...valência fase III de azitromicina vs penicilina benzatina no tratamento da sífilis precoce1 Fator de impacto da revista (Journal of Infectious Diseases): 5,682 Contexto Clínico A sífilis, com suas diferentes apresentações clínicas, continua sendo uma doença relevante na prática médica. A importância como doença sexualmente transmissível, principalmente na co-infecção com o vír......
...enzilpenicilina benzatina]. PARA QUE SERVE Febre reumática (prevenção); glomerulonefrite (prevenção); infecção estreptocócica (Grupo A); sífilis (primária, secundária, latente e terciária – excluindo neurossífilis). COMO AGE A penicilina G benzatina inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. A penicilina G benzatina faz concentrações menores, mas mais prolongadas ent......
...a, durante 3 semanas. neurossífilis: ver penicilina G potássica. Limite de dose para adultos: 2.400.000 UI por dia. Idosos: podem exigir doses menores em função da condição renal. Crianças infecção estreptocócica do grupo A até 27 kg de peso: 300.000 a 600.000 UI, em dose única. mais de 27 kg de peso: 900.000 UI, em dose única. febre reumática (prevenção): 1.200.000 UI, 1 vez por mês, em......
... usada no tratamento de neurossífilis; no entanto, por causa dos estudos que mostraram a penetração inadequada no SNC e dos relatos de falhas no tratamento, esse agente deixou de ser recomendado para essa aplicação. Por outro lado, atualmente o CDC recomenda a penicilina G cristalina aquosa (18 a 24 milhões de unidades por dia, administradas como 3 a 4 milhões de unidades IV a cada 4 horas ou como......
... tratamento anterior; ou · Ausência de queda dos títulos (sorologia não treponêmica) após tratamento adequado; ou · Parceiro não tratado ou tratado inadequadamente ou quando não se tem a informação disponível sobre o seu tratamento. Aspectos Epidemiológicos A sífilis em gestante é doença de notificação compulsória desde 2005. A notificação e vigilância desse agravo são imprescindíve......
...e 24 meses, interrompendo quando negativar. Diante de elevações de títulos sorológicos ou não-negativação desses ate os 18 meses, reinvestigar o paciente. · Sífilis congênita após o período neonatal - Crianças com quadros clínico e sorológico sugestivos de Sífilis Congênita devem ser cuidadosamente investigadas, obedecendo-se a rotina acima referida. Confirmando-se o diagnóstico, proceder ao ......
...meninges inflamadas situa-se em torno de 5 a 10% da concentração sérica, considerada baixa. Com relação ao espectro de ação, a ampicilina é efetiva contra muitas bactérias aeróbias gram-positivas (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes), bactérias anaeróbias gram-positivas (Clostridium spp, Peptostreptococcus spp e A......
... peças-chave para o controle do agravo. A população-alvo deverá receber informações sobre a prevenção das DST e o direito a uma assistência médica humanizada e de qualidade. Estratégias de Prevenção As ações de prevenção da sífilis congênita baseiam-se em três pontos estratégicos, abaixo visualizados: Oportunidades estratégicas para o controle da sífilis congênita e suas complicações. ......
...ua eliminação; interromper a cadeia de transmissão da sífilis adquirida (detecção e tratamentos precoces dos casos e dos parceiros). NOTIFICAÇÃO A sífilis congênita é doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória. A sífilis adquirida deve ser notificada de acordo com as normas estaduais e/ou municipais. A Coordenação Nacional de DST e AIDS, do Ministério da Saúde, selecionou......
...E OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 7 Imunizações 7 Im......
...ógica após 3 semanas de tratamento, deve ser reiniciado o tratamento com outro medicamento. • Aqueles bubões que se tornarem flutuantes, podem ser aspirados com agulha calibrosa, não devendo ser incisados cirurgicamente. Donovanose Doença crônica progressiva que acomete preferencialmente pele e mucosas das regiões genitais, perianais e inguinais. A donovanose (granuloma inguinal) é freq......
