...onias bacterianas são mais propensos a apresentar uma copiosa produção de escarro – bem como uma doença de início abrupto, febres altas, calafrios e desenvolvimento de efusões pleurais significativas – em comparação aos pacientes com pneumonias não bacterianas. Ao exame físico, um paciente com pneumonia bacteriana geralmente parece estar mais doente do que um paciente com pneumonia não bacterian......
...a na população ITT.No total, 706 pacientes foram avaliadospara elegibilidade, e, após três dias de tratamento ß-lactâmico, 310 pacienteselegíveis foram aleatoriamente designados para receber placebo (n = 157) outratamento ß-lactâmico (n = 153). Sete pacientes retiraram o consentimentoantes de tomar qualquer medicamento do estudo, cinco no grupo placebo e dois nogrupo ß-lactâmico. Na população ITT,......
...ituída o mais precocemente possível, com o potencial de reduzir as taxas de mortalidade, o tempo de permanência hospitalar e os custos. · Indivíduos adultos com PAC de leve a moderada gravidade podem ser efetivamente tratados com antibióticos ministrados por um período igual ou inferior a 7 dias. Seguimento · Após a instituição do tratamento antimicrobiano para pneumonia ......
...tantes em estabelecer a causa da PAC. A pesquisa de antígeno urinário para Legionella é positiva em cerca de 74% dos pacientes com pneumonia causada por Legionella pneumophila com sensibilidade aumentada em casos mais graves. O PCR é uma técnica extremamente sensível e específica para a identificação de patógenos respiratórios, especialmente vírus, com base na PCR, um vírus respiratório pode ser......
...ta. Uma das medidas adotadas em tratamento é o uso de corticoides como medida adjuvante, porém não há consenso sobre a adoção dessa prática. O Estudo Esse foi um estudo que teve por objetivo avaliar o efeito do tratamento com corticosteroides adjuvante sobre a mortalidade, a morbidade e o tempo de internação em pacientes com PAC. Foram consultadas as fontes Medline, Embase e a Cochrane, sendo......
...como a ceftriaxona com macrolídeo, em pacientes de maior gravidade, terapia combinada sempre é recomendada e adaptada conforme as circunstâncias clínicas de cada paciente. Nas diretrizes nacionais, as pneumonias graves com necessidade de terapia intensiva deveriam ser tratadas com combinação de cefalosporina de terceira geração e um segundo antibiótico que seria ou macrolídeo ou quinolona respirat......
...5%, 1,36-1,77). Aplicação Prática Os resultados desse interessante estudo demonstram claramente que a pneumonia adquirida na comunidade aumenta substancialmente o risco de IC em todas as faixas etárias. A pneumonia adquirida na comunidade aumentou de forma considerável o risco de IC, sobretudo nos adultos jovens, que apresentaram as maiores taxas relativas de pneumonia associada à IC, inde......
...Guillain-Barré) e a meningite asséptica. As manifestações neurológicas menos comuns incluem neuropatia craniana, psicose aguda, ataxia cerebelar, encefalomielite desmielinizante aguda, eventos tromboembólicos cerebrovasculares e mielite transversa. Notavelmente, M. pneumoniae é o agente de encefalite mais comumente implicado no California Encephalitis Project. Do total de 1.988 pacientes referidos......
...Aula de Pneumonia adquirida na comunidade......
...lk Grove Village (IL): American Academy of Pediatrics; 2012. p. 609–18. 20. Ruuskanen O, Lahti E, Jennings LC, Murdoch DR. Viral pneumonia. Lancet 2011;377:1264–75. 21. Falsey AR, Becker KL, Swinburne AJ, et al. Bacterial complications of respiratory tract viral illness: a comprehensive evaluation. J Infect Dis 2013;208:432–41. 22. Miller RR 3rd, Dong L, Nelson ......
