...ados. Apenas um fator de risco é significativamente associado ao risco de PN por agentes multirresistentes, que é o uso prévio de antibiótico intravenoso. Embora outros fatores de risco possam ser relevantes, faltam evidências suficientes a respeito. A pneumonia por staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é mais frequente na pneumonia tardia em comparação com a PN precoce; amostras pr......
...houve ruptura dentro da árvore brônquica. Exames laboratoriais e procedimentos invasivos Assim como em outras infecções pulmonares, o exame do escarro é decisivo para estabelecer o diagnóstico etiológico de abscesso pulmonar. Em pacientes com abscessos pulmonares primários, o escarro frequentemente é pútrido e rico em leucócitos polimorfonucleares, além de conter uma abundante flora microbia......
...e K, Ihorst G, et al. Croup is associated with the novel coronavirus NL63. PLoS Med 2005;2:e240. 46. Assiri A, Al-Tawfiq JA, Al-Rabeeah AA, et al. Epidemiological, demographic, and clinical characteristics of 47 cases of Middle East respiratory syndrome coronavirus disease from Saudi Arabia: a descriptive study. Lancet Infect Dis 2013;13:752–61. 47. Assiri A, McGeer A, Perl T......
...a área da saúde apenas um departamento ou uma posição, a atenção recente da mídia sobre problemas de infecções associadas à assistência à saúde e a outras falhas médicas transferiu para os profissionais do controle de infecções a responsabilidade de melhorar os resultados financeiros, trabalhando em conjunto com outras áreas no esforço de reduzir o número desse tipo de infecção nas respectivas ins......
...e da endotoxina bacteriana é bastante intensificada pelos superantígenos que condicionam o sistema imune a reagir à endotoxina de uma forma excessivamente sensibilizada [Figura 1].20 _________________________________________________________________ Figura 1. Interações entre endotoxina bacteriana e superantígenos bacterianos. ICE = enzima conversora de interleucina-1-beta; IFN-gama = ......
..., por microaspirações. No alvéolo, as legionelas são fagocitadas nos pulmões por macrófagos alveolares. Apenas cepas virulentas de Legionella são capazes de iniciar a endocitose quando ocorre um acúmulo no macrófago alveolar. As legionelas se replicam e preenchem com vacúolos os macrófagos alveolares e seus flagelos ativam a caspase-1 que induz apoptose. Após um período de, aproximadamente, 12 ho......
...: recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep. 2004;53(RR-3):1-36). Meta da Intervenção · Prevenir o desenvolvimento de PAV no ambiente hospitalar através da implementação de alguns componentes de assistência. Indicadores Recomenda-se um indicador de processo /desempenho para a prevenção de PAV: · ......
...o. O diagnóstico de PAV baseia-se na definição do Center for Disease Control (CDC) que combina critérios radiológicos, clínicos e laboratoriais. Normalmente os critérios contemplam o fato de que um paciente em ventilação mecânica desenvolve um infiltrado pulmonar novo ou progressivo, associado à febre, leucocitose e secreção traquebrônquica purulenta. A pneumonia é considerada associada à ventilaç......
...lano de controle de infecções, 2005 b. Figura 2-4, Política de controle de infecções do Shawnee Mission Medical Center 4. Figura 2-5, Lista de verificação de surtos em casas de saúde Web Sites Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology: www.apic.org Centers for Disease Control and Prevention, Division of Healthcare Quality Promotion (DHQP): www.cdc.gov.ncid......
...ptores de transplantes de órgãos também são altamente suscetíveis. O pneumococo é responsável por até 40% das pneumonias adquiridas na comunidade e, anualmente, causam ou contribuem para 40.000 mortes. O coeficiente global de mortalidade dessa pneumonia varia de 5 a 12%;5 pacientes muito jovens, idosos, alcoólicos, leucopênicos, HIV-positivos ou infectados por pneumococos de determinados sorotipo......
