...regular há mais de 1 ano; tem antecedente de episódios de hemoptise autolimitados. Há 2 dias, apresenta tosse com laivos de sangue e um episódio de hemoptise de 150 a 200ml de sangue. A Figura 1 mostra a radiografia de tórax, e as Figuras 2 e 3, a tomografia computadorizada (TC). Figura 1 - Radiografia de tórax. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. TC:......
.... Risk management of renal biopsy: 1387 cases over 30 years in a single centre. Eur J Clin Invest 2007;37:954–63. 10. Whittier WL, Korbet SM. Renal biopsy: update. Curr Opin Nephrol Hypertens 2004;13:661–5. 11. Kanjanabuch T, Kittikowit W, Eiam-Ong S. An update on acute postinfectious glomerulonephritis worldwide. Nat Rev Nephrol 2009;5:259–69. 12. Atta MG, Lucas GM, Fin......
...culares podem ser realizados em pacientes de alto risco para cirurgia aberta com menor morbidade e mortalidade perioperatórias. ²-4 Em caso de ruptura do AAA, cerca de 50% dos indivíduos morrem antes de chegar ao hospital. Nos pacientes que sobrevivem e são submetidos à correção convencional de urgência, a mortalidade alcança 60% em 30 dias. Apesar dos avanços nos cuidados perioperatórios e nas t......
...o de artrite reativa surgiu da observação de que a doença era subsequente a certas infecções entéricas (sendo neste caso denominada epidêmica ou pós-entérica) e infecções sexualmente transmissíveis (sendo denominada endêmica ou pós-venérea) [ver Patogênese, Fatores ambientais, anteriormente]. Apesar desta associação com uma infecção prévia, os sítios afetados mostravam-se aparentemente estéreis qu......
...rculose reapareceu nos Estados Unidos, devido ao subfinanciamento das ações de controle desta doença (que resultaram no declínio da infraestrutura de saúde pública) e à emergência da epidemia de infecção pelo HIV. Depois que a tuberculose passou a receber maior atenção e financiamento, o número de casos nos Estados Unidos declinou novamente de um pico de 26.673 casos em 1992 para 14.511 casos em 2......
...ia reumática, por sua vez, inclui artrite reumatoide, hipotireoidismo, infecções (osteomielite, endocardite infecciosa), fibromialgia, neoplasia (mieloma múltiplo, leucemia, linfoma), polimiosite, bursite/tendinite, Parkinson, drogas (estatinas e corticosteroides), amiloidose, mieloma múltiplo e macroglobulinemia de Waldenströn. A presença de erosões ósseas periarticulares, presença de fator reum......
...gravidez Classe B. 4. Interações medicamentosas Diminui níveis séricos de cetoconazol e teofilina. Rabeprazol sódico 1. Posologia As doses de 20 e 40 mg são equivalentes as doses do omeprazol. 2. Apresentação comercial Pariet® e Rabietal® (cp 10 e 20 mg). 3. Classificação na gravidez Classe B. Esomeprazol magnésio 1. Posologia As doses são as mesmas......
...o. Os achados são sugestivos do diagnóstico de leptospirose que cursa de forma bifásica primeiro com uma fase septicêmico com febre, cefaleia e mialgias e depois na fase imune cursa com disfunção renal e hepática. Manifestações pulmonares ocorrem entre 20-70% dos casos e variam desde forma benigna em que pacientes recuperam-se sem sequelas e complicações e outra forma que pode ser fatal. Pneumonit......
...e pulmão. É responsável por 20 a 25% dos casos de neoplasia primária do pulmão, origina-se do epitélio brônquico; tipicamente, o tumor é localizado centralmente, formando uma massa endobrônquica. Esse tipo histológico mais frequentemente se manifesta com hemoptise e tem o maior rendimento diagnóstico através do escarro. O tumor se dissemina localmente, podendo causar adenopatia hilar ou mediastina......