...12 em 12 horas por dez dias, ou em pacientes alérgicos eritromicina na dose de 30 a 50 mg/kg/dia, dividida de seis em seis horas, por sete a dez dias e cefalexina na dose de 30 a 50 mg/kg/dia, de seis em seis horas, de sete a dez dias. Quadros graves podem necessitar de penicilina cristalina (IV) associada a oxacilina ou vancomicina. Após a fase aguda, para evitar recaídas, é conveniente administr......
... Período de perda de controle motor · Amnésia ou estado confusional após assalto sexual · Suspeita por parte da paciente de que pode ter recebido ou ter sido induzida a consumir drogas antes do assalto sexual Deve-se lembrar que exames toxicológicos não são úteis após 72 a 96 horas do assalto sexual. Outros exames necessários incluem sorologia para sífilis,......
...ve ser aplicada no músculo deltóide ou na região do vasto lateral da coxa. O Programa Nacional de Imunizações e o Programa Nacional de Hepatites Virais recomendam o uso de IGHAHB em todos as mulheres em situação de violência sexual não imunizadas ou com esquema vacinal incompleto. Cabe lembrar que para a hepatite C não existem alternativas de imunoprofilaxia. A gravidez, em qualquer idade gestacio......
... resistência indutível a este antibiótico foi descrita recentemente.23 A TMP-SMX é uma opção especialmente conveniente para pacientes com sinusite ou otite; o cloranfenicol pode ser útil ao tratamento da meningite causada por pneumococos sensíveis nos pacientes que não toleram penicilina, cefalosporinas de 3ª geração ou meropeném. Os pacientes com pneumonia pneumocócica podem passar a utilizar ant......
... Clinicamente, a cardite manifesta-se por taquicardia, surgimento de sopro cardíaco novo, insuficiência cardíaca congestiva, arritmia e atrito pericárdico. A radiografia de tórax pode demonstrar cardiomegalia ou derrame pericárdico, e, associada ao eletrocardiograma, pode detectar distúrbios de condução e ritmo secundários à miocardite aguda. O ecocardiograma é considerado o exame mais sensí......
... favorece a resposta clínica mais rápida. Em caso de uso de antibiótico oral, preferência pela amoxacilina, por 10 dias, na dose de 1,0 a 1,5g/dia em doses divididas. Uma opção na alergia a penicilinas é usar azitromicina 500mg/dia por cinco dias. Bibliografia Wessels MR. Clinical practice. Streptococcal pharyngitis. N Engl J Med 2011; 364:648. Pichichero ME. Controversies in the treatmen......
...riae mesmo sem provas de toxigenicidade positiva. Critério epidemiológico Todo caso suspeito de difteria: • com resultado de cultura negativo ou exame não realizado, mas que seja comunicante de um outro caso confirmado laboratorial ou clinicamente; ou • com resultado de cultura negativo ou exame não realizado, mas que seja comunicante íntimo de portador, indivíduo no qual se is......
...nde concentração na bile e a passagem para o LCR em meninges inflamadas situa-se em torno de 5 a 10% da concentração sérica, considerada baixa. Com relação ao espectro de ação, a ampicilina é efetiva contra muitas bactérias aeróbias gram-positivas (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes), bactérias anaeróbias gram-po......
...diopatia reumática latente, e 926dos 3.327 receberam posteriormente um diagnóstico definitivo com base emecocardiograma confirmatório e foram considerados elegíveis para o estudo. Oconsentimento para participação foi fornecido para 916 pacientes, e todos foramrandomizados; 818 participantes foram incluídos na análise de intenção detratar modificada, e 799 (97,7%) completaram o estudo. Três partici......
...s do rash. Há uma classificação especial dos exantemas que os colocam em dois grandes grupos: exantemas morbiliformes e exantemas escarlatiniformes (Tabela 2). Os exantemas morbiliformes consistem em máculas e pápulas eritematosas, com áreas de pele sã entre as lesões; assemelham-se às erupções observadas no sarampo. Os exantemas escarlatiniformes constituem-se de eritema confluente semelhante à ......
