..., se manifestam apenas como hemoptise. A bola fúngica ou aspergiloma pode ser única ou múltipla, ocorrendo em cavidades pulmonares associadas. Os pacientes podem ter poucos sintomas, como tosse, ou permanecerem assintomáticos, e o tratamento antifúngico é de pouco benefício; em pacientes com hemoptise, é recomendado o tratamento cirúrgico com itaconazol e ressecção cirúrgica ou embolização para p......
...IgA1 in IgA nephropathy patients is recognized by IgG antibodies with restricted heterogeneity. J Clin Invest 2009; 119:1668–77. Epub 2009 May 26. 35. Yamamoto R, Imai E. A novel classifi cation for IgA nephropathy. Kidney Int 2009;76:477–80. 36. Cattran DC, Coppo R, Cook HT, et al. The Oxford classification of IgA nephropathy: rationale, clinicopathological correlations, and cla......
...ece o tratamento endovascular. As principais alterações anatômicas que impedem a correção endoluminal são angulação maior do que 60º ou comprimento de menos de 10 a 15 mm no colo do aneurisma (segmento entre as artérias renais e o início da dilatação), pois dificultam a fixação proximal do dispositivo. As séries mais recentes relatam mortalidade hospitalar entre 1 e 2% quando a técnica endovascula......
... cada um apresentando uma distribuição distinta entre os vários grupos étnicos.6,27-29 O HLA-B*2705, seguido em termos de frequência pelo HLA-B*2702, é predominantemente encontrado em brancos; o HLA-B*2704 é encontrado em chineses; e o HLA-B*2703 é encontrado em africanos. A maioria dos subtipos de HLA-B27 parece predispor ao desenvolvimento de espondilite anquilosante, com as possíveis exceções d......
...(3) uso de rifampicina em regime multifármacos, quando a terapia antirretroviral não puder ser instituída; e (4) uso de um regime que não seja à base de rifamicina, para pacientes sob terapia com fármacos antirretrovirais, entre os quais os inibidores de protease. Apesar de potencialmente poderem evitar as interações fármaco-fármaco, os regimes que não incluem uma rifamicina não são recomendados p......
...são da parede dos vasos. Achados Clínicos A DK manifesta-se com um quadro febril, conjuntivite não purulenta, eritema dos lábios e mucosa oral, língua “em framboesa”, adenomegalia, eritema palmar com descamação palmoplantar e rash cutâneo, assemelhando-se muito a um processo infeccioso. Estes sinais clínicos básicos podem não estar presentes simultaneamente. Outras manifestações clínicas, co......
...itas. A DRGE é uma causa subestimada de rouquidão e dor em região da garganta; · manifestações orais: desgaste no esmalte dentário, halitose e aftas. Exames complementares Endoscopia e biópsia esofágica Pelo consenso brasileiro e em conformidade com a maior parte da literatura, a endoscopia é considerada o primeiro exame a ser indicado na avaliação destes pacientes, pois serve també......
...lhora parcial com recrudescência e agora evoluindo com quadro respiratório e infiltrado predominando bases e laivos de sangue no expectorado. O paciente apresenta ainda disfunção renal, provavelmente aguda com CPK aumentada e potássio baixo. Os achados são sugestivos do diagnóstico de leptospirose que cursa de forma bifásica primeiro com uma fase septicêmico com febre, cefaleia e mialgias e depois......
...o escarro. O tumor se dissemina localmente, podendo causar adenopatia hilar ou mediastinal (radiografia mostrando aumento de mediastino). É o tipo histológico que mais cursa com hipercalcemia, que é secundária à produção de PTH-rp e o que mais cursa com necrose tumoral central (cavitação). Ocorre duplicação de seu volume em média a cada 90 dias. Atelectasia completa de pulmão Rodrigo Antonio Br......
