...dutos A Pirimetamina •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: medicação antifólica (metotrexato, sulfonamidas, trimetoprima + sulfametoxazol); depressor da medula óssea. •pode aumentar o risco de hepatotoxicidade com: lorazepam. •pode diminuir a ação contra toxoplasmose do: PABA (ácido para-aminobenzóico). Outras considerações importantes •hemograma completo deve ser rea......
...rica. • Orientar para notificar se surgirem erupções cutâneas. • Orientar para a manutenção de adequada higiene oral. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Manter o medicamento em locais secos, ao abrigo da luz e com temperatura entre 15 a 25°C. ATENÇÃO: administrar ácido folínico (5 a 10 mg/dia) durante tratamento com pirimetamina. Interromper uso de pirimetamina na presença de ......
...três doses (12 episódios ao longo de 38,2 anos-pessoa em risco, P = 0,001) ou no grupo dihidroartemisinina-piperaquina mensal (0 episódios ao longo de 42,3 anos-pessoa em risco, P <0,001), assim como a prevalência da parasitemia (40,5% no grupo de sulfadoxina-pirimetamina vs. 16,6% no grupo de três doses de dihidroartemisinina-piperaquina [P <0,001] e 5,2% no grupo diidroartemisinina-piperaq......
...falite aguda em hospedeiros imunocompetentes. Há relatos de infecção pós-traumatismo nas águas quentes da região Sudeste dos Estados Unidos. A progressão da doença é tipicamente rápida e inexorável, apesar dos relatos de terapia efetiva com anfotericina B, miconazol e rifampina.101 Figura 15. (a) Cisto de Acanthamoeba polyphaga. (b) Um lâmina de histopatologia mostra a infecção por A.......
... estudo tomográfico que influenciariam o manejo do paciente. Na hipótese de achado de lesão única na RNM, é provável que a biópsia cerebral estereotáxica seja necessária. É importante lembrar que o diagnóstico diferencial de lesões ocupadoras de espaço em pacientes com sorologia positiva para HIV é extenso, devendo incluir: · linfoma primário do SNC: cerca de 20-30% dos casos, inclusive com lesõ......
...xoplasmose em gestantes (não confirmado) Espiramicina 1 g 8/8h Toxoplasmose em gestantes (confirmado) Espiramicina 1 g 8/8 h até 20 semanas de gestação. Sulfadiazina 1 g 6/6h + pirimetamina 50 mg 24/24h + ácido folínico 15 mg a partir da semana 21 de gestação Toxoplasmose em pacientes com Aids Sulfadiazina 1 g a 1,5 g 6/6h + pirimetamina 50 mg 24/24h + ácido folínico 15 mg. Após......
...filaxia secundária Após 6 semanas de tratamento para neurotoxoplasmose, pode-se utilizar doses menores das medicações, o que se considera profilaxia secundária. Sua indicação é obrigatória, pois, sem ela, a taxa de recorrência chega a 60%; já com uso de profilaxia secundária, a taxa é de 20%. O principal esquema profilático usado é sulfadiazina 2 a 4 g/dia associada a pirimetamina 25 mg/dia e ác......
...vemos lembrar de que o diagnóstico diferencial de lesões ocupadoras de espaço em pacientes com sorologia positiva para HIV é extenso e deve incluir: -linfoma primário do SNC: cerca de 20-30% dos casos, inclusive eventualmente com lesões múltipla; -leucoencefalopatia multifocal progressiva: 10 a 20% dos casos, ainda assim apresentação atípica da doença; -Outros diagnósticos: sarcoma de Kaposi......
...fadiazina e pirimetamina + clindamicina no tratamento de encefalite toxoplásmica em adultos HIV positivos não foi observada diferença significante entre eles10 (ver monografia, página 526). Referências 1.PEYRON, F.; WALLON, M.; LIOU, C.; GARNER, P. Treatments for toxoplasmosis in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9, 2010. Art. nº CD001684. DOI......
