...e infradesnivelamento generalizado, mas principalmente de V3-V6, com supra de AVR, V3R e V4R; a derivação DIII e V1 com aparente supradesnivelamento, mas com exceção das derivações direitas, não tem supradesnivelamento de duas derivações contíguas; assim, não podendo se caracterizar definitivamente infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento de ST. Esse padrão de lesão isquêmica exten......
... A Figura 1 mostra o eletrocardiograma (ECG). ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. O ECG revela um importante infradesnivelamento generalizado, mas principalmente de V3-V6, com supra de AVR, V3R e V4R; a derivação DIII e V1 com aparente supradesnivelamento, mas com exceção das derivações direitas, não tem supradesnivelamento de duas derivações contíguas; assim, não podendo se......
... no fato de que a extensão da experiência em interpretação de dados de TCAR pode ser bastante importante. Existem alguns achados inespecíficos que são encontrados com frequência nas imagens obtidas de pacientes com DPPD. Um diagnóstico confiável não pode ser estabelecido apenas com base nos dados radiográficos em 25 a 50% dos casos de pacientes com pneumonia intersticial usual (PIU) histologicamen......
...primeiro relato de Aids nos Estados Unidos, a infecção pelo HIV disseminou-se por toda a população, afetando desproporcionalmente mulheres afrodescendentes, mulheres hispânicas e homens que mantêm relações sexuais com outros homens. Sem os regimes farmacológicos atualmente disponíveis, que suprimem a replicação do HIV, a expectativa seria de que quase todos os indivíduos infectados pelo vírus morr......
...redominam: cintilografia de ventilação-perfusão (V/Q) e tomografia por emissão de pósitrons (PET – do inglês - positron emission tomography). A primeira, até pouco tempo atrás, era o principal método utilizado para excluir a possibilidade de TEP de maneira não invasiva. Nesta técnica, albumina macroagregada marcada com radionuclídeo é injetada no paciente que, por sua vez, inala gás também marcado......
...iana pode ser infecciosa, inflamatória ou maligna. Somente biópsia e investigação patológica permitem diferenciar com acurácia a causa subjacente. Diagnóstico Exames de imagem. A TC com contraste é o exame isolado de maior utilidade para avaliação do compartimento mediastínico médio [Figura 9]. O contraste intravenoso permite identificar as estruturas vasculares normais localizadas no compar......
...consideravelmente a biodisponibilidade da ivermectina. t Orientar para notificar se houver suspeita de gravidez e a ocorrência de amamentação natural. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC, ao abrigo de luz e umidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total d......
...sejam adotadas medidas especificas para interrupção. 7.1.1 Recomendações para instituições fechadas e hospitais de longa permanência • Vacinar anualmente todos os residentes e funcionários; • Realizar coleta de amostra para diagnóstico de influenza em caso suspeito, até que se tenham no mínimo dois casos confirmados; • Realizar busca ativa diária até pelo menos uma semana ......
...va o ácido siálico, causando lesão epitelial e exposição de sítios necessários para a aderência dos pneumococos. Complicações neurológicas As complicações neurológicas ocorrem raramente e afetam mais crianças. Decorrem fundamentalmente de invasão direta do sistema nervoso pelo vírus. Podem apresentar-se como encefalopatia (síndrome de Reye), encefalomielite, mielite transversa, meningite assé......
...icular. Ele também supervisiona os plantões noturnos e de fins de semana. Além disso, é importante que o radiologista vá a congressos e jornadas no Brasil e no exterior para conhecer os novos equipamentos e se aprimorar cientificamente. Na parte médica propriamente dita, a vantagem do radiologista é a visão de conjunto do exame. Por exemplo: os urologistas sabem muito bem interpretar radiografia......
... Hipoalbuminemia t 0,5 a 1 g/kg, por via intravenosa, à velocidade de infusão de 0,05 a 0,1 g por minuto, a cada 1 ou 2 dias ou conforme cálculo de reposição da perda de proteína. Dose máxima diária: 6 g/kg. Adultos Hipoalbuminemia (hipoproteinemia aguda com edema e/ou grande quantidade de perda de proteína) – 4 a 6 g, por via intravenosa, à velocidade de infusão de até 0,25 mg/minuto com......