...onia nosocomial ou com risco de infecção por legionella. O isolamento de pacientes admitidos no hospital é desnecessário. A educação da equipe médica em relação à possibilidade da legionella como etiologia da pneumonia adquirida na comunidade deve ser estressada. Referências 1-Cunha BA et al. Legionnaire´s disease. The lancet 2016; 387: 376-385. 2- Stout JE, Yu VL. Legionellosis. N Engl J......
...pois predispõem ao desenvolvimento de pneumonia. Quadro Clínico Os achados diagnósticos da PN são inespecíficos. A doença é definida como o aparecimento de um infiltrado pulmonar novo em radiografia de tórax, associado à secreção pulmonar purulenta, bem como aparecimento de febre, leucocitose e, embora não seja consenso, alteração das trocas gasosas. A presença de infiltrado pulmonar novo ......
...soas de alto risco Diabetes melito Contato com portadores de influenza Asplênicos Gestantes Alcoolismo Imunocomprometidos (portadores de neoplasias e doenças crônicas) Moradores de casas geriátricas Moradores de casas geriátricas Referências 1. Palombini BC, Silva LCC, Porto NS. Pneumonias comunitárias e complicações cirúrgicas. In: Veronesi R, Focaccia ......
...nte, demonstrando que a escolha dos antibióticos nos grupos foi provavelmente bastante acertada. Este é um bom estudo que pode servir de base para uma modificação na tomada de conduta, a despeito de não ser um ensaio randomizado. Bibliografia 1. Maruyama T et al. A new strategy for healthcare-associated pneumonia: A 2-year prospective multicenter-cohort study using risk fact......
...tratamento com carbapenêmicos, chegando em números absolutos a 10% ou uma morte a mais a cada 10 pacientes. A piperacilina-tazobactan é uma opção, entretanto, para o tratamento de infecções não consideradas graves como ITUs. Não existem evidências de que a terapia combinada envolvendo um carbapenêmico seja superior ao uso de um carbapenêmico isolado para produtores de ESBL. Assim, meropenem ou pi......
...so. Tempo de infusão: 60 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de moxifloxacino. Adultos bronquite crônica (exacerbação bacteriana aguda): 400 mg uma vez por dia, durante 5 dias. infecção da pele e tecidos moles – não complicada: 400 mg uma vez por dia, durante 7 dias; complicada: 400 mg uma vez por dia, durante 7 a 21 dias. infecção intra-abdominal: 400 mg uma vez por dia, po......
...horas de tratamento e de observação, tais pacientes podem ser enviados para casa e instruídos a retornar caso quaisquer sinais de deterioração ocorrerem. Pacientes com evidência definitiva de infeção devem iniciar tratamento com antibióticos e, em seguida, admitidos no hospital e pacientes selecionados podem ser tratados em instituições de longa permanência, desde que tenham a capacidade de monit......
...ntinua sendo fonte de controvérsias. É necessário alcançar um delicado equilíbrio entre manutenção da perfusão tecidual e prevenção de sobrecarga líquida, com seu consequente risco de lesão pulmonar. No estudo sobre EGDT, os pacientes do grupo tratado com EGDT receberam um volume estatisticamente maior do que os pacientes do grupo submetido ao tratamento-padrão, nas primeiras 6 horas de permanênci......
...a, com baixas taxas de resistência, difere do de outras partes do mundo e a antibioticoterapia recomendada difere daquela das diretrizes americana4 e brasileira5. Assim, embora o estudo seja metodologicamente bom, sua validade externa é pequena, ao menos para nossa realidade. De qualquer modo, o uso de corticóide sistêmico na PAC permanece controverso e seu uso não pode ser recomendado. Bibl......
...conseguirem ingerir medicações orais, a formulação IV do MMF poderá ser usada na conversão de 1:1. Embora a medição dos níveis de AMF ajude a determinar a exposição dos pacientes ao medicamento, nos dias atuais, esse procedimento não é o padrão de tratamento, sendo que não há nenhuma orientação para ajuste da dosagem com base nos níveis séricos. Em pacientes que não toleram o MMF por causa de pro......