...es idosos. Faixas, canos, molas e aparelhos de carga têm sido utilizados sob supervisão do terapeuta em vários estudos. Entretanto, a efetividade dos exercícios de resistência progressiva sobre o equilíbrio ou a incidência de quedas como intervenção única ainda não foi estabelecida em revisões sistemáticas.58 Suplementação com vitamina D A suplementação com 800 UI/dia de vitamina D diminui ......
...emente do histórico de diabetes.26,27 Para todos os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, os níveis de glicose sanguínea devem ser controlados – e permanecer abaixo de 200 mg/dL – durante o período logo após o procedimento. Os níveis de glicose no sangue também devem ser medidos às 6 horas da manhã nos dois dias seguintes à cirurgia.19 Ao desenvolver um programa para controle da glicose em pac......
... 15. Richards M.J.: Nosocomial infections in pediatric intensive care units in the United States. National Nosocomial Infections Surveillance System. Pediatrics 103:e39, Apr. 1999. 16. Coffin S.E., et al.: Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia in acute care hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 29:S31–S40, Oct. 2008. 17. Tablan O.C., et al.: Guidelines for preventing......
...so a neutropenia não tenha sido resolvida; se as espécies Candida recuperadas forem resistentes ao fluconazol, continuar com a anfotericina por um período de 14 dias após a última cultura positiva de sangue. - Usar a formulação lipídica em pacientes com nefrotoxicidade ou com toxicidade a infusões; remover os cateteres e recolocar em novos sítios; verificar se não há nenhuma lesão metastá......
... água contaminada ou com contato direto com ferida cirúrgica. No entanto, a natureza da forma infecciosa é ainda desconhecida. As causas e patogênese da febre de Pontiac ainda não são conhecidas. A febre de Pontiac é causada por inalação de um aerossol de água ambiental contendo microrganismos e suas toxinas, incluindo Legionella spp. O organismo é fagocitado por um processo mediado por monócit......
...urança do seu bebê, qualquer pessoa que tenha sido exposta a uma doença contagiosa, como catapora, tuberculose ou gripe/resfriado, não deve entrar na UTIN. Qualquer visitante que tenha recebido uma vacina atenuada, como spray nasal para gripe, não deve visitar durante as três semanas seguintes. 5. Para garantir a privacidade e confidencialidade de todos os bebês, não é permitido que os visitan......
...imentos estéreis, como inserir cateter venoso central (CVC) ou como parte das precauções-padrão e para gotículas quando tratar um bebê com infecção respiratória. Os respiradores devem ser usados ao tratar pacientes com suspeita ou confirmação de TB.15 Figura 20.2. Pôster de higiene das mãos para os profissionais de assistência à saúde que cuidam de pacientes pediátricos. Cuidado adequad......
...biliar e árvore biliar. As infecções causadas por E. coli também podem ocorrer associadas ao uso de dispositivos intravasculares e protéticos [Tabela 1]. E. coli pode igualmente estar envolvida em infecções polimicrobianas, como abscessos intra-abdominais e infecções cutâneas e de tecidos moles. A bacteremia pode complicar as infecções extraintestinais por E. coli. Embora os fatores de virulência ......
... avaliação de objetivos. Os resultados podem, por exemplo, ser usados para medir práticas de higiene das mãos. Um método substituto pode ser a quantidade de produtos utilizada na higiene das mãos. 3. O resumo de todos os assuntos ou as atividades importantes que não fizeram parte de objetivos específicos. Esses itens poderão ser incluídos nos objetivos do ano seguinte. Os exemplos mais comuns......
...tratados nas organizações de assistência à saúde. Geralmente tal metodologia aborda dois tipos de rastreamento nos estudos realizados in loco: de indivíduos e de sistemas com base em indivíduos. Rastreamento Individual O rastreamento individual é um método de avaliação conduzido durante estudos realizados in loco, cuja finalidade é “rastrear” experiências dos tratamentos recebidos pelos pacie......
...ísticas: Terapia intravenosa, tratamento de feridas, ou quimioterapia intravenosa nos últimos 30 dias; Residir em casa de repouso ou outras instalações de cuidados de longa duração; Hospitalização em um hospital de cuidados agudos por dois ou mais dias nos últimos 90 dias; Ser frequentador de clínica de hemodiálise nos últimos 30 dias. Estes critérios são derivados da diretriz de 2005 ......