...xceções são o comprometimento ocular e a infecção em pacientes imunodeprimidos. Nestes últimos, a infecção pode resultar em encefalite, miocardite ou pneumonite. Outro aspecto a considerar é o comprometimento encefálico em pacientes com HIV/Aids, já que a deficiência na imunidade em pacientes previamente infectados pode acarretar encefalite ou meningoencefalite. Transmissão congênita pode ocorrer ......
... casos a biópsia pode ser necessária. Figura – Neurotoxoplasmose – Múltiplas imagens com captação de contraste em T1. Tratamento O tratamento deve ser iniciado empiricamente em todos os casos, exceto em pacientes com lesões grandes que precisam descompressão externa e biópsia, pacientes com lesões sugestivas de linfoma na tomografia (T1 SPENT ou com emissão de pósitrons FDG-PET), e......
... não tóxicos. toxicidade por pirimetamina ou trimetoprima (tratamento): 5 a 15 mg por dia. toxicidade por pirimetamina ou trimetoprima (prevenção): 0,4 a 5 mg com cada dose do antagonista do ácido fólico (pirimetamina ou trimetoprima). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto a......
... espécie P. aeruginosa, seja provável, recomenda-se a administração de medicamentos como ceftazidima, cefepima ou meropenem. Por outro lado, em pacientes sem nenhum fator predisponente claro, a administração de uma combinação de vancomicina, metronidazole uma cefalosporina de terceira ou quarta geração é um regime razoável. A terapia antimicrobiana poderá ser modificada para o tratamento ideal log......
...l.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Dapsona Dapsona 5.1.16 Medicamentos para Tratamento de Hanseníase 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministéri......
...ica. • Reação de hipersensibilidade. • Cefaléia, depressão, convulsão, ataxia, vertigem, insônia e alucinação. • Granulocitopenia, agranulocitose, anemia aplástica, trombocitopenia, leucopenia, anemia hemolítica, púrpura e hipoprotrombinemia. • Nefrotoxicidade, cristalúria e nefrite intersticial. • Icterícia, hepatomegalia, necrose hepática e alterações de provas func......
...ína): aumenta o risco de hipervitaminose A e toxicidade retinoide. Evitar a administração concomitante, se possível. Orientações aos pacientes t Alertar para adotar dieta rica em leite, fígado, frutas e verduras, que são ricos em retinol. t Orientar para notificar se surgirem reações adversas com o uso do retinol. t Alertar para notificar se houver gravidez. t A cápsula pode ser administra......
...acterium tuberculosis (Pacientes com PPD= 5 mm ou história de contato com bacilífero ou Raio-x com cicatriz pulmonar)) Isoniazida (5-10 mg/kg/dia) máximo de 300 mg VO por dia + piridoxina 50 mg VO/dia, por seis meses Complexo Mycobacterium avium (CD4<50) Azitromicina – 1200 mg VO por semana OU Claritromicina – 500 mg duas vezes por dia Evitar associação de claritromicina com ......
...a a cepa Ty21a atenuada de S. typhi. Esta vacina não causa os efeitos colaterais locais e sistêmicos frequentemente produzidos pela antiga vacina parenteral. A vacina oral é fornecida como pacote contendo 4 cápsulas com revestimento entérico que devem ser mantidas sob refrigeração. Os pacientes devem ser explicitamente alertados sobre a necessidade de refrigerar a vacina, pois a falha em cumprir e......
...ser mantido por 12 meses. malária: inicialmente 75 mg por kg de peso corporal; a seguir 37,5 mg por kg de peso cada 6 horas ou 25 mg por kg de peso cada 4 horas. Crianças com menos de 2 meses de idade: uso não recomendado. Limite de dose para crianças: 6 g por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hi......
...smose. • Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes alérgicos às penicilinas submetidos a cirurgias ambulatoriais. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,162 • Hipersensibilidade a clindamicina ou lincosamidas. • Colite pseudomembranosa prévia. • Colite ulcerativa e enterite regional. PRECAUÇÕES1 • Cautela em recém-nascido, criança e idoso e pacientes com atopias, insufi......
