...cipantes, 255 receberam Azitromicina, enquanto 262 receberam penicilina benzatina. A comparação dos dois grupos com 06 meses (desfecho primário) mostrou uma taxa de cura (redução do título em 02 diluições) de 77,5% no grupo da Azitromicina e 78,9% no grupo da Penicilina Benzatina, demonstrando a não-inferioridade da Azitromicina Cerca de 61,5% dos pacientes do grupo da Azitromicina apresentaram e......
...r doses menores em função da condição renal. Crianças Infecção Estreptocócica do Grupo A • Até 27 kg de peso: 300.000 a 600.000 UI, em dose única. • Mais de 27 kg de peso: 900.000 UI, em dose única. Febre Reumática (prevenção) 1.200.000 UI, 1 vez por mês, em dose única. Sífilis (primária, secundária e latente recente) 50.000 UI por kg de peso, até um máximo de 2.400.000 ......
... Atenção com outros produtos A Penicilina G Benzatina •pode ser inativada por e também pode inativar: aminoglicosídeo (se necessário usar, aplicar em locais diferentes com pelo menos 1 hora de intervalo entre eles). •pode ter sua ação antagonizada por: tetraciclina. •pode aumentar a toxicidade de: metotrexato. •pode ter sua ação aumentada por: probenecida. •pode diminuir a ação de: antico......
...ica dose intramuscular de penicilina benzatina (50.000U/kg). Alguns especialistas costumam fazer esse tratamento em recém-nascidos normais cujas mães tenham sido tratadas com sucesso para sífilis antes da gravidez, principalmente nos casos em que não se tiver muita certeza de que as pacientes se apresentarão para acompanhamento; entretanto, há algumas dúvidas se a maior parte dos lactentes que re......
...pacientes é sempre indicada a punção lombar. Vigilância Epidemiológica Objetivos Identificar os casos de Sífilis Congênita para subsidiar as ações de prevenção e controle desse agravo, intensificando-as no pré-natal, e conhecer o perfil epidemiológico dessa doença, no Brasil, e suas tendências. Notificação A Sífilis Congênita é doença de notificação compulsória desde 1986 (Portaria MS n......
...enor que o materno, acompanhar clinicamente. Na impossibilidade do seguimento clínico, investigar e tratar como no item 1 de recém-nascidos de mães não tratadas ou inadequadamente tratadas (sem alterações de LCR) ou no item 2 de recém-nascidos de mães não tratadas ou inadequadamente tratadas (se houver alterações no LCR). Observações: No caso de interrupção por mais de um dia de tratamento, o ......
...damente evita infecção congênita é o uso da penicilina. A infecção pelo T. palidum torna o exame sorológico específico (FTA-Abs e MHA-TP) positivo por toda a vida. Uma resposta considerada adequada sãotítulos 3 a 4 vezes menores em 3 meses ou quase negativos em 1 ano. Portanto, este paciente apresenta sífilis primária provável. O tratamento será realizado com penicilina benzatina 2.400.000 U ......
...enquadrem na definição de caso. A presença de leucocitose (>25 leucócitos/mm3) e o elevado conteúdo protéico (>150 mg/dl) no LCR de um recém-nascido (antes de 28 dias), suspeito de ser portador de sífilis congênita, devem ser considerados como evidências adicionais para o diagnóstico. Uma criança com VDRL positivo no LCR deve ser diagnosticada como portadora de neurossífilis, independente da......
...aparecimento do cancro. A sífilis secundária é marcada pela disseminação dos treponemas pelo organismo. Suas manifestações ocorrem de 4 a 8 semanas do aparecimento do cancro. A lesão mais precoce é constituída por exantema morbiliforme não pruriginoso: a roséola (Figura 1). Posteriormente, podem surgir lesões papulosas e pápulo-escamosas palmo-plantares (Figura 2), placas mucosas, adenopatia gener......
...rtância estratégica que se inicie um eficaz programa de imunizações no doente falciforme antes que se instale a asplenia funcional. Também devemos considerar que o doente falciforme, em um bom número de casos, pode necessitar de transfusões sangüíneas, acarretando um risco de doenças transmissíveis pelo sangue, dentre elas a Hepatite B. Portanto, é recomendável um programa de vacinação precoce, co......
