... 0,5% + colírio Predfort® a cada 3 horas Sem hiperemia BAIXA SÚBITA DE VISÃO BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Walsh and Hoyt’s. Clinical neuro-ophthalmology – The essentials. 5. ed. Baltimore: Williams and Wilkins, 1999. p.166-246, 2. Ryan. Retina. 3. ed. M......
...al foi transitória ou ainda está com dificuldade visual? Se a perda de visão foi transitória, deve-se lembrar de uma entidade chamada amaurose fugaz que é causada por um êmbolo na circulação retiniana, originária da carótida ipsilateral doente. É importante observar se este foi o primeiro episódio de perda visual transitório ou se já houve outros. Nos antecedentes pessoais, deve-se observar......
... não provocada, a não ser que haja outras evidências sugerindo uma maior possibilidade de recorrência. Isso inclui uma lesão cerebral pré-existente (isto é, tumor, AVC), EE no início, descargas epiléticas definitivas no EEG, ou outros fatores como o fato de o paciente ter um irmão com epilepsia ou ter déficits neurológicos focais (paresia de Todd).27 O risco de recorrência é de 70% depois de duas......
...necessários estudos radiográficos para avaliar o intestino delgado. Em pacientes pediátricos, o primeiro sinal da doença de Crohn talvez seja o declínio no crescimento que, com frequência, é observado no período entre 6 e 12 meses que precede o diagnóstico. A colonoscopia permite visualizar o colo e o íleo terminal. A inspeção no íleo terminal é especialmente importante, tendo em vista que a maio......
... vasculite rapidamente progressiva ou com envolvimento de órgãos viscerais; · quando a prednisona não controla a atividade e progressão da doença; · quando a prednisona não pode ser reduzida devido à recidiva da doença. Ciclofosfamida é o imunossupressor de escolha para induzir remissão da doença na dose de 2 mg/kg/dia ou em forma de pulsoterapia (0,6 g/m2 superfície corpórea) intr......
...DM (15%). O quadro clínico da OVCR caracteriza-se por diminuição da acuidade visual de forma súbita e indolor. O grau de diminuição da acuidade visual depende da severidade do quadro, podendo variar de uma acuidade visual quase normal até a visão de contadedos. Ao exame físico, nota-se ainda defeito pupilar aferente relativo nos casos mais graves e, no exame de fundo de olho, as principais alter......
...ivo, para prevenir a morte cardíaca (Tabela 4). Tabela 4: Tratamento da síncope baseado na sua etiologia Síndromes neuromediadas Educação sobre a benignidade; evitar eventos precipitantes, reconhecimento dos sintomas premonitórios, manobras para abortar o episódio (p. ex., deitar-se, manobras de contrapressão) Síncope vasovagal Evitar depleção volêmica, longos períodos em o......
...perda visual súbita tende a ser observada, a lenta perda progressiva pode não ser notada. Os sintomas de déficit de campo visual podem incluir a lesão incidental decorrente de golpes com objetos sobre o lado afetado. Quando um déficit de campo visual inclui a visão central, a fluência da leitura pode ser comprometida. Exame físico A forma ideal de testar os campos visuais é avaliar cada olho......
...vasoespasmo no pós-operatório, permitindo manter os níveis pressóricos do paciente em valores mais elevados. Entretanto, a realização de cirurgia precoce implica um parênquima cerebral mais friável, tumefeito, podendo levar a maior risco de morbimortalidade pós- operatória, devendo ser realizado por neurocirurgiões capacitados em centros especializados que apresentem instalações hospitalares adequ......
...erebelar agudo é uma intervenção vital que se tornou amplamente aceita.36 A cirurgia remove o efeito de massa e impede a compressão no tronco cefálico secundário e a compressão vascular. A hemicraniectomia imediata para tratamento da síndrome da artéria cerebral média maligna produziu alguns benefícios de acordo com dados coletados em três testes europeus nos quais 93 pacientes com idades abaixo ......
