...vo devem ainda ser submetidos à toracocentese. As diretrizes internacionais recomendam o uso de amostras não invasivas com culturas semiquantitativas (aspiração traqueal) para diagnosticar a PNV, em vez de amostras invasivas (LBA, escovado protegido, entre outras). Os estudos que compararam as duas estratégias não demonstraram diferenças significativas que justifiquem o uso de técnicas invasivas.......
...o ou a terapia antibiótica alteram a flora bacteriana habitual da orofaringe. Deste modo, torna-se possível identificar estafilococos, bacilos gram-negativos facultativos ou ambos nos pacientes. Como resultado, a pneumonia por aspiração em pacientes internados muitas vezes envolve patógenos incomuns em casos de pneumonia adquirida na comunidade. As colorações de Gram e culturas de escarro são espe......
... E, Neyts J. Selective inhibitors of picornavirus replication. Med Res Rev 2008;28:823–84. 11. Thibaut HJ, De Palma AM, Neyts J. Combating enterovirus replication: state-of-the-art on antiviral research. Biochem Pharmacol 2012;83:185–92. 12. Barrett B, Brown R, Rakel D, et al. Echinacea for treating the common cold: a randomized trial. Ann Intern Med 2010;153:769–77. 13.......
...cacionais.* 5. Patrocinar a participação da equipe em cursos ou eventos de treinamento sobre controle de infecções.* 6. Seguir os procedimentos e as políticas relacionados ao controle de infecções no que diz respeito à avaliação do desempenho dos funcionários.* 7. Direcionar atenção e recursos para as emergências do controle de infecções no desenvolvimento do plano de gestã......
...alvo para intervenção terapêutica no tratamento da sepse. ___________________________________________________________ Figura 2. Interação neutrófilo-célula endotelial na sepse. C = complemento; ICAM-1 = molécula de adesão intercelular-1; IL-1-beta = interleucina-1-beta; MCP-1 = proteína quimiotática de monócito-1; PAF = fator ativador de plaquetas; PECAM-1 = molécula de adesão de célu......
...os. O crescimento continua nos macrófagos por, aproximadamente, 24 horas, quando o macrófago se desintegra por apoptose e as bactérias são liberadas. As bactérias liberadas são fagocitadas por outros macrófagos, células dendríticas e células epiteliais, perpetuando a infecção. Os leucócitos polimorfonucleares estão presentes em abundância no pulmão infectado, mas seu papel na eliminação da infecç......
..., et al. Supine body position as a risk factor for nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients: a randomised trial. Lancet. 1999;354(9193):1851-1858. 13. Kress JP, Pohlman AS, O'Connor MF, et al. Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. N Engl J Med. 2000;342(20):1471-1477. 14. Schweickert WD, Gehlbach BK, Pohlman AS, H......
...m o pH gástrico podem promover o crescimento de bactérias no estômago, principalmente bacilos gram negativos originários do duodeno. A freqüência com que o refluxo de conteúdo e secreções gástricas ocorre em indivíduos saudáveis sugere que pacientes críticos em ventilação são suscetíveis à aspiração. Como fator agravante, pacientes intubados perdem os reflexos de defesa das vias aéreas. Refluxo es......
...istóricos do SMMC, bem como comparações entre as taxas de infecção do SMMC e as taxas do programa Apollo e da NHSN. Fontes de Dados 1. O Centro de Tratamento Cardíaco faz revisões periódicas de dados concorrentes e retrospectivos. 2. A área de controle de infecções faz revisões periódicas de dados concorrentes e retrospectivos. 3. Base de dados do programa Apollo. 4. NHSN. ......
...amente semelhantes e a demonstrar potencial patogênico semelhante nos seres humanos [ver Tabela 4]. Também existem estreptococos anaeróbios e não agrupáveis, que são classificados separadamente. Tabela 4. Estreptococos e enterococos importantes sob o ponto de vista médico Grupo estreptococos Espécies representativas Hemólise Características Hábitat humano Doenças humana......