...exuais secundárias, disfunção sexual. t Síndrome da boca ardente. t Incontinência urinária. t Urticária, prurido, perda de cabelo reversiva, mudanças na pigmentação da pele. t Distúrbios visuais. t Trombocitopenia. Interações de medicamentos t Amiodarona: risco aumentado de toxicidade (confusão, fala indistinta, enurese). Observar sinais de intoxicação. Se presentes, reduzir dose de clon......
...) e a elevações maiores da resistência ao fluxo de ar (RL), em comparação ao edema pulmonar não cardiogênico. TRATAMENTO O tratamento da SARA inclui a abordagem da causa precipitante da síndrome, suporte de cuidados intensivos gerais, prevenção de complicações na unidade de terapia intensiva (UTI) (p. ex., profilaxia para úlceras por estresse e trombose venosa profunda) e tratamento do......
...nuar tratamento até a normalização da contagem de neutrófilos, geralmente por até 14 dias ou mais nos casos de leucemia mieloide aguda. Neutropenia após terapia mieloablativa para transplante de medula óssea em malignidades t Iniciar tratamento pelo menos 24 horas após transplante, com dose de 10 microgramas/kg/dia, por infusão intravenosa com duração de 4 ou 24 horas, ajustando a dose confor......
...e ácido folínico. Orientações aos pacientes t Orientar para a ingestão do medicamento durante as refeições se surgirem sinais de irritação gástrica. t Orientar para notificar o surgimento de erupções cutâneas. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Manter o medicamento em local seco, ao......
...metasona, fenitoína, fenobarbital, fosfenitoína, nevirapina, rifampicina, tipranavir: pode haver redução de efeito de saquinavir. Deve-se avaliar a utilização de fármacos alternativos em pacientes em terapia com saquinavir. Caso a associação seja necessária, ajustes na dose de saquinavir podem ser necessários para manter o efeito antiviral. t Efavirenz: pode resultar na redução da concentração pl......
...ociados ao desenvolvimento de epilepsia e, por conseguinte, poderão antecipar o tratamento após a primeira convulsão se nenhum outro fator desencadeador for descoberto nos históricos detalhados.20 O exame neurológico também é imprescindível para o diagnóstico. Os exames neurológicos focais aumentam a probabilidade de que o evento seja uma convulsão; entretanto, na maior parte das vezes, os exames......
... na resposta clínica e aparecimento e gravidade da toxicidade. Aspectos farmacêuticos t Armazenar preferentemente entre 15 e 30 ºC, em recipiente bem fechado, protegido de luz e umidade. t Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. Mesilato de Desferroxamina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2010: item 8.2 Apresentação t Pó para solução in......
... devem ser classificados como superficiais (sem presença de sangramento) ou profundos (apresentam sangramento, ou seja, ultrapassam a derme). Os ferimentos profundos, além de aumentar o risco de exposição do sistema nervoso, oferecem dificuldades à assepsia. Mas vale ressaltar que os ferimentos puntiformes são considerados como profundos e algumas vezes não apresentam sangramento. Extensão e núme......
...pO2) acima de 90%.- Evitarhipercapnia permissiva no paciente com hipertensão pulmonar ventiladamecanicamente.- Manterpressões de platô inferiores a 30 cm H2O no paciente com hipertensão pulmonarventilada mecanicamente. Vasodilatadorespulmonares raramente são administrados a pacientes hemodinamicamente instáveis?? com HP no departamento de emergência. Seu uso se resume a casos de exceção empaciente......
...LMC) é uma doençamieloproliferativa crônica caracterizada pela produção e proliferaçãodescontrolada maduros ou em maturação com diferenciação neutrofílica quasenormal. A LMC é associada com uma mutação que resulta na fusão de dois genes queforma um oncogene de fusão (BCR-ABL1) no cromossomo 22, chamado também decromossomo Philadelphia.A LMC é caracterizada por leucocitose granulocítica,imaturidade......
