...sa mais provável é PB, deve-se tranquilizar a pessoa e informá-la que o prognóstico geralmente é bom e que é esperada uma boa recuperação funcional. O risco de lesão corneana deve sempre ser lembrado, já que a dificuldade de fechamento ocular (ou a redução da frequência de piscadas) e a menor produção lacrimal podem induzir dano à córnea. Deve-se orientar a pessoa a lubrificar o olho aco......
...ir em associação à prednisona. O tratamento prescrito deve ser prednisona, 60 a 80 mg/dia (média de 1 mg/kg), por cinco dias, com retirada gradual em 7 a 10 dias. O uso de valaciclovir na dose de 500 mg a 1 grama três vezes ao dia parece ser melhor que o uso de aciclovir, embora mais estudos sejam necessários para responder à questão sobre o real benefício do uso desses antivirais. ......
...anto, esta melhora dura pouco, e os pacientes necessitam de tratamentos repetidos ou terapias alternativas de longa duração. A administração de altas doses de prednisona também é efetiva,40 porém a resposta obtida geralmente é menos significativa e mais lenta, sendo que o paciente precisa enfrentar as complicações associadas ao uso prolongado de um glicocorticoide. Um estudo cruzado (crossover) du......
... não há benefício do uso de medicações antivirais associado ao de corticosteroides. Esse estudo randomizado, multicêntrico, duplo-cego, controlado por placebo, alocou 839 pacientes e observou um benefício do uso de prednisolona em relação ao placebo nos índices de recuperação dos sintomas e brevidade da recuperação. Esses benefícios não foram observados com o uso de valaciclovir associado à predni......
...ona é eficaz no tratamento da paralisia de Bell, reduzindo o tempo de recuperação e com melhores taxas de recuperação completa. A dose utilizada neste último estudo foi de 60 mg ao dia por 5 dias, posteriormente reduzida em 10 mg ao dia até o término do tratamento – total de 10 dias de tratamento. Já em relação ao tratamento antiviral, este último estudo, que teve um número maior de p......
... convergência é mediada por estímulos separados ao subnúcleo do reto medial, que diferem dos estímulos que chegam via FLM. A dissociação entre adução limitada nas sacadas horizontais e adução preservada durante a convergência destaca a natureza supranuclear do déficit de adução na OII, com os componentes nuclear e infranuclear da adução intactos. A OII frequentemente está associada ao nistagmo hor......
...es. Os pacientes que apresentam estes distúrbios não apresentam defeito de glicosilação nem retardo mental. Estes distúrbios são DMC acompanhadas de síndrome da espinha rígida (DMER), miopatia de Ullrich e miopatia de Betlem. Não existe nenhuma terapia específica disponível. A DMER resulta de mutações no gene codificador da selenoproteína N (SEPN1) no cromossomo 1q35-36.37-39 Os pacient......
...ão e de comunicação do paciente e, principalmente, do conhecimento do médico sobre a doença em questão. Por exemplo, ao se avaliar um paciente com cefaléia, a habilidade de extrair os dados mais significativos que permitirão o diagnóstico diferencial entre as diversas causas de dor de cabeça está diretamente relacionada ao conhecimento do médico sobre o assunto. Também, à semelhança de outras ár......
...logia Resumo Esta diretriz é uma atualização sobre o uso de corticoides e antivirais na paralisia facial de Bell. Contexto clínico A última diretriz da Academia Americana de Neurologia sobre o tratamento da paralisia de Bell havia sido publicada em 2001. Foi feita uma revisão de estudos publicados desde janeiro de 2000 com foco na função facial de pacientes ......
...o superior. A vertigem é intensa e acompanhada de náuseas e vômitos. O exame vestibular mostra paresia de um labirinto e nistagmo que bate para o lado oposto. É uma afecção benigna que tem duração de alguns dias, porém de natureza desconhecida. 4. Herpes zóster otítico: é uma infecção caracterizada por dor no conduto auditivo, seguida por uma erupção vesicular na orelha externa. Podem ser acome......
