... Goldberg LR, Jessup M. Stage B heart failure: management of asymptomatic left ventricular systolic dysfunction. Circulation 2006;113:2851–60. 21. Stevenson LW, Pagani FD, Young JB, et al. INTERMACS profiles of advanced heart failure: the current picture. J Heart Lung Transplant 2009;28:535–41. 22. Ortiz V, Martinez-Dolz L, Sanchez-Lacuesta E, et al. Clinical and hemodynamic profile......
...wer 1, Hb Portland e Hb Gower 2). A HbF predomina durante o desenvolvimento fetal, sendo que uma pequena quantidade continua sendo sintetizada durante a vida adulta. A HbA e a HbA2 constituem as principais formas de hemoglobina no adulto. Diferentes genes de hemoglobina são ativados nos vários estágios do desenvolvimento. No embrião, as cadeias zeta se combinam às cadeias épsilon para produzir a H......
...1/6,7 a 1/20 Idem Exame clínico Exantema 7-10 dias 1/20 Idem Idem Linfadenopatias 7-21 dias 1/100 Idem Idem Tríplice viral (II) Meningite 2-3 semanas Desde 1/1 mil até 1/1 milhão conforme a cepa do componente caxumba Notificar e investigar. Tratamento sintomático. Contra-indica dose subseqüente Investigação clínica e laboratorial espe......
...-relações entre exercício muscular, produção de beta-endorfinas, estímulo da secreção de testosterona e inibição de LH que podem estar ligadas ao aparecimento de alterações da menstruação em esportistas. Insulina e glucagon São dois dos determinantes mais importantes do fluxo de combustível dentro e fora das células dos tecidos de armazenamento do organismo. O glucagon e a insulina são hormôn......
...is comum de dor no câncer, podendo manifestar-se localmente ou à distância, pelo mecanismo de dor referida. As metástases ósseas mais comuns são as provenientes dos tumores de mama, próstata e pulmão. A dor óssea é comum nos pacientes com mieloma múltiplo. Ela ocorre por conta de estimulação nociva nos nociceptores no periósteo. O crescimento tumoral ou as fraturas secundárias podem ocasionar lesã......
...ssociada com hemoptise, dor torácica, ou expectoração purulenta, embora possa ocorrer em formas secundárias dependente da etiologia. A febre, como comentado, pode estar ausente em até metade dos pacientes, o que é raro na pneumonia bacteriana e, muitas vezes, decisivo para o diagnóstico. O exame físico é inespecífico, estertores crepitantes estão presentes em dois terços dos pacientes, baquetea......
...gnóstico diferencial (p. ex., bronquiectasias centrais são observadas em somente 37% das radiografias de tórax).16 O achado de impactação de muco de alta atenuação na TC é característico da ABPA e pode ser associado a maior gravidade sorológica e maior número de recaída, embora não interfira na probabilidade de remissão.17 Na TC, também podem ser observados perfusão em mosaico (sinal indireto de a......
...s pacientesapresentam ortopneia e dispneia paroxística noturna, com piora rapidamenteprogressiva em insuficiência respiratória.Os pacientes geralmente apresentam uma sensação repentinae avassaladora de falta de ar, acompanhada de extrema ansiedade, tosse,expectoração de uma secreção espumosa rósea e sensação de afogamento. Opaciente senta-se totalmente ereto, não consegue falar frases completas e ......
...os esternais e desordens difusas do esqueleto acompanhadas por deformidades do tórax. Embora tenha um espectro variado de apresentação, a maioria das deformidades torácicas não é ameaçadora à vida e, em geral, ocasiona nenhum ou um mínimo impacto fisiológico. Pectus excavatum É a deformidade mais comum da parede torácica anterior, decorrente de depressão do esterno e das cartilagens costais i......
...iação completa, que inclui uma avaliação específica para idade e para as etiologias orgânicas comuns. Exames Complementares A avaliação inicial inclui história e exame físico completo e os pedidos de exames laboratoriais serão dependentes das pistas geradas pela história e exame físico inicial. Exames laboratoriais mínimos incluem: hemograma completo, eletrólitos, função renal, glicemia, cá......
...rminal,77 doença de Parkinson,78 esclerose múltipla avançada,79 e síndrome de imunodeficiência humana (Aids).80 A Tabela 2 lista os fatores de risco de desenvolvimento de depressão em pacientes com doenças graves. Tabela 2 Fatores de predisposição à depressão em pacientes com doenças graves Fatores demográficos e sociais Juventude87 Suporte social precário87 Fatores clí......
...s) neste caso temos a pseudo-hiponatremia. b)Medida direta da osmolalidade urinária: hiponatremia com urina diluída deve sugere os diagnósticos de polidipsia psicogênica ou primária. É importante lembrar hiponatremia associada à baixa osmolalidade e: -estados edematosos à ICC, cirrose e doenças renais; -normovolemia a medicamentos, SSIADH, hipotireoidismo, HIV, insuficiência adrenal; -hi......
