...mples para identificar a presença de fraturas cranianas, as quais estão relacionadas a aumento significativo de lesões intracranianas, passou a ser secundário em centros onde a tomografia computadorizada (TC) está disponível sendo, entretanto, fundamental na triagem inicial de traumatismos leves em centros onde a TC não é disponível. A TC permite a visualização e avaliação das várias patologias de......
...geral é alta – acima de 50%. Os pacientes com aneurismas micóticos podem apresentar cefaleia, sinais focais ou, diante da ruptura do aneurisma, manifestações de hemorragia subaracnóidea ou intracerebral aguda. Um aneurisma com vazamento lento pode causar irritação meníngea leve. Nestes casos, o LCE, ainda que estéril, pode conter eritrócitos, leucócitos e uma concentração aumentada de proteínas. ......
...giografia ou autópsia. A troponina cardíaca foi escolhida por sua sensibilidade, especificidade e acurácia preditiva. Existem casos raros de elevações “falso-positivas” de troponina que estão centralizadas principalmente em aspectos relacionados ao ensaio.18 Existem muitas causas de elevação dos níveis de troponina cardíaca que independem de SCA, as quais devem ser sempre lembradas pelo clínico at......
...local, principalmente em pacientes comconstipação ou em pacientes que fazem sexo anal.As fissuras anais são geralmente únicas e ocorrem nalinha média posterior em 80 a 90% dos casos. A localização posterior dasfissuras anais pode ocorrer devido à angulação posterior do reto no ânus. Umafissura crônica que não se resolve em 6 semanas ou que não esteja localizada nalinha média deve levantar suspeita......
... que apresenta uma distribuição por idade bimodal, apresentando dois picos de incidência: um ao redor dos 20 a 30 anos de idade, e o outro após os 50 anos de idade. A incidência dos LH vem se mantendo estável nas últimas décadas. Vários sistemas de classificação foram propostos. Jackson e Parker propuseram dividir estes linfomas em paragranuloma, granuloma e sarcoma; posteriormente, Luke e Butler......
...cometimento é o baço, presente em cerca de 30% dos casos. Além da linfadenomegalia assintomática, a segunda forma mais comum de apresentação é como massa mediastinal detectada em exames de imagem. Eventualmente, essas massas podem ser grandes o bastante para produzir sintomas como dor retroesternal, dispnéia ou tosse. Como já mencionado, uma característica importante do LH, que tende a diferenciá......
...adas nesta seção, porém também é recomendável que o leitor acesse as diretrizes do National Cancer Center Network (NCCN), que são atualizadas pelo menos 1 vez/ano.68 Tabela 3. Terapia do CPNPC68 Estágio Cirurgia Radioterapia Quimioterapia IA (T1N0) IB (T2aN0) IIA (T2bN0) Lobectomia, exploração cirúrgica, amostragem ou dissecação de linfonodo mediastinal Em cas......
...va de ausência de desenvolvimento de DPOC. Os sibilos crônicos são incomuns na DPOC. Os sibilos podem ocorrer de forma transiente, com o acúmulo de muco nas vias aéreas, e podem resolver-se de maneira súbita, com expectoração de fleuma. Entretanto, alguns pacientes com DPOC sofrem ataques de sibilos que mimetizam a asma. A falta de ar, muitas vezes descrita como um desconforto durante a realizaçã......
...; e 25 mg de metiltestosterona por via sublingual, duas vezes ao dia, por 7-10 dias. Insônia Pacientes com insônia têm dificuldade para adormecer em menos de 30 minutos ou, quando estão no leito, permanecem dormindo por menos de 85% do tempo.98 Manifestações subjacentes de dor, ansiedade, depressão, delirium, síndrome das pernas inquietas e dispneia noturna podem contribuir. Metoclopramida (q......
...e at the time of death. Am J Nurs 2003; 103:42–52. 116.Ferris FD, von Gunten CF, Emanuel LL. Competency inend-of-life care: last hours of life. J Palliat Med 2003;6: 605–13. 117.Wildiers H, Dhaenekint C, Demeulenaere P, et al. Atropine, hyoscine butylbromide, or scopolaime are equally effective for the treatment of death rattle in terminal care. J Pain Symptom Manage2009; 38:124–33. 118.Prigers......
...e possível e por tempo necessário pré-estabelecidos em razão de seus efeitos colaterais. Profilaxia de Osteoporose Concomitante ao uso de esteroides, deve-se administrar pelo menos cálcio (mínimo de 1 g/dia) e vitamina D (mínimo de 400 UI/dia). A densitometria óssea pode estar indicada no início do tratamento e a cada 6 meses ou anual durante o uso do corticosteroide. Doses Até 0,3 mg/kg......
...e risco para desenvolvimento de delirium são considerados vulneráveis, partindo-se da hipótese de que suas reservas (cerebrais) homeostáticas sejam limitadas. As principais hipóteses sobre a patogênese do delirium favorecem estresses físicos, inflamação e neurotransmissão alterada.3 Distúrbios funcionais globais estão associados a distúrbios de neurotransmissão (p. ex., acetilcolina, dopamina e se......
...ão isoladamente com placebo; nível 3 de evidência (estudos randomizados de menor qualidade); recomendação classe IIa para GOLD II; peso da evidência B. 2. Posologia · Salmeterol inalatório: 50 mcg a cada 12 horas. · Formoterol inalatório: 12 mcg a cada 12 horas. 3. Apresentação comercial Em linhas gerais, os dois medicamentos existem como monoterapia ou em form......
...ing A, Bondesson S, Pettersson T, Edvinsson L. Enhanced external counter pulsation in treatment of refractory angina de peito: two year outcome and baseline factors associated with treatment failure. BMC Cardiovasc Disord 2008;8:39. 101.Michaels AD, Linnemeier G, Soran O, et al. Two-year outcomes after enhanced external counterpulsation for stable angina de peito (from the International......
...ltos tendem a apresentar formas mais graves ou complicações como pneumonite, hepatite, encefalite ou ataxia cerebelar, infecções bacterianas de pele e lesões necro-hemorrágicas. 6. Diagnóstico: o diagnóstico é clínico, aliado a isolamento do vírus da base das lesões vesiculares (principalmente até o 3° a 4°dia de evolução) ou pesquisa de IgG no soro na fase aguda ou convalescença. 7. T......
...o Os critérios indicados para exclusão da infecção aplicam-se às crianças que não estejam sendo amamentadas pela mãe HIV positiva. A amamentação, em qualquer período, é considerada como nova exposição ao HIV e, se ela acontecer, a criança deve ser submetida à nova rotina de diagnóstico da infecção pelo HIV. Diagnóstico Diferencial Imunodeficiências por outras etiologias, como tratamento com ......
... além da quimioterapia sistêmica (QT) com doxorrubicina, bleomicina e vincristina, entre outros possíveis. A QT associa-se a resposta variável entre 25 e 88%, mas com considerável mielotoxicidade, o que dificulta sua utilização por períodos prolongados. O paclitaxel é utilizado como segunda linha em pacientes que apresentaram falha com o tratamento de primeira linha. (4,10). Referências Bibli......