...nternada em UTI por choque séptico, quadro que evoluiu para anúria e necessidade de diálise. Foi passado um cateter venoso para diálise na subclávia esquerda. Após uma hora do procedimento, a paciente apresentou hipoxemia e piora hemodinâmica, como é possível observar na radiografia de tórax (imagem 1). Imagem 1 – Radiografia de tórax – AP Discussão Esta paciente apresentou pneumotó......
...ico Paciente do sexo masculino, 31 anos, com dor interescapular com características osteomusculares há 6 meses, recorrentes. Realizou sessão de acupuntura, evoluindo com dor torácica de forte intensidade. Radiografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Trata-se de um pneumotórax em hemitórax esquerdo causado por acupuntura. Dor torácica após acupuntura Dor torácic......
...cúbito e em ortostática 2 Cintilografia com leucócitos marcados 2 Cintilografia com gálio 2 RM de abdome com ou sem contrate 2 Enema baritado simples 2 Enema baritado com duplo contraste 2 Estudo contrastado de trânsito intestinal 2 Trânsito intestinal com duplo contraste 2 Escala dos critérios ......
...is arcos costais adjacentes são fraturadas em dois pontos, com pelo menosdois arcos costais contíguos, o que faz com que um segmento livre da paredetorácica mova-se em movimento paradoxal, com colabamento durante a inspiração eabaulamento durante a expiração. A contusão pulmonar subjacente é considerada aprincipal causa de insuficiência respiratória nos pacientes com tórax instável.O tórax instáve......
...com perfuração do esôfago inferior podem ter dor abdominal, pneumotórax ou hidropneumotórax e enfisema subcutâneo em região mamária. A dor pode irradiar para o dorso, o hemitórax esquerdo e para ambos os ombros. Os achados físicos incluem hipersensibilidade abdominal ou generalizada, muitas vezes com proteção involuntária e rigidez. Até 30% dos pacientes desenvolvem enfisema do mediastino ou cerv......
...encontrada em indivíduos com dextrocardia associada a situs solitus se deve a maior ocorrência de doenças cardíacas e/ou extracardíacas associadas, como fístula traqueoesofágica, hipoplasia pulmonar, ânus imperfurado, espinha bífida e síndrome de Kartagener. O diagnóstico de dextrocardia pode ser feito durante o exame físico, por meio de um eletrocardiograma ou de um exame por imagem. Portanto, ......
... frequência cardíaca (FC), 142bpm; saturação de oxigênio em ar ambiente de 86%; Escala de Coma de Glasgow, 14; frequência respiratória (FR), 28RPM; MV+ à direita, ausentes à esquerda; ausculta cardíaca normal; pressão arterial (PA), 110x66mmHg. Após a estabilização inicial, foi submetido à tomografia computadorizada (TC) de tórax, conforme a Figura 1. TC: tomografia computadorizada. Figura ......
...ico. Com o aumento do estiramento, no entanto, otecido abruptamente se torna rígido e resistente ao alongamento adicional. Arelação pressão-volume do espaço pericárdico é relativamente limitada e tem umvolume relativamente pequeno de reserva. Quando excedida, a pressão dentro dosaco passa a operar sobre a superfície do coração e é transmitida para ascâmaras cardíacas, podendo alterar suas funções.......
...s dos seguintes achados: dor torácica, atrito pericárdico, alterações eletrocardiográficas e presença de efusão pleural. O diagnóstico diferencial da dor torácica é extenso. Diagnósticos mais facilmente confundidos com pericardite incluem pneumonia com pleurisia, embolia pulmonar/infarto, osteocondrite e doença do refluxo gastroesofágico. Pericardite aguda é, na maioria dos casos, facilmente dis......
...e controlado de forma adaptativa por uma ou mais variáveis Marca-passos de uma câmara (Figura1) a) VVI ou VVIR (o ventrículo é estimulado, o ventrículo é sentido e a atividade do marca-passo é inibida quando este sente a atividade ventricular normal) – é o mais comum dos modos de marca-passo, muito usado para evitar que ocorram bradiarritmias ou até mesmo períodos de assistolia. A maioria dos......
...e sono, aumento de enzimas hepáticas e de fosfatase alcalina, miosite e rabdomiólise (principalmente quando associado a gemfibrozil e ciclosporina, e na presença de insuficiência renal). Contra indicados em doença hepática aguda, aumento persistente inexplicável de transaminases, gestação e amamentação. Classificação na gravidez Classe X Monitorização M......
...A broncoscopia somente é realizada quando há dúvida diagnóstica, sendo útil para confirmar o local e a gravidade da obstrução na porção superior da traqueia. Como o aparelho usualmente não pode ultrapassar a área estreitada, ele não permite a avaliação de toda a estenose. Diagnósticos diferenciais dessa lesão são a traqueomalacia, anel vascular completo, hemangioma ou tumores traqueais, cistos e i......
...ume entre a inspiração e ciclosexpiratórios. O volume também não retorna à linha de base, indicando perda devolume.As imagens pulmonares podem mostrar achados que incluem pneumotórax,pneumomediastino, falha no espaço da pneumectomia por ser preenchido porlíquido (em geral ocorre de 1 a 4 meses após pneumectomia), bolhas de ar naárvore brônquica e eventualmente visualização da fístula. Em pacientes......
...saúde com tratamento à base de tiotrópio; no entanto, as taxas do VEF1 declinaram e houve uma redução significativa na mortalidade com a administração deste medicamento.128 Em um teste randomizado e duplo cego recente envolvendo 7.376 pacientes com DPOC (Prevention of Exacerbation with Tiotropium in COPD [POET-COPC]) o tiotrópio reduziu a frequência das exacerbações com mais eficácia que o salmete......
...os em relação à apresentação dos sintomas, mais efetivos eles são, principalmente nas primeiras 48 horas, embora a janela terapêutica seja de até 14 dias. A heparina deve ser utilizada concomitantemente a rt-PA (HNF, 60 UI/ kg em bólus – máximo 4.000 UI, seguido de infusão de 12 UI/kg/h), mas não à estreptoquinase (monitorar TTPa a cada 2 horas após a infusão e, quando este for menor do que 2,5 ve......
...itas vezes superpostas umas às outras, e também superpostas a lesões de outras regiões, por exemplo, o abdome. Por isso, o atendimento à vítima de trauma deve ser regrado e orientado de forma a diagnosticar e tratar as lesões encontradas ordenadamente, permitindo assim melhor resultado. Atendimento Inicial O atendimento a uma vítima de trauma torácico deve contemplar todos os passos do atendim......