...ento do estado de mal. Tabela 7: Causas mais freqüentes de estado de mal epiléptico Exacerbação de crises em doente epiléptico: deve-se suspeitar de uso irregular de medicação, suspensão abrupta ou troca intempestiva de medicação, por vezes iatrogênica Traumatismo cranioencefálico Processos infecciosos do SNC, como meningites e encefalites (principalmente a meningoencefalite......
...tor opioide mu e o opioide a ser deslocado, o peso do paciente e o grau de penetração do analgésico opioide no sistema nervoso central. A dose inicial de naloxona para adultos é de 0,04 mg. Se não houver resposta, a dose deve ser aumentada em intervalos de dois minutos, a um máximo de 15 mg. Se não houver nenhuma redução na depressão respiratória após a administração de 10 a 15 mg de naloxona é ......
...o indicações para seu uso: · Arritmias com risco de vida: taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular; bloqueios atrioventriculares avançados; bradicardia sintomática; · Hipercalemia: K >5-5,5mEq/L; · Evidência de disfunção de órgão: insuficiência renal aguda, hipoperfusão, confusão mental. A dose neutralizadora de digoxina-Fab é calculada ......
...a uma média de 75 minutos. A exceção é a carboxi-hemoglobina gerada pela exposição ao cloreto de metileno, que pode ter uma meia-vida de até 13 horas devido à produção metabólica em curso. À medida que os níveis de carboxi-hemoglobina aumentam, ocorrem a anemia relativa e a hipoxemia, pois a carboxi-hemoglobina não transporta normalmente o oxigênio. O monóxido de carbono desloca a curva de dissoc......
... oxigênio hiperbárico. As diretrizes recomendam a terapia com oxigênio hiperbárico nas seguintes condições: Ø Gravidez com nível de carboxi-hemoglobina >15?20% (a indicação varia de acordo com o autor). Ø Carboxi-hemoglobina >25%. Ø Síncope ou perda de consciência. Ø Evidência de isquemia miocárdica aguda. Ø Confusão/estado mental alterado. Ø Convulsão. Ø Coma. Ø Déficit neur......
...r a administração imediata do tratamento potencialmente salvadora de vidas. Epidemiologia Ocorreram 3.165 exposições humanas nos EUA ao cianeto entre 1993 a 2002. Destas, 2,5% foram fatais. O envenenamento por cianeto pode resultar de uma ampla gama de exposições, incluindo fontes industriais, incêndios, medicamentos e contaminação por via alimentar. Nos países industrializados, a causa ......
...cientes com lesão inalatória pode ser desencadeado por atelectasia, ventilação-perfusãoe pneumonia.Aspiraçãotraqueal e lavagem são importantes em pacientes com clearance mucociliarlimitado ou tosse ineficaz. Entretanto, a aspiração devida à queda de pressãoem pacientes ventilados favorece o colapso pulmonar e a atelectasia; porconseguinte, o recrutamento subsequente deve ser realizado. Se secreçõe......
...da bexiga, ejaculaçãoretrógrada, disfunção erétil e dispareunia (devido à diminuição da lubrificaçãovaginal). Os sintomas podem estar presentes em até 50% dos indivíduos comdiabetes. A disfunção erétil está associada ao desenvolvimento de doençascardiovasculares. A disfunção da bexiga diabética inicialmente se apresentacomo diminuição na capacidade de sentir a bexiga cheia, secundária à perda dain......
... características da cetamina são: · É agente derivado da fenciclidina. · É agente sedativo dissociativo, analgésico e amnéstico. · Preserva o tônus e reflexos de via aérea; mantém a ventilação espontânea. · Tem início de ação quase imediato. · Tem duração de ação de, aproximadamente, 10 a 20 minutos. · Dose: ......
...e alta voltagem, queimadura de 3o grau Relacionado a esforço, não traumático Esforço físico extremo (maratonas, entre outros) Estado de mal epilético Delirium tremens, agitação psicomotora Miopatias metabólicas como a doença de McArdle Hipertermia maligna, síndrome neuroléptica maligna Intoxicação por anfetaminas e derivados Hipotermia Não traumático e s......
