.... Esses achados são melhor vistos na tomografia computadorizada (TC). Osnódulos centrolobulares podem ser pequenos (=3mm) e circunscritos, e podem ser referidoscomo micronódulos. Os pacientes podem apresentar infiltrado em vidro fosco eaprisionamento de ar com aspecto em mosaico. Cistos pulmonares, semelhantes aosdescritos na pneumonia intersticial linfoide, foram relatados nesses pacientes.A linf......
...marcante (maior do que 20% e sobretudo maior do que 50%). A relação de linfócitos CD4+/CD8+ normalmente é menor do que 1. As alterações radiológicas verificadas com frequência são as opacidades em vidro fosco de distribuição difusa. Também podem ser observadas consolidações peribrônquicas (Fig. 109.2). A confirmação histológica é necessária na maioria dos casos e pode ser realizada por meio de bió......
...esta condição era considerada um distúrbio pré-neoplásico e, então, foi sugerido que muitos casos putativos de PIL na verdade eram linfomas de baixo grau desde o começo1 e a transformação maligna da PIL era um evento raro.190,191 A histopatologia da PIL é observada em conjunto com outras condições, e detectá-la em uma biópsia cirúrgica de pulmão justifica a realização de uma investigação detalhada......
...biental e, todavia, não há literatura convincente, deve ser considerado o encaminhamento do paciente a um centro acadêmico para avaliações e considerações adicionais. Classificação das doenças ocupacionais e ambientais As doenças pulmonares ocupacionais e ambientais podem surgir em decorrência de uma vasta gama de exposições, representando cada uma das principais categorias de toxinas (natur......
... Tomografia computadorizada de cortes finos Cistos em formas bizarras, com nódulos disseminados Opacidades em vidro despolido, espessamento dos septos interlobulares Padrão vidro despolido bilateral Cistos de paredes finas, tamanhos variados, dilatação do ducto torácico, derrame pericárdico e pleural, pneumotórax Achados extratorácicos Lesões ósseas e diabetes insípido Não ......
...diagnostic approach: are CT scan and lung biopsy indicated in every patient? American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 1995;151:909-914. 3. Raghu G, et al. The accuracy of the clinical diagnosis of new-onset idiopathic pulmonary fibrosis and other interstitial lung disease. Chest. 1999;116:1168-70. 4. Fishman AP. Pulmonary diseases and disorders. 2.ed. New York: McGraw Hi......
...-se sugerir a realização de vacinação para pneumococo e influenza. Nenhum tratamento farmacológico até hoje mostrou benefício claro em alterar o curso da doença. Entretanto, dado o mau prognóstico, recomenda-se o uso de corticoide e/ou drogas imunossupressoras sempre que não houver contraindicações. O tratamento da PIFI baseia-se na hipótese inflamatória da doença, com expectativa de que a resolu......
...que têm a doença estável, mas não têm melhora com glicocorticoides sistêmicos, deve-se avaliar a possibilidade de um diagnóstico alternativo. Infecção associada deve ser excluída, sobretudo se a deterioração for seguida de uma melhora inicial. Nos pacientes refratários a glicocorticoides com diagnóstico de PO confirmado, são indicados os agentes citotóxicos, mantendo a prednisona oral. A ciclofos......
...cânceres de pequenas células cavitam menos frequentemente. As cavidades possuem paredes espessas, como seria de se esperar, porque resultam da necrose central de uma massa em crescimento. As metástases hematógenas também podem cavitar. A cavitação foi descrita em muitos tipos diferentes de doença metastática, contudo é mais frequente nos cânceres de células escamosas que se originam na cabeça e ......
...pneumoconioses fibrogênicas pode evoluir para insuficiência respiratória crônica. O monitoramento regular da oxemia levará à indicação correta de oxigenioterapia nesses pacientes. Não há indicação de uso de corticosteróides nas pneumoconioses fibrogênicas, mesmo nos casos com evolução progressiva independente do afastamento da exposição. A tuberculose é uma complicação freqüente em trabalhadores ......
