...ntes alérgicos à penicilina ou com resistência ao uso de medicações injetáveis, com a vantagem posológica e melhor adesão ao tratamento, com supervisão médica. Cabe ressaltar que as formas latentes tardias não foram avaliadas, assim como a população HIV+, com respostas ao tratamento muitas vezes discordantes da população em geral. Bibliografia Hook III E, Behets F, Van Damme K et al. A Pha......
... a cefalosporinas. Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição da função renal (pode ser necessário diminuição das doses ou aumento do intervalo entre elas); histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite associada com antibióticos (pode ocorrer colite pseudomembranosa). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) HIPERSENSIBILIDADE: erupção na pele, urticária; LOCAL: re......
...rto Temperatura entre 15-30ºC. O que é antibacteriano [betalactâmico; benzilpenicilina benzatina (outro nome genérico)]. Para que serve febre reumática (prevenção); glomerulonefrite (prevenção); infecção estreptocócica (Grupo A); sífilis (primária, secundária, latente e terciária – excluindo neurossífilis). Como age inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. A ......
...ão da sífilis poderá ser mais longo que o das doenças produzidas por esses outros organismos, as evidências clínicas ou sorológicas talvez não estejam presentes no momento da apresentação dos pacientes para tratamento clínico. Portanto, seria altamente vantajoso que as terapias direcionadas para os organismos C. trachomatis e N. gonorrheoeae tratassem também a sífilis de forma adequada. O tratame......
...NITA Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição A sífilis é uma doença infectocontagiosa sistêmica, de evolução crônica. A Sífilis Congênita é a infecção do feto pelo Treponema pallidum, transmitida por via placentária, em qualquer momento da gestação ou estagio clínico da doença em gestante não tratada ou inadequadamente tratada. Sua ocorrência evidência falhas dos serviços de saúde, partic......
..., a sífilis entra em um período de latência, não existindo manifestações clínicas visíveis, sendo o diagnóstico realizado exclusivamente por meio de testes laboratoriais. A sífilis terciária pode demorar de 2 a 40 anos para se manifestar. Ocorre em indivíduos infectados pelo treponema que receberam tratamento inadequado ou não foram tratados. Compreendem as formas cutânea, óssea, cardiovascular, n......
...penicilinas (piperacilina) A piperacilina é um derivado semissintético piperazínico da ampicilina. Apresenta maior atividade antimicrobiana do que a carbenicilina sobre as enterobactérias e Pseudomonas aeruginosa. A droga é administrada por via endovenosa, com índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 20 a 40%. A penetração liquórica é insuficiente, com eliminação renal da droga. As ......
...o perfil epidemiológico da sífilis congênita no Brasil e suas tendências. Definição de Caso Para fins de vigilância epidemiológica, será considerado caso de sífilis congênita e assim deverá ser notificado: • toda criança ou aborto[4] ou natimorto[5] de mãe com evidência clínica[6] para sífilis e/ou com sorologia não-treponêmica reagente para sífilis com qualquer titulação, na ausênci......
...de nervo craniano), nariz em sela (Figura 6) e tíbia em lâmina de sabre. Figura 4: Sífilis congênita: fronte olímpica. Figura 5: Sífilis congênita: dentes de Hutchinson. Figura 6: Sífilis congênita: nariz em sela. SINONÍMIA Lues, doença gálica, lues venérea, mal gálico, sifilose, doença britânica, mal venéreo, peste sexual. ETIOLOGIA DA SÍFILIS Treponema pallidum,......
...s transmissíveis pelo sangue, dentre elas a Hepatite B. Portanto, é recomendável um programa de vacinação precoce, concomitante aos programas habituais de imunizações. Recomenda-se o seguinte programa de vacinações: 1 – Programa normal quanto às vacinas Tríplice, Sabin, BCG e Tríplice viral; 2 – Vacina contra Haemophilus influenzae – três doses com intervalos......