...efeitos de campo visual seja interrompida. A combinação destas terapias pode ser tentada se o tratamento isolado com um dos agentes falhar em reduzir ou manter as pressões-alvo, ou se houver progressão dos defeitos de campo visual. A terapia cirúrgica para casos de glaucoma inclui iridectomia, para intensificar o fluxo de humor aquoso no tratamento do glaucoma de ângulo fechado, e terapia com la......
... alerta laboratorial que notifique imediatamente o prevencionista de infecções e o corpo clínico sobre um paciente novo, reinternado ou transferido com MRSA. É importante colaborar com a equipe do laboratório de microbiologia sobre detalhes do teste para MRSA e informar os dados sobre a vigilância deste aos profissionais da saúde.39 Além de classificação e vigilância, a disseminação de MRSA nos h......
.... Conforme citado no início deste capítulo, existem diretrizes específicas estabelecidas no Módulo de CDAD relacionadas à vigilância contra C. diff e às atividades que os hospitais devem revisar ao criar seu programa de vigilância. Para evitar C. diff, os PASs devem obedecer as melhores práticas baseadas em evidências que comprovadamente reduzem ou eliminam essa bactéria (ver Fig. 4.3 para consul......
...uinocandinas são aplicadas pela via intravenosa. Com o advento das equinocandinas, a anfotericina B passou a ser cada vez mais reservada para os casos mais desafiadores. A flucitosina é usada em raras ocasiões para tratamento de infecções selecionadas, geralmente em combinação com anfotericina. A escolha dos medicamentos antifúngicos para tratamento de infecções sistêmicas depende, em parte, da p......
... achados neurológicos focais. Os sintomas da doença do Legionário incluem os referidos na tabela 1. Tabela 1: Sintomas na doença dos Legionários Sintomas Frequência% Tosse 41-92% Calafrios 42-77% Febre > 39 graus 67-90% Febre > 40 graus 20-62% Dispneia 25-62% Cefaleia 40-48% Mialgia/artralgias 20-45% Diarreia ......
...s de brinquedos na unidade de terapia intensiva neonatal Assim como nos outros setores da pediatria, muitos parentes e equipes de UTINs sentem que os brinquedos tornam a atmosfera mais agradável e lembram um pouco o lar do bebê. Infelizmente, os brinquedos estão envolvidos em surtos de IRASs nos neonatos. Em um estudo conduzido em uma UTIN no Royal Women’s Hospital, em Melbourne, na Austrália, fo......
...sco de desenvolvimento rápido de infecções, por isso, deve-se ter muito cuidado para proteger esses neonatos. Se um bebê prematuro nasce com menos de 32 semanas de gestação, sua pele é muito sensível, pois a função da barreira não está desenvolvida; portanto, ela é frágil, muito permeável e pode ser lesionada com facilidade.14 Algumas intervenções específicas são úteis para reduzir a probabilidade......
...rreicas de E. coli.3 O diagnóstico destas infecções é confirmado pelo isolamento do organismo em cultura de amostras clínicas apropriadas. O tratamento é orientado pelo teste de suscetibilidade. A prevalência da resistência aos agentes antimicrobianos comumente empregados contra E. coli, incluindo sulfametoxazol e trimetoprima, fluoroquinolonas, penicilinas e cefalosporinas, tem aumentado a uma ......
...nados a infecções e doenças transmissíveis devem ser arquivados no setor administrativo da área de controle de infecções. · Atingida · Colaboração das áreas de saúde dos funcionários e controle de infecções e avaliação de exposições e doenças entre associados. · Atingida - O envio de relatórios de dados agregados para o Comitê de Controle de Infecções deve ser trimestral o......
...o pós-cirúrgica, os inspetores podem iniciar as atividades de rastreamento na unidade de tratamento pré-operatório ou na sala cirúrgica, no quarto do paciente na unidade de enfermagem ou nas áreas de internação de pacientes cirúrgicos ambulatoriais. As áreas cobertas pelo rastreamento incluem laboratório, radiologia, fisioterapia ou outros serviços relevantes. Os inspetores podem entrevistar a equ......
