... demonstrando a não-inferioridade da Azitromicina Cerca de 61,5% dos pacientes do grupo da Azitromicina apresentaram efeitos adversos leves, em comparação com 46,3% do grupo da Penicilina Benzatina. Grande parte dos efeitos estavam relacionados com sintomas gastrointestinais, no primeiro grupo, na maioria das vezes auto-limitados. Aplicações para a Prática Clínica Este estudo aponta uma impo......
... PARA QUE SERVE Febre reumática (prevenção); glomerulonefrite (prevenção); infecção estreptocócica (Grupo A); sífilis (primária, secundária, latente e terciária – excluindo neurossífilis). COMO AGE A penicilina G benzatina inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. A penicilina G benzatina faz concentrações menores, mas mais prolongadas entre as penicilinas parenterai......
...uperior externo); em crianças até 2 anos de idade, na face lateral da coxa. Aplicar a injeção lentamente e de maneira contínua, para evitar entupimento da agulha; variar sempre o local da aplicação. Uso injetável – Doses • doses em termos de penicilina G. Adultos faringite estreptocócica: 1.200.000 UI, em dose única. febre reumática (prevenção); glomerulonefrite (prevenção): 1.200.000 UI......
...ropriados para uso em pacientes com neurossífilis assintomática. Em determinadas circunstâncias, questiona-se também a eficácia de doses elevadas nas terapias intravenosas para tratamento de neurossífilis. É muito provável que a doença parenquimatosa em estado avançado (por exemplo, paresia ou tabes dorsalis) não melhore mesmo depois de uma terapia mais agressiva e, na realidade, é mais provável ......
... Cerca de 21 dias a partir do contato sexual infectante. Período de Transmissibilidade Na fase primária: media 21 dias: 100% de transmissibilidade. Na fase secundária: entre 6 semanas e 6 meses: 90% de transmissibilidade. Na fase terciária: mais de 1 ano: 30% de transmissibilidade. Diagnóstico Diferencial Da sífilis primária: Cancro Mole, herpes genital, Linfogranuloma Venéreo, Donovanos......
...congênito, meningite tuberculosa, tumor intracraniano, distúrbios psiquiátricos e emocionais. Tratamento · Sífilis primária: Penicilina G benzatina, 2.400.000UI, IM, dose única (1.200.000UI, IV, em cada glúteo). · Sífilis recente secundária e latente: Penicilina G benzatina, 2.400.000UI, IM, 1 vez por semana, 2 semanas (dose total de 4.800.000UI). · Sífilis tardia (latente e t......
...etin® frasco-ampola com 3 g. Ureidopenicilinas (piperacilina) A piperacilina é um derivado semissintético piperazínico da ampicilina. Apresenta maior atividade antimicrobiana do que a carbenicilina sobre as enterobactérias e Pseudomonas aeruginosa. A droga é administrada por via endovenosa, com índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 20 a 40%. A penetração liquórica é insuficie......
...s precauções de contato para todos os casos de sífilis congênita até 24 horas do início do tratamento com penicilina. • O uso de outro antimicrobiano não é adequado. O curso de 10 dias de penicilina deve ser realizado mesmo quando a ampicilina é inicialmente prescrita para possível sepse neonatal. Atenção Na impossibilidade de realizar a punção lombar, considerar o caso, para efeito d......
... Em todas as crianças sintomáticas, deverá ser efetuado exame oftalmológico (fundo de olho). Seguimento: ambulatorial mensal; realizar VDRL com 1, 3, 6, 12, 18 e 24 meses, interrompendo quando negativar; diante das elevações de títulos sorológicos ou não negativação desses até os 18 meses, reinvestigar o paciente. Sífilis Congênita após o Período Neonatal Fazer o exame do LCR e iniciar o trat......
...to: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 7 Imunizações 7 Imunizações Manual de Condutas Básicas na Doença Falcifo......
... Metronidazol 250 mg 3 vezes ao dia durante 7 dias ou Metronidazol 400mg 12/12hs VO 7 dias ou Clindamicina 300 mg, VO, de 12/12 horas, por 7 dias Candidíase Miconazol, creme a 2%, via vaginal, uma aplicação à noite ao deitar-se, por 7 dias;ou Clotrimazol, creme vaginal a 1%, uma aplicação via vaginal, à noite ao deitar-se, durante 6 a 12 dias; ou Clotrimazol, óvulos de 100 mg, uma aplica......
...0 UI (IM) de penicilina benzatina, a cada três semanas, por um período de 5 anos no mínimo. As pessoas alérgicas devem fazer uso de sulfametoxazol mais trimetoprima ou ainda sulfisoxizol. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualqu......