... serviço de emergência, a parte do corpo principalmente afetada também difere de forma significativa conforme a idade. As crianças com menos de 4 anos apresentam ferimentos por mordida na cabeça e no pescoço em quase 2/3 dos casos. Por sua vez, mais da metade das vítimas com idade a partir de 15 anos é mordida nos membros.3 Patofisiologia A infecção, sendo a complicação mais comum dos ferimen......
... olho, desaparecimento da prega nasolabial e boca desviada para o lado não afetado. Diminuição de lacrimejamento, hiperacusia e/ou perda da sensação de gosto nos dois terços anteriores da língua podem ajudar a localização da lesão no canal do nervo facial (de Falópio), mas é pouco prático e usado mais como um indicador da gravidade do que como diagnóstico anatômico. A grande diferença entre uma ......
...igoroso, nunca chegando a aumentos acima de cinco vezes o normal. Os níveis de CK podem aumentar em decorrência de medicações, como estatinas, fibratos, niacina, zidovudina, colchicina, cloroquina e ciclosporina. A dosagem de CK também pode ser influenciada por aspectos raciais e de gênero. Afrodescendentes e indivíduos com massa muscular elevada podem ter níveis elevados de CK. Há casos de elev......
...occus + hidratação, enquanto aguarda antibiograma + drenagem, se houver abscesso Parotidite sifilítica 1º e 2º graus: penicilina benzatina 2.400.000 IM, 2 doses com intervalo de 7 dias 3º grau: mesma dose 3 a 4 vezes com 7 dias de intervalo Doenças inflamatórias Tratamento específico Sialolitíase Remoção do cálculo: transoral ou via cervical Ressecção da glândula,......
...acompanhada de insuficiência respiratória, infecção e lesões recorrentes nos nervos faríngeo e frênico ou no plexo braquial.1 Circunstâncias Especiais MuSK-MG. Embora mais da metade dos pacientes com MuSK-MG respondam aos inibidores da colesterase, os efeitos colaterais são comuns e incluem fasciculações acentuadas, cólicas e agravamento dos sintomas em um pequeno percentual de casos.17 A ......
...rida em Uganda, em 1959, e se disseminou para estimados 2 milhões de pessoas vivendo em países vizinhos, já em 1962. Outra epidemia de ONN teve início na região centro-sul de Uganda, em 1996.75 O vírus ONN é transmitido aos seres humanos pelo Anopheles, entre outros mosquitos. Clinicamente, a febre causada pelo ONN é similar à CHIK, embora seja uma febre menos pronunciada e a linfadenopatia seja m......
...ica à neomicina. Só deverá ser administrada 5 meses após uso de imunoglobulinas ou transfusões sangüíneas. Imunoglobulina Hiperimune Anti-Varicela Zóster 125 UI, IM, para cada 10 kg de peso. A dose máxima é 625 UI. Indicada para indivíduos susceptíveis sob alto risco de desenvolver varicela severa, nas seguintes condições: recém-nascidos expostos à mãe com varicela adquirida 5 dias dias antes......
...nternação. Se não responderem à terapia em 2 a 3 dias, outras condições devem ser consideradas. Otite Externa Necrotizante Anteriormente conhecida como OE maligna por causa de sua elevada taxa de mortalidade associada, a OE necrotizante (OEN) é uma forma severa e potencialmente fatal da OE bacteriana. Os pacientes afetados apresentam, frequentemente, diabetes melito, síndrome de imunodefic......
...sical therapy on recovery after acute unilateral vestibular lossÑa randomized study. Clin Rehabil 2005; 19:54Ð62. 64.Hannaford PC, Simpson JA, Bisset AF, et al. The prevalence of ear, nose and throat problems in the community: resuls from a nationalcross-sectional postal survey in Scotland. Fam Pract 2005; 22:227Ð33. 65.Havia M, Kentala E, Pyykkš I. Prevalence of Meni•reÕs disease in general pop......
...cial no mesmo lado. Esse glaucoma é de difícil controle e traz graves conseqüências à visão. Doença também associada ao glioma de nervo óptico. No fundo de olho, pode haver nevo de coróide ou astrocitomas de retina. Tireoidopatias Embora mais comumente o paciente com orbitopatia distireodiana tenha tireoidopatia, esta nem sempre é a regra. Muitos casos apresentam a doença oftalmológica sem e......