... 2005 da American Thoracic Society / Infectious Diseases Society of America (ATS / IDSA). Outras definições que esta diretriz traz são as seguintes: Pneumonia hospitalar (ou nosocomial) (HAP) é a pneumonia que ocorre de 48 horas ou mais após a admissão e não pareceu ser incubada no momento da admissão; Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é um tipo de HAP que se desenvolve mais de 48 ......
...adas. Nota: As qualificações podem ser obtidas por meio de educação, treinamento, experiência e/ou certificação (como as certificações expedidas pelo Certification Board of Infection Control [CBIC] para prevenção e controle de infecções). As qualificações do(s) indivíduo(s) responsável(is) pela gestão dos programas de controle de infecções depende da avaliação de risco (ver Cap. 3 – “Análi......
... com os dados desta metanálise, o uso de clorexidina deve ser recomendado em pacientes sob ventilação mecânica. Glossário Metanálise: técnica estatística que permite unir dados de diversos estudos e avaliar seus resultados em conjunto. Bibliografia 1. Labeau SO, Van de Vyver K, Brusselaers N, Vogelaers D, Blot SI. Prevention of ventilator-associated pneumonia with oral antiseptics: a ......
...Dallas, TX. Utilizada com autorização. *N. de R.T.: DCHHS = Dallas County Health and Human Services; TDH = Texas Department of Health. FIGURA 3-4 Avaliação de riscos de Bradley. Esta tabela atribui pontuações com base na probabilidade, nos riscos e nos sistemas atuais dos processos de avaliação dos componentes de programas de controle de infecções, tais como atividades de prevenção......
...ção orofacial por cocos Gram-positivos; pneumonia ; gonorreia; cancroide; uretrite por Chlamydia. Como age Liga-se aos ribossomos das bactérias e suprime a síntese de proteínas. Absorção: boa e rápida. Biotransformação: no fígado. Ação - duração: 24 horas. Eliminação: urina; bile/fezes, principalmente como droga não modificada. Como se usa USO ORAL – DOSES • doses em termos de azi......
...occurrence of ventilator-associated pneumonia in a community hospital: Risk factors and clinical outcomes. Chest 2001; 120:555–561. 5. Kollef MH: Ventilator-associated pneumonia. A multivariate analysis. JAMA 1993; 270: 1965–1970. 6. Bercault N, Boulain T: Mortality rate attributable to ventilator-associated nosocomial pneumonia in an adult intensive care unit: A prospective case-control......
...internados.3 Quando se identifica um paciente com uma doença transmissível, ele deve ser adequadamente selecionado e isolado. Dentro do cenário da UTI, esse isolamento deve ocorrer na internação ou em qualquer momento durante a estada na UTI quando for identificada uma infecção que requeira isolamento. O tipo de isolamento dependerá do sítio de infecção, do modo de transmissão, da quantidade de se......
...acabamentos das salas devem receber atenção para reduzir a transmissão de infecções. O chão deve ser resistente o suficiente para suportar o trânsito intenso de pessoas e equipamentos, os fluidos potencialmente corrosivos e as limpezas repetidas.2 De preferência, o chão da UTI deve ser coberto pelo menos 15 centímetros acima da parede,[*] e as superfícies devem ser seladas com calor.2 Os materiais......
...ciosas. A maioria das emulsões lipídicas usadas na NP são feitas à base de óleo de soja ou de cártamo (açafroa). Estes óleos são constituídos predominantemente de triglicerídeos de cadeia longa (TCL). Os TCL são precursores de prostaglandinas, leucotrienos e tromboxanos e produzem efeitos deletérios comprovados sobre a função pulmonar, especificamente em pacientes com lesão pulmonar aguda.100-10......
...cluído.3 Por este motivo, a TDO é recomendada para todos os pacientes com tuberculose, uma vez que ajuda a maximizar as taxas de conclusão do tratamento [Figura 6], diminui o risco de emergência de resistência e aumenta o controle da tuberculose.73,76 A TDO geralmente é fornecida pelas agências de saúde pública. Figura 6. Impacto do tratamento diretamente observado (TDO) sobre as taxa......