...médico saiba fazer um diagnóstico clínico. Exames de Imagem Devem ser solicitados apenas se a situação clínica demandar, como uma radiografia de tórax num paciente com suspeita de pneumonia como complicação de sarampo. No caso da doença de Kawasaki, devem ser solicitados exames de imagem para a avaliação de acometimento das artérias coronárias, como ecocardiograma, angiografia por ressonância......
...ina G, contudo, a ampicilina é prontamente clivada pela betalactamase e não tem utilidade para o tratamento de infecções causadas por S. aureus ou outros organismos produtos desta enzima. Os plasmídeos que conferem resistência à ampicilina foram encontrados em Salmonela tyfi, Haemofilus influenzae e N. gonorrhoeae. Tem-se observado resistência aumentada em cepas de E. coli, S. pneumoniae, N. gonor......
...endilhado, pruriginoso, acometendo tronco, braços, nádegas e coxas. Esvaece com resolução central, havendo duração média de 11 dias e possibilidade de recrudescimento periódico com exercícios físicos, banhos quentes ou transtornos emocionais. 6. Crianças com doenças hematológicas, como anemia falciforme, podem manifestar crise aplástica grave; imunodeprimidos podem apresentar anemia crônica.......
...e e tricomoníase. Vaginose bacteriana Definição. A vaginose bacteriana é uma síndrome causada por alteração na flora vaginal com diminuição de lactobacilos e aumento de bactérias anaeróbias, especialmente Gardnerella vaginalis, associada a salpingites e infecções pós-parto, cesarianas e cirurgias. Transmissão. Essa doença não é transmitida pelo ato sexual. Ela está relacionada à flora alt......
...ulos de anticorpo antiestreptococo) não é recomendado, uma vez que reflete muito mais um evento passado que um evento atual. Em quem fazer testes diagnósticos? • Não se recomenda fazer testes quando o quadro clínico for sugestivo de doença viral (presença de rinorreia, tosse, úlceras orais, rouquidão). Não se recomendam testes em crianças menores de 3 anos. Nesta faixa etária, é raro have......
...o.9 As gestantes soropositivas devem ser encaminhadas para um serviço de referência. Intervenções adequadas reduzem o risco de transmissão vertical (A).5 Alguns serviços recomendam acompanhamento em serviço de referência também para as gestantes soronegativas cujos parceiros sejam soropostivos.25 Pesquisa de diabetes melito Recomenda-se a solicitação de glicemia de jejum na primeira ......
...a extensão direta da infecção ao longo da lâmina papirácea. A celulite orbital geralmente começa com um edema palpebrar e progride rápido para ptose, proptose, quemose e diminuição dos movimentos extraoculares. É comum os pacientes apresentarem febre e doença aguda. A pressão sobre o nervo óptico pode acarretar perda da visão que, por sua vez, pode se permanente. A disseminação retrógrada pode lev......
...térios de classificação da doença de Behçet 1. Ulcerações orais recorrentes (ao menos 3 vezes num período de 12 meses) 2. Ulceração genital recorrente 3. Lesões oculares (uveíte anterior, uveíte posterior, células no vítreo ou vasculite retiniana) 4. Lesões cutâneas (eritema nodoso, pseudofoliculite, lesões papulopustulares ou acneiformes) 5. Teste de patergia positivo......
...de ação semelhante, entretanto, por ter melhor absorção oral, atinge concentrações séricas e teciduais maiores1, 3. Amoxicilina + clavulanato de potássio. O ácido clavulânico, um inibidor da betalactamase, não tem atividade antibacteriana significante, mas em associação com a amoxicilina, amplia o espectro de ação dela e permite o uso contra bactérias resistentes à amoxicilina1, 3. Ampicilina é ......