...anteriores forem negativos. Também é indicada nos casos recorrentes, para identificar a espécie de candida responsável. O simples achado de cândida na citologia oncológica em uma paciente assintomática, não justifica o tratamento. Tricomoníase É uma infecção causada pelo Trichomonas vaginalis (protozoário flagelado), tendo como reservatório a cérvice uterina, a vagina e a uretra. Sua principa......
...etida. Vesículas e bolhas podem ser observadas - erisipela bolhosa. As áreas comprometidas são em geral membros inferiores, face ou abdome. SINONÍMIA Mal-do-monte, esipra. ETIOLOGIA DA ERISIPELA Os estreptococos são os beta-hemolíticos do grupo A. Muito raramente, quadros clínicos semelhantes podem ser produzidos por StaphyIococus aureus. RESERVATÓRIO O homem. MODO DE TRANSMISSÃ......
...administrar contracepção de emergência o mais rapidamente possível - idealmente, até 12 horas da exposição até, no máximo, 5 dias da mesma. Os regimes recomendados são: · Levonorgestrel, 0,75mg, 12/12h por 1 dia ou 2 comprimidos de 0,75mg em dose única. · Etinilestradiol, 0,2mg, e levonorgestrel, 1mg, em 2 doses, com intervalo de 12h. Existem no mercado AHOC com 0,......
...ológico no momento do atendimento para posterior comparação); e • agendamento do retorno para acompanhamento psicológico e realização de sorologia para sífilis (após 30 dias) e para o HIV (após no mínimo 3 meses). • Vacina e imunoterapia passiva para hepatite B. • Profilaxia do HIV. No atendimento à mulher, que corresponde à maioria dos casos, deverão ser colhidos espécimes d......
...nte e indicam prognóstico desfavorável. Doenças causadas por toxinas estreptocócicas Síndrome do Choque Tóxico (SCT) estreptocócico. Desde que a SCT estreptocócico foi descrita pela primeira vez em 1987, sua incidência tem permanecido relativamente constante.44 Assim como ocorre com a SCT estafilocócico [ver Estafilococos, adiante], a SCT estreptocócica parece ser mediada por uma toxina que, ......
...os médicos. Trata-se da principal causa de cardiopatia crônica adquirida nos indivíduos menores de 20 anos. Nos Estados Unidos, estima-se uma incidência de 0,5 a 3 casos/100.00 crianças. No Brasil, a prevalência é de 3 a 5% em crianças e adolescentes. A incidência da doença eleva-se em função das epidemias de faringite estreptocócica, chegando a atingir taxas em torno de 3% nesses per......
...olverão sem maiores problemas. Os critérios são os seguintes: Exsudato tonsilar; Adenopatia cervical anterior; Febre na história; Ausência de tosse. Neste caso, em específico, o paciente apresentava os quatro critérios, fechando o diagnóstico de caso bacteriano, provavelmente estreptocócico. É verdade que muitas diretrizes advogam que deveria ser feito um teste rápido para dete......
...ura negativo ou exame não realizado, mas que seja comunicante de um outro caso confirmado laboratorial ou clinicamente; ou • com resultado de cultura negativo ou exame não realizado, mas que seja comunicante íntimo de portador, indivíduo no qual se isolou o Corynebacterium diphtheriae. Critério clínico Quando for observado: • placas comprometendo pilares ou úvula, além das amíg......
...m índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 80%, eliminação predominantemente renal e baixa concentração liquórica. A penicilina V está indicada nas infecções de pequena ou média gravidade (semelhante à penicilina procaína) e profilaxia de febre reumática. · Dose habitual: 20 a 40 mg/kg/dia, divididos a cada 4 a 6 horas, com ajuste necessário para função renal; em caso de ins......
...cardíaca reumática em um estágio inicial e latente. Não se sabe se a profilaxiaantibiótica secundária é eficaz na prevenção da progressão da doença cardíacareumática latente. O Estudo Apresentamosum ensaio clínico randomizado e controlado sobre profilaxia antibióticasecundária em crianças e adolescentes de Uganda de 5 a 17 anos de idade comdoença cardíaca latente por febre reumática. Os participan......