...ão se pode excluir a ocorrência de efeitos colaterais graves como, por exemplo, lesões dos nervos locais. Para cada 2 cm2 da grade, usar dose de 3 a 4 U. A dose total é de 40 U a 60 U por mão, dependendo do tamanho do indivíduo. A concentração utilizada é de 20 U/mL. Linhas Hiperfuncionais ou de Expressão Em geral não há necessidade de anestesia local ou sedação do paciente. No entanto em pa......
...te.Esses carrapatos alimentam-se uma vez durante cada uma das três fases deseu ciclo de vida (larva, ninfa e adulto). Eles adquirem a B. Burgdorferialimentando-se de um animal infectado e podem transmitir a infeção a um serhumano durante uma subsequente alimentação de sangue. Essa transmissão é maisprovável durante a fase de ninfa, pois as ninfas são abundantes na primavera e noinício do verão, e ......
...da é maior entre aqueles com doença disseminada, mas resultados falsos negativos continuam a ser comuns (ocorrem em até 50% dos casos) . Mesmo na fase de convalescença após tratamento antimicrobiano , uma proporção substancial de pacientes com eritema migrans não tem testes positivos, presumivelmente, a eliminação do organismo diminuí a resposta de anticorpos. O ELISA para anticorpos contra o pep......
...ades de 6 semanas e 6 meses. Em contraste com o botulismo relacionado aos alimentos em adultos, o infantil é causado pela ingestão de esporos com produção in vivo de toxina. O mel é um dos produtos implicados como fontes de esporos de clostridium botulinum no botulismo infantil. A poeira doméstica também já foi implicada como causa, mas a etiologia permanece desconhecida na maioria dos casos. ......
...s do levodopa, são os medicamentos que produzem mais benefícios no tratamento das manifestações motoras da DP. Os ADs são comercializados na formulação oral (pramipexol, ropinirol), como adesivos transdérmicos (rotigitina) ou como injeções subcutâneas ou sprays intranasais (apomorfina). Os ADs podem ser usados como monoterapia ou como adjuvantes na terapia com levodopa. Os benefícios potenciais d......
... em pacientes com alcoolismo se a concentração sérica de K+ cair abaixo de 2,5mEq. Má nutrição, inatividade e doença neurológica também contribuem para o estado de fraqueza. Os alcoólatras inveterados poderão apresentar elevação assintomática no nível sérico de CK ? até 20 vezes mais elevado que os níveis normais ?, que poderá ser agravado com a atividade física. Informações Financeira......
...máculas que evoluem para pápulas, vesículas, pústulas e crostas. Tendem a surgir mais nas partes cobertas do corpo, podendo aparecer no couro cabeludo, na parte superior das axilas e nas membranas mucosas da boca e vias aéreas superiores. O aparecimento das lesões em surtos e a rápida evolução conferem à doença o polimorfismo regional característico da varicela: lesões em diversos estágios (......
...nte de acordo com o diagnóstico diferencial. ACHADOS CLÍNICOS A avaliação do paciente com halitose pode ser dividida em três etapas fundamentais. O primeiro momento consiste em uma história clínica detalhada pesquisando as características do mau hálito, tempo de instalação da doença, sua repercussão social, tratamento odontológico, hábitos de higiene oral, quantidade de saliva, uso de medica......
...ir para halitose. Antibióticos muito utilizados dentro da otorrinolaringologia como as cefalosporinas e o metronidazol geram aroma metálico característico. O dissulfiram usado no tratamento do alcoolismo, quando metabolizado, produz um composto sulfurado, o dissulfeto de carbono. EXAMES COMPLEMENTARES A nasofibrolaringoscopia é fundamental na complementação do exame clínico, procurando secre......
