...icando-se primeiro o suporte básico de vida por 2 minutos. Após este período, desencadeia-se o chamado para ajuda. 3. Reanimação cardiopulmonar (RCP) A checagem de pulso carotídeo por 5 a 10 segundos é passo importante no atendimento da vítima, pois é a sua ausência que define a parada cardíaca. Deve ser realizada por todo resgatista não leigo. Para o leigo, a checagem do pulso central não é ......
...ectando um cateter central femoral a um sistema de troca de calor externo. Por meio desta técnica, o resfriamento é obtido de maneira mais rápida em relação aos métodos externos. Porém, como tratam-se de aparelhos que precisam ser preparados e montados, perde-se um certo tempo antes de se começar a induzir a hipotermia, além de ser necessária uma equipe preparada, de prontidão 24 horas por dia. Po......
..., hipóxia, distúrbios hidroeletroliticos (hipocalemia e hipercalemia), hipovolemia, acidose ou hipotermia. A paciente foi reanimada com sucesso e logo após as medidas de estabilização inicial, foi realizado ecocardiograma que demonstrava ventrículo direito acinético (parado) com pressão de artéria pulmonar aumentada. Nesse momento, imaginava-se o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. A paciente......
...ica (temperatura alvo, 36,8 °C). O resultado de eficácia primário foi a sobrevida em 12 meses após a parada cardíaca, avaliado com o Vineland Adaptive Behavior Scales, segunda edição (VABS-II) que tenha atingido pontuação de 70 ou superior (em uma escala 20-160, com escores mais elevados indicando melhor função). Apenas pacientes com uma pontuação VABS-II de pelo menos 70 antes de uma parada cardí......
... A radiografia de tórax pode identificar etiologia pulmonar da PCR e confirmar o posicionamento adequado do tubo endotraqueal e do cateter venoso central. Pneumotórax ou anormalidades mediastinais sugestivas de dissecção aórtica representam ameaças contínuas à sobrevida do paciente e requerem intervenção imediata. A ultrassonografia (USG) de emergência à beira do leito pode ajudar a identificar c......
...vasc Electrophysiol. 1998;9:13-21. 31. Abraham WT, Fisher WG, Smith AL, et al., for the Multicenter InSync Randomized Clinical Evaluation (MIRACLE) Study Group. Cardiac Resynchronization in Chronic Heart Failure. N Engl J Med. 2002;346:1845-1853. 32. Bristow M, Saxon LA, Boehmer J, et al., for the Comparison of Medical Therapy, Pacing, and Defibrillation Heart Failure (COMPANION) Investi......
...physiol. 1994;17:1974-1979. 29. Leclerq C, Cazeau S, Le Breton H, et al. Acute hemodynamic effects of biventricular DDD pacing in patients with end-stage heart failure. J Am Coll Cardiol. 1998;32:1825-1831. 30. Saxon LA, Kervin W, Cahalan M, et al. Acute effects of intra-operative multisite ventricular pacing on left ventricular function and activation/contraction sequence in patients wi......
...édica com betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio não di-hidropiridínicos ou fármacos antiarrítmicos de classe IC (flecainida, propafenona) (classe IIa).1 Para os pacientes que apresentam sintomas refratários ou intolerância à terapia médica, ou para aqueles que desistem da terapia médica prolongada, os exames de eletrofisiologia e ablação são indicados (classe I).1 A implantação de um ......
...rariamente em paciente com Torsades de Pointes (classe indeterminada) e em pacientes com bradicardia acentuada quando as outras opções falham e ainda não se instalou o marca-passo transcutâneo ou transvenoso (classe IIb). A dose é de 2 a 10 mcg/min, solução de 1 mg (1 ampola) em 500 mL de soro com uma concentração de 2 mcg/mL. Atropina É uma droga de ação anticolinérgica, muito usada em pacie......
...mplamente variada, variando de discretos déficits de memória a estado vegetativo persistente. O retorno à circulação espontânea (RCE) nesses pacientes pode causar uma lesão de isquemia e reperfusão significativa levando à chamada síndrome pós-parada cardíaca (SPPC). Fisiopatologia da Lesão por Isquemia e Reperfusão O cérebro é extremamente sensível à isquemia, de modo que a interrupção do ......
...hado resultante acarreta risco menor degerar aerossóis.8. Uma vezem um circuito fechado, devem-se minimizar as desconexões para reduzir aexposição a aerossóis. B. Se paciente com via aérea avançada:1. Manter ventilaçãomecânica com sistema fechado.2. AjustarFiO2 para 100%.3. ReduzirPEEP para 0 mmHg.4. Limitara pressão inspiratória ou o volume corrente necessário para expansão torácica(6 mL/kg de co......
...s quando a boca está aberta e a língua está protuberante), dificultando a intubação. O aumento da pontuação de Mallampati correlaciona-se com ganhos no peso corporal e com o fato de que a obesidade na gravidez é mais comum do que em mulheres não gestantes, o que contribui para uma maior probabilidade de uma via aérea difícil. O ingurgitamento da mucosa e o aumento da friabilidade capilar tornam p......