...ada em casos duvidosos e podecaracterizar melhor os abscessos pulmonares e suas complicações.Os exameslaboratoriais necessários são semelhantes aos solicitados a pacientes compneumonias e incluem hemograma completo, glicemia, ureia, creatinina, sódio epotássio. A gasometria arterial é indicada a pacientes com dispneia, e provasinflamatórias podem ser úteis, principalmente em pacientes sépticos. Em......
...ardias são mais comuns nesse primeiro grupo. A vacina antipneumocócica deve ser administrada o mais rapidamente possível depois do diagnóstico da infecção por HIV; apesar da eficácia reduzida desta vacina nos pacientes com Aids avançada, a vacinação é uma intervenção profilática com relação custo-benefício favorável em todos os estágios da infecção por HIV.14 Outras infecções pneumocócicas In......
...está se expandindo, o que representa um reflexo de melhoras no diagnóstico, microbiologia e crescente número de casos relacionados a viajantes e militares. A B. pseudomallei pertence ao gênero Burkholderia, que contém mais de 40 espécies. Outros membros incluem a B. mallei, altamente virulenta em seres humanos, e B. cenocepacia, que é uma importante causa de infecções oportunistas em pacientes co......
...atológicas. A pneumonia adquirida na comunidade é o principal diagnóstico diferencial, mas a persistência dos sintomas e a falta de resposta aos antibióticos sugerem o diagnóstico de PO, em vez de pneumonia bacteriana ou viral. Outras pneumopatias intersticiais entram, necessariamente, no diagnóstico diferencial. Às vezes, pequenas áreas (<10%) de PO são identificadas dentro de um aspecto mais ......
... pyogenes, P. pseudomallei, H. influenzae, Legionella Pneumophillia, Nocardia asteroides, Actinomyces e raramente os pneumococos.Os achados clínicos são relativamente semelhantes aos da pneumonia adquirida na comunidade; porém, a evolução é mais arrastada, e calafrios são relativamente incomuns. As manifestações dependem das comorbidades associadas, do tempo da aspiração e das bactérias envolvidas......
...ociação com a Infectious Diseases Society of America para pneumonia de comunidade em pacientes pediátricos recomenda que sejam utilizados antibióticos de baixo espectro para crianças hospitalizadas por Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC). Entretanto, as evidências de literatura que respaldam esta recomendação são escassas, e o presente estudo procurou trazer dados mais concretos para esta vali......
...bacteriano [fluorquinolona; quinolona]. Para que serve bronquite crônica (exacerbação bacteriana aguda); pneumonia (adquirida na comunidade). Como age inibe uma enzima e assim prejudica a síntese do DNA da bactéria. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de gemiflixacino. •com bastante água, em jejum ou no intervalo das refeições; não ingerir com leite ou derivados do le......
...ocardiograma Diagnóstico e discussão Este paciente apresentava QT longo conforme um valor de 0,48 seg de QT corrigido. A causa deste QT longo foi atribuída ao uso de claritromicina para tratamento de uma pneumonia adquirida na comunidade, associado a hipocalcemia (decorrente da ressecção do adenoma de paratireoide). O intervalo QT corrigido (QTc) é calculado dividindo-......
... que foi desenvolvida, na década de 1960, a rifampicina emergiu como um dos principais fármacos antituberculose. A rifampicina também é ativa contra uma variedade de bactérias, entre as quais os estafilococos coagulase-negativos e S. aureus. Entretanto, a resistência desenvolve-se rapidamente como resultado de uma única mutação pontual envolvendo a RNA polimerase dependente de DNA, que ocorre quan......