...wens RC Jr, Donskey CJ, Gaynes RP, et al. Antimicrobial-associated risk factors for Clostridium difficile infection. Clin Infect Dis 2008;46 Suppl 1:S19. 12. Vassileva SG, Mateev G, Parish LC. Antimicrobial photo-sensitive reactions. Arch Intern Med 1998;158:1993. 13. Loo VG, Poirier L, Miller MA, et al. A predominantly clonal multi-institutional outbreak of Clostridium diffici......
...sco de colonização em cateteres vasculares e epidurais e ponto de inserção. Houve tendência à redução de bacteremias e infecções do SNC associadas à inserção de cateter. NNT para prevenir um episódio de bacteremia relacionada a cateter intravenosa foi de 142, para um período de inserção de 10 dias e mudança de curativo a cada 5 dias. Reações cutâneas à clorexidina ocorreram em 5,6% dos pacientes ......
...ealth care. US Department of Labor; 2006. 43 p. 25.BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Informe técnico nº 04, de março de 2007. Glutaral em estabelecimentos de assistência à saúde. Fundamentos para a utilização. Brasilia: Anvisa, 2007. 26.SÃO PAULO (Estado). Coordenadoria de Controle de Doenças da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Portaria CVS 3, de 7 de julho de......
...aça, porque os níveis de cianeto não são mensuráveis na fase inicial da intoxicação. O quadro clínico não é específico e envolve coma, apneia central, disfunção cardíaca, acidose lática grave (acidose com ânion gap aumentado), alta saturação venosa mista de oxigênio (SvO2) e baixa diferença no conteúdo arteriovenosa de O2. Por estas razões, deve-se ter um baixo limiar para tratar empiricamente ......
...no tratamento rotineiro da pneumoniaaspirativa, e não se recomenda seu uso. 2- Pneumonitequímica Otratamento inicial da aspiração gástrica requer manutenção das vias aéreas,manejo do edema das vias aéreas ou do broncoespasmo e minimização dos danos nostecidos. Dependendo da gravidade da pneumonia e da extensão dos cuidadosnecessários, o tratamento pode incluir aspiração, broncoscopia, in......
...de espectro estreito como a cefazolina e cefoxitina. Os plasmídeos que codificam a resistência à ampicilina tornaram-se generalizados, com, pelo menos, 40% de E. coli na maior parte do mundo sendo, agora, produtores de ß-lactamase TEM. A Klebsiella pneumoniae também apresenta ß-lactamase de espectro estreito como a SHV-1 encontrada em todas as suas cepas. A ß-lactamase apresenta um espectro de re......
...aneous bacterial peritonitis in cirrhotics with low ascitic fluid protein levels. Gastroenterology 1999;117:414. 9. Yoneyama K, Miyagishi K, Kiuschi Y, et al. Risk factors for infections in cirrhotic patients with and without hepatocellular carcinoma. J Gastroenterol 2002;37:1028. 10. Choi JP, Lee SO, Kwon HH, et al. Clinical significance of spontaneous Aeromonas bacterial periton......
...de várias fontes. Destaque 1.4 Usando a tecnologia para ajudar na coleta de dados A tecnologia pode ajudar muito a potencializar os esforços da vigilância de infecções. Em muitos casos, computadores e programas tornam a vigilância e a coleta de dados mais conveniente e fácil. Os programas eletrônicos podem compilar, classificar, gerenciar e analisar dados e gerar taxas, gráficos, ......
... PCI deve inspecionar o planejamento e a implementação do sistema de comunicação. 3. Escolher e implantar medidas adequadas – Medidas de processo e/ou desfecho escolhidas com base no tipo de instituição e gradualmente introduzidas. As recomendações sugerem usar medidas de processo que discutam práticas de inserção de linha central, profilaxia antimicrobiana cirúrgica e vacinação contra gripe e......
...s-padrão. Aventais ou jalecos devem ser usados antes do contato com o paciente e descartados antes de deixar o quarto. Quando as luvas ficam sujas, elas devem ser trocadas antes de continuar o cuidado com o mesmo paciente ou outro paciente. Também deve ser feita a biópsia da ferida da queimadura para procurar micro-organismos. A vigilância agendada da colonização microbiana nesses pacientes deve ......