...iva tumoral ou para a ressecção incompleta de tumores de baixo grau, embora essa conduta não tenha alto grau de evidência clínico-epidemiológica. Em relação ao tratamento quimioterápico, dois ensaios clínicos randomizados (Radiation Therapy Oncology Group e European Organisation for Research and Treatment of Cancer) não evidenciaram aumento na sobrevida quando radioterapia usada como tratamento ad......
...e de origem sistêmica, alterações no estilo de vida são necessárias, como incentivo a exercícios físicos, esportes ou mesmo caminhadas, que, além de combater o estresse, propiciam bem-estar e melhor sono noturno. Outras orientações no combate à insônia podem ser repassadas às pessoas: dormir, no máximo, 7 horas por noite; evitar café, chá, chocolate e cigarro no período noturno; evitar refeições p......
...ndo inflamação aguda ou crônica com desenvolvimento de cirrose. Sintomas decorrentes das alterações hepáticas incluem fadiga, anorexia, perda de peso, fraqueza generalizada, ascite, icterícia e hepatoesplenomegalia. Figura 93.5 Representação esquemática do metabolismo do cobre dentro da célula hepática ATP7B, gene da Doença de Wilson. Fonte: Adaptada de Das e Ray.5 Cérebro. No cé......
...-1 (IGF-1), que é dependente do GH. Excesso de GH e IGF-1 têm efeitos somáticos e metabólicos como retenção de nitrogênio, antagonismo de insulina e lipólise. Os achados clínicos característicos são uma mandíbula aumentada (macrognatia) e mãos e pés inchados e aumentados, que resultam em aumento do tamanho do sapato e da luva e na necessidade de ampliar os anéis. Praticamente, todos os pacientes ......
...ssas varreduras mostram destruição óssea, infarto cerebral ou lesão cerebral com ocupação de espaço; além disso, são importantes como guias para intervenções cirúrgicas. O diagnóstico definitivo é feito por meio da recuperação de Zigomicetos em culturas. O crescimento ocorre depois de dois a cinco dias de incubação. As superfícies das feridas podem ser raspadas para culturas de fungos, embora os ......
...ias) Formação Precoce da Cápsula (10-13 dias) Formação Tardia da Cápsula (14 dias ou mais) Centro necrótico Células inflamatórias agudas; bactérias presentes em cepas de Gram. Centro necrótico ampliado atingindo o tamanho máximo. Redução do centro necrótico. Redução adicional do centro necrótico. Rebordo inflamatório Células inflamatórias agudas. Células i......
...e para uma lesão que ocupa espaço (ou seja, déficits neurológicos focais não referentes à orelha). A ressonância nuclear magnética do cérebro com gadolínio, por sua vez, é o estudo de escolha para identificar a patologia retrococlear e pode verificar comprometimento do tronco cerebral, sendo realizada na maioria dos casos, embora não seja necessária no departamento de emergência, podendo ser real......
...lhice.A hipermagnesemia pode ocorrer em indivíduos com TFG normal quando a taxa de ingestão de magnésio excede a capacidade excretória. A hipermagnesemia grave é relatada com ingestão oral excessiva de antiácidos contendo magnésio e catárticos, com o uso de enemas com sulfato de magnésio retal, e é comum com grandes doses parenterais de magnésio, como aquelas administradas para pré-eclâmpsia.A tox......
...extensão da área onde os carrapatos transmissores estão presentes (delimitação dos focos). Ações de educação em saúde sobre o ciclo de transmissão para impedir que novas infecções ocorram e evitar que os indivíduos transitem onde houver suspeita da existência dos carrapatos. Orientar os moradores e/ou trabalhadores da área: proteção do corpo com roupas claras de mangas compridas, uso de repelentes......
... recomendada como suplementação após a diálise. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Pico de concentração sérica: 1 hora. • Meia-vida de eliminação: 2,5 horas. • Metabolismo: fígado. • Excreção: urina (65%) e bile (1%). • É removido por hemodiálise. EFEITOS ADVERSOS1,2,5 • Aracnoidite, encefalopatia, bloqueio neuromuscular, fraqueza muscu......
