...Acometimento mucoso maisevidente.-Sobreposição SSJ/NET: 10-30% área corpórea.-NET: >30% área corpórea No casocom mais de 30% de superfície corpórea envolvida e em paciente idoso, pode serrecomendada observação inicial em UTI. Nas primeiras 48-72 horas do quadro, recomenda-se utilizar prednisona nadose de 1-2 mg/kg/dia por 3-5 dias. Recomenda-se associação de ciclosporina nadose de 3-5m g/kg/d e......
... anemia perniciosa não diagnosticada. A vitamina B12 é proveniente dos alimentos de origem animal e a necessidade diária é de 3 a 5 mcg. O fígado contém 2.000 a 5.000 mcg de vitamina B12, estoque suficiente para pelo menos 3 anos. A principal causa de deficiência de ácido fólico é a alimentação inadequada, como ocorre em pacientes anoréticos, no alcoolismo e em pessoas que não consomem frutas ou v......
...a criação de áreas de trabalho, restaurantes e outros estabelecimentos onde não se fuma.44 Em 1998, um acordo-mestre foi assinado por 46 procuradores-gerais estaduais, uma coalisão de advogados e representantes dos cinco maiores fabricantes de cigarros dos Estados Unidos. Esse acordo determinou que as empresas fabricantes de cigarros indenizassem os estados em mais de U$ 200 bilhões ao longo de 25......
...os do que em pacientesmais jovens, com mortalidade associada significativa. Os critérios tradicionaisde triagem (frequência cardíaca e pressão arterial), lesão anatômica emecanismo não são confiáveis em pacientes idosos; assim, nesses pacientes,são recomendados limiares inferiores para a triagem, com três recomendaçõesprincipais: -O risco de lesão significativa aumenta após os 55 anos. -A pressão......
...a fator de risco identificável para desenvolver TVP, situação na qual a anticoagulação é usualmente indicada por apenas 3 a 6 meses. No caso da nossa paciente, verificou-se osteoporose densitométrica estabelecida com índice T em colo de fêmur de – 2,7DP e em coluna lombar de – 2,6DP. Tratamento de osteoporose O tratamento dos pacientes com osteoporose inclui modificações nos hábit......
...ea, deve-se excluir hipertireoidismo. Já o hipotireoidismo deve ser considerado em todos os casos de retardo de crescimento e de fechamento epifiseal precoce. Além disso, em caso de tireoidopatias, deve-se fazer diagnóstico diferencial com polimiosite, miopatia não inflamatória, fibromialgia e síndrome do túnel do carpo. Exames Complementares Hormônio tireoidiano é um dos principais regulador......
...iados a um risco significativo de metástase, mesmo em lesões com menos de 1 mm de espessura.60 As características dos pacientes associadas à melhora na sobrevida nos casos de melanoma incluem idade mais jovem (< 60 anos), sexo feminino e localização do melanoma em uma das extremidades, ao invés das palmas das mãos ou solas dos pés. Foram desenvolvidos modelos multivariáveis para previsão de res......
...o de disfunção erétil produzem cefaleia em 15% de usuários. Em alguns pacientes, a cefaleia associada à atividade sexual poderá ser evitada desempenhando-se um papel mais passivo durante o ato sexual, variando as posições sexuais ou limitando a atividade sexual em um único dia. A cefaleia poderá também ser evitada tomando-se um medicamento (por exemplo, indometacina, ergotamina ou um triptano) 30......
... de pouca utilidade); a determinação do título de antiestreptolisina O (ASLO) (em caso de suspeita de febre reumática aguda); o teste Venereal Disease Research Laboratories (VDRL) para sífilis; exames sorológicos para infecções menos comuns (p. ex., psitacose, toxoplasmose e CMV); o teste de fator reumatoide; e testes de anticorpo antinuclear. Uma amostra de soro obtida durante uma resposta de fas......
... Angiograma tomográfico computadorizado multidimensional em três dimensões mostrando um aneurisma torácico associado a uma válvula aórtica bicúspide na localização típica da aorta ascendente (*). Observa-se também a presença da configuração do tipo “arco bovino” (**) fundindo-se na origem da carótida inominada e comum direita. Finalmente, observa-se a presença de um ducto arterioso patente (***) ......
...erodermia. Os pacientes com envolvimento das mãos em casos de esclerodermia apresentam características sutis, incluindo contraturas leves dos dedos e incapacidade para fechar totalmente o punho. Osteólise acral é a marca registrada da esclerodermia e se caracteriza pela reabsorção das falanges terminais e hipoplasia nos tecidos moles adjacentes, resultando no encurtamento dos dedos. Em geral, ......
...primários e secundários [Tabela 10].5 Tabela 10. Diagnóstico diferencial de um novo ataque de cefaleia severa aguda Distúrbios de cefaleia primária Enxaqueca Salvas Cefaleia primária por esforço Cefalalgia orgásmica primária Pós-traumática Hematomas sub e epidurais Hematoma retr......
...m glicocorticoides é obrigatório até o quadro clínico ser mais precisamente esclarecido. Na insuficiência adrenal aguda, o teste mais útil é a quantificação dos níveis plasmáticos de cortisol. O teste de estimulação com cossintropina é desnecessário. A doença, que é severa o bastante para justificar a internação do paciente na unidade de terapia intensiva, representa uma fonte endógena de estress......
...a um tipo de anemia distinto. Alfatalassemia Os genes da alfaglobina e da betaglobina diferem quanto a 2 aspectos principais. Primeiro, não existem substituições fetais, neonatais ou adultas para os genes da alfaglobina. Segundo, existem apenas 2 genes codificadores de betaglobina, porém 4 genes codificadores de alfaglobina – 2 genes de alfaglobina em cada cromossomo 16 [Figura 6]. O genóti......
...ganismo C. psittaci infecta uma grande variedade de espécies aviárias, incluindo papagaios, periquitos, pombos, fringilídeos, galinhas, faisões e perus. Os seres humanos são infectados através da exposição aos pássaros infectados. A infecção humana é subaguda e se caracteriza pela presença de pneumonite e de uma grande variedade de manifestações sistêmicas.66 Epidemiologia Pássaros como papag......