...ntemplam isolamento ou quarentena. É importante fazer a distinção entre esses dois termos. • Isolamento: separação e confinamento de indivíduos reconhecidamente infectados ou com suspeita (com base em sinais, sintomas ou descobertas laboratoriais) de infecção por doenças contagiosas, a fim de evitar a transmissão para terceiros. • Quarentena: separação física compulsória que proíbe ......
...esources, 2008. 7. Peyrani P.: Pneumonia. In Carrico R. (ed): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 22-1–22-8. 8. Seifert H.: Pneumonia. In Wenzel R., Brewer T., Butzler J-P. (eds.): A Guide to Infection Control in the Hospital. Boston: International Society for Infecti......
...are facilities. In Jarvis W.R. (ed.): Bennett & Brachman’s Hospital Infections, 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2007, pp. 472–479. 6. The Joint Commission: Meeting the Joint Commission’s National Patient Safety Goals. Oak Brook, IL: Joint Commission Resources, 2008. 7. Peyrani P.: Pneumonia. In Carrico R. (ed): APIC Text of Infection Control and Epidemi......
...a e a roxitromicina aumenta os níveis séricos de derivados do ergot. Corticosteroides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de Ação Genômico e não genômico. O mecanismo genômico se faz pela inte......
...mento padrão com antibióticos deve ser feito com clindamicina 600mg EV 8/8h, sendo posteriormente passada para 150 a 300mg VO 6/6h quando houver melhora clínica, o que em geral ocorre após 3 a 4 dias do início do tratamento, com desaparecimento da febre. A melhora clínica mais substancial ocorre com 7 a 10 dias. Deve-se evitar o uso de metronidazol para cobertura de anaeróbios em pulmão dada a gra......
...eas de bronquiectasias varicosas e císticas, associadas à distorção arquitetural e fibrose no lobo superior esquerdo e segmentos superiores dos lobos inferiores. · Áreas de consolidação e vidro fosco associada a espessamento dos septos interlobulares no lobo inferior direito. · Múltiplas opacidades nodulares esparsas, mais numerosas à direita, algumas exibindo escavação. · ......
...ve. Referências American Thoracic Society, Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171(4):388. Kollef MH et al. Epidemiology and outcomes of health-care-associated pneumonia: results from a large US database of culture-positive pneumo......
...coccus bovis e pelo grupo HACEK (Haemophilus sp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens e Kingella kingae) ou por enterococos. Organismos como estafilococos, bacilos gram-negativos e anaeróbios são os causadores mais comuns de meningite em pacientes que estiverem no período neurocirúgico pós-operatório. Pacientes que tenham sofrido fratura no crânio ou......
... no RNA ribossômico. Isso leva à cessação da síntese proteica e à morte da célula. A superfície alterada da célula endotelial intoxicada atua como um ninho de ativação da cascata de coagulação, que leva à formação de microtrombos e causa necrose isquêmica distal, consumo de plaquetas e fragmentação de hemácias – principais caracteríscas da síndrome hemolítica-urêmica.14 mRNA = RNA mensageiro. CS......
... amarelo pálido Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (25°C): 6 horas. Refrigeração (2-8°C): 24 horas (deve ser usado dentro de 4 horas após a retirada do refrigerador) DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 50 mL TEMPO DE INFUSÃO: maior que 30 minutos. A infusão deve ser completada até 6 horas após a diluição. USO INJETÁVEL – DOSES ......
...de pneumonia, ela nem sempre está disponível, o tempo para sua realização pode ser mais longo que o da radiografia de tórax, há uma grande dose de radiação e seu custo é elevado. Assim, este estudo objetivou avaliar a habilidade do ultrassom de pulmão realizado à beira do leito na confirmação de uma suspeita de pneumonia e se sua integração à prática clínica habitual de emergências é factível. ......
...ável (pó) 1 g: Invanz Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Aparência do pó seco: cristalino, branco a quase branco. Não congelar. O que é antibacteriano [carbapenêmico; betalactâmico]. Para que serve infecções moderadas a graves (causadas por bactérias suscetíveis); tratamento empírico inicial, anterior à identificação do patógeno causador nas infecções rela......
