...alização precoce do exame (até 12 horas da suspeita diagnóstica), visto que essa abordagem associa-se à resolução de mais de 60% dos episódios. Assim, o início rápido do tratamento e a coleta precoce de culturas são mais importantes no diagnóstico do que o tipo de técnica quantitativa utilizada. O LBA é realizado através da infusão de 140mL de soro fisiológico pelo canal de trabalho do fibrobronc......
...passa a ser necessária quando há complicações. A hemoptise maciça é uma indicação para ressecção do pulmão. A sepse descontrolada ocasionalmente requer lobectomia. A drenagem com tubo percutâneo guiada por TC pode ser útil em casos de pacientes adoecidos demais para tolerarem uma toracotomia, e também pode ser o tratamento de escolha para abscessos pulmonares refratários ao tratamento médico. O em......
...nticorpo contra essa proteína neutraliza a infectividade pelo RSV e bloqueia a formação de sincício. A proteína G é responsável pela fixação. Dois subgrupos importantes (A e B) podem ser distinguidos sobretudo por diferenças antigênicas na proteína G, sendo que diversas cepas são reconhecidas dentro de cada subgrupo. Epidemiologia e Transmissão O RSV, principal causa de doenças no trato re......
...aos programas de controle de infecções em vários tipos de instituições de prestação de serviços de assistência à saúde. ED 1. A eficácia das atividades de prevenção e controle de infecções de uma organização deve ser revista continuamente. As descobertas devem ser registradas nos programas integrados de segurança dos pacientes pelo menos uma vez por ano. Os líderes (incluindo o pessoal do ......
...as ainda não fossem alcançadas, era feita a administração de dobutamina. A mortalidade intra-hospitalar foi significativamente menor no grupo EGDT do que no grupo submetido ao tratamento-padrão (30,5% vs. 46,5%, P = 0,009).78 Trabalhos subsequentes confirmaram a validade da EGDT, em termos de pontos finais, resultados finais e relação custo-efetividade.79 Mesmo assim, ainda é preciso esclarecer se......
...monares, como artrite reativa, ataxia cerebelar, convulsões, mioclonia ou encefalite. Raramente ocorre infecção extrapulmonar, como endocardite de prótese valvar, sinusite, infecção por derivação dialítica ou formação de abscesso. Os achados físicos incluem febre, taquipneia, bradicardia relativa e, inicialmente, apenas alguns crepitações no exame do tórax. Posteriormente, os achados de consolida......
...:377. 16. Navab F, Steingrub J. Stress ulcer: Is routine prophylaxis necessary? Am J Gastroenterol. 1995; 90:708. 17. Steinberg KP. Stress-related mucosal disease in the critically ill patient: risk factors and strategies to prevent stress-related bleeding in the intensive care unit. Crit Care Med. 2002;30(6 Suppl):S362-364. 18. Conrad SA, Gabrielli A, Margolis B, et al. Randomized, double-b......
...preferíveis ao sucralfato. Inibidores de bomba de prótons podem ser uma alternativa eficaz ao uso de sucralfato ou antagonistas H2. A disponibilização de formulações endovenosas tornou-os o cuidado padrão em muitas UTIs, ( anteriormente à introdução do pantoprazol IV em 2001, a formulação oral era a única disponível). Há evidência de que eles sejam pelo menos tão bons quanto os bloqueadores H2, e ......
... em comunidades de indigentes Risco de HIV, hepatite B e C, e tuberculose Exames médicos para identificar portadores virais, avaliação e programas de tratamento Tratamento domiciliar Todas as idades A família ou outros cuidadores prestam assistência à saúde Os cuidadores não possuem treinamento adequado Garantia de treinamento adequado para famílias/outros cuidadores antes d......
...as com comprimentos variados. Essas bactérias são microrganismos exigentes e necessitam de muitos nutrientes. Embora a maioria seja anaeróbia facultativa, algumas espécies são anaeróbias obrigatórias. Todas as espécies são imóveis, não formam esporos e não possuem a enzima catalase. Quando é cultivada em placas de ágar-sangue, a maioria dos estreptococos forma pequenas colônias arredondadas e não......