...casos em que for acompanhada de efusão pericárdica, e caracteriza-se pela persistência de pressões venosas, pericárdica e central, elevadas a despeito da remoção do líquido pericárdico. Manifestações Clínicas Os pacientes se apresentam com sinais e sintomas que se assemelham à insuficiência cardíaca por outras causas no lado direito. A presença de condições como fadiga, dispneia e edema nas e......
...Atentar para a ocorrência de tontura; caso se manifeste, não dirigir nem operar máquinas que envolvam risco. t Procurar atenção médica em caso de reação alérgica com edema ou transtorno respiratório, ou outra reação grave. Aspectos farmacêuticos t Manter sob refrigeração, entre 2 e 8 ºC e proteger da luz. Não congelar. t Estas informações dependem do produtor e do tipo de produto adquirido.......
...ivação e a expressão de moléculas de adesão por células endoteliais criam um estado pró-coagulante, com deposição de trombina e adesão de plaquetas. Essas anormalidades na vasculatura pulmonar foram resumidas sucintamente por McGoon e Kane como uma predisposição para vasoconstrição em relação à vasodilatação, hiperplasia nas células endoteliais e de músculos lisos fora de proporção em relação à ap......
... e histamina podem disparar ataques durante os períodos de salva, porém não durante a remissão. Testes Diagnósticos Ainda que a produtividade seja reduzida, as neuroimagens (preferencialmente, IRMs com visões da hipófise) são a melhor sugestão para a avaliação inicial, tendo em vista que é bastante difícil distinguir clinicamente as condições que imitam cefaleia em salva do tipo primário d......
...mpo para o tratamento definitivo não são significativamente melhoradosquando a imagem é repetida no centro de trauma de origem. Apesar dareprodutibilidade e da sensibilidade da LPD para diagnosticar lesãointraperitoneal, o advento e a aceitação de outras modalidades diagnósticasreduziram significativamente a frequência da LPD. A LPD pode ser realizadausando uma técnica fechada ou aberta. No entant......
...ia intratorácica, envolvimento pulmonar ou cutâneo, sinais esintomas oculares ou alguma combinação desses achados.Os sintomas respiratórios geralmente incluem dispneia,tosse, desconforto torácico vago e sibilos, sem manifestações específicas. Asradiografias de tórax em pacientes com sarcoidose podem classificar a doença emquatro estágios: Estágio 1: linfadenopatia hilar bilateral seminfiltrados pu......
...ver delirium. O sucesso da estratégia, no entanto, está ligada à sua adesão às recomendações. Outras intervenções não farmacológicas úteis incluem o uso de protetores de ouvido durante a noite, que foi moderadamente eficaz em um estudo em UTI. Protocolos de sono e manter, se possível, os pacientes livres de contenção podem ajudar a melhorar os sintomas. O tratamento medicamentoso em geral é inf......
... de vinho) Síndrome de Sturge-Weber Ptose Idade, paralisia ou regeneração aberrante de NCIII, síndrome de Horner, miastenia gravis, distrofia miotônica, miopatia Retração palpebral Tireoidopatia, síndrome de Parinaud, hidrocefalia, síndrome de Down, uremia Estrabismo Sistema nervoso central, pares cranianos, miopatias Exoftalmo Doenças de tireóide, pseudotumor ......
...s de síncope vasovagal.Com aexceção de pacientes com diagnóstico agudo de risco de morte (por exemplo, AVC,dissecção aórtica), a avaliação hospitalar é centrada na identificação dasubjacente doença cardíaca. Embora os pacientes admitidos sejam submetidos amonitoramento eletrocardiográfico contínuo, a utilidade da admissão e do monitoramentoé questionada. A arritmia como causa de síncope é confirma......
...mpática do coração. Esses testes têm utilidadeclínica limitada porque são caros e não estão amplamente disponíveis. Noentanto, fornecem informações úteis devido à sua maior sensibilidade paradetectar graus mais sutis de NAD do que é possível pelo teste de reflexo cardiovascular. Tratamento O tratamento visa principalmente prevenir a progressão dadoença. Os medicamentos que podem causar ou agravar......