...positivos em até 30% dos pacientes que não apresentam LES e artrite reumatoide associadas. A prova de função pulmonar revela, nestes pacientes, distúrbio restritivo com diminuição de capacidade pulmonar total, capacidade funcional residual e volume residual decorrente da diminuição da complacência pulmonar. Radiologicamente, os pacientes apresentam opacidades bilaterais reticulares, sobretudo em......
...ta uma acurácia de quase 100% para o estabelecimento do diagnóstico tecidual de câncer de esôfago. Uma broncoscopia também deve ser realizada para examinar a laringe, traqueia e brônquios de pacientes com suspeita de CEC de esôfago, especialmente quando os tumores envolvem os 2/3 superiores do esôfago, para excluir a invasão da traqueia membranosa posterior ou a existência de uma fístula transesof......
...te de lesões vaso-oclusivas nos pulmões, sistema nervoso central, baço e rins.101 Patogênese Tradicionalmente, a hipoxemia é considerada central na fisiopatologia da hemoglobina falciforme. Sob condições de baixa pressão parcial de oxigênio, a molécula de hemoglobina sofre polimerização e, como consequência, ocorre o afoiçamento do eritrócito. Estas células falciformes produzem estase e obst......
... arterial se a SpO2 em ar ambiente for menor do que 93%). Realizam-se os exames cardiológicos (ECG, ecocardiograma e, em alguns casos, Holter e cateterismo cardíaco) quando haver suspeita de envolvimento cardíaco ou, pelo menos, anualmente nos indivíduos com DPPD mais avançada. Recomenda-se uma revisão oftalmológica periódica para pacientes com sarcoidose, para os que utilizam medicações tóxicas (......
...rax (Fig. 71.1). O hemograma evidencia anemia normocítica e normocrômica, sem outras particularidades. A partir da ultrassonografia de abdome é constatado aumento de baço e fígado, ambos apresentando imagens micronodulares difusas. São verificados aspartato-aminotransferase (AST) de 76 UI/L, alanino-aminotransferase (ALT) de 82 UI/L e fosfatase alcalina de 142 U/L. É coletado escarro induzido para......
...e hemólise intravascular é rapidamente ligada pela haptoglobina. Em seguida, o complexo haptoglobina/hemoglobina liga-se ao receptor scavenger (do inglês scavenger = removedor) de hemoglobina (CD163) localizado na superfície do macrófago.21 O complexo haptoglobina/hemoglobina, então, é endocitado e sofre degradação lisossômica, com consequente liberação do heme. Em contraste, o heme liberado no p......
...iastólica (menor complacência ventricular). Pode sobrevir isquemia miocárdica, tanto secundária ao aumento de consumo de oxigênio pelo miocárdio hipertrófico quanto ao aumento da pressão subendocárdica. A concomitância de obstrução coronariana torna mais provável esse fenômeno. Com o agravamento da EAo desenvolve-se disfunção sistólica, com dilatação ventricular, redução da fração de ejeção e redu......
... 2RHZ Fase intensiva R/H/Z Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10/35 mg/kg peso 300/200/1.000 mg/dia 450/300/1.500 mg/dia 600/400/2.000 mg/dia 2 4RH Fase de manutenção R/H Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10 mg/kg/dia 300/200 mg/dia 450/300 mg/dia 600/400 mg/dia 4 Esquema para tuberculose meningoencefálica para......
..., vômito) epigastralgia e dor abdominal Rifampicina Isoniazida Pirazinamida Reformular os horários de administração da medicação e avaliar a função hepática Artralgia ou artrite Pirazinamida Isoniazida Medicar com ácido acetilsalicílico Neuropatia periférica (queimação das extremidades) Isoniazida Etambutol Medicar com piridoxina (vit B6) Cefaleia e mudanç......
... normal possui uma estrutura claramente definida, que consiste em um bronquíolo terminal (BT); 1º, 2º e 3º bronquíolos respiratórios (BR1, BR2, BR3, respectivamente); ductos alveolares (DA); e sacos alveolares (SA). No enfisema centroacinar, observa-se o alargamento seletivo e a destruição predominantemente dos BR. Em contraste, o enfisema panacinar é definido por espaços aéreos universalmente amp......