...com injeção local de corticosteroide aliada à terapia de dilatação. É comum haver envolvimento da orelha, particularmente otite média, que pode acarretar perda auditiva. O desenvolvimento de pseudotumores orbitais pode causar proptose, oftalmoplegia, dor intratável e perda da visão. Estas massas inflamatórias e fibrosas podem ser refratárias à terapia anti-inflamatória, terapia imunossupressora e ......
...asculíticas. Havendo suspeita de síndrome clínica de PAN, as hipóteses de infecção bacteriana crônica (p. ex., endocardite) e infecção viral (p. ex., hepatite B ou C) devem ser excluídas. A associação com hepatite B ou C pode não alterar drasticamente alguns aspectos das síndromes de PAN ou PAM, contudo a glomerulonefrite membranosa, crioglobulinemia, glomerulonefrite associada a imunocomplexos, ......
...os da fenitoína. Pode ser necessário ajustar dose. t Suco de laranja: pode resultar em diminuição da concentração plasmática de clofazimina. Evitar o uso concomitante. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir com alimentos (exceto suco de laranja) para evitar desconforto estomacal e melhorar a absorção. t Orientar para procurar uma Unidade de Saúde em caso de sintomas de depressão ......
...ime utilizado. Doença de Crohn t 17 mg/m2, por via intramuscular ou subcutânea (faixa de 11,9 a 22,5 mg/m2) em combinação com prednisolona 1,12 mg/kg/dia, por via oral, (até 1,6 mg/ kg/dia) têm sido usadas em crianças com doença de Crohn recorrente ou não responsiva a azatioprina. Adultos Artrite reumatoide grave t 7,5 a 15 mg/semana, por via intramuscular. Em dose única ou dividida em 3 d......
...o nessa condição. • Monitorar alterações endometriais. • Cautela em pacientes com hiperlipidemias, leucopenia, trombocitopenia. • Risco aumentado de tromboembolismo, anormalidades hepáticas, alterações visuais quando usado com fármacos antineoplásicos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). • Lactação (ver apêndice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃ......
...ígado. Para diagnosticar a rejeição, énecessário obter uma biópsia do enxerto. O serviço de transplante deve serconsultado para realizar a biópsia do enxerto.Na GVHD,as células imunes geradas pelo ?enxerto?, ou células-tronco hematopoiéticastransplantadas, atacam os tecidos hospedeiros. A DECH aguda apresenta 2 a 8semanas após o transplante. Os órgãos mais comumente envolvidos incluem a pele,o int......
...tagens sangüíneas regularmente. • Evitar o uso ou administrar em doses reduzidas, após pelo menos 4 semanas de radioterapia ou quimioterapia com outros agentes. • Interromper o tratamento em caso de toxicidade pulmonar. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 ......
...B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Nitrofurantoína Simone Sena Farina Maria Inês de Toledo Na Rename 2006: item 5.1.5 APRESENTAÇÕES • Comprimido de 100 mg. • Suspensão oral de 5 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,4-8 • ......
...ogo, um aumento do nível sérico pode estar relacionado à redução do corticoide, e não à exacerbação da doença. Pode também apresentar níveis elevados em 11% dos pacientes com doença inativa e naqueles com outras doenças, como silicose, beriliose, amiloidose, tuberculose, insuficiência renal crônica, diabetes, hipertireoidismo, PH, pneumonite intersticial linfocítica e síndrome do desconforto respi......
... não deixar de usar o medicamento sem falar com o médico. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente de 15 a 30 ºC, em recipiente hermético, ao abrigo de umidade e luz direta. Atenção: proceder a retirada gradual do medicamento em 1 a 2 semanas para evitar hipertensão, taquicardia e isquemia. Succinato Sódico de Cloranfenicol (ver Cloranfenicol, Palmitato de Cloranfenic......