...tudo recomendou, pelo menos duas vezes, como a estrutura mais adequada para todas as instituições, a sugestão apresentada no relatório do SE-NIC, com a proporção de 0,8 a 1,0 profissional de controle de infecções para cada 100 leitos ocupados com tratamentos de casos agudos.6 Uma das descobertas mais importantes do estudo da Delphi foi que a concorrência de responsabilidades e a limitação de recur......
...cialidade: Medicina Intensiva, Infectologia Resumo Pneumonia associada à ventilação mecânica é a complicação infecciosa mais comum em pacientes de UTI e está associada a uma alta taxa de mortalidade. A prevenção da PAV é um item que faz parte de qualquer programa de qualidade hospitalar. Diversas intervenções são descritas como efetivas para a prevenção da PAV, entre destas, a higiene oral. C......
... Teste anual obrigatório de respirador N-95 para bioterrorismo 3. Informação obrigatória de todas as infecções em fase de discussão no nível estadual Riscos Associados ao Estado de Missouri: 1. Casos epidêmicos de sífilis (St. Louis; Jackson County) 2. Lei que obriga a informação de infecções hospitalares – força-tarefa Riscos......
...mas doses de adultos. Crianças • de 5 a 14 kg: 10 mg por kg de peso corporal, 1 vez por dia, durante 3 dias. • de 15 a 25 kg: 200 mg, 1 vez por dia, durante 3 dias. • de 26 a 35 kg: 300 mg, 1 vez por dia, durante 3 dias. • de 36 a 45 kg: 400 mg, 1 vez por dia, durante 3 dias. • acima de 45 kg: dose igual a de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B......
...isão sistemática que foi bastante criteriosa quanto à avaliação da qualidade dos estudos incluídos, embora tenha feito algumas exclusões questionáveis, como incluir apenas estudos em língua inglesa. A PAV associou-se a uma maior mortalidade, porém os estudos apresentaram uma grande heterogeneidade entre si, o que sugere uma diferença genuína nos resultados. Como a maioria dos estudos sugere uma ma......
...a medicina de cuidado intensivo”.9 Embora muitos estudos tenham demonstrado um efeito positivo com o uso dessa abordagem, muitos PASs estão preocupados com sua contribuição para a resistência antimicrobiana. Consequentemente, o uso da intervenção como melhor prática ainda está em aberto, com alguns grupos recomendando seu uso apenas para subgrupos de pacientes com alto risco de adquirirem pneumon......
...ensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N Engl J Med 360(13):1283–1297, 2009. 11. Institute for Healthcare Improvement: Evaluation of Glycemic Control. www.ihi.org/IHI/Topics/CriticalCare/IntensiveCare/Measures/EvaluationofGlycemicControl.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 12. Fourrier F., et al.: Effect of gingival and dental plaque antiseptic decontamina......
...correlacionadas ao risco de aspiração.139 Os resíduos não devem ser quantificados diante do fornecimento de alimentação jejunal. A tolerância deve ser determinada pelas alterações detectadas no exame abdominal, queixas do paciente, diarreia etc. Obstrução do tubo de alimentação Com o uso prolongado, os tubos de NE podem ser entupidos por alimentos ou substratos de medicação. Tipicamente, o ......
...nsal deve incluir perguntas acerca dos efeitos colaterais e uma breve avaliação clínica para detecção de sinais de hepatite. Embora sejam incomuns, as reações adversas ao uso da isoniazida podem ser graves. A hepatotoxicidade representa o efeito colateral mais importante. Entretanto, em uma clínica especializada em tuberculose localizada em Seattle (Estados Unidos), a hepatotoxicidade foi detectad......
...para teste muitas vezes representam uma classe de agentes antimicrobianos (p. ex., oxacilina para penicilinas resistentes à penicilinase, tais como oxacilina e nafcilina) e variam de acordo com o organismo específico. *O teste de suscetibilidade fenotípica aos betalactâmicos não é confiável para estafilococos coagulase-negativos. É necessário realizar testes moleculares para detecção do gene mecA......