...gia a penicilina - eritromicina (estearato) 500 mg, VO, 6/6 horas por 15 dias (ver capítulo específico) + Cancro mole Azitromicina 1 g VO em dose única, ou Ciprofloxacina 500 mg, VO, 12/12 horas, por 3 dias (contra-indicado para gestantes, nutrizes e menores de 18 anos) ou Eritromicina (estearato) 500 mg, VO, de 6/6 horas, por 7 dias. Ceftriaxona 250 mg, IM, dose única; Gestante......
...00.000 UI, de 20 em 20 dias, durante um ano para evitar a reinfecção, ou pode-se aplicar uma dose de 1.200.000 UI (IM) de penicilina benzatina, a cada três semanas, por um período de 5 anos no mínimo. As pessoas alérgicas devem fazer uso de sulfametoxazol mais trimetoprima ou ainda sulfisoxizol. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É per......
... qualquer tipo de toque não desejado com conotação sexual ou atitudes como forçar uma pessoa a assistir pornografia ou agressão verbal com conotação sexual. Estima-se que 1 a cada 5 mulheres nos EUA sejam vítimas de violência sexual em algum momento de sua vida. No caso de homens vítimas de violência sexual, a faixa etária é comumente <9 anos de idade; já no caso de mulheres, a grande maioria ......
...ve ser individualizada. Não devem receber a profilaxia para o HIV casos de violência sexual em que a mulher, criança ou adolescente apresente exposição crônica e repetida ao mesmo agressor. Não deverá ser realizada a profilaxia para o HIV quando ocorrer uso de preservativo, masculino ou feminino, durante todo o crime sexual. Algumas situações excepcionais merecem atenção. A realização do teste an......
...tia respiratória aguda e infecção metastática podem ocorrer, mesmo que não haja endocardite. É necessário realizar estudos controlados para determinar a segurança e a eficácia do tratamento de curto prazo para bacteriemia estafilocócica. Desse modo, pode ser recomendável tratar os pacientes com bacteriemia estafilocócica como se tivessem endocardite, a menos que todos os seguintes fatores estejam......
... mais tardia, podendo tanto a dosagem do anticorpo estreptocócico quanto a cultura de orofaringe serem negativas4-6. Tabela 1: Critérios de Jones modificados para o diagnóstico de FR Sinais maiores Sinais menores Cardite Febre Artrite Artralgia Coréia Elevação das provas de fase aguda * Nódulos subcutâneos Alargamento do espaço PR no eletrocardiog......
...s de três critérios não precisam de antibióticos, e são casos que normalmente se resolverão sem maiores problemas. Os critérios são os seguintes: Exsudato tonsilar; Adenopatia cervical anterior; Febre na história; Ausência de tosse. Neste caso, em específico, o paciente apresentava os quatro critérios, fechando o diagnóstico de caso bacteriano, provavelmente estreptocócico. É ......
... A transmissão se dá pelo contato direto de pessoa doente ou portadores com pessoa susceptível, através de gotículas de secreção respiratória, eliminadas por tosse, espirro ou ao falar. A transmissão por fômites é pouco freqüente, mas pode ocorrer. Período de Incubação Em geral, de 1 a 6 dias, podendo ser mais longo. Período de Transmissibilidade Em média, até duas semanas após o início......
...omplexos, por hipoxemia, baixo fluxo e até mesmo por efeito tóxico direto das leptospiras com quadro de nefrite intersticial e necrose tubular com insuficiência renal. Em músculos, as alterações incluem formação de vacúolos citoplasmáticos e miosite. Os pacientes podem desenvolver vasculite com destruição endotelial e infiltrados inflamatórios. Este processo de vasculite é o responsável pelas prin......
...rticipantes do grupode profilaxia tiveram eventos adversos graves, que foram atribuíveis aorecebimento de profilaxia, incluindo um episódio de reação anafilática leve(representando < 0,1% de todas as doses administradas de profilaxia). Aplicação Prática Este é um raro ensaio clínico feito emuma população específica, que é a de pacientes que tiveram febre reumática,condição pouco comum em paíse......