... tornando-a uma doença crônica, possibilitando o manejo clínico de suas complicações Em cerca de 10%-20% dos casos, a manifestação inicial da infecção pelo HIV é uma complicação neurológica, acontecendo tanto por ação direta do vírus como por infecções oportunistas. Estudos consecutivos de séries de autópsias identificaram a presença de comprometimento do sistema nervoso central (SNC) em 80%-90% ......
...s com aids e gravidade dos casos congênitos. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Evitar o uso de produtos animais crus ou mal cozidos (caprinos e bovinos); eliminar as fezes dos gatos infectados em lixo seguro; proteger as caixas de areia, para que os gatos não as utilizem; lavar as mãos após manipular carne crua ou terra contaminada; evitar contato d......
...menda-se o tratamento em gestantes, recém-nascidos e pacientes imunodeprimidos. Quadro 41. Esquema terapêutico Nos 3 primeiros dias de tratamento Do 4º dia em diante Tempo de tratamento Adultos Pirimetamina Sulfadiazina 75 a 100mg 500 a 1.000mg, 2 a 4 x/dia 25-50mg 500-1.000mg, 2 a 4 x/dia 4 a 6 semanas Ácido folínico 5-10 mg/dia 5-10 mg/dia......
...lto. Prevenção de Deficiência de Ácido Fólico • 1 mês a 12 anos: 0,25 mg/kg/dia (máximo de 10 g), por via oral. • acima de 12 anos: 5 a 10 mg/dia, por via oral. Tratamento de Deficiência de Ácido Fólico • Dose deve ser individualizada de acordo com a gravidade da deficiência. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Quase completamente absorvido pe......
... antiarrítmico e ajustar dose, se necessário. t Antidepressivos tricíclicos: aumento do risco de cardiotoxicidade. Uso concomitante não recomendado. t Bepridil, cisaprida, dofetilida, mesoridazina, pimozida, terfenadina, tioridazina: aumento do risco de cardiotoxicidade. Associação contraindicada. t Digoxina: pode aumentar o risco de toxicidade da digoxina. Avaliar sinais de intoxicação digitál......
...uzida pelo álcool é mediada pelo acetaldeído, principal metabólito do etanol, significativamente mais tóxico e reativo do que o próprio etanol. O mecanismo que provoca estas anormalidades álcool-induzidas pode ser a formação de anticorpos contra os adutos de acetaldeído-hemoglobina.41 Megaloblastos, macro-ovalócitos e neutrófilos polimorfonucleares (PMNs) hipersegmentados geralmente aparecem quand......
...otrexato. PRECAUÇÕES1,5,6 • Reajustar esquema em insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática. • Cautela em pacientes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, predisposição à deficiência de folato, hipercalemia, alterações hematológicas, asma e idosos. • Não empregar em crianças com menos de 6 meses. • Em presença de rash cutâneo, suspender o uso imediata......
...ediana Intervalo Percentil Mínimo Máximo 25th 75th BRASIL AT+LM 2005 1 0 MQ 2005 4 6,5 1 9 4,7 7,5 Q+DOX 2005 2 14,5 11 18 12,7 16,2 COLÔMBIA** AQ 2002-2004 5 38 15 57 23 42 AQ+SP 2002-2003 3 2,2 0 2,3 1,1 2,2 AS+SP 2003-2004 ......
...considerada a principal causa de lesão neurológica focal em pacientes HIV+ em nosso meio. Ocorre geralmente em pacientes com CD4 < 200 e sua incidência tem diminuído, principalmente nos países desenvolvidos, devido ao uso de profilaxia para pneumonia por Pneumocystis carinni com SMX/TMP e a introdução da HAART (terapia antiretroviral de alta potência). O quadro clínico consiste de déficit neur......
...íntese de proteínas. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de espiramicina. Adultos infecção bacteriana: 1 a 2 g, 2 vezes por dia; ou 500 mg a 1 g, 3 vezes por dia. Em infecções graves: 2 a 2,5 g , 2 vezes por dia. toxoplasmose em grávidas – no primeiro trimestre: 3 g por dia divididos em 3 ou 4 doses; segundo e terceiro trimestres: 25 a 50 mg de pirimetamina associados a 2 a 3......
