...sar PH.Pássaros voadores, como pombos, canários e periquitos são os mais frequentementeassociados com PH, mas ocorre ainda mais em associação com galinhas e perus. Asmaiores exposições a antígenos inalatórios de aves estão associadas com alimpeza de gaiolas e galinheiros. Esses antígenos podem ser altamenteresistentes à degradação. Mesmo com a limpeza do ambiente com remoção de avesde ambientes in......
... bronquiolectasias. Sinais e sintomas Os pacientes com ABPA podem apresentar episódios recorrentes de febre baixa, sibilância, dor torácica, hiper-reatividade brônquica, hemoptise ou tosse produtiva. Quase todos os pacientes têm história de asma crônica. A expectoração de moldes brônquicos pode ocorrer em 31 a 69% dos casos. Esses tampões mucosos podem obstruir os brônquios e causar atelectas......
...oxigenação (gradiente A-a, DLCO, quantidade de dessaturação durante um teste de caminhada de 6 minutos), bem como uma diminuição da distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos, apresentam valor prognóstico.29 De todas estas medidas, uma alteração da CVF igual a 10% pode ser o desfecho mais confiável.95 Infelizmente, contudo, alguns pacientes parecem apresentar um declínio rápido, dentr......
...adores, para reverter o broncoespasmo. Há evidências limitadas (e, em sua maioria, pouco confiáveis) da eficácia dos corticosteroides. Os broncodilatadores promovem apenas uma reversão parcial da obstrução do fluxo de ar, especialmente durante os estágios mais tardios e crônicos da síndrome. Mesmo com o tratamento à base de corticosteroides e broncodilatadores, muitos pacientes podem continuar apr......
...a Céu Aberto Pode ser feita por videotoracoscopia (mais indicada) ou por toracotomia. Em geral, é feita após uma transbrônquica ser inespecífica. Obviamente, acarreta risco ao doente (inerente a anestesia, fístula pleural, infecção, sangramento, óbito). CARACTERÍSTICAS DAS DOENÇAS INTERSTICIAIS O curso clínico e o tratamento das DPI é altamente variável e, em parte, depende da causa de base.......
... Exames laboratoriais: nenhum exame laboratorial é específico para doença pulmonar, e sim para outras etiologias, como as doenças do colágeno e vasculites. Hemograma para ver a presença de anemia, leuco ou linfopenia, comuns em doenças do colágeno, vasculites e sarcoidose. Ureia e creatinina e exame de urina, para descartar acometimento renal. Provas de atividade inflamatória (VHS). Dosagem de au......
...ão mostrou benefícios em um estudo. Outra opção terapêutica é o pirfenidone, que é um agente antifibrótico que inibe o fator de crescimento beta é o TGF-b, a dose é de 1800 mg ao dia e também foi associado à diminuição de exacerbações agudas, mas com pouca diminuição do declínio da função pulmonar. Os glicocorticoides podem apresentar resposta em cerca de 10% dos pacientes, resposta radiográfica ......
... gradiente de oxigênio alvéolo-arterial >20mmHg, está presente em 80% dos casos. A saturação arterial de oxigênio (SaO2) pode ser normal ou reduzida em repouso, mas, em geral, diminui com o esforço. Em relação ao diagnóstico histológico, as amostras costumam ser obtidas via biópsia transbrônquica, mas alguns serviços preferem realizar biópsia cirúrgica. A realização de broncoscopia com LBA pod......
... análise de imagens cardíacas. Esta técnica é capaz de detectar áreas mínimas de intensificação junto ao miocárdio, que podem permitir a detecção de miocardiopatias infiltrativas e determinar a viabilidade miocárdica após um infarto. A RNM permite que sejam obtidas imagens por subtração, que podem ser úteis na avaliação de massas mediastínicas. Nesta técnica, uma imagem sem contraste pode ser su......
... de tórax interpretada de acordo com os critérios da OIT. Principais características: caracteriza-se por apresentar nódulos silicóticos e, freqüentemente, áreas com lesões focais de silicose aguda. Sintomas respiratórios presentes, particularmente a dispnéia aos esforços e tosse. As alterações radiológicas são progressão rápida e associase a um risco aumentado de co-morbidades, notadamente a t......