...ssistência médica de urgência caso apresentem alguma infecção ou febre. O hemograma e os testes hepáticos devem ser colhidos a cada 2 meses. É importante ressaltar que a presença de tosse, febre ou piora da dispneia deve indicar imediata procura ao hospital (risco de pneumonite pelo metotrexato). Classificação na Gravidez Classe X (contraindicado). Interações Medicamentosas Há múltipla......
...amento de quimiorradiação. Os benefícios alcançados, em termos de sobrevida livre de doença e sobrevida geral, foram evidentes no grupo de tratamento (sobrevida de 3 anos livre de doença igual a 49% vs. 32%; sobrevida de 3 anos geral igual a 52% vs. 41%; p = 0,005). A duração média da sobrevida livre de recidivas foi igual a 30 meses no grupo tratado com quimiorradiação, e de 19 meses no grupo tra......
...as à glomerulopatia Muitas doenças dos vasos de pequeno calibre dos rins estão associadas à glomerulopatia. Embora estas doenças com frequência sejam consideradas formas de glomerulonefrite, a lesão-sentinela ocorre ao nível do capilar glomerular, onde os antígenos in situ ou exógenos induzem uma resposta inflamatória agressiva. Como consequência, pode haver uma degradação significativa da arqui......
...s alterações radiológicas. Outro conceito importante é o de lóbulo pulmonar secundário, uma estrutura de 1 cm2, composta por bronquíolo e arteríola centrolobulares e septo interlobular com as veias e os vasos linfáticos (Fig. 105.1).3 Figura 105.1 Esquema do lóbulo pulmonar secundário. Fonte: Adaptada de Raoof e colaboradores.3 As doenças que envolvem o interstício septal podem ser ......
... na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Um paciente do sexo masculino, 30 anos, branco, procura o serviço de emergência com história de fadiga e dispneia há uma semana. O paciente relata tosse não produtiva e emagrecimento de 15 kg em três meses, com eventuais episódios de febre vespertina. Ele sabe que é portador do vírus HIV há cinco anos e não utiliza antirretrovirais......
... 5 vezes maiores àqueles da fase pré-gestação.41 A amamentação aumenta a necessidade de ferro do corpo em cerca de 0,5 a 1 mg/dia. Um suprimento de ferro insuficiente pode contribuir para o desenvolvimento de deficiência de ferro. Em bebês e mulheres com altos requerimentos de ferro, as dietas pobres em ferro biodisponível aumentam o risco de desenvolvimento de deficiência de ferro.42 Em criança......
...el. Dentre esses sintomas e sinais citam-se palpitações, dispnéia aos esforços (na ausência de IM), tontura, síncope, pânico e outros transtornos ansiosos, anormalidades esqueléticas. Alguns empregam o termo síndrome do PVM para definir a situação em que um ou mais dos sintomas e sinais citados se associam aos achados ecocardiográficos e auscultatórios típicos de PVM. Alguns estudos recentes indic......
...ão pelo M. tuberculosis, transcorrem, em media, 4 a 12 semanas para a detecção das lesões primarias. A maioria dos novos casos de doença pulmonar ocorre em torno de 12 meses apos a infecção inicial. Período de Transmissibilidade Enquanto o doente estiver eliminando bacilos e não houver iniciado o tratamento. Com o início do esquema terapêutico recomendado, a transmissão é reduzida, gradativa......
...icar com anti-histamínico Hiperuricemia (com ou sem sintomas) Pirazinamida Etambutol Orientação dietética (dieta hipopurínica) Febre Rifampicina Isoniazida Orientar Quadro 47. Efeitos maiores Efeitos Drogas Condutas Exantemas Estreptomicina Rifampicina Suspender o tratamento Reintroduzir o tratamento, droga a droga, após resolução Subs......
...ary disease. Proc Am Thorac Soc 2:373, 2005 45. Greenlee KJ, Werb Z, Kheradmand F: Matrix metalloproteinases in lung: multiple, multifarious, and multifaceted. Physiol Rev 87:69, 2007 46. MacNee W: Pulmonary and systemic oxidant/antioxidant imbalance in chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc 2:50, 2005 47. Rangasamy T, Cho CY, Thimmulappa RK, et a......