...urgia podem induzirdano endotelial vascular. A combinação de todos os fatores mencionados podelevar à ocorrência de TVP ou à possibilidade de TEP letal devido à migração detrombos. Assim, diante do risco de TEV, a aplicação da tromboprofilaxiafarmacológica é obrigatória em pacientes com Covid-19 hospitalizados.Nessecontexto, o aumento do risco de TEV deve ser avaliado em todos os pacientesagudos i......
...rtussis. Quando ocorrem infecções do epitélio dos brônquios e da traqueia, há uma resposta inflamatória com espessamento microscópico da mucosa brônquica e traqueal. Esses patógenos incluem vírus respiratórios comuns, bactérias respiratórias típicas e bactérias atípicas. Pelo menos, três variáveis podem influenciar o achado de patógenos específicos: a presença de epidemias, a estação do ano e o e......
...existem estudos que comprovem ser esse roedor um reservatório silvestre de Rickettsias. Modo de Transmissão A Febre Maculosa Brasileira e, geralmente, adquirida pela picada de carrapato infectado e a transmissão ocorre quando o artrópode permanece aderido ao hospedeiro por, no mínimo, de 4 a 6 horas. A doença não se transmite de pessoa a pessoa. Período de Incubação De 2 a 14 dias (em m......
...como náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia, manifestações renais com oligúria e insuficiência renal aguda, manifestações pulmonares com tosse, edema pulmonar, pneumonia intersticial e derrame pleural, manifestações neurológicas e hemorrágicas, como petéquias, sangramento mucocutâneo, digestivo e pulmonar. Pacientes não tratados precocemente podem evoluir para formas graves. Cerca de 80% desse......
...io problema de saúde pública, levando ao aumento da morbidade e da mortalidade pela TB em muitos países. Há mais de uma década, caem as taxas de incidência e mortalidade por tuberculose. Nos últimos 19 anos, a tuberculose apresentou uma queda de 26% na taxa de incidência e 32% na taxa de mortalidade2. O diagnóstico precoce é fundamental para o controle da doença. Atualmente, a pesquisa de BAAR n......
...ação. Em pacientes hospitalizados com cirrose descompensada, infusões dealbumina não previnem infecções e estão associadas a efeitos adversos maisgraves do que o padrão atual de atendimento. Um estudo que avaliou o uso dealbumina em pacientes com cirrose com infecções outras que não PBE não mostroudiminuição da mortalidade ou de complicações como a SHR. Assim, a administraçãode rotina de albumina ......
...uns crepitações no exame do tórax. Posteriormente, os achados de consolidação pulmonar não são incomuns. O exame abdominal, em geral, não é notável. Erupção cutânea como manifestação de legionelose é muito rara. A progressão da doença não é incomum, mesmo após a instituição da antibioticoterapia, sendo mais provável de ocorrer em pacientes com imunossupressão, que podem precisar de até 1 semana p......
...ada a um prognóstico ruim. A biópsia cutânea é importante para o diagnóstico, pois as lesões cutâneas necróticas em pacientes neutropênicos têm um amplo diagnóstico diferencial. A mucormicose gastrintestinal é uma infecção rara, com manifestações que ocorrem sobretudo em pacientes desnutridos e pré-maturos, onde pode apresentar-se como enterocolite necrotizante. O estômago é o local mais comumente......
...também denominada de lipoproteinose alveolar é caracterizada pelo acúmulo de material lipoproteico PAS positivo em alvéolos e vias aéreas terminais, resultando em insuficiência respiratória (IR) hipoxêmica. A PAP ocorre em diferentes cenários clínicos, incluindo etiologias genéticas que, aparentemente, são responsáveis por mais de 90% dos casos. O processo de insulto pulmonar cursa praticamente se......