...formam um rendilhado difuso, que desaparece em 6 a 10 dias mas pode recorrer durante 3 semanas. Artralgias ou artite são comuns em adultos, muitas vezes simulando um quadro de artrite reumatoide. Em pacientes com anemias hemolíticas crônicas pode haver anemia aplástica. Infecção em mulheres grávidas pode ocasionar hidropisia fetal. O diagnóstico pode ser confirmado por sorologia. Roséola Ta......
...u do RNA viral no plasma. Farmacodermias As erupções cutâneas relacionadas a agentes são muito variadas, indo desde um rash macular benigno até o quadro grave da síndrome de Stevens-Johnson. Porém, o rash mais comum relacionado à medicação é um exantema macular que surge cerca de 8 dias após a administração do agente. Esta reação de hipersensibilidade é tipicamente simétrica, inicia-se na por......
... Hepatotoxicidade, artralgias Desconhecido Não pode ser excluído Classe C: segurança incerta; não há estudos realizados com seres humanos nem animais que mostrem efeitos colaterais Claritromicina Intolerância GI Teratogênico em animais a altas doses Não pode ser excluído Cloranfenicol (evitar no termo da gestação) Discrasias sanguíneas Síndrome do bebê cinzen......
...s de 5 anos. Descrita por Tomisaku Kawasaki em 1967, foi inicialmente designada como síndrome linfonodomucocutânea. 4. Manifestações clínicas: evolui em 4 fases clínicas: · fase aguda: febre alta, hiperemia conjuntival não-exsudativa, lábios vermelhos, secos e rachados, língua em framboesa, adenopatia cervical, leucocitose ao hemograma e aumento de VHS e PCR; na metade da 1ª semana, a......
...ere o diagnóstico (Fig. 65.5). Tratamento. Para tratamento de infecção genital primária, podem ser administrados aciclovir, 400 mg, VO, 3 x/ dia; fanciclovir, 250 mg, VO, 3 x/dia ou valaciclovir, todos por 7 a 10 dias. Esses medicamentos também são utilizados em casos de recorrência e iniciados pelo paciente ao sentir os primeiros sintomas. A prevenção da transmissão envolve métodos de barreir......
...rticoides? • Os pacientes podem ser orientados a usar analgésicos/antitérmicos para controle sintomático durante o tratamento. Reservar os AINH para quando houver sintomas mais severos. • Deve-se evitar o uso de aspirina em crianças. • Não se recomenda utilizar corticoides. Bibliografia 1. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G et al. Clinical practi......
...nforme a idade gestacional e as condições clínicas da gestante. Na primeira metade da gestação, deve-se pensar em ameaça de abortamento, abortamento, gravidez molar, gestação ectópica. Na segunda metade, o médico de família e comunidade deve estar atento para possível placenta prévia e descolamento prematuro de placenta. Em relação à infecção urinária, tanto a bacteriúria assintomática q......
...ente definida. As culturas nasais são pouco confiáveis, pois apresentam correlação fraca com o líquido sinusal real. As punções sinusais revelam que os patógenos mais comumente associados à sinusite são Haemophilus influenzae, pneumococos, estreptococos e Moraxella catarrhalis.11 Staphylococcus aureus é encontrado em muitas culturas nasais, como colonizador, mas pode ser um patógeno importante em ......
...nça. Em geral, precedem as demais manifestações da DB em alguns anos; são lesões dolorosas, de fundo branco, com bordas hiperemiadas e bem definidas, medindo até 1 cm de diâmetro. Curam em até 10 dias, sem deixar cicatrizes (Figura 1A). As úlceras genitais (presentes em 80% a 90% dos casos) têm aspecto semelhante, porém podem ser maiores e curam com cicatriz visível (o que pode auxiliar no diagnós......
...d Betts´ a practical approach to infectious diseases. 5. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003. p.969-1153. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus ed......