...pática (ver Apêndice C). – insuficiência renal. – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Doença do refluxo gastresofágico sintomática t Entre 10 e 20 kg: 10 mg, por via oral, a cada 24 horas ou, se necessário, 20 mg, a cada 24 horas. t Acima de 20 kg: 20 mg, por via oral, a cada 24 horas o......
...nsequência rara do uso de fluoroquinolona, possivelmente devido à inibição do ácido ?-aminobutírico ou pelo sequestro do magnésio, que também pode resultar no prolongamento do intervalo QT e causar torsades de pointes. As fluoroquinolonas estão associadas à insuficiência renal aguda por uma reação de hipersensibilidade em que os fatores de risco incluem o uso concomitante de agentes bloqueadores ......
... a 4 semanas (ocasionalmente, o uso pode ser mais prolongado do que 8 semanas), quantidade suficiente sobre os cabelos molhados, massageando o couro cabeludo até formação de espuma abundante. Enxaguar e repetir a operação. Pitiríase versicolor t Aplicar 1 vez ao dia durante 5 dias, quantidade suficiente para umedecer toda a área afetada. Espumar e deixar agir durante 5 minutos, depois enxag......
... 8 a 17% de todos os idosos e 40% de residentes de casas de repouso para idosos e em 15 a 50% dos pacientes idosos submetidos a cirurgias de grande porte. Estima-se que 30% dos pacientes idosos apresentem delirium durante internações hospitalares. O delirium está associado ao aumento da mortalidade de forma consistente em todas as populações de pacientes não cirúrgicos. Em comparação com aqueles ......
...na diferenciação da síncope da convulsão. Os sintomas pré-menstruais e pós-operatórios podem auxiliar na diferenciação. Uma aura clássica ou confusão pós-ictal e dor muscular indicam convulsão, enquanto sintomas prodrômicos característicos de náusea e diaforese sugerem síncope mediada pelo reflexo vasovagal. A informação de testemunhas do evento também pode ser útil. A percepção de mudança de cab......
...íncope vasovagal é mediada por reflexo ou mediada neuralmente, sendo associada a vasodilatação excessiva, bradicardia ou ambas, como resultado de um tônus vagal ou simpático inapropriado, e faz parte das síncopes mediadas neurogenicamente. Um pródromo de tonturas, com ou sem náuseas, palidez e/ou sudorese pode acompanhar a síncope vasovagal. A síncope vasovagal pode ocorrer após a exposição a uma......
... tronco; · tálamo e córtex, que irão levar a consciência de tais sensações. Em condições normais, estímulos contínuos e iguais são disparados de ambos os labirintos vestibulares, mudando sua intensidade dependendo dos movimentos corporais. Alteração em qualquer um dos componentes dessas vias leva a um desbalanço nesse sistema, preponderando os estímulos de um ......
...ematológicas. O uso de glicocorticoides deve ser reservado para pacientes refratários à terapia com AINE e colchicina, e quando uma causa específica de pericardite tenha sido descartada. Estudos observacionais sugerem que a utilização de corticoide no manejo inicial está associada a uma maior recorrência dos sintomas. No estudo COPE, uma análise de regressão logística multivariada, mostrou que o ......
...associado ao ácido ascórbico. · Calcium Sandoz® F: comprimidos efervescentes com 500 mg de cálcio na forma de lactobionato e carbonato de cálcio. · Calcium Sandoz® F F: comprimidos efervescentes com 1.000 mg de cálcio na forma de lactobionato e carbonato de cálcio. · Calcium Sandoz F xarope®: frasco com 200 mL de glucobionato e lactobionato de cálcio. · Os-cal 500®:......
...eis de atenção ou mesmo os casos tratados ambulatorialmente. · Encaminhar indivíduos para especialista focal para tratamento de problemas em que o manejo deveria ser realizado na APS. Prognóstico e manejo na APS Observa-se com os estudos de seguimento em APS que a maioria dos quadros abdominais tem sua resolubilidade na própria atenção primária. Dentre os quadros agudos, 75% ......