...presentações adequadas, tentando demonstrar empatia, lamentando a agressão e assegurando à paciente que as necessidades médicas e psicológicas serão oferecidas. O médico deve evitar atitude de choque ou indignação, o que pode aumentar a preocupação e a sensação de marginalização da paciente. As perguntas percebidas como críticas ou julgamento resultam em sentimentos de culpa e vergonha e interfer......
...e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 9 Prevenção das DST na Violência Sexual 9 Prevenção das DST na Violência Sexual Manual de Controle de Doenças Sexualmente Transmissíveis – DST – 4ª edição Guias do Ministério da Saúde Bib......
...as Hábitat humano Doenças humanas A S. pyogenes Beta (raramente gama) Sensíveis à bacitracina; produzem muitas enzimas e toxinas extracelulares. Nasofaringe Pele Reto Muitas doenças (o S. pyogenes é um dos principais patógenos dos seres humanos) B S. agalactiae Beta (alfa e gama) Podem ser sensíveis à bacitracina; hidrolisa o hipurato sódico. Nasofaring......
...os humanos (coração, articulação, sistema nervoso central e pele), resultando em uma agressão auto-imune por reatividade antigênica cruzada entre o hospedeiro e antígenos bacterianos. ACHADOS CLÍNICOS Artrite A manifestação articular na febre reumática ocorre em 60 a 85% dos casos e caracteriza-se classicamente por artrite de grandes articulações (especialmente em joelhos, torno......
...nte encontrava-se consciente e orientado (Glasgow 15), corado, hidratado, eupneico, afebril, acinótico e anictérico, com temperatura de 37,9oC. Ausculta cardíaca e pulmonar normais, bem como a propedêutica abdominal. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 86bpm, FR 16cpm, PA 128x70mmHg, saturação de oxigênio em 96% em ar ambiente. Na oroscopia apresentava bastante hiperemia de orofaringe e ......
... Susceptibilidade e Imunidade A susceptibilidade é geral. A imunidade pode ser naturalmente adquirida pela passagem de anticorpos maternos via transplacentária, que protegem o bebê nos primeiros meses de vida, ou através de infecções inaparentes atípicas que conferem imunidade em diferentes graus, dependendo da maior ou menor exposição dos indivíduos. A imunidade também pode ser adquirida ativ......
... assim como outros mecanismos estão relacionados com a indução de apoptose e interferência em canais Na-K-ATPase dependentes em segmentos isolados de néfrons. Nos diferentes órgãos, as ações diretas ou indiretas da leptospira causam danos. No fígado, por exemplo, causam disfunção hepatocelular com diminuição da síntese de fatores de coagulação, albumina e diminuição da esterificação do colesterol......
...inha de base foram julgadas por um painel cujos membrosdesconheciam as atribuições do grupo de teste. O desfecho primário foiprogressão ecocardiográfica de doença cardíaca por febre reumática em dois anos.Entre 102.200crianças e adolescentes que fizeram ecocardiogramas de triagem, 3.327 foraminicialmente avaliados como portadores de cardiopatia reumática latente, e 926dos 3.327 receberam posterior......
...or 7 dias. Febre tifoide Fluoroquinolonas são o tratamento de escolha. Ciprofloxacino 750 mg 2vezes/dia ou levofloxacino 500 mg 1vez/ dia por 5 a 7 dias nos casos não complicados e 10 a 14 dias para infecção grave. Ceftriaxona 2 g/dia EV por 7 dias também é eficaz. Sífilis secundária Penicilina G benzatina 2 doses de 2.400.000 U IM aplicadas com intervalo de 1 semana. TÓPICOS I......
...ada, faringite, edema palpebral, esplenomegalia, rash com uso de ampicilina Mononucleose infecciosa Rash macular, cefaleia frontal, dor retro-orbitária, prostração intensa, febre, mialgias, artralgias Dengue Febre, artralgias, mialgias, faringite, linfadenopatia generalizada, rash maculopapular, úlceras orais associadas a comportamento sexual de risco, transfusões ou uso de drogas ......
...se: isoniazida, rifampina, ácido paraminossalicílico e pirazinamida. A trovafloxacina foi retirada de circulação por produzir hepatotoxicidade, entretanto outras fluoroquinolonas não foram implicadas. As tetraciclinas ocasionalmente levam ao desenvolvimento de fígado gorduroso com hepatotoxicidade. Este efeito é mais provável em pacientes que diariamente recebem 2 g ou mais de tetraciclinas por vi......
...10,8 anos. 5. Manifestações clínicas: febre baixa a moderada de 3 a 5 dias, tosse seca, coriza e conjuntivite; por volta do 4º dia, aparecimento de manchas de Koplik (pontos branco-acinzentados, com aréolas avermelhadas na altura dos molares inferiores), que desaparecem em torno de 12 a 18 horas. Por volta deste período e ainda nas primeiras 24 horas, surge exantema maculopapular de face, pe......