...o com síncope inexplicada, hipertrofia ventricular maciça ou história familiar de MSC. A cardiomiopatia ventricular direita arritmogênica é uma forma hereditária de doença do músculo cardíaco que é caracterizada por IC direita, arritmias ventriculares de origem ventricular direita (isto é, ventricular). O Quadro 1 mostra os defeitos cardíacos congênitos comumente associados à MSC. Quadro 1 ......
...suplementar); após a exclusão de infecção, uma opção é a terapia inicial com glicocorticoides intravenosos (por exemplo, metilprednisolona, 125-250mg, a cada 6h, ou pulsoterapia, 1g, 1x/dia durante 3 dias. Uma vez que o paciente apresenta sinais de melhora (normalmente, dentro de 5 dias), a terapia com glicocorticoides é mudada para prednisona oral, com dose de 0,75-1mg/kg/dia (utilizando o peso c......
...à agitação significativa com comportamento paranoide. A letargia ou coma sugere um estado pós-ictal ou hemorragia intracraniana. Sintomas como dor torácica, palpitações, dispneia, cefaleia ou queixas neurológicas focais sugerem toxicidade significativa. Uma história de uso de cocaína ou outros estimulantes pode ser difícil distinguir essa apresentação de outras condições com excesso de catecolami......
...ue significava transferência de 100ergs/g de tecido exposto. Atualmente, a unidade de medida básica da dose absorvida adotada internacionalmente é o Grey (1 Gy = 1J/ kg) com 1 Gy equivalendo a 100rads. Outra medida importante são os rems, que levam em conta a dose absorvida em rads e fatores que determinam a sensibilidade dos tecidos à radiação; atualmente, no sistema internacional, os rems foram ......
...a proteção de vias aéreas deve ser realizada em pacientes com rebaixamento do nível de consciência. A cateterização vesical é indicada para a monitorização de débito urinário. Outras medidas de monitorização incluem a oximetria de pulso e monitorização eletrocardiográfica. A correção de distúrbios hidroeletrolíticos deve ser realizada, uma vez que predispõem a arritmias. A analgesia com morfina (......
...luindo com quadro de edema periférico, congestão pulmonar, níveis pressóricos significativamente inadequados e alteração dos níveis de potássio com alteração eletrocardiográfica compatível com a alteração hidreletrolítica. A hipercalemia é definida como uma concentração sérica de potássio maior que 5 mEq/L. Mais frequentemente, ela ocorre devido à liberação de potássio das células ou à prejudicad......
...e da classe IgG (associado a IgA e IgM em 10 a 15% dos casos). Como muitas vezes a dosagem do anticorpo antimembrana basal é lenta e difícil por sua baixa disponibilidade em laboratórios de rotina clínica, é justamente o aspecto da imunofluorescência que permite ao clínico fazer a suspeição diagnóstica correta e iniciar o tratamento. Vasculite de Pequenos Vasos Compreende a granulomatose de W......
...flutter atrial. Obs.: pode-se optar por CVE no grupo do controle da FC quando se dispõe de um ECO transesofágico sem trombos. Manter o paciente anticoagulado por no mínimo 4 semanas; usar amiodarona com cautela no grupo do controle da FC refratário à outras drogas. Algoritmo 3: Taquicardia com QRS estreito. Algoritmo 4: Taquicardia ventricular. Nas TV polimórficas, sempre ......
... respiratório ocorrem com mais frequência em pacientes com LES, principalmente nos que utilizam imunossupressores. Cardiovasculares Mais de 50% dos pacientes com LES apresentam doença cardiovascular. A pericardite é a manifestação que mais ocorre nesses indivíduos, sendo geralmente assintomática e com pequenos derrames. A miocardite é uma alteração incomum e frequentemente está relacionada a ......
...r uma mosca tsé-tsé, pode haver desenvolvimento de um cancro tripanossômico no sítio da picada do inseto, que costuma ser localizado na pele exposta.118 O cancro inicialmente surge como uma pápula e, dentro de 2 semanas, evolui para um nódulo inflamado e dolorido que subsequentemente apresenta resolução espontânea. Os cancros tripanossômicos ocorrem comumente em pacientes de origem não africana, m......
...s humanos A, B, C [incluindo os poliovírus] e D) que abrangem um número crescente de sorotipos: poliovírus (tipos 1 a 3); vírus Coxsackie A (tipos 1 a 14, 16, 17, 19 a 22 e 24) e B (tipos 1 a 6); vírus echo (tipos 1 a 7, 9, 11 a 21, 24 a 27 e 29 a 33); e enterovírus numerados (tipos 68 a 71 e 73 a 109).1–3 Os enterovírus são vírus pequenos (cerca de 30 nm) que contêm uma fita única de RNA e não po......