... aumenta o risco de ergotismo com uso simultâneo de derivados do ergot. • Espiramicina aumenta ou prolonga os efeitos depressores de fentanila. ORIENTAÇÕES ÀS PACIENTES4,8 • Orientar para ingerir com estômago vazio, isto é, 2 horas antes ou 3 horas após as refeições. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Manter ao abrigo do ar e à temperatura de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTOR......
...mprime o corno anterior do ventrículo lateral esquerdo, sem desvio de estruturas da linha mediana”. Uma vez que a paciente é portadora de AIDS em uso irregular de medicações, apresentando-se com cefaleia e confusão mental, esta imagem prontamente levou à hipótese diagnóstica de neurotoxoplasmose. Ainda assim, seria possível pensar em algum diferencial como linfoma de Sistema Nervoso Cen......
...ões usadas para o tratamento do HIV evoluem com anemia hemolítica em pacientes com deficiência da G6PD, assim rastreamento de rotina para esta deficiência é indicada nestes pacientes. Diagnóstico diferencial Pacientes com suspeita de infecção por HIV às vezes podem apresentar resultados negativos de sorologia para HIV e RNA de HIV. Quando isto ocorre, devem ser consideradas outras possívei......
...almente estimulados por substâncias que ocorrem naturalmente no organismo. AGRANULOCITOSE Condição que cursa com diminuição pronunciada do número de granulócitos (ver abaixo) e lesões na garganta, pele e gastrintestinais. AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA Agregação das plaquetas do sangue (em condições normais as plaquetas se agregam para que ocorra o processo de coagulação do sangue). Ocorrendo aum......
... Há risco de recrudescência se utilizado isoladamente. • Pode induzir supressão de medula óssea. • Pode prejudicar a capacidade de realizar atividades que exijam atenção, como operar máquinas e dirigir veículos. • Cautela em pacientes portadores de doença cardiovascular, neurológica, betatalassemia, insuficiências renal e hepática ou com história de convulsão. • Não deve s......
... trata-se de nitrofurano sintético utilizado na prevenção e tratamento de infecções do trato urinário. Seu mecanismo de ação ainda não é completamente conhecido, sugerindo-se uma ação muito semelhante às quinolonas no DNA bacteriano3 (ver monografia, página 872). Sulfadiazina: absorvida por via oral, com tempo de meia-vida em torno de 10 horas. Pode ser utilizada no tratamento de infecções urinár......
...K. pneumoniae. No entanto, sulfametoxazol + trimetoprima não é ativo contra P. aeruginosa, Bacteroides fragilis (e outros anaeróbios), Treponema pallidum e enterococos. Indica-se esta combinação em quase todas as formas de infecções urinárias. Não é recomendada no primeiro e terceiro trimestre da gravidez4. Pode ser opção no tratamento de infecções por S. typhi, eliminando o estado de portador. Te......
...rofilaxia, mas não para tratamento. FDA = Food and Drug Administration. Profilaxia. Os níveis séricos de IgE devem ser monitorados mensalmente por dois anos, e a seguir a cada dois meses em pacientes que tenham tido ABPA. Os testes da função pulmonar devem ser feitos anualmente. Qualquer elevação sérica na IgE acima dos níveis de remissão exige avaliação imediata para verificar a probabilida......
...es ventriculares e síncope; monitorar eletrocardiograficamente). – lactação. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças maiores de 6 meses Candidemia e Candidíase sistêmica t 6 a 12 mg/kg/dia, por via oral ou intravenosa Candidíase esofágica t 6 mg/kg/dia, por via oral ou intravenosa, no dia 1, então 3 mg/kg/dia, até o máxim......
...odisplásica. Quando indicado no tratamento de intoxicação deve ser administrado precocemente, pois o ferro move-se rapidamente da circulação para o interior das células, onde, em intoxicação aguda, não fica acessável para quelação. A desferroxamina é empregada no diagnóstico e tratamento de intoxicação por alumínio que ocorre em quadros de insuficiência renal crônica (ver monografia, página 836). ......