...tese da parede celular bacteriana. Distribuem-se amplamente no organismo, mas a penetração no sistema nervoso central é pequena, exceto quando as meninges estão inflamadas1. Geralmente são bem toleradas2; os efeitos adversos mais importantes são as reações de hipersensibilidade1-3. Reações alérgicas a penicilinas ocorrem em 1% a 10% dos pacientes tratados, enquanto as reações de anafilaxia, em men......
...e semanas ou meses. SINONÍMIA Piodermite. ETIOLOGIA DO ECTIMA Causada pelo Streptococus do grupo A ou Staphylococus aureus. RESERVATÓRIO DO ECTIMA O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DO ECTIMA Pessoa a pessoa. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Variável e indefinido. Em geral de 4 a 10 dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Enquanto houver lesão ativa. COMPLICAÇÕES DO ECTIMA Septicemias......
... homens jovens (idade < 29). 3) Os testes de triagem recomendados são: - O processo de triagem de duas etapas tradicionais que começam com um teste não treponêmico (VDRL) ou teste da reaginina plasmática rápida (RPR), seguidos de testes como o FTA-ABS ou TP-PA; - Mínimas evidências dão suporte à eficácia de uma sequência de testes reversa que começa com um teste treponêmico automatizado s......
...s a seguir. Imagem 1 – Radiografia simples de tórax Imagem 2 – Corte de tomografia computadorizada de tórax Diagnóstico e Discussão Os achados descritos em laudo tomográfico foram: · Extensas áreas de bronquiectasias varicosas e císticas, associadas à distorção arquitetural e fibrose no lobo superior esquerdo e segmentos superiores dos lobos inferiores. · ......
...me 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Benzilpenicilina Benzatina Simone Sena Farina Maria Inês de Toledo Na Rename 2006: item 5.1.1 APRESENTAÇÃO • Pó para suspensão inj......
... dedesenvolvimento de FR. Características Clínicas A FR agudaocorre, aproximadamente, 3 semanas após o início da faringite (variando de 1 a4 semanas). Até um terço dos pacientes com FRA documentada não se lembra de tertido faringite no mês anterior.Diversasmanifestações podem estar presentes na apresentação com:· Cardite com ou sem valvulite (pancardite): 50a 70% dos casos.· ......
...te positivo é também suficiente para estabelecer o diagnóstico. Foi demonstrado que existe uma probabilidade de gonorreia de 94,8% associada ao achado de diplococos intracelulares gram-negativos (DGN). A ausência de DGN nos esfregaços obtidos destes mesmos homens estava associada a uma probabilidade de 92,6% de UNG, em vez de gonorreia.37 A presença de DGN estabelece o diagnóstico de gonorreia [Fi......
... vacinas ou reforço do esquema básico 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 1 dose a cada 10 anos, exceto em caso de gravidez e ferimento, antecipar o reforço se a última dose foi há mais de 5 anos a) Indicação especial, está disponível nos CRIE. b) Indicada no primeiro ano de vida. Quadro 35. Esquema de condutas profiláticas de acordo com o tipo de feriment......
...stalina ou Metronidazol, além de debridamento e limpeza dos focos suspeitos). · Sedação do paciente (sedativos benzodiazepínicos e miorrelaxantes - Diazepam, Clorpromozina, Midazolam). · Debridamento do foco: limpar o ferimento suspeito com soro fisiológico ou água e sabão. - Medidas de suporte (internação em quarto silencioso, em penumbra, com redução máxima dos estímulos auditivo......
...estinal: diarreia; náusea. Atenção com outros produtos. A Ampicilina: • pode ser inativada por e também pode inativar: aminoglicosídeo (se necessário usar, aplicar em locais diferentes com pelo menos 1 hora de intervalo entre eles). • pode aumentar a toxicidade de: metotrexato. • pode ter sua ação aumentada por: probenecida. • pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral. • pode aumentar o......
