...ergia de 150 a 220 J. O choque bifásico é superior ao monofásico somente em pacientes com alta impedância de caixa torácica, como os obesos. Figura 2. Algoritmo de suporte básico de vida (SBV). Fonte: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science. Suporte avançado de vida Por mais avançados que sejam os recursos......
...dados oficialmente pelo ILCOR. Apesar desses resultados comprovados, sua utilização na prática médica diária é muito reduzida. Muitos médicos consideram a técnica difícil de ser aplicada. Razões menos comuns para a não aplicação do método são a lentidão das técnicas de resfriamento e tentativas iniciais insatisfatórias. A falta de protocolos que estabeleçam a melhor técnica de indução da hipotermi......
...al. O ecocardiograma aumentou ainda mais a suspeita gerada pelo eletrocardiograma e pela clínica de PCR em AESP, de um quadro de hipertensão pulmonar grave e sobrecarga ventricular direita. A pressão sistólica de artéria pulmonar foi estimada em 70 mmHg, com dilatação e hipocinesia do ventrículo direito. Além disso, o ecocardiograma mostrou função ventricular esqu......
... normotermia (20% vs 12% ; Likelihood Ratio: 1,54; IC95%: 0,86-2,76; P = 0,14). Entre todos os pacientes com dados que podem ser avaliados, a alteração na pontuação VABS-II a partir da linha de base aos 12 meses, não foi significativamente diferente (P = 0,13) e na sobrevivência de um ano foi semelhante (38% vs no grupo hipotermia 29 % no grupo normotermia; Likelihood Ratio:1,29; IC95%: 0,93-1,79;......
...m pacientes sem etiologia específica, é importante lembrar que as causas cardiovasculares representam a grande maioria das PCRs em ritmo de fibrilação ventricular e taquicardia ventricular. Exames Complementares O eletrocardiograma (ECG) é um exame obrigatório. Podem, ainda, ser indicados exames de imagem e exames laboratoriais para determinar a etiologia da parada cardíaca para confirmar ......
... Doença de base relacionada à MSC: doença arterial coronariana (DAC) em 80% dos casos; cardiomiopatia dilatada idiopática (15%). As causas primariamente elétricas, como a síndrome de Wolf-Parkinson-White, síndrome do QT longo congênito, síndrome de Brugada, displasia arritmogênica de ventrículo direito, dentre outras, são menos frequentes (5%). · Marco inicial da desfibrilação cardíaca – 195......
...nutos, assim como melhora a fração de ejeção do VE em pacientes designados aleatoriamente para receber TRC isolada ou em combinação com o CDI A resposta individual do paciente à TRC é variável, com a maioria dos estudos relatando índice de 20% a 30% de falta de resposta ao tratamento. São considerados respondedores à TRC aqueles pacientes que apresentam melhora da sintomatologia com redução de pe......
...nto das arritmias ventriculares em diversos contextos clínicos são influenciados de maneira predominante pelas diretrizes do American College of Cardiology/American Heart Association/European Society of Cardiology (ACC/AHA/ESC) para arritmia ventricular [Tabela 1].1 As arritmias ventriculares também são abordadas em outras diretrizes comumente utilizadas, entre as quais as diretrizes para uso de d......
...o risco de pró-arritmia (Torsade de Pointes). Ingeri-lo após 2 horas do uso de antiácidos devido à sua menor absorção. 6. Apresentação comercial Sotacor: comprimidos de 120 e 160 mg. 7. Classificação na gravidez Classe B (a mais aconselhável). Grupo IV – Bloqueadores dos Canais de Cálcio Verapamil/Diltiazem 1. Mecanismo de ação Sua ação decorre do bloqueio da entrada do ......
...ral. É difícil manter uma temperatura estável apenas com soro fisiológico gelado ou bolsas de gelo. Dispositivos de resfriamento comercial recebem informações de sondas de temperatura para modificar a potência de resfriamento e mantêm a temperatura do núcleo estável com cuidado. Durante a manutenção da hipotermia, é importante verificar frequentemente os eletrólitos séricos (a cada 4 horas), pois......
... considerada se disponível equipe experiente em seu uso.7. Ao serealizar a IOT, o tubo deve ser conectado a um ventilador com um filtro HEPA nocaminho do gás expirado. O circuito fechado resultante acarreta risco menor degerar aerossóis.8. Uma vezem um circuito fechado, devem-se minimizar as desconexões para reduzir aexposição a aerossóis. B. Se paciente com via aérea avançada:1. Manter ventilação......
...de 1.000mL. Fatores de Bom Prognóstico Fetal Os seguintes fatores, em estudos, estão associados a um aumento na chance de sobrevivência fetal após a parada cardíaca materna: idade gestacional >28 semanas ou peso fetal >1kg, intervalo curto entre a morte materna e o parto, causa de morte materna não relacionada à hipóxia crônica, estado fetal saudável antes da morte materna, disponibi......