...mitidos se algum deles estiver presente. Doença Dermatológica Queixas dermatológicas são comuns em pacientes infectados pelo HIV. A HAART está associada a uma alta taxa de reações cutâneas relacionadas à medicação, o que pode levar à descontinuação do uso de medicamentos. A hipersensibilidade e a fotossensibilidade dermatológica são comuns com a HAART. A foliculite é comum nesses paciente......
...melhantes terem sido relatados em estudos ambulatoriais. Manifestações Clínicas A pneumonia deve fazer parte do diagnóstico diferencial em todos os pacientes com quadro de tosse, febre, expectoração, dor torácica e dispneia. Infelizmente, nem os achados da história nem do exame físico conseguem uma boa acurácia no diagnóstico de pneumonia. O exame físico pode ser normal em pacientes com pneum......
...a de 2%. A prevalência é maior em mulheres do que em homens e aumenta com a idade, estabelecer se a anormalidade é persistente e importante, pois muitas vezes em novos testes ocorre a normalização do TSH e deve-se ainda descartar os casos em que as alterações do TSH são causadas pelas doenças não tireoidianas como uso de glicocorticoides. A progressão para hipertireoidismo clínico é incomum ocorre......
...ra a tireoide. Os três principais antígenos-alvo para anticorpos de tireoide são a tireoglobulina, a proteína de armazenamento de hormônios da tireoide e o antígeno microssomal da tiroide, que foi identificado como a peroxidase da tiroide. A destruição de células da tireoide por linfócitos CD8 pode ser o principal mecanismo responsável pelo hipotireoidismo em longo prazo. No entanto, a presença de......
...uma infecção disseminada progressiva com risco de vida. O fungo é tipicamente encontrado no Centro-Oeste e no Sudeste dos Estados Unidos e na América do Sul e Central. Patogênese Conforme comentado, a infecção é quase sempre adquirida pela inalação e deposição de fragmentos de micélio nos alveólos pulmonares. A transição a partir do micélio para a fase de levedura é o mais crítico determinant......
...hiperativação simpaticomimética também é compatível com tempestade tireotóxica, intoxicação por cocaína e anfetaminas, crise de feocromocitoma, entre outras possibilidades. O paciente, após estabilização inicial, referiu ter realizado consumo de cocaína inalatória, o que era compatível com o quadro de taquicardia, dispneia, agitação e hipertensão arterial; apresentou melhora com o uso de benzodia......
...mero de casos em relação ao ano anterior, chamando-se a atenção para o surgimento de casos em municípios até então considerados fora das áreas geográficas definidas como prioritárias para a implementação das ações de vigilância e controle. Para o país como um todo, os níveis de incidência estão abaixo do preconizado pela OMS, porém há municípios que ainda estão aquém desta meta. Casos confirma......
... · em paciente entubado, hiperventilação discreta, com objetivo de manter PaCO2 entre 30 e 35 mmHg; · -monitoração de PIC, inclusive com retirada de líquido por ventriculostomia, se necessário. Glicemia capilar a cada 4 horas e insulina regular SC conforme glicemia capilar. O objetivo é manter glicemia menor que 180 mg/dL. Esquema sugerido: · 150 a 200: 2 U; · 201 a 250: 4 U; ......
... Número de comprimidos de medicamento por dia Idade/peso 1º dia 2º dia Cloroquina Primaquina infantil Cloroquina Primaquina infantil 6-11 meses (5-9 kg) 1/2 1 ¼ 1 1-3 anos (10-14 kg) 1 2 ½ 1 4-8 anos (15-24 kg) 1 2 1 2 Idade/peso Cloroquina Primaquina adulto Cloroquina Primaquina adulto 9-11......
... ½ ¼ 1-3 anos (10-14kg) ½ ½ ½ 4-8 anos (15-24kg) 1 1 1 Idade/peso Cloroquina Primaquina adulto Primaquina adulto 9-11 anos (25-34kg) 2 ½ ½ 12-14 anos (35-49kg) 2 1 ½ =15 anos (=50kg) 3 1 1 - Cloroquina: comprimidos de 150 mg; Primaquina infantil: comprimidos de 5 mg; Primaquina adulto: comprimidos de 15 ......