...da um dos quais requerendo diferentes mutações no genoma do HIV para desenvolvimento de resistência) pode suprimir a replicação viral o suficiente para prevenir tanto a ocorrência de mutações como a emergência de resistência. Embora os retrovirais atualmente disponíveis proporcionem numerosas vantagens, em comparação às combinações usadas em 1996, o mesmo princípio continua sustentando a terapia a......
...agentes desencadeadores da asma no ambiente de trabalho. O exame físico pode ser normal ou apresentar sinais relacionados à broncocontrição nos casos de crise ativa ou recente.1,2 Diagnóstico Pneumoconioses O diagnóstico das pneumoconioses é realizado com base no quadro clínico, na história detalhada, com identificação da exposição e do período de latência compatível, e nos achados da radiog......
...tricular) geralmente responde à terapia convencional, mas pode exigir a descontinuação do peginterferon alfa-2b. função hepática: descontinuar o tratamento em paciente que desenvolveu prolongamento dos marcadores de coagulação que possam indicar descompensação hepática. função renal: paciente com comprometimento da função renal deve ser acompanhado de perto em relação a sinais e sintomas de toxi......
...número absoluto de neutrófilos > 1.500/mm3; nível de hormônio tireoestimulante (TSH) deve estar nos limites normais. Os exames laboratoriais devem ser feitos na 2ª e 4ª semanas da terapia e periodicamente durante o tratamento. • pacientes com anormalidades cardíacas pré-existentes, deve-se realizar ECG antes de iniciar a terapia. PEG-interferon Alfa-2b PEG-interferon Alfa-2b P Medicament......
...a, em doses baixas a moderadas, por menos de 14 dias, em uso tópico ou injetável (intra-articular, bursal ou em tendão) ou em terapia de substituição na doença de Addison. • Efalizumabe: deve-se evitar o uso concomitante com vacinas; vacinar 2 semanas antes do início do tratamento ou 8 semanas após o término deste. • Etanercepte: deve-se evitar o uso concomitante com vacinas de vírus v......
...articularmente indicada para pacientes submetidos a uma terapia antibiótica recente.53 O uso de altas doses de levofloxacina (750 mg/dia) pode possibilitar uma terapia de curta duração (5 dias), potencialmente melhorando a complacência e diminuindo os custos.54 As fluoroquinolonas respiratórias também podem emergir como fármacos de escolha para pacientes com pneumonia adquirida na comunidade que n......
...ervoso central: tontura; vertigem; sonolência. Atenção com outros produtos O Riluzol •pode ter a concentração aumentada por: inibidor do CYP1A2 (ex.: cafeína, fenacetina, teofilina, amitriptilina, quinolonas). •pode ter a concentração diminuída por: indutor do CYP1A2 (ex.: tabaco, alimentos grelhados em carvão, rifampicina, omeprazol). Outras considerações importantes •se ocorrer doenç......
...mm. São intralobulares, pouco ou não visíveis à radiografia e geralmente acompanhadas de enfisema focal adjacente às áreas das máculas . Com a progressão da doença, decorrente da continuada inalação ou mesmo após o afastamento da exposição, pode ocorrer a formação de nódulos maiores, de cerca de 7 a 20mm, com presença de macrófagos com pigmento no seu interior, presença de reticulina e aumento da ......
...as, em até 6 ciclos de tratamento. Câncer de Bexiga • Terapia combinada: cisplatina 100 mg/m², por via intravenosa, no dia 2 + metotrexato 30 mg/m², por via intravenosa + vimblastina 4 mg/m², por via intravenosa, nos dias 1 e 8. Em 3 ciclos de 21 dias. Neoplasma Trofoblástico Gestacional (Coriocarcinoma e Mola Hidatiforme) • De 15 a 30 mg/dia, por vias oral e intramuscular, por......
...nte com o uso prolongado; muito raro). t Hepatite. t Hipersensibilidade (exantema). t Hiponatremia (2% a 50%). t Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético e hiperlipidemia. t Anemia (5,5%), agregação eritrocitária anormal, função anormal de células brancas do sangue, trombocitose. t Reações anafiláticas. t Efeitos neurológicos, incluindo tremores e tonturas; psicose. t ......