...ose ou asfixia. O desfecho primário foi a sobrevida hospitalar. Avaliou-se também o estado neurológico da alta (boa performance cerebral, incapacidade moderada, incapacidade grave, coma ou estado vegetativo e morte), a frequência e o tipo de RCP realizada por leigos. Resultados Um total de 4415 casos foi incluído na análise final. Apenas 34,3% dos casos receberam RCP (15,1% convencional e 19......
...lar after standard treatment and chest compression only in out-of-hospital bystander cardiopulmonary resuscitation. Circulation. 2007 Dec 18;116(25):2908-12. 4. Iwami T, Kawamura T, Hiraide A, Berg RA, Hayashi Y, Nishiuchi T, et al. Effectiveness of bystander-initiated cardiac-only resuscitation for patients with out-of-hospital cardiac arrest. Circulation. 2007 Dec 18;116(25):2900-7. 5.......
...cientes com assistolia ou AESP. A hipotermia foi realizada em 457 (65%) dos pacientes com FV/TV e em 261 (60%) daqueles com um ritmo não chocável. A hipotermia foi atingida mais rapidamente nos pacientes com ritmo não chocável do que naqueles com ritmo chocável (522 vs. 612min; p=0,001), mas a duração da hipotermia não foi diferente nos dois grupos (1139 vs. 1103min; p=0,34). Em pacientes com FV......
...seguiu fazer de fato para melhorar os números de forma consistente em termos de mortalidade hospitalar. Em um estudo que analisou os dados de 30 anos publicado em 1995 na revista Medicine, podemos verificar que a sobrevida até a alta hospitalar pós PCR se manteve inalterada tanto nos EUA quanto no Reino Unido, com taxas de respectivamente 14,7% e 16,7% apenas. Em outro estudo de maior impacto, pub......
...bela 2. Tabela 2:Protocolo RUSH Avaliação Janela Achados Tamponamento pericárdico Paraesternal eixo longo Líquido pericárdico. Colapso do AD na diástole (sensível). Colapso do VD na diástole (específico). Ventrículo direito Apical Dilatação aguda de VD sugere TEP ou IAM de VD. Redução da mobilidade de parede livre de VD sem envolver ápice (sin......
...nts: a multicentre randomized trial. Lancet 2009; 374: 293-300 [Link para Abstract]. Fator de impacto da revista (Lancet): 28,638 Contexto Clínico O etomidato é uma droga amplamente utilizada em sequência rápida de intubação por apresentar excelentes condições de intubação, com boas propriedades hipnóticas e manutenção da estabilidade hemodinâmica2. No entanto, seu uso está associado a um......
...dária à inflamação do pericárdio ou das estruturas adjacentes. Geralmente de início súbito, com frequência ventilatório-dependente, piora com inspiração profunda e tosse (dor tipo pleurítica), tipo perfurante ou em peso, com localização principalmente na região retroesternal. Intensifica-se pela posição supina e pelo decúbito dorsal e diminui quando o indivíduo senta-se com o tronco inclinado para......
...e 2 mcg/kg, seguido da infusão contínua de 0,01 mcg/kg/min. Pode-se suprimir a dose de ataque para evitar hipotensão. Considerações Finais sobre o Tratamento Mais do que uma simples regra de atendimento emergencial, o médico deve estar atento a diferentes situações clínicas que levem ao EAP. Pacientes com EAP, nos quais a causa da descompensação seja atribuída a taquiarritmias, devem ser pro......
...ão de rotina para trombofilia.59 Sugere-se investigação de trombofilia nas seguintes situações: TEV antes dos 60 anos (menos de 50 anos), história de TEV sem causa aparente ou recorrente, evento trombótico em sítio incomum (não provocado, em membro superior, trombose de seio sagital) e história familiar de TEV principalmente em jovens. Realizar testes nos indivíduos para verificar se apresentam tr......
...ão Derivado pirazolônico. Atribui-se sua ação analgésica à inibição da síntese de prostaglandinas e à ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. Alternativa para efeito analgésico mais intenso: 2 g a cada 6 horas. Efeitos Adversos Pode causar náuseas e vômitos e, ocasionalmente, r......
... em doses programadas; · na dor persistente, associada ou não à presença de drenos no tórax, recomenda-se a realização de bloqueio intercostal ou peridural com cateter para infusão de analgésicos, precedida por avaliação da coagulação. Em casos de alergias ou instabilidade hemodinâmica que contraindiquem a utilização desses fármacos, pode-se utilizar o paracetamol 750 mg/dose a cada 6 ho......