...e posteriormente na sessão de infectologia. Revisão sobre Influenza A (H1N1) Nesta última atualização damos destaque para: 1. Os casos de infecção pelo influenza A (H1N1) estão diminuindo em países do hemisfério sul, incluindo o Brasil, e os países do hemisfério norte se preparam para uma nova onda de disseminação. 2. Recomendações de Vacinação nos Estados Unidos 3. Decla......
...ra Koogan; 1988:276-9. 5. Cordeiro AC, Toledo AC, Coriolano MRA. Afecções congênitas cervicais. In: Raia AA, Zerbini EJ. Clínica cirúrgica Alípio Corrêa Netto. 4. ed. São Paulo: Sarvier; 1988. vol. 1:522-523. 6. Durazzo MD. Infecção em cabeça e pescoço. In: Araújo Filho VJF, Brandão LG, Ferraz AR. Manual do residente de cirurgia de cabeça e pescoço. São Paulo: Keila & Rosenfeld; 1999:1......
...diuréticos. Noentanto, não há valor comprovado em usar medições seriadas de peptídeosnatriuréticos para guiar o tratamento, conforme mostrado no estudo GUIDE-IT.Elevação de troponina sérica e, especialmente, da troponina de alta sensibilidadeé comum na IC crônica e aguda e está associada a maior risco de desfechosadversos.O ECG pode indicar arritmia subjacente ou secundária,isquemia ou mudanças nã......
...dores estão sumarizadas na Tabela 2. Tabela 2:Posologia dos betabloqueadores Droga Nome comercialâ Apresentação Posologia** Propranolol Inderal 10, 40 e 80 mg 20-320 mg (2-3x/dia) Atenolol Atenol 25, 50 e 100 mg 25-200 mg (1-2x/dia) Metoprolol VO Seloken, Lopressor, Selozok* 25, 50 e......
...com hematoquezia tinham aspirado nasogástrico negativo, mas tinham uma fonte de sangramento no trato gastrintestinal alto. A sonda nasogástrica é provavelmente benéfica apenas para aqueles com sangramento significativo na HDB em que ocorrerá intervenção imediata. Deve-se solicitar uma avaliação cirúrgica precoce para HDB grave, sobretudo em caso de sangramento incontrolável. A retossigmoidoscopia......
...um benefício significativo quando a terapia empírica para pneumonia incluiu agentes ativos contra Legionella. As diretrizes de pneumonia publicadas pela American Thoracic Society e pela Infectious Diseases Society of America recomendam cobertura para L. pneumophyla em todos os pacientes com pneumonia considerada grave. Em pacientes com pneumonia nosocomial, o tratamento é o usual para essa condiçã......
...tivamente. As técnicas de biologia molecular como PCR apesar de promissoras ainda não têm disponibilidade ampla para o diagnóstico da leptospirose. As tabelas abaixo sumarizam as alterações inespecíficas e específicas laboratoriais que os pacientes com leptospirose apresentam. O uso de antibióticos é destinado principalmente nas fases iniciais. O emprego de Doxicilina (100mg 2x/dia por 7 dias) f......
...e profilaxia), profilaxia de coqueluche e febre quartã em crianças. Contraindicações t Hipersensibilidade a eritromicina e a outros macrolídeos. t Porfiria. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal grave (ver Apêndice D). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – predisposição a prolongamento do intervalo QT, incluindo distúrbios eletrolí......
... intensivo durante o primeiro ano de pós-transplante, mas deve ser mantido por toda a vida do receptor. O manejo de rotina inclui contato periódico com um enfermeiro coordenador, checkups com horário marcado realizados pelo médico, exames regulares de raio x torácico, espirometria e exames de sangue selecionados. Cada centro de transplante tem seu próprio protocolo. É essencial haver comunicação ......