...o-hospitalares que precisam ser esterilizados ou desinfetados devem ser completamente limpos para reduzir material/biocarga antes de serem expostos ao processo de desinfecção ou esterilização. Se for usado um esterilizante químico, devem ser obedecidas as instruções do esterilizante e do fabricante do dispositivo. · Não são necessárias medidas excepcionais para desinfetar paredes, chão ou ou......
...ser descartados, mas o bocal e a tubulação dos espirômetros reutilizáveis ficam contaminados; assim, essas peças devem ser trocadas entre os pacientes7 ou completamente rinsadas e secas com ar após cada uso em um mesmo paciente.8 Os filtros também podem ser usados entre o espirômetro e o bocal para evitar a contaminação cruzada de infecções do dispositivo para o paciente.10 · Os sistemas de ......
...essados de forma segura, em geral pela equipe do departamento de serviços centrais. A seguir, é apresentada uma lista de alguns dos equipamentos terapêuticos mais comuns usados pelos médicos do SCR para tratar os pacientes, junto com suas estratégias adequadas de processamento e métodos para evitar a transmissão associada com seu uso: · Os nebulizadores devem usar apenas água estéril como......
...de HIP,embora nenhum desses achados seja específico.Aneuroimagem é, portanto, mandatória para o diagnóstico; tanto a TC como a RMsão opções razoáveis para a avaliação inicial. A TC é muito sensível para aidentificação de hemorragia aguda, sendo considerada padrão-ouro. A RM temresultados semelhantes para identificação de hemorragia aguda e é mais sensívelpara a estimativa do tempo de hemorragia. A......
...após reintrodução da varfarina; entretanto, de acordo com estudos, pacientes que têm indicação da anticoagulação estão sujeitos à recorrência. Metanálises sugerem que o uso de AAS está associado com aumentos modestos na incidência de mortalidade da Hipe, porém o risco absoluto em populações não selecionadas parece ser pequeno em relação aos números absolutos de infartos e AVCs isquêmicos que pode......
...s pacientes a se mover. Respiração profunda, alcance de movimento passivo e ativo, caminhar e outras atividades devem ser incorporadas ao cuidado diário do paciente. · Limpar completamente todos os equipamentos e dispositivos respiratórios. Especificamente no uso de nebulizadores, é importante desinfetar e enxaguar com água estéril entre os tratamentos no mesmo paciente e usar apenas fluido ......
... vários medicamentos, sofrem de condições crônicas e utilizam dispositivos médicos invasivos, o que predispõe esse grupo de pacientes a infecções. · As infecções comuns incluem as do trato urinário, pneumonia, úlceras de pressão e infecções gastrintestinais. · Usar os bundles (grupos de medidas preventivas) e melhores práticas de cuidado para evitar IRASs, como infecç......
...mais frequentes são: tosse seca ou produtiva (82%), febre (78%), dispneia (40-90%), taquicardia (65%) e estertores (80%). Não existe nenhuma combinação de achados da história e exame físico que confirmem ou afastem com segurança absoluta o diagnóstico de pneumonia.5 Ressalta-se que, em indivíduos idosos, a presença de sintomas é menos prevalente e sinais de confusão mental podem ser os únicos dado......
... calçados para práticas esportivas atendem a esses critérios. As medidas empregadas no controle da doença vascular incluem parar de fumar, controlar o diabetes, supervisionar os níveis de colesterol e realizar um programa de exercícios para o membro inferior.56,61 O tratamento invasivo da claudicação pode adiar ou prevenir o desenvolvimento de uma isquemia crítica, podendo levar à diminuição da ta......
... Harger JH, Ernest JM, Thurnau GR, et al. Risk factors and outcome of varicella-zoster virus pneumonia in pregnant women. J Infect Dis 2002;185:422. 32. Enders G, Miller E, Cradock-Watson J, et al. Consequences of varicella and herpes zoster in pregnancy: prospective study of 1739 cases. Lancet 1994;334:1548. 33. Cohen JI, Brunnell PA, Straus SE, et al. Recent advances in ......