...manifesta-se por edema do disco com hiperemia e margens maldefinidas associado à perda visual. Pode ocorrer em casos de uveíte, retinite, esclerose múltipla, meningite, sinusite, sífilis, tuberculose, influenza, sarampo, malária, cachumba, pneumonia, gravidez e intoxicação por metanol. Papiledema: é o edema do disco óptico secundário ao aumento da pressão intra- craniana. Geralmente bilateral e s......
... problema: a vertigem central é decorrente de lesão no SNC, e a vertigem de origem periférica ocorre devido a lesão do aparato labiríntico periférico e do nervo vestibular. A palavra labirinto é origem grega: algo de composição ou construção bastante intrincada. Fazem parte do labirinto a cóclea e o sistema vestibular (em conjunto, denominados labirinto membranoso), que são revestidos pelo labirin......
...cialmente” declarado um paciente da instituição de tratamento terminal, apesar dos desejos expressos e convincentes de R.F. Como consequência, o paciente desenvolveu sobrecarga de líquido e um estado extremamente edematoso. Ele acabou morrendo no dia seguinte, com todas as máquinas ligadas, exatamente como não queria. As pesquisas de opinião pública mostraram que quase 90% da população adulta ......
...herança e tende a apresentar natureza poligênica. Estudos indicaram uma taxa de hereditariedade para o TDM na faixa de 33 a 45%. Isto significa que, a grosso modo, 60 a 70% da variação apresentada por esta condição está relacionada a fatores ambientais. Recentemente, estudos de associação genômica ampla tornaram-se possíveis e têm sido conduzidos para diversas condições psiquiátricas. No TDM, es......
...tivo desses dois grupos é de fumantes passivos. –Fumar uma quantidade maior de cigarros diários, assim como a inalação profunda. –Início do hábito de fumar quando jovem, o que ocasiona uma maior quantidade de anos à adicção e a seus efeitos. –Fumar 20 cigarros diários aumenta cinco vezes o risco de doença cardiovascular (no Capítulo 17 isso é abordado de forma mais completa). - O hábito de ......
...Barker LR, Burton JR, editors. Principles of ambulatory medicine. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. 4. Hunt SA, Baker DW, Chin MH, Cinquegrani MP, Feldman AM, Fran-cis GS, et al. ACC/AHA guidelines for the evaluation and management of chronic heart failure in the adult: executive summary. J Am Coll Cardiol. 2001;38(7):2101-13. 5. Heart Failure Society......
...a da ordem de 2-3% na população feminina.21 Alguns estudos sugerem uma proporção de mulheres: homens com transtorno alimentar compulsivo igual a 3:2, fazendo da condição o único transtorno alimentar com uma proporção significativa de indivíduos do sexo masculino. A prevalência da compulsão alimentar-transtorno alimentar na população obesa é de cerca de 25%. A maioria dos pacientes com transtorno a......
... GC, Stough WG, Abraham WT, et al. Characteristics, treatments, and outcomes of patients with preserved systolic function hospitalized for heart failure: a report from the OPTIMIZE-HF Registry. J Am Coll Cardiol 2007; 50:768–77. 13. Owan TE, Hodge DO, Herges RM, et al. Secular trends in renal dysfunction and outcomes in hospitalized heart failure patients. J Card Fail 2006;12:257–62. 14. ......
...dem ser ingeridas. Os efeitos da maconha iniciam-se logo após ser fumada e duram cerca de 2 a 5 horas. Certo prejuízo das habilidades motoras pode permanecer por até 12 horas. Os efeitos psíquicos são variáveis, por vezes dependentes da expectativa do usuário, e incluem um efeito euforizante, relaxamento, diminuição da ansiedade, alterações da percepção temporal e espacial, aumento da percepção ......
...n Psychiatry 2000;57:459. 28. Mitchell JE, de Zwaan M, Roerig JL. Drug therapy for patients with eating disorders. Curr Drug Targets CNS Neurol Disord 2003;2:17. 29. Walsh BT, Wilson GT, Loeb KL, et al. Medication and psychotherapy in the treatment of bulimia nervosa. Am J Psychiatry 1997;154:523. 30. Walsh BT, Agras WS, Devlin MJ, et al. Fluoxetine for bulimia nervosa following poor r......