...zheimer, a depressão afeta até 1/3 dos pacientes no início da doença, enquanto a agitação, a psicose e o comportamento agressivo são mais frequentes com a progressão da demência. Fatores de risco para depressão em pacientes com demência da Alzheimer incluem: história de depressão, idade mais jovem ao surgimento da demência e sexo feminino. Sintomas como perda do apetite, dificuldade na concentraçã......
...r e as medidas complementares adotadas. • A notificação de eventos adversos ao medicamento deve ser feita à ANVISA por meio do endereço eletrônico anvisa@saude.gov.br. Maiores informações acesse www.anvisa.gov.br. VIII. MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE 1. Medidas gerais As medidas de prevenção e controle que devem ser adotadas, baseadas em intervenções não farmacológicas, para reduzir ......
...nquadra-se na definição de caso de difteria, a fim de evitar a notificação inadequada de casos; • anotar dados do prontuário do paciente, entrevistar a equipe de assistência, o próprio paciente (quando possível) e familiares; • acompanhar a evolução do paciente e o resultado das culturas de Corynebacterium diphtheriae. Para Identificação da Área de Transmissão • Verificar se ......
...miológica, no âmbito municipal, deve ser comunicado desses procedimentos. Outro aspecto importante é a busca de informações sobre os óbitos ocorridos dentre os portadores da hanseníase, que devem ser registrados no prontuário e retirados do registro ativo – alta por óbito. Além disso, devem ser pesquisados os múltiplos fichamentos para serem retirados do sistema (alta por múltiplo fichamento). ......
...rir as unidades de saúde com materiais e insumos necessários para o diagnóstico clínico, laboratorial e tratamento, visando melhorar a resolubilidade e contribuir para o diagnóstico e tratamento precoce e, conseqüentemente, para a redução da letalidade; • integrar as equipes do Pacs e PSF; • estabelecer um fluxo de atendimento para os pacientes, integrando as ações de vigilância e assi......
...t al. Clinical relevance of the i(12p) marker chromosome in germ cell tumors. J Natl Cancer Inst. 1994;86:349. 4. Cirino LMI, Milanez JRC, Fernandez A, et al. Diagnosis and treatment of mediastinal tumors by thoracoscopy. Chest. 2000;117:1787-92. 5. Fizazi K, Culine S, Drotz JP, et al. Primary mediastinal nonseminomatous germ cell tumors. Results of modern therapy including cisplatin based......
...Aproximadamente 1/3 dos pacientes são assintomáticos e os outros apresentam algum grau de sintomatologia relacionada à compressão de estruturas, sendo a dispneia devido à compressão traqueal frequente, e a disfagia por compressão do esôfago, ocasional. A compressão de vasos é rara. Cerca de 20% tem associação com tireotoxicose; cerca de 44% dos casos são relacionados com adenomas foliculares e 2 a......
...osenwasser LJ. Vasculitics syndromes. In: Cecil Textbook of Medicine. 22.ed. Philadelphia: Saunders, 2003. 7. Vasculitis and erythema nodosum. In: Burns DA, Breathnach SM, Cox NH, Griffiths CEM, eds. Rook’s Textbook of Dermathology. 7. ed. vol 3. Oxford: Blackwell Publishing, 2004. 49.1-49.31, 49.40-49.41 8. Sato EI. Vasculites sistêmicas – diagnóstico e tratamento. Petri V. Eritema polimo......
...s, é designada paniculite septal, enquanto a que acomete sobretudo os lóbulos de gordura é denominada paniculite lobular. Com base nesses dados, podemos dizer que EN é uma paniculite septal que tipicamente se apresenta como nódulos subcutâneos e/ou placas eritematosas dolorosas, que aparecem em grupos, localizadas principalmente nos membros inferiores. Com relação à fisiopatologia, o EN é reaçã......
... da gravidade Grau 3 Movimento contra gravidade Grau 4 Movimento contra certa resistência Grau 5 Vence qualquer resistência (normal) Muitas vezes nas doenças musculares o déficit de força muscular é discreto, devendo ser realizadas manobras deficitárias. Também pode ser observado se o paciente consegue se levantar da cadeira sem o auxílio das mãos. · ......