...es por Staphylococcus aureus produtores de penicilinase4, 5. Staphylococcus epidermidis é frequentemente resistente4. Cepas de estafilococos resistentes às isoxazolilpenicilinas constituem um problema tanto em hospital quanto fora dele (adquiridas na comunidade)4. Referências 1.BRITISH MEDICAL ASSOCIATION AND ROYAL PHARMACEUTICAL SOCIETY OF GREAT BRITAIN. British national formulary. 57. ed. L......
...ão Básica Nº 9 / Série A - Normas de Manuais Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Ectima CID-10: L08.0 DESCRIÇÃO DO ECTIMA Infecção bacteriana mais profunda que o impetigo. Ocorre preferencialmente nos membros inferiores, ......
...es HIV positivos realizar a cada 3 meses; 5) Tratamento: recomendações de longa data são de tratamento com penicilina benzatina parenteral, que promove prevenção de complicações secundárias e terciárias. Referências Cantor AG et al. Screening for syphilis: Updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2016 Jun 7; 315:2328. US Preventive Ser......
...itos em laudo tomográfico foram: · Extensas áreas de bronquiectasias varicosas e císticas, associadas à distorção arquitetural e fibrose no lobo superior esquerdo e segmentos superiores dos lobos inferiores. · Áreas de consolidação e vidro fosco associada a espessamento dos septos interlobulares no lobo inferior direito. · Múltiplas opacidades nodulares esparsas, mais nu......
...ofilaxia da Febre Reumática • Dar 1.200.000 UI, por via intramuscular, a cada 4 semanas ou 600.000 UI a cada 2 semanas. Crianças Faringites Estreptocócicas • Dar 600.000 UI, por via intramuscular, em dose única. Sífilis Primária • Dar 50.000 UI/kg, por via intramuscular, em dose única, aplicada em dois sítios; dose máxima: 2.400.000 UI. Sífilis Tardia • Dar 50.......
...s conforme a recomendação de diretrizes. O tratamentode pacientes com FRA envolve apenas alívio dos sintomas e não diminui a probabilidadede progressão para doença cardíaca crônica.Aprevenção primária envolve o tratamento de pessoas com faringite estreptocócicado grupo A dentro de 9 dias do início dos sintomas, porque isso diminui muito orisco de FRA. Pacientes com história de FR devem receber ant......
...receberem terapia oral devem ser reavaliadas em 72 horas. O tratamento deve incluir tentativas de garantir que os parceiros sexuais também recebam terapia. Ademais, pacientes infectadas por C. trachomatis ou N. gonorrhoeae devem ser submetidas a uma nova avaliação para detecção destas infecções em 10 a 18 semanas após o tratamento. Tabela 4. Regimes de tratamento para DIP Via Reg......
...DTP DTa Difteria e tétano (infantil) Difteria: 80% Tétano: 99% Crianças até 6 anos e 11 meses, que apresentaram contraindicação de DTP 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 1 dose a cada 10 anos. Em caso de ferimento, antecipar o reforço se a última dose foi há mais de 5 anos dT Difteria e tétano (adulto) Difteria: 80% Tétano: 99% A......
...io médico. C. Sedação do paciente Quadro 33. Recomendação para uso sedativos/miorrelaxantesa Sedativos / miorrelaxantes Doses Via de administração Esquema Duração Diazepam Adultos: 0,1 a 0,2 mg/kg/dose (até 20mg)a Crianças: 0,1 a 0,2 mg/kg/dose EV 12/12 horas Em adultos, se necessário, essa dose poderá ser repetida até 4 vezes, em 24 horas. Em crian......
...injeção: 3 a 5 minutos, lentamente. Atenção: a administração mais rápida pode resultar em ataques convulsivos. Ampicilina (pó) 500 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição temperatura ambiente (15-30°C): 1 h (reconstituído com Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção). refr......