...hy;platin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. N Engl J Med 2009;361:947–57. 64. Kwak EL, Bang YJ, Camidge DR, et al. Anaplastic lymphoma kinase inhibition in non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2010;363:1693–703. 65. Altaha R, Liang X, Yu JJ, Reed E. Excision repair cross complementing-group 1: gene expression and platinum resistance. Int J Mol Med 2004;14:959–70. 66. Olaussen......
...e pacientes com suspeita de dissecção: ATCMD, ecocardiorafia, IRM e aortografia.104-107 De maneira geral, a escolha da modalidade para aplicação inicial depende da competência e da disponibilidade local. Na maioria dos hospitais a escolha é pela ATCMD ou ETE, sendo que grande parte dos pacientes faz mais de um estudo de imagens. A ATCMD é amplamente disponível na maioria dos hospitais comunitário......
...: pH < 7.35 Ureia > 30 mg/dL Sódio < 130 mEq/ L Glicemia > 250 mg/ dL Hematócrito < 30% PaO2 < 60 mmHg ou saturação O2 < 90% Derrame pleural + 30 + 20 + 20 + 10 + 10 + 10 + 10 Tabela 3: Classificação de risco baseado no escore PSI Escala de risco Pontos Mortalidade Local de tratamento PORT I Ausência de preditores 0,1-0,4......
... melito gestacional, sugerindo a necessidade de varreduras mais frequentes.75 Problemas Psiquiátricos A frequência das comorbidades médicas é cada vez maior, levando-se em consideração que os indivíduos com FC estão vivendo mais. A depressão não é uma exceção à regra, sendo que há um aumento de incidência na população com FC, com início na adolescência e na vida adulta. No entanto, não es......
...lação atrial. O raio X de tórax pode evidenciar aumento de átrio esquerdo, aumento da artéria pulmonar, VD e átrio direito, além de edema intersticial. O ecocardiograma é o melhor exame para a realização do diagnóstico e da avaliação. Além de definir a gravidade da estenose, permite a determinação do escore de Block, que avalia o grau de calcificação valvar, espessamento, mobilidade das cúspides ......
...tantes), o loxoscelismo foi responsável por 49,6% das notificações, enquanto o foneutrismo respondeu por 11,9% e o latrodectismo por 0,4%. Boa parte dos registros não fornece informações sobre o tipo de envenenamento, com cerca de 33,6% sem identificação do tipo de acidente. Diferentemente dos acidentes ofídicos e escorpiônicos, o pico de ocorrência do fonoeutrismo se concentra nos meses de abril......
...rior a 10%.15 O tratamento agressivo com anfotericina B e cirurgia valvar salva poucos pacientes. Se o fungo for suscetível à flucitosina, pode-se tentar o tratamento combinado com este agente acrescido de anfotericina B. Endocardite com culturas negativas Quando as culturas hematológicas resultam negativas ou diante da indisponibilidade dos resultados da cultura, a seleção de uma t......
...ssidade de redução progressiva antes de suspender. Quanto aos doentes com DPOC, recomenda-se reduzir a dose progressivamente, com o intuito de se evitar exacerbação com a suspensão rápida (essa redução não é para evitar insuficiência adrenal). Recomenda-se 10 a 14 dias de tratamento, com redução progressiva; · hidrocortisona: lembrar que 5 mg de prednisona equivale a 20 mg de hidrocortisona.......
...omboembolismo). O prognóstico do paciente com tromboembolismo pulmonar deve ser avaliado. Um fator clínico como a síncope já indica alto risco de evolução desfavorável; a presença de hipotensão e choque indica a realização de trombólise. Em pacientes sem choque, outros 3 fatores prognósticos podem ser avaliados: presença ou não de disfunção ventricular direita no ecocardiograma, aumento de marcad......