...maligna. – analgesia em pacientes com lesões na cabeça, comprometimento de consciência, lesões maxilofaciais ou sob forte sedação (não usar misturas de partes iguais de óxido nitroso e oxigênio). – concentrações subanestésicas (pode determinar síndrome clinica semelhante a da anemia perniciosa, com hematopoiese megaloblástica e neuropatia subaguda, por interferência com o metabolismo......
... aumento de linfonodo ou hepatite (aumento superior a duas vezes nos valores de transaminases séricas), nefrite intersticial ou falência de outro órgão.13 Tem sido sugerido que o metabolismo dos anticonvulsivantes aromáticos pelo citocromo P-450 exerce papel central no desenvolvimento da reação de síndrome de hipersensibilidade com estes fármacos.14 Parece haver uma associação entre a infecção pe......
...ntes do procedimento, é necessário estabelecer um diagnóstico preciso e os desafios devem superar os riscos.41 A indução de tolerância farmacológica é um procedimento que modifica a resposta do paciente a um fármaco, permitindo-lhe tomar o fármaco temporariamente, de uma forma segura.42 A indução de tolerância pode envolver mecanismos mediados por IgE, mecanismos imunes não mediados por IgE, meca......
... dos sintomas e normalização das provas de fase aguda em até 3 dias na maioria dos casos. Após 1 mês da melhora clínica, as doses de prednisona podem ser lenta e gradativamente diminuídas, por 18 meses até a sua retirada total. Recorrências da atividade da doença são frequentes após a redução abaixo de 20 mg/dia. Nesse caso, em geral, consegue-se controlar novamente a atividade de doença administr......
...or, o edema articular e os sintomas constitucionais, como a fadiga; melhorar a função articular; interromper a progressão do dano osseocartilaginoso; prevenir incapacidades e reduzir a morbimortalidade. Houve significativa mudança na abordagem terapêutica da artrite reumatoide nas últimas décadas, incluindo: · reconhecimento da importância do diagnóstico e tratamento precoce da artrite r......
...olar pode auxiliar o diagnóstico, pois apresenta linfocitose com redução das células CD8. Assim, a relação CD4/CD8 aumentada no lavado pode auxiliar o diagnóstico; se esta relação for menor que 1, exclui com quase 100% de certeza o diagnóstico. O lavado pode ainda excluir o diagnóstico de infecção associada. O diagnóstico, no final das contas, será realizado quando as 3 condições a seguir forem s......
...om metronidazol ou ciprofloxacina, seja isolada ou combinada, constitui uma alternativa ao uso de aminossalicilatos em casos de DC ileocolônica e colônica.44,72 Apesar da falta de dados obtidos a longo prazo sobre a terapia antibiótica para DC ileal ou ileocolônica, as observações clínicas sugerem que a terapia de manutenção provavelmente é necessária. Os pacientes que recebem um curso prolongado ......
...opulação em geral, os familiares do paciente devem receber aconselhamento sobre o risco de RSH a que estão sujeitos. Erupções urticariformes Erupções simples Urticária e angioedema A urticária caracteriza-se por vergões avermelhados e pruriginosos, de tamanhos variados, que surgem com o uso de qualquer medicação. Quando os tecidos dérmicos e subcutâneos profundos também estão inchados, a r......
... lobular e alterações fibróticas leves. Opacidades em vidro fosco e nódulos usualmente indicam lesões reversíveis. Na forma crônica, o quadro é de dispneia aos esforços. Tosse, fadiga e perda de peso podem ocorrer e baqueteamento digital ocorre com certa frequência e indica doença avançada. Os achados radiológicos podem ser difíceis de diferenciar da fibrose pulmonar idiopática. ......
... Monitorizar eletrocardiograficamente durante infusão intravenosa. • Não se recomenda administração em crianças. • O uso em idosos deve ser feito com cautela devido ao aumento de incidência de ataxia e outros efeitos neurotóxicos. • Deve ser usado com cuidado em pacientes com disfunção hepática (ver apêndice C), insuficiência renal grave (ver apêndice D). • Podem ocorr......