...n. Infect. Control. Hosp. Epidemiol.,Thorofare, v. 24, p. 160-164, 2003. 12.TRAORE, O. et al. Liquid versus gel handrub formulation: a prospective intervention study. Crit. Care, London, v. 11, n. 3, p. R52, 2007. 13.ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE ESTUDOS EM CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR (APECIH). Controle de Infecção na prática odontológica. São Paulo: APECIH, 2000. 87 p. 14.KONKEWICZ, L. Controle d......
... Antissepsia pré-operatória de mãos demonstrou ter eficácia se realizada com álcool comparativamente a clorexidina15. Estudo realizado em serviços cirúrgicos avaliou dois métodos de higienização das mãos, utilizados em meses alternados: fricção com álcool 75% e escovação com iodopovidona 4% ou gliconato de clorexidina 4%. O desfecho primário correspondeu a taxas de infecção no sítio cirúrgico em 3......
...que não precisarem de intubação devem receber oxigênio suplementar a 100%, exceto se houver contraindicação por doença de base (p. ex., DPOC). O papel desta alta concentração de oxigênio é reverter a hipóxia tecidual por meio do deslocamento do monóxido de carbono e do cianeto de seus sítios de ligação. A hipóxia tecidual é multifatorial e pode levar rapidamente à morte. É necessário coletar uma ......
...critas a seguir: 1- Pneumonia aspirativaApneumonia aspirativa é a infecção do parênquima pulmonar por bactériaspatogênicas devido à aspiração de grande quantidade de conteúdo gástrico e/ouorofaríngeo. Os sintomas são arrastados e relativamente similares aos de outrasformas de pneumonia.2- PneumoniteaspirativaAmacroaspiração do conteúdo gástrico pode levar a pneumonite química, ......
...es; deve-se acrescentar que nem todas OXA apresentam espectro estendido. As cepas ESBLs são exclusivas de agentes gram-negativos, em particular as enterobactérias como a K. pneumoniae, K. oxytoca, mas também Acinetobacter Burkholderia, Citrobacter, Enterobacter, Morganella, Proteus, Pseudomonas, Salmonella, Serratia e Shigella spp. A E. coli positiva para ST131 apresenta, tipicamente, resistênci......
... patients with ascites: a double-blind randomized trial. J Hepatol 1998;29:430. 27. Gines P, Navasa M. Antibiotic prophylaxis for spontaneous bacterial peritonitis: how and whom? J Hepatol 1998; 29:490. 28. Bernard B, Grange JD, Khac EN, et al. Antibiotic prophylaxis for the prevention of bacterial infections in cirrhotic patients with gastrointestinal bleeding: a meta-analysis. ......
... fontes de dados que os PASs podem usar ao conduzir uma avaliação de risco de PCI. Destaque 1.2 Fontes externas de dados para riscos de infecções nos Estados Unidos · National Healthcare Safety Network (NHSN): www.cdc.gov/nhsn/ · Centers for Disease Control and Prevention (CDCs): www.cdc.gov/ncidod/dhpq/healthDis.html · Association for Professionals in Infection......
...ara cada variável podem ser adicionados ou multiplicados para obter o escore total para cada fator de risco. Esses escores são classificados e avaliados para selecionar as maiores prioridades para vigilância. Cada valor numérico deve ser claramente definido; em outras palavras, o que significa alto, médio ou baixo? Quanto maior a precisão das definições, mais consistentes e válidas são suas classi......
.... Higiene eficaz das mãos, cuidado e manejo de cateteres intravasculares, controle da poeira e seleção dos visitantes também são fundamentais para esse tipo de paciente.9 Referências 1. Risi G.F., Tomascak V.: Prevention of infection in the immunocompromised host. Am J Infect Control 26:594–604, Dec. 1998. 2. Siegel J.D, the Healthcare Infection Control Practices Advisory Commi......