...istente (= 5 dias) acrescida de pelo menos 4 das seguintes condições: 1. Conjuntivite bilateral não purulenta 2. Envolvimento da mucosa oral: faringe eritematosa, lábios fissurados ou avermelhados, ou língua do tipo “morango” 3.Anormalidades de tecido mole nas mãos e pés: eritema, edema ou descamação 4. Erupções não vesiculares, polimórficas 5.Adenopatia cervical DK = do......
...ão encontradas estenoses em todos os principais vasos dos membros, sendo que o monitoramento com manguito pode ser uma medida pouco confiável para medir as pressões aórticas centrais. O acidente vascular encefálico não é incomum e, frequentemente, está relacionado à hipertensão central não detectada. É extremamente difícil avaliar a atividade da AT. A presença ou ausência de achados constitutivos ......
...s t Alertar para a possibilidade de surgir dor no lugar da injeção. Aspectos farmacêuticos t O produto deve ser protegido de luz e mantido a temperatura ambiente. t A cor da solução de ceftriaxona pode ser de amarelo ao âmbar, dependendo do tempo de estoque, concentração e diluente. t Não administrar com soluções contendo cálcio. t Quando utilizar lidocaína como diluente na administ......
...a, por via intramuscular, por no mínimo 16 semanas; seguir com 15 mg/semana, por via intramuscular, por mais 40 semanas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção oral: dose-dependente, bem absorvida em doses menores que 30 mg/m2, a absorção é significativamente menor em doses maiores que 80 mg/ m2. t Biodisponibilidade: oral, (em doses menores que 30 mg/m2) mais ou menos......
... Metabolismo: fígado. • Excreção: fecal (26 a 51%) e renal (9-13%). • Meia-vida de eliminação: 5 a 7 dias; 14 dias (metabólito ativo). EFEITOS ADVERSOS1,2,5,336,342 • Fogachos (17-60%), amenorréia, distúrbios menstruais com períodos irregulares, corrimento e/ou sangramento vaginal, dor pélvica, fibrose uterina, prurido vulvar. • Náuseas (3-21%). • Acidente vascul......
...indo cálcio,magnésio e fosfato; e testes de função hepática e exame de urina.Essespacientes devem ser cultivados em pancultura: enviar amostras de sangue paraculturas bacterianas e fúngicas (pelo menos, duas séries), urina, escarro,culturas de feridas e culturas de qualquer linha interna, stents outubos que possam estar acessíveis. Se uma punção lombar for realizada, aanálise de fluidos deve inclu......
...umenta-se em 0,1 mg/kg, por via oral, até controle da linfocitose ou observação de toxicidade. Linfoma Não-Hodgkin • 0,1-0,2 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária, por 3-6 semanas. • Manutenção: 0,03-0,1 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária. Observação: • Na presença de infiltração linfocítica da medula óssea ou quando a mesma se encontrar hipoplásica, a ......
...6 meses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-8 • A forma de macrocristais tem absorção mais lenta e pode provocar maior irritação gastrintestinal. A forma microcristalina é rápida e completamente absorvida. Presença de alimento aumenta a biodisponibilidade. • Atinge altas concentrações no trato urinário. • Metabolismo: tecidos corporais e fígado. • Excreç......
...tiologia desconhecida. Afeta principalmente indivíduos jovens, com pico de incidência entre 20 e 30 anos.37,38 A sarcoidose pode comprometer qualquer órgão, mais comumente os pulmões, olhos (uveíte e ceratoconjuntivite seca) e pele (lúpus pérnio, nódulos subcutâneos, placas). O envolvimento neurológico (pares cranianos, principalmente o nervo facial, e encefalopatia, com predileção pelas estrutura......
...ia. Monitorar paciente para o risco de hipoglicemia. t Varfarina: aumento no risco de sangramento. Monitorar o paciente (tempo de protrombina). Orientação aos pacientes t Orientar para a importância de ingerir bastante líquido, para evitar cristalúria. t Orientar para não ingerir bebida alcoólica durante o tratamento, pelo risco de reação tipo dissulfiram. t Orientar para o uso durante tod......