...niciou-se com os estudos originais da histeria, uma “disfunção do sistema nervoso” como resultado de um evento estressor que atuaria na parte afetiva do cérebro” de indivíduos vulneráveis, que datam de 1859, ano da publicação do “Tratado clínico e terapêutico da histeria” de Pierre Briquet. Além de Briquet, outros autores, como Reynolds (1969) e o neurologista francês Jean Martin Charcot (1889), d......
... dose inicial de 10mg de fenoxibenzamina, por via oral, duas vezes ao dia, com aumento diário na dose inicial e, no sétimo dia, o paciente deveria estar tomando ao menos 1mg/kg/dia, em três doses divididas. Os antagonistas a 1 específicos, incluindo a doxamina (2 a 16mg/dia), são comprovadamente eficazes e seguros, sendo que alguns estudos mostraram que há menor incidência de hipotensão pós-operat......
...resultantes atravessam o corpo. Tecidos diferentes têm capacidades distintas de absorção, sendo que o feixe modulado que sai é detectado por um intensificador de imagem. A administração intravascular de um agente de contraste (tipicamente contendo iodo) ajuda a ressaltar as diferenças entre os tecidos. Há dois modos principais: fluoroscopia ou imagem em tempo real e cineangiografia ou aquisição d......
... testes para hepatite viral, sendo que as decisões sobre outras etiologias serão definidas por outras peculiaridades do histórico ou padrões de anormalidades enzimáticas do fígado. O Quadro 3 apresenta um resumo das avaliações laboratoriais mais comuns. Cabe observar que nenhum estudo laboratorial dá suporte ao diagnóstico de DHGNA. Apesar disso, é importante considerar essas outras condições em ......
... e outras toxinas também serão discutidos, incluindo informações sobre epidemiologia, etiologia/genética, patogênese, diagnóstico, diagnóstico diferencial, gerenciamento, complicações e prognóstico. Os quadros incluem uma visão geral dos distúrbios neuromusculares, medicamentos com efeitos adversos sobre a JNM, agentes imunomoduladores mais comuns usados no tratamento de MG, SMCs e toxinas e venen......
...da. TC: tomografia computadorizada. Figura 4 - Varredura por TC sem contraste da cabeça mostrando uma hemorragia na região parietal esquerda. Vasoespasmo Cerebral Reversível Epidemiologia A incidência de vasoespasmo cerebral reversível (VCR) é desconhecida. Provavelmente, seja mais comum do que se imagina, tendo em vista que essa condição, na maioria das vezes, é ignorada ou di......
...), coma, incerto. 5) Desorientação O paciente ficou desorientado durante a entrevista, por exemplo, pensando que estava em outro lugar que não o hospital, que estava no leito errado, ou apresentava noção errada da hora do dia? 6) Distúrbio (prejuízo) da memória O paciente apresentou problemas de memória durante a entrevista, como incapacidade de se lembrar de eventos do hospi......
...ormas básicas de hidrocarbonetos: os hidrocarbonetos alifáticos (arranjo de carbono de cadeia linear ou ramificada, sendo o principal representante o petróleo) ou aromático (arranjo de carbonos dispostos em um anel de benzeno). Recentemente, também foram descritos os hidrocarbonetos halogenados e terpenos (turpentina). Os hidrocarbonetos estão presentes em muitos produtos domésticos e ocupacionai......
... Bologna M, Berardelli A. Fifty years of progressive supranuclear palsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2014;85:938–44. 70. Litvan I, Agid Y, Calne D, et al. Clinical research criteria for the diagnosis of progressive supranuclear palsy (Steele-Richardson-Olszewski syndrome): report of the NINDS-SPSP international workshop. Neurology 1996;47:1–9. 71. Coakeley S, Strafella AP......
...trumentais da vida cotidiana (tais como preparar refeições, executar trabalhos domésticos leves, fazer compras no mercado, telefonar e controlar contas bancárias). As dificuldades na execução de atividades da vida cotidiana e de atividades instrumentais da vida diária poderão ameaçar a saúde e agravar a qualidade de vida. Na abordagem ou na adaptação dos efeitos incapacitantes das doenças, podem ......