... caso, pode ocorrer febre, rash maculopapular generalizado, envolvendo palmas das mãos e plantas dos pés (Fig. 65.2), além de pápulas úmidas na pele e nas mucosas (nos órgãos genitais são denominadas condilomata lata). As lesões são altamente contagiosas. Pode também haver disseminação hematogênica, atingindo meninges (meningite asséptica), fígado, rins, articulações e linfonodos. • Sífilis la......
...ilina. • Em pacientes com alergia a penicilina, recomenda-se o uso de cefalosporina de 1ª geração por 10 dias. • Em pacientes com histórico de anafilaxia a penicilina, recomenda-se o uso de clindamicina ou claritromicina por 10 dias, ou azitromicina por 5 dias. Tabela 1. Regimes de tratamento recomendados Droga, Via Dose Quantidade Amoxicilina, VO • 50 mg/kg......
...undos multiplicadas por quatro. No terceiro trimestre, a lateralização da paciente para a medida dos BCF é mais adequada, eliminando assim o efeito Poseiro, que pode induzir a uma bradicardia.6 Frequências fora desse intervalo devem levar à suspeita de “estado fetal não tranquilizador”, devendo a gestante ser encaminhada para o centro obstétrico.9 Para definir-se como bradicardia ou taquicardia fe......
...l também pode ser usada como alternativa à punção sinusal, se for necessário obter amostras para cultura.26 Complicações Na era dos antibióticos, as complicações da sinusite potencialmente prejudiciais à vida tornaram-se incomuns. Entretanto, a sinusite frontal pode acarretar osteomielite de ossos frontais, especialmente em crianças. Os pacientes apresentam cefaleia, febre e um característic......
... infliximabe (pelo bloqueio do TNFa, citocina importante na resposta inflamatória efetora) no controle da inflamação ocular (além das manifestações mucocutâneas e articulares). São opções nos casos refratários aos imunossupressores tradicionais. Manifestações Viscerais Acometimento vascular ativo, com formação de aneurismas, deve ser tratado com altas doses de corticosteroides (preferencialme......
...u sintética, são amplamente utilizadas para maioria das infecções. São bactericidas e interferem na síntese da parede celular bacteriana. Distribuem-se amplamente no organismo, mas a penetração no sistema nervoso central é pequena, exceto quando as meninges estão inflamadas1. Geralmente são bem toleradas2; os efeitos adversos mais importantes são as reações de hipersensibilidade1-3. Reações alérgi......
...a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Penicilinas Penicilinas (Livre) 5.1.1 Penicilinas 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS E......
... TRATAMENTO DO ECTIMA Remoção das crostas e limpeza, duas a três vezes ao dia, com água e sabão, ou água Dalibour ou permanganato de potássio 1/40.000, ou água boricada a 2%. Em seguida aplica-se pomada de antibióticos tipo neomicina, mupirocina, gentamicina. Se necessário introduzir eritromicina via oral na dose de 30-50 mg/kg/dia dividida de 6 em 6 horas; cefalexina 30 a 50 mg/kg/dia dividida e......
...realizar a cada 3 meses; 5) Tratamento: recomendações de longa data são de tratamento com penicilina benzatina parenteral, que promove prevenção de complicações secundárias e terciárias. Referências Cantor AG et al. Screening for syphilis: Updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2016 Jun 7; 315:2328. US Preventive Services Task Force ......
...es, Nocardia, Klebsiella pneumoniae e Streptococcus pneumoniae. Os fatores de risco para o desenvolvimento da pneumonia necrotizante sa~o semelhantes aos da pneumonia bacteriana na~o complicada, sendo que a forma necrotizante ocorre mais em indivíduos do sexo masculino, e esta´ associada ao alcoolismo, ao tabagismo, à idade avanc¸ada, à diabetes mellitus, à doenc¸a pulmonar obstrutiva c......
...°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Benzilp......
...incluem sintomas esinais de pericardite, miocardite e endocardite, podendo aparecer em até 6semanas da infecção estreptocócica. A endocardite reumática é a manifestaçãoprincipal, e a valva mitral é a válvula mais comumente afetada na FR, causandoregurgitação mitral.Ainflamação do endocárdio valvar pode resultar em deformidade permanente ecomprometimento de uma ou mais válvulas cardíacas ao longo d......
...crescente problema de saúde nas próximas décadas.5 Para os clínicos, a identificação de um número crescente de DST virais e a emergência das avaliações para detecção de infecções por clamídia como estratégia de controle de DST baseada na população elevaram a importância da familiarização com o manejo destas infecções comuns. Este capítulo apresenta os conceitos gerais de epidemiologia e aborda o......
...res diferentes SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamen......