...as em 5 a 15% dos casos. O estreptococo pode causar quadro semelhante, porém está associado à doença invasiva, com dor intensa no local afetado, maior positividade na hemocultura (50% ou mais) e mortalidade mais alta. Doença de Kawasaki A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica de etiologia desconhecida, que acomete sobretudo crianças com menos de 5 anos, e ocasionalmente adultos. Apres......
... 4 resume o tratamento de algumas causas selecionadas. Tabela 4: Tratamento de causas selecionadas de exantema febril Causas Tratamento Sarampo Repouso, manutenção da hidratação. É recomendada a aplicação de dose única de vitamina A nas populações com deficiência desta vitamina e nos indivíduos com risco de grave envolvimento (p.ex., pacientes com imunodeficiência, desnutr......
...rte do fármaco é eliminada pelos rins. Havendo insuficiência renal, torna-se necessário reduzir a dose. Embora os níveis séricos de vancomicina sejam monitorados com frequência, poucas evidências sustentam a existência de uma relação entre concentrações séricas específicas e eficácia ou toxicidade. Consequentemente, as medidas dos níveis do fármaco são desnecessárias nos casos de rotina.67 Contudo......
...te ou pneumonite) que devem receber ganciclovir. 9. Cuidados: medidas de rotina. Figura 2: Exantema súbito SARAMPO Em 1992, foi implantado no Brasil o Plano de Erradicação do Sarampo, onde aproximadamente 48 milhões de crianças de 9 a 14 meses foram vacinadas, resultando numa queda expressiva do número de casos. É uma doença de notificação compulsória desde 1968, sendo potencialment......
...tivos dentro de leucócitos polimorfonucleares (Fig. 65.6). A cultura foi o exame padrão-ouro para o diagnóstico, especialmente quando o resultado da coloração era negativo. Recentemente, testes de PCR em material de swab uretral e cervical, além de urina, apresentam sensibilidade e especificidade que superam as da cultura. Tratamento. Considerando a crescente resistência do gonococo às quinolo......
... 10 dias. • Em pacientes com histórico de anafilaxia a penicilina, recomenda-se o uso de clindamicina ou claritromicina por 10 dias, ou azitromicina por 5 dias. Tabela 1. Regimes de tratamento recomendados Droga, Via Dose Quantidade Amoxicilina, VO • 50 mg/kg 1 vez/dia (máx. = 1.000 mg) • 25 mg/kg (máx. = 500 mg) 2 vezes/dia 10 dias Penicilina G benz......
...ar alguns erros mais frequentemente cometidos e que devem ser evitados: · Não realização de consulta pré-concepcional, quando a detecção de alterações que possam acrescentar risco à gestação poderiam ser tratadas ou controladas; assim, todo contato da mulher em idade fértil com o serviço de saúde, mesmo que ela não esteja planejando engravidar, pode servir como aconselhamento. · Nã......
...m o acetaminofeno e o ibuprofeno para dor leve, e a analgesia narcótica à base de codeína para dores moderadas ou severas.33 Nos países industrializados, quase todos os pacientes afetados são tratados com antibióticos. Nos Estados Unidos, 20% de toda as prescrições de antibióticos orais são destinadas ao tratamento da otite média. Uma criança mediana consome o equivalente a 3 meses de antibiótico......
...essos por agentes microbianos e pelas células de indivíduos geneticamente predispostos (quando em situações de estresse infeccioso), seria a responsável por orquestrar a resposta inflamatória característica da DB. Esta resposta é caracterizada, além da hiper-reatividade neutrofílica, por elevação de citocinas promotoras de atividade Th-1 (IFNg, IL-2 e IL-12) e a presença de células NK (natural kil......
...oblema tanto em hospital quanto fora dele (adquiridas na comunidade)4. Referências 1.BRITISH MEDICAL ASSOCIATION AND ROYAL PHARMACEUTICAL SOCIETY OF GREAT BRITAIN. British national formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, 2009. Disponível em: <http://www.medicinescomplete. com>. 2.SWEETMAN, S. (Ed.). Martindale: the complete drug reference. [Database on th......
... ação prolongada utilizadas por via intramuscular2, 3. Oxacilina é uma isoxazolilpenicilina cujo protótipo era a meticilina4. É resistente à penicilinase e ao ácido gástrico2, sendo utilizada primariamente em infecções por Staphylococcus aureus produtores de penicilinase4, 5. Staphylococcus epidermidis é frequentemente resistente4. Cepas de estafilococos resistentes às isoxazolilpenicilinas const......