...m intoxicação por antidepressivos tricíclicos. É recomendado consultar um Centro de Informações Toxicológicas para correta indicação terapêutica do flumazenil (ver monografia, página 712). Folinato de cálcio (derivado do ácido folínico) é antídoto para os antagonistas do ácido fólico (metotrexato, trimetoprima, pirimetamina), cuja ação consiste na inibição da enzima di-hidrofolato redutase. Em c......
...a com abscesso cerebral causado pelo Toxoplasma gondii.Pacientes que receberamtransplantes de órgãos sólidos estão em risco não só de abscesso cerebral e meningotuberculosecomo também de nocardiose, abscesso fúngico (Aspergillus ou espéciesde Candida). Os fungos são responsáveis por até 90% dos abscessos cerebraisentre os pacientes submetidos a transplantes de órgãos sólidos. A formação de abscess......
...orar a criança para diarreia e icterícia. Risco teórico de hemólise neonatal especialmente se houver deficiência de G6PD. sulfato de atazanavir Contraindicado. sulfato de bleomicina Contraindicado. sulfato de estreptomicina Monitorar lactente quanto ao aparecimento de afta e diarreia. sulfato de gentamicina Monitorar lactente quanto ao aparecimento de candidíase e d......
... midazolam Recomenda-se evitar a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco. nicotina Contraindicada. nitrofurantoína Pode provocar hemólise em lactentes com deficiência de G6PD. noretisterona Doses altas podem suprimir lactação e alterar composição do leite. ocitocina Pode alterar produção ou composição do leite. Se não houver fármaco alternativo, ......
... Armazenar entre 15 e 30 ºC, protegido da luz. • Para uso intravenoso e intramuscular, os diluentes são soluções injetáveis de cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5%, livres de conservantes, até uma concentração de 25 mg/mL de metotrexato base. • As soluções de uso para altas doses devem ser preparadas somente com solução injetável de glicose 5%. • Após diluição, a solução de m......
... débito com edema e perda de massa muscular. Deficiência de Riboflavina (B2) A deficiência torna-se aparente após meses de má nutrição ou doença crônica. Clinicamente, manifesta-se como conjuntivite com fotofobia, estomatite angular (perlèche), glossite difusa, descamação tipo dermatite seborréica nos sulcos nasogenianos e lesões genitais eritêmato-descamativas, levando a síndrome......
...lterações de função hepática também podem ocorrer. Existem relatos de alopecia com o uso prolongado de Fluconazol em altas doses. No entanto, este efeito é reversível com a suspensão do medicamento. Apresentação Comercial Diflucan, Mycocist, Treflucan comprimidos de 50, 100 e 200 mg. Suspensão oral, 10 ou 40 mg/mL, reconstituído. Classificação na gravidez Classe C......
...de permanecer latente por 8-10 meses entre a infecção primária e a primeira recidiva. Alguns distúrbios como Anemia Falciforme, hemoglobinas C e E, ovalocitose, talassemias, e deficiência de G6PD parecem proteger parcialmente os pacientes da presença da Malária. No caso da hemoglobina S [HbS], o heterozigoto é protegido contra a Malária, enquanto que o homozigoto tem mecanismos de proteção que in......
...ade e estabilidade da solução. t Solução é estável a pH entre 3 e 7. Atenção: este fármaco apresenta um número muito elevado de Efeitos adversos , sendo necessária uma pesquisa específica sobre este aspecto antes de considerar a introdução ou descontinuação do verapamil ou de outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente. Sugere-se considerar, além dos medicamentos individualmente, ......
...ral é definido como uma coleção focal no parênquima cerebral que pode aparecer como complicação de infecções, trauma e neurocirurgia e cuja etiologia inclui bactérias, micobactérias, fungos ou parasitas (protozoários e helmintos), com incidência de 0,4-0,9 casos por 100.000 habitantes. Patogenia e epidemiologia Na maioria dos pacientes, fatores predisponentes como imunossupressão, a exemplo......