...ou mais, sendo a última dose há menos de 5 anos Não Não Não Não 3 ou mais doses, sendo a última dose há mais de 5 anos e menos de 10 anos Não Não Sim (1 reforço) Nãod 3 ou mais doses, sendo a última dose há 10 ou mais anos Sim Não Sim (1 reforço) Nãod 3 ou mais doses, sendo a última dose há 10 ou mais anos Sim N......
... de 6 em 6 horas. Crianças com menos de 20 kg 150 a 500 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 4 doses (1 a cada 6 horas). Adultos endocardite bacteriana (prevenção em pacientes que não suportam amoxicilina por via oral): 2 g, via intramuscular ou intravenosa, meia hora antes do procedimento e 1 g seis horas apos a dose inicial. Idosos: podem exigir doses menores em função da condiç......
...idermoide do colo do útero e do pênis e o carcinoma invasivo do ânus. O diagnóstico deve ser confirmado por biópsia, e o tratamento consiste na exérese ou cauterização da lesão. Diagnóstico diferencial Algumas dermatoses estão relacionadas com o statusimunológico do paciente, facilitando o diagnóstico diferencial. Sendo assim, apresentações intensificadas de diversas doenças dermatológicas po......
...lar, fica aumentada. A reabsorção do sódio no nível dos túbulos está preservada, principalmente nos túbulos distais. Este fato resultará na expansão do volume extracelular e na consequente supressão do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). São discutíveis as condições que induzem à hipertensão na GNDA. Atribui-se seu aparecimento à existência de vasoespasmo generalizado, associado à ......
...oca cerebral de fluido espinal para tratamento. O imipenem pode causar convulsões em overdose ou em doses terapêuticas, e estas são tratadas da mesma maneira. Agitação, encefalopatia, crises de ausência e estado epiléptico não convulsivo foram relatados com cefazolina, ceftazidima, cefuroxima e cefepima. Os pacientes com maior risco de efeitos neurológicos adversos por ß-lactâmicos são aqueles co......
... maioria dos casos, não existe necessidade de exames diagnósticos para avaliar faringite. Em pacientes, particularmente crianças, em que o estreptococo está sendo suspeito como etiologia, pode-se realizar testes diagnósticos, que são indicados conforme as características clínicas e epidemiológicas, conforme já discutido. Testes não costumam ser necessários para documentar agentes virais respiratór......
...o, como o creme de triamcinolona aplicado 2 vezes/dia por 3 semanas.9 Infecções por Malassezia Manifestações clínicas Tinea versicolor. Usualmente assintomática, a tinea versicolor pode causar prurido ou irritação cutânea. As lesões consistem em pequenas manchas discretas, que tendem a ser mais escuras do que a pele circundante em pacientes de pele clara e hipopigmentadas em pacientes de ......
...wi Research Group. Lancet. 1997 Jun 28; 349 (9069): 1868-73. Corey L, Ashley R; Valacyclovir HSV Transmission Study Group. Prevention of herpes simplex virus type 2 transmission with antiviral therapy. Herpes. 2004 Aug;11 Suppl 3:170A-174A. Dillon JA, Rubabaza JP, Benzaken AS, Sardinha JC, LI H, Bandeira MG, dos Santos Fernando Filho E. Reduced susceptibility to azythromycin and high percentages......
...ocessos não neoplásicos, como uma parotidite viral. 2. Tempo de evolução: processos neoplásicos geralmente têm histórias mais longas, ao passo que os não neoplásicos duram algumas semanas. 3. Sintomas sistêmicos: febre, principalmente associada a um rápido aumento das glândulas, leva a hipóteses de doenças inflamatórias. 4. Mudança no padrão de evolução do tumor: é sinal de alerta para......
...veis e com afilamento em direção à raiz – semelhante ao ponto de exclamação). A sua presença indica atividade da doença. Os cabelos brancos são frequentemente poupados. Diagnósticos diferenciais incluem sífilis secundária (aparência de “roído de traça”), tinha do couro cabeludo, tricotilomania, alopecia por tração, lúpus eritematoso cutâneo crônico em fase inicial e alopecia androgenética. A evol......
...es lábios, pois as alterações celulares adentram os folículos pilosos, não sendo adequadamente tratadas por uma fulguração superficial. Havendo suspeita de lesão de alto grau, a excisão completa, a laser ou por outro método, é mais adequada por permitir sua análise anatomopatológica. Como o NIV está aumentando em jovens, é importante lembrar que a remoção cirúrgica pode resultar em distorção da an......
...e lesões orais e genitais que não preenchem critérios diagnósticos para doença de Behçet, faz-se o diagnóstico de aftose orogenital. O tratamento consiste no manejo sintomático e das infecções secundárias. Nos casos graves, podem ser usados corticoides tópicos. Fissura Vulvar Possui causa desconhecida, fazendo diagnóstico diferencial com dermatose, inflamação, eczema, psoríase, líquen esclero......