... pelos médicos no cenário ambulatorial, hospitalar e nos estabelecimentos prestadores de assistência de longa duração. Outras condições clínicas observadas em pacientes idosos clinicamente doentes ou frágeis são perda de peso e desnutrição, tontura ou instabilidade, bem como os comprometimentos de visão e audição. Uma importante observação é o fato de que, apesar das diversas apresentações clínica......
...rganização Mundial da Saúde (OMS) e a Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), não têm essa visão. As organizações citadas acreditam que a maioria das IRASs pode ser evitada e que todas as instituições de assistência à saúde devem ter “objetivo zero”, ou seja, o objetivo deve ser zerar as IRASs. Embora seja verdade que alguns pacientes que adquirem infecções nos......
...ses cateteres e pela orientação de médicos, enfermeiros e outros PASs sobre tais diretrizes. Os hospitais podem criar uma planilha de indicação que lista as razões específicas para solicitar um cateter urinário e exigir que os médicos preencham a planilha antes da inserção do cateter. Esse processo também pode ser incorporado no sistema de entrada de pedido eletrônico da instituição. D......
...cies, pode-se usar uma coloração de melanina, como a de Masson-Fontana, para identificar o pigmento da parede celular em seções teciduais. De maneira geral, em pacientes com envolvimento do SNC, as infecções causadas pelos organismos Dematiaceous fungise apresentam nas varreduras por TC abscessos cerebrais com intensificação das bordas. Diagnóstico diferencial Nos exames histopatológicos,......
...ença grave, empiema e infecção extrapulmonar, e aqueles submetidos à terapia inicial inadequada. Terapia adequada precoce pode reduzir a mortalidade. Prevenção A chave para a prevenção da doença do Legionário é a manutenção adequada dos sistemas de água em que Legionella spp pode crescer. Medidas para a prevenção de pneumonia associada à cuidados de saúde recomendam uma estratégia centrada na......
...R. T.: Medidas preventivas grupais e separação de pessoas com a infecção retornando ao grupo apenas quando curadas. Pacientes pediátricos e neonatais Pacientes pediátricos e neonatais Departamentos com pacientes de alto risco Parte 2 – Práticas de prevenção e controle de infecções para departamentos hospitalares específicos Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais Qualidade e Se......
...com lenço ou usar máscaras. Além disso, eles não têm capacidade mental ou física para envolver-se na higiene das mãos, no banho e em outras práticas básicas de higiene.1,2 Essa falta de experiência e compreensão pode aumentar o risco de infecção e transfere a responsabilidade da PCI para os pais (ou cuidadores) e profissionais de assistência à saúde (PASs) que cuidam deles. Outro fator que leva a......
...ira intestinal via rompimento das zonas de oclusão e induz a morte da célula hospedeira via apoptose.14 Diarreia causada por E. coli êntero-hemorrágica e outras cepas produtoras de toxina Shiga Epidemiologia. As cepas de E. coli produtoras de toxina Shiga constituem um grupo heterogêneo de organismos, que tem como um de seus subgrupos a EHEC. Assim como os organismos EPEC, os EHEC induzem o......
... Atualização de Políticas A política para uso de cateteres intravenosos foi atualizada em resposta às orientações do CDC. Foi desenvolvida uma política para uso de tecidos, com base nos padrões da Joint Commission e nos regulamentos da Food and Drug Administration (FDA). Eventos-sentinela Foi desenvolvido um novo protocolo – Eventos Adversos/Sentinelas Relacionados a Controle......
...ticilina com freqüência? 8. Os pacientes com SARM são isolados? 9. Como você sabe que um paciente tem infecção ou colonização de SARM? 10. Em sua unidade, onde os alimentos e as bebidas são permitidos? 11. Por que você não pode comer ou beber em áreas de atendimento a pacientes? 12. Quem é o pessoal d......