...o HBV em pacientes que não tenham intenção de tratar simultaneamente uma infecção por HIV. Os pacientes que necessitam de tratamento para ambas as condições devem ser submetidos a um regime de HAART com tenofovir e lamivudina ou emtricitabina.123 A menos que haja soroconversão do antígeno de superfície, os agentes anti-HBV devem ser continuados por tempo indefinido para manter a supressão do HBV. ......
...ecorre da exposição intensa, mas de curto período (meses a poucos anos), principalmente em pacientes com alta exposição em lugares fechados, como na construção de túneis, ou na manufatura de sabões abrasivos. A beriliose ocorre após exposição industrial ao berílio, e 1 a 5% dos indivíduos expostos desenvolve a doença. O período de latência entre o início da exposição e o aparecimento dos sintomas ......
...externa do braço, abdômen (exceto no umbigo e na cintura); variar o local da injeção a cada administração. Uso injetável – Doses • doses em termos de peginterferon alfa-2b. Adultos (acima de 18 anos) 37 a 45 kg: 40 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. 46 a 56 kg: 50 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. 57 a 72 kg: 64 mcg, uma vez por semana (no mesmo di......
...a do PEG=interferon alfa-2b, interferindo com a absorção, distribuição e eliminação do produto. A meia-vida plasmática da PEG-interferon alfa-2b é prolongada em comparação com a da interferona alfa-2b. Os interferons efetuam sua ligação aos receptores específicos sobre a superfície da célula, iniciando um caminho complexo de sinalização intracelular e rápida ativação da transcrição do gene. Os gen......
...ersensibilidade a ovos, proteína de aves ou a qualquer outro componente da vacina (os excipientes variam conforme o fabricante, verificar a bula do produto). PRECAUÇÕES1,2,5,386 • Vacinas contendo virion inteiro não são recomendadas para crianças, pelo alto risco de reações febris graves. • Doença em fase aguda pode limitar a resposta imune, por isso, recomenda-se adiar a vacinação......
... influenza ou parainfluenza,23 também podem causar pneumonias adquiridas na comunidade em indivíduos de todas as idades.1,15 Nota do editor: Os estudos nacionais de etiologia de pneumonia indicam que o pneumococo ( S.pneumoniae) é isolado em cerca de 25 a 40% dos pneumonias, agentes atípicos são cada vez mais encontrados e podem chegar a 30% dos casos em algumas séries. Pneumonia adquirid......
...s e sua morte. Como se usa Uso oral – doses •doses em termos de riluzol. •administrar em jejum, 1 hora antes ou 2 horas depois das refeições. Adultos 50 mg a cada 12 horas. Paciente com diminuição da função dos rins ou do fígado: utilizar com cautela. Idosos: utilizar com cautela se houver comprometimento da função dos rins ou do fígado. Crianças e adolescente com menos de 18 anos: e......
...to da tuberculose. O tratamento da silicotuberculose deve seguir o consenso do tratamento da tuberculose isolada, porém é de grande importância que o paciente seja reconhecido como pneumoconiótico, uma vez que isto irá incorrer em cuidados especiais após a alta-cura. Da mesma forma, a quimioprofilaxia da tuberculose, indicada em reatores fortes à tuberculina sem sinais de tuberculose ativa, mas c......
...o. • Orientar para evitar imunizações, especialmente contra poliovírus, ou contato com pessoas próximas que receberam a vacina; se necessário, utilizar máscara de proteção. • Alertar para não se envolver em situações que determinem lesões ou que exponham olhos e mucosas a infecção. • Evitar o contato com pessoas acometidas de infecção, especialmente durante os períodos de baixas ......
...rmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente (15-30 ºC). Nitrofurantoína Simone Sena Farina e Maria Inês de Toledo Na Rename 2010: item 5.1.5 Apresentações t Cápsula de 100 mg. t Suspensão oral de 5 mg/mL. Indicações t Tratamento de infecções urinárias t Profilaxia de infecções urinárias recorrentes. Contraindicações t Hipersensibilidade à nitrofurantoína. ......