...BAÇÃO Variável e indefinido. Em geral de 4 a 10 dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Enquanto houver lesão ativa. COMPLICAÇÕES DO ECTIMA Septicemias. DIAGNÓSTICO DO ECTIMA Clínico e epidemiológico. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Úlceras de perna, leishmaniose cutânea, herpes simples e úlcera tropical. TRATAMENTO DO ECTIMA Remoção das crostas e limpeza, duas a três vezes ao dia, c......
...de < 29). 3) Os testes de triagem recomendados são: - O processo de triagem de duas etapas tradicionais que começam com um teste não treponêmico (VDRL) ou teste da reaginina plasmática rápida (RPR), seguidos de testes como o FTA-ABS ou TP-PA; - Mínimas evidências dão suporte à eficácia de uma sequência de testes reversa que começa com um teste treponêmico automatizado seguido de um teste ......
...o tabagismo, à idade avanc¸ada, à diabetes mellitus, à doenc¸a pulmonar obstrutiva crônica, à doenc¸a hepa´tica, à insuficie^ncia cardi´aca e à doenc¸a cerebrovascular. Bibliografia Norte A et al. Necrotizing Pneumonia: A Rare Complication. Acta Med Port 2012 Jan-Feb;25(1):51-55. Schandert L, Giannetti NS, Gomes JO. Pneumonia Necrotizante. Relato de Caso. Rev Bras Clin Med 2009;7:21-23. R......
...em dois sítios. Sífilis Tardia • Dar 2.400.000 UI, por via intramuscular profunda, em dose única, aplicada em dois sítios, uma vez por semana, por 3 semanas. Profilaxia da Febre Reumática • Dar 1.200.000 UI, por via intramuscular, a cada 4 semanas ou 600.000 UI a cada 2 semanas. Crianças Faringites Estreptocócicas • Dar 600.000 UI, por via intramuscular, em dose únic......
... Títulos elevados ou crescentes de anticorpos estreptocócicos, geralmente antiestreptolisina O PCR: proteína C-reativa. Manejo Todos ospacientes com FRA devem receber antibioticoterapia, independentemente dahistória clínica de faringite, com o objetivo de erradicar a presença deestreptococo do grupo A. O tratamento antibióticoapropriado reduz a frequência de FR quando administrado até 9 dia......
...a e transmissão. A etiologia da VB é desconhecida. A síndrome consiste em uma perturbação da flora bacteriana vaginal normal, caracterizada por uma redução da concentração de lactobacilos produtores de peróxido de hidrogênio55 e pelo crescimento aumentado de uma flora bacteriana mista, que inclui Gardnerella vaginalis, anaeróbios e Mycoplasma hominis. Entre as evidências indicativas de que a VB po......
...almente, são desencadeadas por estímulos luminosos, sonoros, alterações de temperatura e manipulações do doente. Em geral, o paciente mantem-se consciente e lucido. Agente Etiológico Clostridium tetani, bacilo gram-positivo, anaeróbio esporulado. Reservatório O Clostridium tetani. Modo de Transmissão A transmissão ocorre pela introdução dos esporos em uma solução de continuidade da ......
...traumatismos e fraturas expostas. c) Vacinar e aprazar as próximas doses, para complementar o esquema básico. Essa vacinação visa a proteger contra o risco de tétano por outros ferimentos futuros. Se o profissional que presta o atendimento suspeita que os cuidados posteriores com o ferimento não serão adequados, deve considerar a indicação de imunização passiva com SAT ou IGHAT. Quando indicado......
...lto de pacientes – de 43 a 100%). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: diarreia; náusea. Atenção com outros produtos. A Ampicilina: • pode ser inativada por e também pode inativar: aminoglicosídeo (se necessário usar, aplicar em locais diferentes com pelo menos 1 hora de intervalo entre eles). • pode aumentar a toxicidade de: metotrexato. • pode ter......