...sitivos (por exemplo, Staphylococcus aureus, incluindo S. aureus meticilina-resistente [MRSA], Streptococcus spp ). Os fatores de risco que guardam mais relação com germes MR são: Recebimento de antibióticos no prazo de 90 dias precedentes; Hospitalização atual >= 5 dias; A alta frequência de resistência aos antibióticos na comunidade ou na unidade hospitalar específica; Doença ou terapi......
...ções e simplificar os processos de trabalho para aumentar a eficiência. Em alguns casos, as peculiaridades das situações exigem contratação de recursos externos para executar as funções de controle de infecções, compartilhamento de equipes com outras áreas, transferência de algumas responsabilidades para outros serviços ou departamentos ou identificação de atividades “não-essenciais”. Independent......
...5% 0,31-0,91, heterogeneidade=0%). Clorexidina 0,12 e 0,2% não mostraram benefício na redução da PAV. Em relação ao tipo de paciente, os benefícios foram maiores no grupo de cirurgia cardíaca (OR 0,41; IC 95% 0,17-0,98, heterogeneidade=0%). Os benefícios em pacientes de UTI mista ou UTI cirúrgica foram marginais e com maior grau de heterogeneidade. Aplicações para a prática clínica Esta meta......
... 1. Coordenação pela área de saúde dos funcionários de novos testes com o respirador N-95 para todo o pessoal 2. Novo sistema de informações para o CDC: a National Healthcare Safety Network (NHSN) passará a exigir treinamento, substituição de formulários e novos mecanismos de informação 3. Educação do pessoal a respeito de mudanças nas orientaçõe......
...Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) GASTRINTESTINAL: diarreia; dor na barriga; náusea; vômito. Atenção com outros produtos A azitromicina: • pode ter sua ação diminuída por: antiácido contendo alumínio ou magnésio (tomar 1 hora antes ou 2 horas depois do antiácido). • pode aumentar a ação de: teofilina; varfarina. • pode aumentar a concentração de:......
...mais comum em UTI, ficando atrás apenas da infecção do trato urinário. Sua incidência constitui um indicador de qualidade e é um dos pilares da “Campanha 5 milhões de vidas”, criada pelo Institute of Healthcare Improvement com o objetivo de prevenir eventos indesejáveis na assistência médico-hospitalar2. A PAV associa-se a um maior tempo de internação e, consequentemente, a maior custo3. No entant......
...Humphreys H.: Intensive care unit design and environmental factors in the acquisition of infection. J Hosp Infect 45:255–262, Aug. 2000. 3. Pittet D., Harbarth S.J.: The intensive care unit: Part A. HAI epidemiology, risk factors, surveillance, engineering and administrative infection control practices, and impact. In Jarvis W.R. (ed.): Bennett & Brachman’s Hospital Infections, 5th ed.......
...etar as UTIs para reduzir o risco de infecção. · Garantir a equipe necessária. · Certificar-se da nutrição adequada. · Certificar-se do controle de glicemia. · Fazer a higiene oral. · Engajar-se na descontaminação digestiva seletiva. Apenas 5% dos leitos hospitalares nos Estados Unidos são da unidade de terapia intensiva (UTI), sendo os pacientes nesse s......
...atheters: a meta-analysis. Crit Care Med 2003;31: 2385–90. 77. Kemp L, Burge J, Choban P, et al. The effect of catheter type and site on infection rates in total parenteral nutrition patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1994;18:71–4. 78. Ryder MA. Peripheral access options. Surg Oncol Clin N Am 1995;4:395–427. 79. Loughran SC, Borzatta M. Peripherally inserted central catheters: a re......
...icos (p. ex., carcinoma broncogênico). É essencial que as amostras sejam enviadas ao laboratório de microbiologia para realização de esfregaço e cultura para BAAR, a fim de se estabelecer um diagnóstico, nestes casos. A tipagem molecular (conhecida como DNA fingerprinting) de isolados de M. tuberculosis mostrou-se bastante útil para aumentar a compreensão acerca da epidemiologia da tuberculose. ......
