excêntrica. Tal dilatação possibilita que o volume diastólico final aumente com pouco ou nenhum incremento da pressão diastólica final. Em outras palavras, melhora-se a complacência ventricular e atrial. Na IM crônica observa-se, durante longo período, a redução da pós-carga ventricular, visto que a ejeção ventricular se dá para o interior de uma câmara de baixa pr......
...em doses que variam conforme o peso (Quadro 45). Quadro 45. Esquema para Tuberculose meningoencefálica – 2RHZ/7RH Regime Fármacos e doses em mg Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZ Fase intensiva R/H/Z Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10/35 mg/kg peso 300/200/1.000 mg/dia 450/300/1.500 mg/dia 600/400/2.000 mg/dia 2 7RH F......
...infectados pelo HIV. · Prova tuberculínica - Indicada, como método auxiliar, no diagnóstico da Tuberculose, em pessoas não vacinadas com BCG ou indivíduos infectados pelo HIV. A prova tuberculínica quando positiva, isoladamente, indica apenas a presença de infecção, e não e suficiente para o diagnóstico da Tuberculose doença. No Brasil, a tuberculina usada e o PPD RT23, aplicado por via int......
... do spray de albuterol diferem entre os IDM com CFC e com HFA, mas as doses administradas são semelhantes. Os IPS são disponibilizados em várias apresentações. Algumas requerem que o paciente insira uma cápsula contendo pó seco no dispositivo, ao passo que outras preparam a dose de maneira automática. A vantagem proporcionada pelos IPS, em relação aos IDM, está no fato de os IPS permitirem que o ......
...e tratamento envolve o uso da quimioterapia de indução (pré-operatória). Apesar de o papel da quimioterapia de indução ter sido estabelecido em alguns pacientes com CPNPC em estágio IIIA, a administração da quimioterapia pré-operatória para pacientes com doença em estágios I ou II deve ser reservada aos estudos clínicos. Radioterapia. A cirurgia é o tratamento de escolha para o CPNPC em estágio ......
...c valve. A study of 85 autopsy cases. Am J Cardiol 1970;26:72–83. 55. Bonderman D, Gharehbaghi-Schnell E, Wollenek G, et al. Mechanisms underlying aortic dilatation in congenital aortic valve malformation. Circulation 1999;99:2138–43. 56. Nataatmadja M, West M, West J, et al. Abnormal extracellular matrix protein transport associated with increased apoptosis of vascular smooth muscle cells in Ma......
...amento adequado é uma cobertura adequada de Streptococcus pneumoniae e patógenos atípicos de comunidade (micoplasma, Chlamydophila, e legionella). Infelizmente, na população brasileira existem poucos estudos etiológicos sobre pneumonia, embora um estudo da década de 1990 sugira que a proporção de agentes atípicos nas pneumonias em nossa população chegue a 30-40%. Para pacientes ambulatoriais, a ......
...cados a partir do rastreamento. Os detalhes sobre o momento em que cada Estado começou a fazer o rastreamento e o protocolo exato que foi utilizado poderão ser encontrados no site http://www.cff.org/AboutCF/Testing/NewbornScreening/ScreeningforCF/, incluindo os links com o site de cada Estado. As varreduras para FC que são feitas na maior parte dos estados iniciam primeiramente com a verificação......
...guda, os achados de ECG e raio X de tórax são menos pronunciados ou ausentes. O ecocardiograma é o exame escolhido para realização do diagnóstico e da avaliação da insuficiência aórtica. O cateterismo cardíaco pode ser realizado caso os exames não invasivos sejam inconclusivos ou caso haja discrepância entre achados clínicos e ecocardiográficos. A ressonância magnética é recomendada quando a imag......
...pelo Centro de Produção e Pesquisa em Imunobiológicos (CPPI), da Secretaria de Estado da Saúde do Paraná, hoje distribuído para todo o país. Os dados epidemiológicos do latrodectismo são escassos, por serem acidentes de baixa incidência e restritos à faixa litorânea da região Nordeste. Não há óbitos registrados por este gênero de aranha. Por outro lado, a eficácia do soro antilatrodéctico, import......
...sta infecção. Contudo, havendo alta probabilidade de endocardite, um ecocardiograma negativo não exclui totalmente o diagnóstico. A taxa de resultados falso-negativos para ETE é de 6 a 13%.59 Uma repetição do exame transesofágico de pacientes com endocardite diminui a incidência de resultados falso-negativos para aproximadamente 5%.59 Ademais, uma ecocardiografia não é capaz de distinguir com segu......
...ssupressores (alefacepte, alquilantes, tacrolimo) pode induzir imunossupressão exagerada, devendo-se ter cuidado. Hormônio de crescimento: o corticosteroide tem um efeito anti-GH. Hipocalemia pode ser intensa se corticosteroides são usados com diuréticos de alça, tiazídicos, anfotericina B, agonistas adrenérgicos, insulina intravenosa. Medicações com efeito no sistema......
...Dobutrex® (ampola com 20 mL, 12,5 mg/mL). Monitoração Pacientes que recebem aminas vasoativas devem ter seus sinais vitais monitorados frequentemente (frequência cardíaca, pressão arterial). Classificação na Gravidez Classe B. Interações Medicamentosas Dobutamina tem seus efeitos alterados por betabloqueadores, metildopa, guanetidina, hidrocarbonetos halogenados e ADTC. Ranitidi......