...o Serviço de Dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Figura 17.7 Histoplasmose disseminada com comprometimento cutâneo. Foto: Arquivo do Serviço de Dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Outras infecções fúngicas Outras micoses sistêmicas, como a paracoccidioidomicose, a esporotricose e a pneumocistose, também podem apresentar acometimen......
...NICAS A GNPE é uma doença predominantemente infantil. A história típica é precedida de infecção estreptocócica e o intervalo entre a ocorrência da estreptococcia e a glomerulonefrite é geralmente de 10 a 20 dias (no máximo 6 semanas) após o quadro inicial. Quando a via é a orofaringe, o intervalo para aparecimento dos sintomas costuma ficar entre 7 e 21 dias (média de 14 dias), enquanto que, par......
...critas, sobretudo com penicilina benzatina e cristalina. Existem relatos de hipopotassemia com alcalose metabólica com o uso da carbenicilina. Cefalosporinas e Outros ?-Lactâmicos As intoxicações agudas por penicilinas e cefalosporinas produzem principalmente náuseas, vômitos e diarreia, mas raramente são fatais. As cefalosporinas, particularmente o cefaclor, estão associadas à doença do s......
...odem causar asfixia. Gargarejo com água salgada também pode fornecer alívio, embora este não tenha sido bem estudado. Apesar de vários estudos sugerirem que os corticosteroides sistêmicos diminuem a duração e a gravidade dos sinais e sintomas em faringite estreptocóccica, a evidência de benefício é limitada. Em pacientes com episódios repetidos de faringite estreptocócica, a amigdalectomia é uma......
...te. Os aglomerados de cocos gram-positivos em geral são evidenciados pela coloração de Gram de amostras do líquido ou pus oriundo das bolhas ou da superfície das erosões. O crescimento de S. Aureus em culturas produzidas com estas amostras estabelece o diagnóstico de impetigo bolhoso. O crescimento de S. Aureus, S. Pyogenes ou ambos a partir de lesões cutâneas decorrentes de impetigo não bolhoso......
...ara la reduccion de infecciones de transmission sexual, incluída la infeccion por VIH. (Revision Cochrane traducida) La Cochrane Library plus in español, número 3, 2004. Oxford, Update Software Limited. Wilkinson D, Ramjee G, Tholandi M, Ruterford G. Nonoxynol-9 for preventing vaginal acquisition of sexually transmitted infection by women from men. The Cochrane Library, Issue 4, 2004. Chichester,......
... embora também seja o tumor maligno mais frequente na infância. Apresenta-se clinicamente de forma extremamente heterogênea, refletindo seus graus de malignidade. É dividido em alto e baixo grau. O carcinoma mucoepidermoide de baixo grau costuma ter uma história clinica semelhante ao do adenoma pleomórfico, podendo ter o nódulo sólido, misto ou cístico. Cerca de 10% destes tumores são considerados......
...a, geralmente há normalização dos cabelos após a sua interrupção. Tabela 5: Medicamentos que podem causar eflúvio Inibidores da ECA Betabloqueadores Levodopa Heparina Lítio Citostáticos* Dicumarínicos Anticoncepcionais orais Imunossupressores* *Causam eflúvio anágeno: ciclofosfamida, metotrexato, azatioprina, entre outros. Alopecia Areata A alopecia ......
...úlceras orais recorrentes, 2 dos seguintes critérios são necessários ao diagnóstico: úlceras ou cicatrizes genitais; erupções acne-símile ou eritema nodoso em braços, pernas e tronco; vasculite da retina ou uveíte; indução de patergia. Biópsia em lesão recente pode mostrar vasculite leucocitoclástica, não tendo alterações laboratoriais patognomônicas. A eficácia dos tratamentos propostos é questio......
... Treponema pallidum são geralmente indolores, elevadas, com a base limpa e associadas a linfadenopatia indolor. O exame de raspado da lesão por microscopia em campo escuro ou imunofluorescência direta confirma o diagnóstico. O tratamento é feito com Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM dose única. Cancroide A infecção por Haemophilus ducreyi caracteriza-se pela formação de uma pápula que, em ......