...s in severe bacterial infections. Drugs 2007;67:1829. 30. Solomkin JS, Mazuski JE, Baron EJ, et al. Guidelines for the selection of anti-infective agents for complicated intra-abdominal infections. Clin Infect Dis 2003;37:997. 31. Martinez-Rodríguez JE, Barriga FJ, Santamaria J, et al. Nonconvulsive status epilepticus associated with cephalo-sporins in patients with renal failu......
...s e transmissão de microrganismos, com consequente queda nas taxas de infecções hospitalares. Além disso, apresenta boa tolerabilidade, tendo aceitação, adesão e aumento de frequência de higienização pelos profissionais2. Estudo comparou quatro tipos de antissépticos na descontaminação das mãos – álcool, clorexidina, triclosana e iodopovidona – mostrando superioridade de álcool e clorexidina4. Com......
...bbing with an aqueous alcoholic solution vs tradicional surgical hand-scrubbing and 30-day surgical site infection rates. J. Am. Med. Assoc., Chicago, Il, v. 288, p. 722-727, 2002. 17.EDMISTON, C. et al. Comparative of a new and innovative 2% chlorhexidine gluconate-impregnated cloth with 4% chlorhexidine gluconate as topical antiseptic for preparation of the skin prior to surgery. Am. J. Infect.......
...servação, o limiar para a intubação deve permanecer baixo, porque asfixia relacionada a edema de via aérea superior é uma complicação comum e potencialmente fatal. Os pacientes que não precisarem de intubação devem receber oxigênio suplementar a 100%, exceto se houver contraindicação por doença de base (p. ex., DPOC). O papel desta alta concentração de oxigênio é reverter a hipóxia tecidual por m......
...ração com foco na pneumonia associada aoventilador não são necessários. Parapacientes com distúrbios da deglutição, principalmente após AVC, é necessáriauma avaliação completa da fala e da deglutição. Esforços devem ser feitos parapromover a alimentação por sonda oral em vez de enteral. O papel dasondagem nasogástrica na prevenção da pneumonia aspirativa é incerto. Em umestudo que envolveu 1.260 p......
...anismos são resistentes a múltiplas classes de antibióticos, a escolha da antibioticoterapia nesses casos deve ser bastante ponderada. O uso prudente de todas as classes de antibióticos com ênfase na redução da duração do uso pode ser mais útil do que a restrição individual de uma classe de antibióticos. Os pacientes com infecções severas por cepas ESBL devem ser tratados com agentes carbapenêmic......
.../3 dos pacientes com abscessos retroperitoneais também apresentam condições subjacentes debilitantes, tais como tumores malignos, uso de corticosteroide, alcoolismo e diabetes. Mais de 80% destas infecções são polimicrobianas, envolvendo organismos entéricos aeróbicos e anaeróbicos.74 A TC é decisiva para o diagnóstico dos abscessos retroperitoneais. Isto também é valido para os abscessos primário......
...registro pode ser feita manualmente, mas computadores e programas podem aumentar de forma significativa a facilidade para coleta e análise de dados (ver Destaque 1.4). Por exemplo, alguns PIs usam um processo de exploração de dados para ajudar na revisão de registros. Esse processo envolve o uso de programa de computador especializado para descobrir padrões e anomalias nos dados obtidos de várias ......
...r o planejamento estratégico e os ciclos de orçamento e reuniões da equipe · Um processo anual, no mínimo 3. Obter dados Dados do hospital · Revisar relatórios importantes no hospital para conduzir a avaliação de risco, por exemplo, serviços fornecidos, populações atendidas, características, volumes, questões ambientais especiais, relatórios de microbiologia e dados de uso ......
...omo os princípios gerais para desinfetar superfícies e reprocessar equipamentos de cuidado ao paciente com o HIV:18 · Germicidas químicos padrão em concentrações muito menores que as comumente usadas na prática podem inativar o HIV no sangue ou respingos de fluidos corporais. As superfícies devem ser desinfetadas com um agente tuberculocida registrado na EPA, um germicida registrado na EP......