...ão positivas, margens cirúrgicas fechadas, amostragem inadequada dos linfonodos mediastinais e doença N2. Estudos clínicos adicionais são necessários para esclarecer melhor qual é a população de pacientes ideal e as diretrizes para uso da RTPO. Quimioterapia auxiliar. O papel da quimioterapia auxiliar na doença em estágio IIIA extirpada é firmemente sustentado por resultados de estudos clínicos ......
...para o procedimento.4,111 Nos casos de pacientes com dissecção tipo A complicada por má perfusão, a terapia médica mais reperfusão percutânea usando stent aórtico ou fenestração, ou ambos, e colocação de stent em ramificações seletivas facilita a estabilização e diminui os riscos associados à operação. Após um período de recuperação pode-se fazer o reparo na aorta ascendente do paciente.112,113 ......
...er necessidade de ventilação invasiva ou não invasiva ou droga vasopressora. A tabela abaixo sumariza o escore SMART-COP. Um escore maior que 3 pontos prediz a necessidade de recursos de terapia intensiva. Tabela 4: Escore SMART-COP Critérios Pontuação PAS < 90 mmHg 2 PO2 < 60 mmHg 2 Ph> 7,35 2 Infiltrados multilobares 1 Albumina <......
...duras por TC fornecem dicas para o diagnóstico, sendo que, tipicamente, a ABPA é uma indicação da presença de condições como bronquiectasia central, doença lobular superior por FC e doença lobular inferior por DCP.133 A presença de doença apical unilateral é típica da infecções causadas pelo organismo Mycobacterium tuberculosis, sendo que as doenças micobacterianas atípicas poderão se apresentar ......
...disfunção ventricular (FE 50%) e/ou dilatação ventricular importante (diâmetro diastólico final > 75 mm ou diâmetro sistólico final > 55 mm) e pacientes com insuficiência aórtica grave aguda. Estenose Mitral Definição A estenose mitral (EM) é definida como o estreitamento do orifício valvar mitral, ocasionando restrição à passagem do fluxo do átrio esquerdo (AE) para o VE durante a diá......
...e verificar se as equipes de assistência estão capacitadas para realizar o diagnóstico e aplicar corretamente a soroterapia, e se as unidades de saúde dispõem de antivenenos em quantidade adequada e para todos os tipos de envenenamento. O paciente deve ser avaliado minuciosamente para se evitar a administração desnecessária de soro nos casos de acidente sem envenenamento ou por animal não-pe......
...a, Kingella) constituem outras causas importantes de endocardite infecciosa. As espécies que menos comumente causam endocardite infecciosa são Brucella, Legionella, Coxiella burnetii, Chlamydia psittaci e Corynebacterium.5,6 Bartonella foi reconhecida como causa de endocardite infecciosa somente na metade da década de 1990, e, desde então, o número de espécies de Bartonella identificadas aumentou ......
...Os corticosteroides inalatórios têm a grande vantagem de manter um excelente índice terapêutico, ou seja, grande eficácia (medicamento aplicado diretamente em vias aéreas) e menos efeitos colaterais sistêmicos. Dipropionato de beclometasona em spray oral: deve ser usado em 2 a 3 tomadas ao dia. · Baixa dose: 250 a 500 mcg/dia. · Dose média: 500 a 1.000 mcg/dia. · Alt......
...da medicação. Tabela 3: Efeitos adversos comuns e graves Órgãos/Sistema Mais comuns Mais graves SNC Cefaleia Cardiovascular Vertigem, zumbido Arritmias (relação com rápida infusão) Trato gastrintestinal Constipação, diarreia, náuseas, vômitos, dor abdominal, boca seca Hepatite Dermatológico Rash Hematológico Leucopenia......