...cientes com depressão grave da medula óssea, déficit de função renal ou radioterapia ou quimioterapia prévias. • Idosos são mais suscetíveis à imunodepressão, pelo que se recomendam menores doses que as dos adultos. • Reduzir dose ou suspender tratamento se a contagem de leucócitos for inferior a 3.000/mm3 ou de plaquetas for inferior a 100.000/mm3. • Categoria de risco na gravid......
...l 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Aciclovir e Aciclovir Sódico Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: item 5.5.1 APRESENTAÇÕES • Comprimido 200 mg. • ......
...ências relacionadas ao tratamento da otite média aguda deriva de estudos envolvendo crianças e adolescentes. Em um relatório de evidência da Agency for Healthcare Research and Quality, foram avaliados numerosos estudos para determinar a efetividade dos antibióticos na prevenção da falha clínica em casos de otite média. Neste relatório, a falha clínica foi definida como sendo a falha da resolução o......
... por exemplo, pode estar associada a doenças como a púrpura trombocitopência trombótica). -Pesquisa de reticulócitos: quando aumentados sugere-se a presença de hemólise. -LDH: aumento sugere hemólise. -Haptoglobina: diminuição sugere hemólise. -Esquizócitos: sua presença demonstra hemólise intravascular. -Teste de coombs: positivo na anemia hemolítica autoimune. Em pacientes com lesão hep......
...ptura e vazamento folicular, precipitando uma reação perifolicular localizada do tipo corpo estranho.2–5 Esta última situação precipita o desenvolvimento de lesões de acne inflamatórias nodulares, mais profundas. Todavia, em muitos casos, pústulas e pápulas inflamatórias superficiais são observadas na ausência de ruptura folicular. Embora a hiperqueratinização folicular (formação de microcomedã......
...les pacientes em uso de digoxina que precisem de quinina por mais de 5 a 7 dias. t Halofantrina ou outros fármacos arritmogênicos como amiodarona e pimozida: risco aumentado de produzir arritmias ventriculares. t Lumefantrina: aumento do risco de toxicidade pelo prolongamento do intervalo QT por efeito aditivo. Evitar uso concomitante. t Mefloquina: pode resultar em aumento do risco de convulsõ......
...e risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Neonatos Crises convulsivas t 5 a 10 mg/kg da forma sódica, por via intravenosa, a cada 20 a 30 minutos, até concentração plasmática alvo de 40 mg/L. Estado de mal epiléptico t 15 a 20 mg/kg, por via intramuscular ou, na forma sódica, por via intravenosa, seguida por dose de manutenção de 3 mg/kg, por via intramus......
...vacinar se for diarreia leve e sem desidratação). – crianças submetidas a transfusão sanguínea ou que receberam derivados de sangue (inclusive imunoglobulinas) nos últimos 42 dias (imunocompetência alterada). – crianças em contato próximo com pessoas imunossuprimidas. – vacinas e imunoglobulinas concomitantes. – hipersensibilidade a latex (o aplicador oral contém borrac......
...úrbios de memória. t Reações de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia. Orientações ao paciente t Recomendar que a injeção intramuscular de depósito seja administrada por profissional habilitado. Os locais de aplicação das injeções devem ser alternados periodicamente. t Alertar para a possibilidade de, no tratamento de anemia devido à leiomioma uterino ou endometriose, ocorrer amenorreia ......
...Entretanto, a sobrevida cumulativa de 5 anos ficou apenas ligeiramente abaixo (69% versus 75%). Outros estudos feitos em centros únicos ou em múltiplos centros registraram uma incidência menor de rejeições, porém uma sobrevida modestamente reduzida e taxas mais elevadas de insuficiência renal e de malignidades em pacientes com idade igual ou superior a 70 anos.19 Hipertensão Pulmonar A hip......