... Vírus da hepatite C (HCV) · Sífilis · Tuberculose (TB) · Vírus Epstein-Barr Os candidatos a transplante são avaliados para várias infecções antes da cirurgia. Fonte: United Network for Organ Sharing: At a Glance. www.unos.org/PublicComment/pubcommentPropSub_247.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). A revisão e comparação dos resultados da triagem do doador e do rec......
...s de reprocessamento, e alguns modelos de broncoscópios são incompatíveis com alguns tipos de máquinas de reprocessamento. É válido perguntar ao fabricante sobre um dispostivo específico para verificar se um modelo é compatível com o reprocessador disponível. Além disso, devem ser desenvolvidos procedimentos de controle de qualidade que incluam inspeção visual do broncoscópio e teste regular da in......
....M.: Electronic ventilator temperature sensors as a potential source of respiratory tract colonization with Stenotrophomonas maltophilia. J Hosp Infect 49(4):289–292, 2001. [*] N. de R. T.: No Brasil, o glutaraldeído tem sido substituído por outros germicidas sempre que possível, por sua toxicidade relacionada a problemas ocupacionais, não tendo sido o desinfetante mais usado nos últimos ......
...ador não demonstraram benefícios claros da intervenção cirúrgica.Estudossugerem que hemorragias lobares de 10 a 100 mm3 a 1 cm da superfíciecortical podem se beneficiar de cirurgia e que pacientes com hemorragiacerebelar com deterioração neurológica importante ou hemorragias cerebelares> 3 cm de diâmetro também podem se beneficiar da intervenção.Ospacientes em que a hemorragia cerebelar está as......
... ao dano hepático grave podem causar coagulopatia. Ainda que o INR seja tipicamente elevado na lesão hepática grave, tais pacientes são denominados de coagulopatas em vez de serem considerados como anticoagulados. Em geral, o risco de hemorragia intracraniana aumenta com o INR. O sangramento clínico é, muitas vezes, um problema, de modo que padronizar parâmetros laboratoriais normais de coagulaçã......
...incluindo infecções cutânea, gastrintestinal e respiratória. Infecções de pele e tecidos moles Existem vários tipos de infecções incluídos na categoria de infecções de pele e tecidos moles; por exempo, celulite, úlceras do pé diabético, úlceras de pressão infectadas, abscessos subcutâneos, infecções fúngicas, herpes-zóster e escabiose (ver Destaque 19.4 para obter informações sobre escabiose)......
...ermelhidão e sensibilidade ao redor da ferida · Pele quente e edemaciada perto da ferida Os sinais de que a infecção se espalhou para a corrente sanguínea ou outras partes do corpo incluem febre, fraqueza e confusão.17 Existem vários métodos para evitar essas úlceras. Uma das principais formas é avaliar constantemente os pacientes sob risco. Usar uma ferramenta de avaliação de risco sis......
...nça neoplásica + 30 Doença hepática + 20 Insuficiência cardíaca + 10 Doença cerebrovascular + 10 Doença renal + 10 Confusão mental + 20 FR = 30 mrpm + 20 PAS = 90 mmHg + 20 Temperatura = 35 oC ou = 40 oC + 15 FC = 125 bpm + 10 pH < 7,25 + 30 Ureia = 70 mg% + 20 Sódio < 130 mEq/L + 20 Glico......
...riados graus e localizações de enfraquecimento, falta de coordenação, movimentos anormais Os déficits motores constituem indicações primárias para reabilitação; a ausência de qualquer tipo de movimento voluntário sinaliza um prognóstico ruim Distúrbios do equilíbrio e da coordenação Testes de coordenação, sentar, ficar em pé, caminhar Déficits de graus e tipos variados Os défic......
...es zosteriformes. O diagnóstico de infecção por VVZ pode ser feito pelo isolamento do vírus, imunofluorescência direta das lesões, detecção do DNA viral por PCR ou demonstrando-se uma elevação de quatro vezes nos anticorpos em relação aos antígenos virais. Em comparação com a varicela, o herpes-zóster provoca elevações maiores e mais rápidas nos anticorpos. Prevenção Duas vacinas atenuada......