...cas genitais deve ser iniciado tão cedo quanto possível, preferentemente nas primeiras 24 horas a partir do surgimento das lesões, para reduzir a disseminação, dor e duração das lesões. Estudos comparativos com análogos de aciclovir (valaciclovir, fanciclovir, penciclovir) não tem evidenciado vantagem dos novos fármacos no que diz respeito a toxicidade ou duração das lesões; apesar do eventual ben......
.... Não há indicações para uso de ganciclovir em pacientes imunocompetentes com infecções virais, devido à sua toxicidade. Revisão sistemática Cochrane12 mostrou que a profilaxia reduz morbidade e mortalidade associadas à doença por citomegalovírus em receptores de transplantes de órgãos sólidos. Em comparação direta feita em sete ensaios clínicos, ganciclovir foi mais eficaz que aciclovir (ver mono......
...rapatos é causada por uma espiroqueta (Borrelia burgdorferi), caracterizada por pequena lesão cutânea, expansiva, única ou múltipla, do tipo mácula ou pápula de coloração avermelhada no local em que o carrapato sugou o sangue, denominada de eritema crônico migratório (EM). É um importante marcador clínico para a suspeita diagnóstica e alerta a vigilância epidemiológica. À medida que a área de rubo......
...IOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Doença de Lyme CID 10: A69.2 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Zoonose transmitida por carrapatos é causada por uma espiroqueta (Borrelia ......
...ente desenvolver pletora facial, cianose ou incapacidade de engolir, ou ainda se dispneia ou estridor aparecerem ou piorarem. O princípio anatômico é forçar a tireoide na abertura torácica superior (a interseção do pescoço e cavidade torácica, consistindo da extremidade superior do esterno, a primeira vértebra torácica e as primeiras costelas e suas cartilagens) para exacerbar os sintomas obstruti......
... sobre prevenção, sugerindo o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (como lisinopril), suplementação de magnésio e carga de sódio em casos de pacientes que apresentam episódios hipotensivos e síndrome do desequilíbrio. O tratamento sintomático com acetaminofeno é utilizado com frequência. Neuralgia occipital O termo neuralgia occipital é uma designação um tanto incorreta, po......
...ao paciente t Orientar para utilizar método contraceptivo efetivo durante o tratamento. t Orientar para evitar vacinas, especialmente contra poliovírus, e contato com pessoas próximas que receberam a vacina. Se for imprescindível, para usar máscara de proteção. t Orientar para evitar contato com pessoas com infecção, especialmente durante os períodos de baixas contagens sanguíneas. t Orienta......
... podem apresentar hepatomegalia, esplenomegalia (ocorre em10% dos casos) e icterícia. Os sintomas são inespecíficos, dificultando odiagnóstico inicial.Após o quadro febril inicial, opaciente pode apresentar envolvimento de outros sistemas. O envolvimentoneurológico é menos comum, mas pode se manifestar como delirium, apatia,estupor, tonturas e raramente coma. Os pacientes podem apresentar meningit......
...minimizando epistaxe, é necessário espirrar vasoconstritor em ambas as narinas e utilizar tubo traqueal tamanho 0,5?1,0, número menor do que seria utilizado na entubação orotraqueal convencional. Idealmente, deve-se ter um assistente para imobilizar a cabeça do paciente, mantendo a posição estendida do corpo. O médico que realizará o procedimento mantém-se ao lado do paciente e introduz o tubo vi......
...assintomática até uma doença progressiva com complicações com potencial ameaçador à vida. Os achados clínicos mais comuns na mastoidite aguda incluem febre, cefaleia, otalgia e eritema. A dor está universalmente presente. Os achados de exame físico mais frequentes incluem eritema e hipersensibilidade pós-auricular, protrusão da aurícula e uma membrana timpânica (MT) anormal. A MT é semelhante à e......
...erações inflamatórias no líquido cerebrospinal (LCS). A alteração característica da encefalopatia deHashimoto são as mioclonias. Não é incomum que os pacientes apresentemdiagnóstico errôneo com a doença de Creutzfeldt-Jakob (encefalopatia espontâneasubaguda). As descrições da doença incluem pleocitose do LCS e lesões dasubstância branca, mas não observamos consistentemente essas anormalidades. Os ......