...dade/Kg/h em infusão endovenosa contínua; pode-se aumentar a dose em até 50% em 30 a 45 minutos e repetir esse aumento até a melhora dos sintomas de intoxicação. A reposição de dextrose é realizada conforme a glicemia capilar, sendo que, se a glicemia for <150?20mg/dL, devem ser repostos 50ml de solução de dextrose a 50%. Em pacientes não responsivos, o próximo passo poderia ser a utilização d......
... Agitado Musculatura acessória Não Uso de musculatura acessória Frequência cardíaca Até 120 bpm > 120 bpm Frequência respiratória Até 30 ipm FR > 30 ipm SatO2% 90% ou mais < 90% Peak Flow >% 50 do predito <= 50% do predito E por final temos os pacientes com parada cardiorrespiratória eminente que apresentam os seguintes......
...adas de insetos; Infecções: piomiosite, malária, HIV, leptospirose; Distúrbios hidroeletrolíticos: hipocalemia, hipocalcemia, hipofosfatemia, hiponatremia, hipernatremia, condições hiperosmóticas; Distúrbios endócrino-metabólicos: hipotireoidismo, coma diabético/estado hiperosmolar. Fisiopatologia A maioria das causas de rabdomiólise cursa com depleção de ATP. Sabe-se que o ATP é crítico p......
...o. Existem outros achados sugestivos do comprometimento hemodinâmico: distensão da veia cava inferior e ausência da redução de seu diâmetro com a inspiração são manifestações do aumento da pressão venosa no tamponamento; e importante variação recíproca nos fluxos das valvas mitrais e tricúspides com a respiração, refletindo a acentuada interdependência ventricular que é o mecanismo do pulso parad......
...aco, sem efeito inotrópico direto. Demonstrou maior redução da pressão capilar pulmonar em comparação à nitroglicerina, sem haver efeito pró-arrítmico. Porém, esses efeitos não se traduziram em melhores desfechos clínicos a longo prazo, apenas sendo relatado melhora dos sintomas de dispneia após 3 horas de sua administração em comparação ao uso de nitroglicerina. A dose recomendada é de bolus intr......
...uma ou cirurgia do SNC < 2 meses Acidente vascular cerebral isquêmico < 2 meses Sangramento interno ativo ou < 6 meses Cirurgia, biópsia ou punção de vasos não-compressíveis < 10 dias Uso prévio de estreptoquinase (apenas para a para estreptoquinase) Sangramento gastrintestinal < 10 dias Plaquetas < 100.000/mm3 Em casos em que há contraindicações ......
...óstico. Estudos mostram que menos de 30% dos pacientes têm sintomas ou sinais de acometimento de membros inferiores, apesar das autópsias mostrarem que mais de 70% das embolias são provenientes dos membros inferiores. O sintoma mais comum relacionado ao TEP é a dispneia (até 80%), e o sinal mais comum é a taquipneia (70%) (Tabela 2). O achado de dispneia com síncope e cianose pode indicar acometi......
...a venoso profundo dos membros inferiores, mais precisamente do segmento iliofemoral, a chamada TVP proximal. Os trombos existentes nas veias panturrilhas (TVP distal) apresentam pouca probabilidade de isoladamente originarem TEP.7 Os trombos podem eventualmente ser provenientes dos membros superiores (em geral associados ao uso de cateteres venosos) ou também de sítios mais raros, como câmaras car......
...orte súbita não está definido no PVM. Tratamento Os critérios para a definição pelo tratamento cirúrgico do PVM não diferem muito daqueles já mencionados para IM. Vale a pena ressaltar que no PVM existe uma probabilidade maior de plástica valvar efetiva, comparativamente aos casos de IM reumática, por exemplo. Por isso, a indicação de tratamento cirúrgico tende a ser mais precoce, podendo ser......
...-se que as placas finais vertebrais permanecem intactas e que estão mantidas as alturas vertebral do disco. Isquemia aguda geralmente é difícil de ser detectada sem realce na TC.1 O edema citotóxico pode não ter resultados claros na junção das massas corticais braca e cinzenta. Esta mudança sutil é observada de forma mais confiável, ajustando o contraste com uma janela de largura estreita e no......
...errado precocemente. É importante notar que os pacientes randomizados para prosseguirem com as transfusões apresentaram níveis médios de ferritina da ordem de 3.562 ng/mL, apesar da quelação com deferoxamina. Estes resultados levantaram muitas questões sérias acerca da frequência ideal de avaliações com Doppler transcraniano; duração ideal da terapia transfusional; consequências inevitáveis da hem......