...shy;-1–82-79. 17. Centers for Disease Control and Prevention: Universal Precautions for Prevention of Transmission of HIV and Other Bloodborne Infections. www.cdc.gov/ncidod/dhqp/bp_universal_precautions.html (acessado em 15 de maio de 2010). 18. Rutala W.A., Weber D.J., and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee: Guideline for Disinfection and Sterilization in Healt......
...s vias, sendo as duas mais comuns no SCR a transmissão por gotículas carreadas pelo ar e o contato direto. Na primeira, as gotículas são formadas no trato respiratório de pessoas infectadas ou em líquidos contaminados nos equipamentos médicos e viajam até outra pessoa ou um objeto inanimado, provocando contaminação.1 As gotículas são transmitidas durante as atividades, como espirrar, tossir, succi......
...Ss. Os pacientes com precauções de contato e de gotículas devem ser colocados em quartos para apenas um paciente ou, se isso não for possível, devem ser separados de outros pacientes em enfermarias a pelo menos 1 metro de distância.1 Pacientes com precauções de gotículas também devem ser separados dos demais por cortinas. Os pacientes com precauções de infecções transmitidas pelo ar devem ser col......
...vidência B).· Os níveis glicêmicos devem ser monitorados,evitando-se hiperglicemia e hipoglicemia (Classe I, nível de evidência C).· As convulsões clínicas devem ser tratadas comanticonvulsivantes (Classe I, nível de evidência A).· Os pacientes com mudança no estado mental queapresentam convulsões eletrográficas no eletrencefalograma (EEG) devem sertratados c......
...morragia. Níveis pressóricos elevados estão associados a um aumento na recorrência. Uma história de AVC isquêmico, particularmente de pequenos vasos tipo “lacunar”, que compartilha uma patogenia comum com Hipe, também pode ser um preditor de recorrência. Entre os fatores de risco para recorrência, apenas o controle pressórico e a interrupção do uso de agentes antitrombóticos podem ser modificados......
...Adv Wound Care 9:38–43, Nov.–Dec. 1996. 21. Simor A.E., et al.: Clostridium difficile in long-term-care facilities for the elderly. Infect Control Hosp Epidemiol 23:696–703, Nov. 2002. 22. Holmes A., Edelstein T.: Envisioning a world without pressure ulcers. Extended Care Product News 122:24–29, 2007. 23. Centers for Disease Control and Prevention: Novovirus Q&A. www.cdc.gov/ncidod......
...ão de pacientes sob risco e discutir os fatores que os colocam nessa condição. Esse plano também deve descrever procedimentos para trocar, posicionar, eliminar a pressão e manter a pele seca.18 Manter e melhorar a tolerância do tecido à pressão é essencial para evitar lesões. Os hospitais também devem discutir as necessidades de suporte nutricional dos pacientes.6 Veja a Figura 19.2 para exemplo......
...001726. 16. Caruso TJ, Prober CG, Gwaltney JM Jr. Treatment of naturally acquired common colds with zinc: a structured review. Clin Infect Dis. 2007; 45:569-74. 17. Douglas RM, Hemilä H, Chalker E, Treacy B. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2007;18(3):CD000980. 18. Barrett B, Brown R, Rakel D, Mundt M, Bone K, Barlow S, et al. Echina......
...sistemáticos sobre as abordagens de tratamento que maximizam a reorganização neural estão em andamento. Uma abordagem é baseada na prática intensiva e repetitiva, utilizando dispositivos rítmicos ou um robô para auxiliar no treinamento dos membros superiores e no treinamento dos membros inferiores na esteira.40 Um estudo clínico multicêntrico de treinamento em esteira está sendo conduzido no momen......
...dade colegial adquirem infecções pelo VEB a uma taxa de 14 a 15 casos por 100 pessoas/ano, sendo que quase 90% dessas infecções são sintomáticas e a maioria delas desenvolve mononucleose infecciosa.67 Como resultado, as infecções pelo VEB têm grande impacto na saúde pública das populações de adultos jovens, incluindo estudantes e militares. O VEB se dissemina em qualquer momento, a partir da orof......