...orar níveis plasmáticos de zinco e cobre. t Monitorar concentração sanguínea de manganês e função hepática antes e durante terapia de nutrição parenteral com duração acima de um mês. Interromper administração de oligoelementos se a concentração de manganês for muito alta ou se desenvolver colestase. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração t As doses devem ser ......
...ghebauer B, Negron G, Pelton S, et al. Bullous skin disease: an unusual allergic reaction to vancomycin. Am J Med Sci 2002; 323:273. 61.Brenner S, Bialy-Gohan A, Ruocco V. Drug-induced pemphigus. Clin Dermatol 1998; 16:393. 62.Bastuji-Garin S, Rzany B, Stern R, et al. Clinical classi?cation of cases of toxic epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, and erythema multiforme. Arch Dermatol 1......
...e by elective tolerance tests. Ann Allergy Asthma Immunol 1998;80:185–8. 13. Easterbrook PJ, Waters A, Murad S, et al. Epidemiological risk factors for hypersensitivity reactions to abacavir. HIV Med 2003;4:321–4. 14. Morimoto T, Gandhi TK, Fiskio JM, et al. An evaluation of risk factors for adverse drug events associated with angiotensin-converting enzyme inhibitors. J Eval Cl......
...bular periférico; e da segunda, a presença de úlceras orais e genitais, lesões pustulosas, pseudofoliculite e história de trombose venosa. Tratamento Em geral, na fase aguda da doença, é necessário administrar entre 0,5 e 1 mg/kg/dia de prednisona oral para o controle da atividade de doença, desaparecimento dos sintomas sistêmicos e melhora das provas da fase aguda. A maioria dos pacientes en......
...acometer qualquer uma das articulações diartrodiais do corpo. A queixa clínica é de dor, edema e limitação dos movimentos das articulações acometidas. Ao exame físico, observa-se presença de dor e edema das articulações e, eventualmente, sinais de derrame intra-articular. Articulações profundas, como quadris e ombros, podem não mostrar sinais evidentes de inflamação ao exame. São característica......
...cos de atuação dos corticoides. A metilprednisolona é o fármaco mais utilizado, com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. · Dose: 1 g/dia durante 3 dias (10 a 30 mg/kg/dia). Deve ser administrada diluída em solução fisiológica ou glicosada (500 mL, no mínimo em 250 mL). O tempo mínimo de administração é de 3 horas. · Apresentação e nome comercial: metilprednisolona ......
...ona, a dosagem diária é reduzida para 2,5 a 5 mg a cada 1 a 2 semanas. A terapia com aminossalicilato é adicionada ou mantida conforme os corticosteroides vão sendo reduzidos. Os pacientes responsivos aos corticosteroides e, todavia, incapazes de desmamar totalmente sem apresentar recidiva (isto é, dependentes de esteroides), mesmo que estejam tomando doses ideais de aminossalicilato, d......
...ue resultam positivos sugerem o envolvimento das células T na pustulose eritematosa generalizada aguda. Células T CD4+ e CD8+ fármaco-específicas foram isoladas a partir de sítios de realização de teste de contato e do sangue de paciente com história deste distúrbio.82 Outras erupções Necrose cutânea induzida por anticoagulante Os fármacos anticoagulantes podem induzir estados hipercoagulá......
...rexia e perda de peso. A tomografia computadorizada de alta resolução mostra nódulos, opacidades em vidro despolido, aprisionamento de ar lobular e alterações fibróticas leves. Opacidades em vidro fosco e nódulos usualmente indicam lesões reversíveis. Na forma crônica, o quadro é de dispneia aos esforços. Tosse, fadiga e perda de peso podem ocorrer e baqueteamento digital ocorre com cert......
... Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: item 13.2 APRESENTAÇÕES • Comprimido de 200 mg. • Solução injetável 50 mg/mL. INDICAÇÃO2,4,5,135 • Taquiarritmias supraventriculares e ventriculares. CONTRA-INDICAÇÕES2,5,7,140 • Hipersensibilidade a amiodarona. • Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus. • Bradicardia de sinusal grave. • Disfunç......
