...o despolido ou infiltrado reticulonodular. · Pneumonite aguda, com quadro de febre, tosse, dispneia, infiltrados ao RX (sendo 50% dos pacientes com derrame pleural). · Hipertensão pulmonar. · Síndrome do pulmão encolhido ou encolhimento pulmonar (a diminuição do volume pulmonar pode ser devido à miopatia do diafragma, embora a fisiopatologia seja des......
... de função ventilatória, pode ser causada por imunocomplexos que prejudicam a troca alvéolo-capilar. A pneumonite lúpica aguda é uma forma grave e muitas vezes fatal de lesão pulmonar, com cerca de 50% de mortalidade intra-hospitalar, com outros pacientes desenvolvendo DIP crônica. A hemorragia alveolar difusa no LES também está associada com mau prognóstico. A shrinking lung syndrome parece n......
...gerem que a hemoptise pode ser de causa cardiológica, principalmente se forem episódios recorrentes e associados à hipertensão. · Ausculta de hiperfonese de P2, regurgitação tricúspide ou insuficiência de valva pulmonar podem corresponder à hipertensão pulmonar como causa da hemoptise. · Sinais de trombose venosa profunda em membros inferiores devem ser cuidadosamente pesquisados visan......
... Paciente de 32 anos de idade, com lúpus eritematoso sistêmico (LES) e antecedente de TVP, em uso de marevan 5 mg, prednisona 20 mg/dia e cloroquina. Há 5 dias, apresenta quadro de dispneia com piora progressiva e espectorado sanguinolento há 1 dia. O hemograma é normal, exceto por linfopenia e proteína C reativa normal, apesar de VHS aumentado. A imagem demonstra infiltrado difuso (Figura 1). A......
...o característica, presente em 80% dos casos, é a lesão eritematoescamativa ou maculopapular na região malar e nasal (em asa de borboleta ou vespertílio), que não afeta as regiões do sulco nasolabial e supralabial e piora com a fotoexposição (presença de anti-Ro) (ver Fig. 18.1). Pode ser dolorosa ou pruriginosa. Também configura uma lesão de LE aguda qualquer lesão eritematosa com amplo espectro ......
...ite aguda; · pele: atrofia, estrias violáceas, cicatrização prejudicada, acne, equimoses e hematomas; · durante infusão intravenosa: se muito rápida, pode levar a arritmias. Ciclofosfamida Medicação derivada da oncologia, tem grande papel nas manifestações graves das doenças reumatológicas. Mecanismo de Ação É um alquilante, ou seja, uma substância que se liga ao DNA inibindo......
...ecidos conjuntivos. Esclerodermia localizada Morfeia: placas simples ou múltiplas ou lesões generalizadas. Esclerodermia linear CREST = calcinosis, Raynaud phenomenon, esophageal dismotility, sclerodactyly and telangiectasias. As informações financeiras estão no final deste capítulo, antes das referências. Epidemiologia A prevalência da esclerose sistêmica é baixa, com 2......
...a pode simular queratoacantoma, carcinoma espinocelular, prurigo nodular e líquen plano hipertrófico. Lúpus profundo deve ser diferenciado de outras paniculites, morfeia profunda, sarcoidose e nódulos reumatoides. Tratamento Pacientes com qualquer forma de lúpus cutâneo devem, inicialmente, ser avaliados para se afastar a possibilidade de atividade sistêmica da doença. Em seguida seguem as et......
...oanticorpos (anti-Ro ou anti-ADN). Títulos elevados de anti DNA de dupla hélice (mas não para anti DNA de cadeia única) são específicos para LES. A pesquisa de anticorpo anti DNA nativo se faz através de imunofluorescência indireta em Crithidia luciliae. O Anticorpo anti-Sm também é específico para LES (presente em 25-30% dos pacientes com LES) e ajuda no diagnóstico, porém não indica atividade......
...te, então uma abordagem lógica é iniciar um curso de antibióticos e acompanhar a evolução do paciente. Se o abscesso aumentar de tamanho, uma via de acesso percutânea pode ser disponibilizada. Caso o quadro do paciente piore, então uma abordagem aberta para drenagem passa a ser necessária, se o acesso percutâneo não for possível. Existem algumas estratégias preventivas disponíveis para diminuir a......
...nósticos pertinentes, a biópsia renal é necessária quase universalmente na investigação diagnóstica da síndrome nefrótica. O diagnóstico deve ser preciso, uma vez que a abordagem terapêutica e o prognóstico renal diferem muito entre os diferentes tipos de glomerulopatias. · Entre as causas primárias, a prevalência das diferentes glomerulopatias varia com a idade, mas a doença de lesões mínim......
...s. 1998;31:607-17. 16. Levin A, Foley RN. Cardiovascular disease in chronic renal insufficiency. Am J Kidney Dis. 2000;36(Suppl 3):S24-S30. Sites em Nefrologia 1. http://journals.elsevierhealth.com/periodicals/yajkd/content/kdoqiguidelines 2. http://www.asn-online.org/ 3. http://www.hdcn.com 4. http://www.sbn.org.br Doença Renal Crônica Luís Sette Sílvia Titan Hugo Abensur Do......
...ar (FAN) Estes critérios não são diagnósticos. *É necessário que quatro critérios sejam atendidos para incluir um paciente na coorte de LES de um estudo científico. Na prática clínica, o diagnóstico de LES baseia-se em uma combinação de ensaios de detecção de autoanticorpos, manifestações clínicas e exames laboratoriais avaliando os sistemas orgânicos afetados. As manifestações clínicas do ......
... thinking about pathogenesis? Kidney Int 2009;76:487–91. 83. Kriz W. Progressive renal failure—inability of podocytes to replicate and the consequences for development of glomerulosclerosis. Nephrol Dial Transplant 1996;11: 1738–42. 84. Cameron JS. Focal segmental glomerulosclerosis in adults. Nephrol Dial Transplant 2003;18 Suppl 6:vi45–51. 85. Troyanov S, Wall CA, Mill......
...ultravioleta (UV). Podem ser divididas em três tipos: agudas, subagudas e crônicas (Quadro 124.1). As lesões subagudas apresentam estreita relação com a presença de anticorpo anti-Ro (40 a 80%). O lúpus discoide ocorre em 20 a 30% dos casos, resultando na formação de cicatrizes atróficas e hipopigmentadas, principalmente na face, no couro cabeludo e nos membros superiores. Outras manifestações muc......
...PR3/cANCA MPO/ANCAp ANCA negativo Granulomatose de Wegener 70 25 5 Poliangeíte microscópica 40 50 10 Síndrome de Churg-Strauss 10 60 30 Vasculite restrita ao rim 20 70 10 Glomerulonefrite por Imunocomplexos Compreende várias doenças como GN pós-estreptocócica, lúpus eritematoso sistêmico, púrpura de Henoch-Schölein, crioglobulinemi......