...opicais. Sua etiologia não é conhecida, porém parece manifestar-se devido à hipersensibilidade (p. ex., a picada de inseto) em um contexto de desarranjo imunológico. Clinicamente, apresenta-se como pápulas eritematosas ou hipercrômicas, bastante pruriginosas, localizadas nas extremidades, no tronco e na face (Fig. 17.10). Geralmente, as lesões são acompanhadas de escoriações e crostas. O diagnósti......
...losos, hialinos e leucocitários, osmolaridade elevada e proteinúria positiva (raramente maciça). Função Renal • Níveis séricos de ureia e creatinina podem estar elevados; • a função tubular costuma estar preservada; • hiponatremia, acidose metabólica e hipercalemia podem ocorrer quando a queda no ritmo de filtração glomerular for importante, causando insuficiência renal agu......
...ões. A causa dessa reação não é clara, mas os efeitos ocorrem na ausência de outros sinais de anafilaxia. Pode, ainda, ocorrer com o uso de amoxacilina. As penicilinas estão associadas à supressão da medula óssea e a vasculites. Anemias hemolíticas autoimunes são raras, mas já foram descritas. Reações de hipersensibilidade são descritas, sobretudo com penicilina benzatina e cristalina. Existem re......
... A faringite estreptocóccica ocorre principalmente no inverno e no início da primavera. A erupção escarlatiniforme pode ser associada às características fortemente sugestivas de faringite viral, a saber: -Conjuntivite; -Coriza; -Tosse; -Diarreia; -Rouquidão; -Exantema viral; -Estomatite ulcerativa leve. Características sugestivas de uma doença grave ou sequelas de faringite: -......
... na prevenção de novos episódios que, por sua vez, tendem a causar dano permanente ao linfáticos e podem levar ao desenvolvimento de linfedema e risco adicional de infecção. Outras intervenções destinadas a diminuir a frequência de ataques futuros, que ocorrem em cerca de 5-10% dos pacientes a cada ano, incluem o controle do edema com diuréticos ou métodos mecânicos (p. ex., uso de meias elásticas......
...PM, Sardinha JCG, Benzaken AS, Garcia MA, Garcia EG. Neisseria gonorrhoeae produtoras de betalactamase resistentes a azitromicina em Manaus, Amazonas, Brasil. DST- J Bras Doenças Sex Transm, 2004; 16(2):28-32. Fioravante FC, Costa Alves Mde F, Guimaraes EM, Turchi MD, Freitas HA, Domingos LT. Prevalence of Chlamydia trachomatis in asymptomatic Brazilian military conscripts. Sex Transm Dis. 2005 M......
... Biópsia Incisional Conduta de exceção, devendo ser realizada apenas em tumores de glândulas salivares menores ou tumores de glândulas salivares maiores, já ulcerados para a pele. Cintilografia com Tecnécio Há hipercaptação em tumores de Whartin mostrando um “nódulo quente” de parótida. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Doenças Infecciosas · Parotidites virais; · parotidites crôni......
.... Molecular mechanisms in androgenetic alopecia. Exp Gerontol 2002; 37:981-90. 6. Kaufman KD. Androgen metabolism as it affects hair growth in andogenetic alopecia. Dermatol Clin 1996; 14:697-711. 7. Wiedemeyer K, Löser C. Diseases on hair follicles leading to hair loss Part I: Nonscarring alopecias. Skinmed 2004; 3(4):209-214. 8. Wiedemeyer K, Löser C. Diseases on hair follicles......
...r na identificação de alguns transtornos. Do ponto de vista fisiológico, a pele da vulva assemelha-se à do restante do corpo. O monte púbico e os grandes lábios contêm tecido gorduroso, glândulas sebáceas e apócrinas, glândulas sudoríparas e vasos sanguíneos que podem formar varicosidades. Os pequenos lábios são ricos em glândulas sebáceas, poucas glândulas sudoríparas e nenhum folículo piloso. O ......
...o de aftose orogenital. O tratamento consiste no manejo sintomático e das infecções secundárias. Nos casos graves, podem ser usados corticoides tópicos. Fissura Vulvar Possui causa desconhecida, fazendo diagnóstico diferencial com dermatose, inflamação, eczema, psoríase, líquen escleroso, dermatite seborreica, infecção bacteriana (estreptococo do grupo B) e Candida. O tratamento é feito com c......