...acinas com vírus vivos pode resultar em aumento do risco de infecção pela vacina. • Cisplatina reduz a depuração de melfalana. • Ciclosporina aumenta a nefrotoxicidade de melfalana. • Antagonistas H2 diminuem a biodisponibilidade de melfalana. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,4,5 • Orientar para lavar bem as mãos antes e após manejo de comprimidos de melfalana. • Orient......
... Simples • Dar 10 mg/kg, por via intravenosa, 3 vezes ao dia, por 14 a 21 dias (encefalite) e 10 dias (neonato). Profilaxia Pós-contato com Varicela • De 10 a 20 mg/dose, por via oral, 4 vezes ao dia, durante 7 a 10 dias. Tratamento de Varicela em Neonatos • De 10 a 20 mg/kg, por via intravenosa, 3 vezes ao dia, por 7 dias. Observação • Quando administrado por v......
...quanto os antibióticos exercem seus efeitos, a maioria dos pacientes pode ser salva. Infecções diversas do trato respiratório superior São numerosos os demais processos infecciosos capazes de invadir o trato respiratório superior e as regiões adjacentes da cabeça e pescoço. As infecções virais comuns da orofaringe são a gengivoestomatite do herpes simples primário e as infecções produzidas ......
...eve ter como objetivo recuperar a perfusão adequada dos órgãos. 4. Hepatite Os principais vírus hepatotróficos incluem os da hepatite A, da hepatite B, da hepatite C, da hepatite D e da hepatite E. A infecção pelo vírus da hepatite A (HAV) é, em geral, transmitida por via oro-fecal e podem ocorrer epidemias em grande escala devido à contaminação de alimentos e água potável. O período de m......
...o comércio “online”, contém agentes causadores de irritação na pele e muitas vezes confundem tratamento com medicação. Estes produtos podem reforçar propriedades, como esfoliação, ou ingredientes, como a-hidroxi ácidos (i.e., ácido glicólico), b-hidroxi-ácidos (i.e., ácido salicílico) e/ou adstringentes, que podem danificar a barreira de permeabilidade do estrato córneo externo da epiderme. Este d......
...niciar o tratamento. Aspectos farmacêuticos t Os frascos devem ser armazenados no refrigerador a temperatura de 2 a 8 oC e ao abrigo da luz. Os frascos secos e não violados que forem mantidos sob refrigeração são estáveis por até 4 anos. Os frascos não violados são estáveis por até 4 semanas à temperatura ambiente. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluiçã......
...r. t Vertigem, cefaleia, parestesia, sonolência. t Visão embaçada. t Anafilaxia: urticária, pressão torácica, prurido, edema, hipotensão, choque. t Faringite, embolia pulmonar. t Raros: aumento nos níveis de fibrinogênio, anemia hemolítica, eventos tromboembólicos. Orientações ao paciente t Alertar sobre a importância de avisar sobre o surgimento de reações alérgicas. Aspectos farma......
...tia. – terapia com altas doses (acima de 50 mg/kg/dia). – até 40 dias do início do tratamento (podem ocorrer reações de hipersensibilidade). – pacientes com potencial para hemorragias ou em uso de anticoagulantes. – insuficiência renal. – lupus eritematoso sistêmico. t A função hepática deve ser monitorada antes e durante os primeiros 6 meses da terapia. t Pode......
...s elevadas de ácido acetilsalicílico, monitorar glicose sanguínea e sinais clínicos de hipoglicemia. Ajuste da dose da sulfonilureia pode ser necessário. t Ticlopidina: aumento do risco de sangramento. Uso concomitante deve ser acompanhado de monitoria cuidadoso da função hematológica. t Vacina contra varicela: pode aumentar o risco de desenvolvimento de síndrome de Reye. Evitar uso de salicilat......
...r formulações com baixo nível de sucrose para evitar disfunção renal; taxas de infusão mais lentas diminuem o risco de reações à infusão. Rituximabe No 15º dia. 1g, IV Premedicar com acetaminofeno, anti-histamínicos e corticosteroides; esses medicamentos devem ser administrados por enfermeiras com experiência em Qt. IV: intravenoso; Qt: quimioterapia. Vacinação pré-transplante ......