... um aumento bastante importante nestes 5 anos (19,6 vs. 75,9%; p<0,001). A sobrevida também cresceu neste período (3,7 vs. 9,8%; p<0,001). O grupo que recebeu RCP apenas com compressões torácicas teve 7,6% de casos com bom prognóstico neurológico (boa performance ou incapacidade moderada), enquanto o grupo com RCP convencional teve 5,2% (p<0,001). O grupo sem RCP teve apenas 3% de pacie......
...ção para se aumentarem as chances de retorno da circulação espontânea. Alguns estudos sugerem que uma estratégia de RCP que use apenas compressões torácicas é tão eficaz quanto uma que associe ventilações (2-4). Recentemente, dois estudos clínicos foram conduzidos com o intuito de comparar as duas estratégias (1, 5). O estudo O primeiro estudo foi conduzido nos EUA e Inglaterra e randomizou ......
... Fator de Impacto da Revista Circulation (JCR-2009): 14,816 Contexto Clínico Em 2002, dois estudos clínicos mostraram os benefícios do uso da hipotermia em pacientes reanimados após um episódio de fibrilação ventricular (FV).2,3 Posteriormente, seu uso foi recomendado nas diretrizes de reanimação cardiopulmonar (RCP).4 No entanto, embora PCR em assistolia ou atividade elétrica sem pulso (AE......
...ta. DESENVOLVENDO UMA EQUIPE DE RESPOSTA RÁPIDA Membros da ERR Muitas conformações de equipe parecem ter resultado satisfatório. A formação que parece ser a mais adequada é a que conta com um médico, que pode ser um hospitalista, emergencista ou intensivista (sempre com treinamento em ACLS), um fisioterapeuta que tenha formação em fisioterapia respiratória e um enfermeiro que tenha experi......
...a função hiperdinâmica. Sugere hipovolemia ou sepse. Veia cava inferior Subcostal Diâmetro da VCI < 1,5 cm com colapso inspiratório sugere responsividade a volume (utilidade controversa). FAST Quadrante superior direito Quadrante superior esquerdo Suprapúbico Líquido livre pode sugerir ascite maciça, rotura de vísceras, sangramento intra-abdominal, aneuris......
...na (2mg/kg endovenoso em bolus). Os médicos dos serviços de emergência estavam cientes de qual droga estava sendo administrada, mas não tiveram qualquer papel no cuidado posterior dos pacientes. Os médicos e enfermeiros das unidades de terapia intensiva não tinham conhecimento de para que grupo o paciente havia sido randomizado. Após o sedativo, o paciente recebia succinilcolina (1mg/kg em bolus) ......
...ífico. Ocorre aumento nas concentrações da troponina sérica em 35 a 50% dos pacientes com pericardite. Pode ocorrer também aumento da CPK total e CK-MB, no entanto, possuem menor sensibilidade. Ocorre normalização da troponina em até 2 semanas. Acredita-se que esta elevação seja decorrente da inflamação do epicárdio adjacente, e não de necrose miocárdica. O aumento da troponina sérica não está re......
...5%] apesar da administração de oxigênio em alto fluxo), deve-se dar preferência ao suporte ventilatório por meio de ventilação não invasiva, como CPAP (continuous positive airway pressure) ou BIPAP (bilevel positive airway pressure). Com o uso da ventilação não invasiva, o aumento da pressão pleural se transmite ao pericárdio e reduz a pressão transmural miocárdica e o volume ventricular, result......
...anced magnetic resonance angiography for pulmonary embolism: a multicenter prospective study (PIOPED III). Ann Intern Med. 2010;152(7):434-43. 33.Roy PM, Colombet I, Durieux P, Chatellier G, Sors H, Meyer G. Systematic review and mata-analysis of strategies for the diagnosis of suspected pulmonary embolism. BMJ. 2005;331(7511):259. 34.Raschke RA, Reilly BM, Guidry JR, Fontana JR, Srinivas S. The......
... volumes pode estar associado ao desencadeamento de sobrecarga volêmica e acidose metabólica hiperclorêmica, assim como hipernatremia. e) Apresentação comercial Bolsas ou embalagens plásticas contendo solução de cloreto de sódio a 0,9%. As embalagens podem conter volumes de 100, 250, 500 e 1.000 mL. f) Monitoração A taxa da velocidade de infusão deve ser monitorada por meio do exame......
...inas e ácidos graxos poli-insaturados. Entretanto, o impacto das medidas de prevenção sobre a diminuição da ocorrência de complicações da FAPO, incluindo AVC e custos econômicos, ainda é controverso. No serviço de pós-operatório de cirurgia cardíaca do Instituto do Coração/HC-FMUSP, a profilaxia não é recomendada. 2. Tratamento O tratamento visa ao controle da frequência cardíaca, à revers......