...te contagiosa. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por meio de curetagem da lesão e exame microscópico. O tratamento é o mesmo realizado em imunocompetentes (ivermectina oral, permetrina, monossulfiram e outros tópicos). Dermatoses não infecciosas Prurigo associado ao HIV É considerada uma das dermatoses mais prevalentes entre os infectados pelo HIV, principalmente nas áreas tro......
...ipercalemia refratária ao tratamento, uremia sintomática, pericardite urêmica e hiponatremia grave. O tratamento medicamentoso compreende a erradicação da estreptococcia. Utiliza-se penicilina benzatina nas doses de 600.000 UI para crianças menores de 25 kg e 1.200.000 UI para maiores de 25 kg. Nos alérgicos à penicilina, usa-se eritromicina na dose de 30 mg/kg/dia por 10 dias. COMPLICAÇÕES......
...ida foram relatadas em pacientes, presumivelmente devido a níveis muito baixos de vitamina B6. Embora a acidose metabólica que acompanha as convulsões induzidas por isoniazida seja provavelmente devida à atividade motora, a acidemia lática pode não se resolver tão rapidamente quanto outras convulsões epilépticas mais típicas. As convulsões induzidas pela isoniazida são tratadas com uma combinação......
...is respiratórios no cenário ambulatorial porque a conduta é raramente modificada, com a exceção do vírus influenza, que pode necessitar de tratamento antiviral principalmente nas circunstâncias de epidemias de infuenza com maior morbidade e mortalidade como a pelo p-H1N1 de 2009. A pesquisa de antígeno com teste rápido é altamente específica (95%) em comparação com a cultura da garganta e tem res......
...izada na área anogenital; e a verruga plantar coberta de calosidade (verruga plantar), na sola do pé. Uma característica histológica que distingue uma verruga de outros papilomas é a presença na epiderme superior de células amplas e vacuoladas contendo numerosas partículas virais. Verruga vulgar A verruga comum consiste em uma única ou múltiplas pápulas cor-de-pele, que frequentemente possuem......
...estudosespeciais] VII Pesquisa de Conhecimentos, atitudes e Práticas relacionadas ao HIV/aids com a População Brasileira de 15 a 54 anos – 2004b, Brasil. Ministério da Saúde. Norma Técnica de Prevenção e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violência Sexual contra Mulheres e Adolescentes. Brasília, 2004c. Brasil. Ministério da Saúde. Boletim Epidemiológico DST e AIDS, ano II n.01-01 à 26a. sema......
...r incidência é no palato. Tem incidência igual entre os sexos, e geralmente ocorre a partir dos 50 anos de idade, embora também seja o tumor maligno mais frequente na infância. Apresenta-se clinicamente de forma extremamente heterogênea, refletindo seus graus de malignidade. É dividido em alto e baixo grau. O carcinoma mucoepidermoide de baixo grau costuma ter uma história clinica semelhante ao do......
...pelo exame micológico direto com eventual cultura do fungo. O tratamento é feito com antifúngicos orais (ver texto Micoses superficiais). Sífilis Na sífilis secundária, há uma perda de cabelos em “clareiras”, que pode constituir a queixa principal. A presença de micropoliadenopatia, dados de história e sorologia confirmam o diagnóstico. O tratamento consiste em penicilina benzatina no total ......
...ção de complemento ou PCR) no aspirado da adenopatia satélite. O tratamento de escolha é a doxaciclina 100 mg 2 vezes/dia por 3 semanas. Donovanose Caracteriza-se por uma pápula indolor nos lábios ou introito vaginal que ulcera após alguns dias, dando origem a uma lesão esponjosa, granulomatosa. O agente Calymmatobacterium granulomatis é de crescimento lento e, portanto, dificilmente isolado ......
...as à infecção pelo Treponema pallidum são geralmente indolores, elevadas, com a base limpa e associadas a linfadenopatia indolor. O exame de raspado da lesão por microscopia em campo escuro ou imunofluorescência direta confirma o diagnóstico. O tratamento é feito com Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM dose única. Cancroide A infecção por Haemophilus ducreyi caracteriza-se pela formação de u......