... um pequeno pneumotórax (linha pleural 1 a 2 cm da parede torácica) e com sintomas mínimos, sugerimos a colocação de um cateter de pequeno calibre (10 a 14 Fr). Para os pacientes clinicamente estáveis, assintomáticos com um pequeno pneumotórax (linha pleural < 1 cm da parede torácica), a observação pode ser uma alternativa aceitável, no lugar da drenagem pleural imediata. Referências Nopp......
...ínico Paciente do sexo masculino, 31 anos, com dor interescapular com características osteomusculares há 6 meses, recorrentes. Realizou sessão de acupuntura, evoluindo com dor torácica de forte intensidade. Radiografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Trata-se de um pneumotórax em hemitórax esquerdo causado por acupuntura. Dor torácica após acupuntura Dor torác......
...063), bronquiolite obliterante Exclui: microlitiose alveolar (.813), hemosiderose pulmonar idiopática (.692), traqueopatia osteoplástica (.814) .799 – Outras .8 – OUTRAS MISCELÂNEAS .81 – CALCIFICAÇÕES E OSSIFICAÇÕES .811 – Bronquiolite .812 – Calcificações em um tumor Inclui: metástase ......
... retorno da mecânica normal da respiração e geralmente deve ser realizadacom medicações opioides; o uso de analgésicos comuns, como paracetamol, costumaser ineficaz. Bloqueios de nervos intercostais com um anestésico de açãoprolongada, como bupivacaína com epinefrina, podem aliviar os sintomas em até12 horas. Outras alternativas para pacientes hospitalizados incluem analgesiacontrolada pelo pacien......
...micina ou metronidazol, ampicilina/sulbactam, entre outras opções. Os pacientes não devem receber nada por via oral e a consulta cirúrgica precoce é indicada. O tratamento agressivo nas primeiras 24 horas é associado com melhora à sobrevida quando comparado ao tratamento tardio. Há evidências de que algumas perfurações iatrogênicas em pacientes selecionados com baixo risco podem ser administradas......
...anormalidades cardíacas estruturais são menos comuns na dextrocardia associada com situs inversus, embora provavelmente mais freqüentes do que na população em geral. Os pacientes com esta constelação de achados podem ter a síndrome de Kartagener (sinusite, polipose nasal e bronquiectasia) relacionada à imobilidade ciliar. A incidência da dextrocardia associada a situs inversus na população em ger......
...u esteja sendo ventilado de forma mecânica. Radiologicamente, os pneumotórax simples tendem a ser pequenos e sem deslocamento mediastinal para o lado contralateral. Já no pneumotórax hipertensivo, a pressão pleural no hemitórax afetado excede a pressão atmosférica, sobretudo durante a expiração. Esse é, com frequência, o resultado de um mecanismo de “válvula de retenção”, que facilita a entrada d......
...ral com cursos de doses elevadas de corticosteroides,alguns pacientes com pericardite recorrente podem se beneficiar do uso de glicocorticoides.O uso de corticosteroides aumenta o risco de recorrências. Se corticosteroidesnão podem ser evitados, usa-se de 0,2 a 0,5 mg/kg/dia de prednisonainicialmente, seguida por diminuição a cada 2 a 4 semanas.Complicações da pericardite aguda incluem derrame, ta......
...vel, mas baixos títulos de anticorpos antinucleares (FAN) são comuns em pacientes com pericardite idiopática e seu significado é incerto. Se os dados de laboratório sugerem o diagnóstico clínico de pericardite idiopática, o tratamento sintomático anti-inflamatórias não esteróidais (AINE) deve, ser iniciado. O ibuprofeno (600 a 800 mg por via oral, três vezes ao dia), por exemplo tem um perfil de......
...er, a estimulação do ventrículo irá ocorrer a uma velocidade programada, mas não será sincronizado com o átrio. Existem poucas vantagens no uso desses modos, que podem ser úteis para o paciente com taquiarritmia atrial. No entanto, esta vantagem ficou obsoleta já que praticamente todos os dispositivos de dupla câmara agora têm capacidade de mudança de modo. 4. Escolha do Marca-passo A esc......
...65mg\dL, glicemia de jejum de 114 mg\dL, Hb 14,6 g\dL e R-X de tórax sem alterações. O ECG de repouso demonstrou sobrecarga ventricular esquerda significativa. Qual seria a conduta neste caso? Comentários O paciente apresenta dor precordial desencadeada pelo esforço com características sugestivas de angina estável. A angina estável é a forma de apresentação de cerca......
...e pode conter ar ou muco. Os cistos do mediastino ocasionam compressão da via aérea, originando manifestações de dificuldade ventilatória e sibilância; os cistos localizados no parênquima pulmonar ocasionam infecção pulmonar. A radiografia de tórax pode mostrar cisto dentro do parênquima pulmonar; a tomografia computadorizada mostra os cistos mediastinais e próximos ao hilo pulmonar. O tratamento ......
...ere-se ao vazamento de arproveniente do parênquima pulmonar, mas também é comumente referida como FBP. Aduração do vazamento de ar persistente que define os intervalos de FBP de 1 a 5dias, embora mais de 24 horas, é geralmente aceita. Etiologias e Fatores De Risco A ressecção pulmonar é a principal causa de uma verdadeira FBP, comprevalência variando de 4,5 a 20% após pneumectomia e de 0,5 a 1% a......
...a com antidepressivos deve ser fortemente enfatizada.177 Prognóstico A doença pulmonar obstrutiva crônica é uma condição progressiva. O VEF1 declina gradualmente na maior parte dos pacientes com DPOC, sendo que normalmente ocorre uma aceleração no declínio com o avanço da idade, embora, em raras situações, ocorram reduções significativas nos valores do VEF1. O risco de mortalidade em relação ......
...ulmonar perfusional naquelas com sintomas de TEP e por raio X de tórax normal e angiotomografia computadorizada de tórax naquelas com raio X anormal, sendo que, havendo resultados indeterminados, é possível associar esses métodos.57 Não se recomenda a realização de dosagem de D-dímeros para descartar a possibilidade de TEP. O tratamento de escolha é o uso de HBPMs com monitoração pelo antifator Xa......
... A intubação orotraqueal e a ventilação com pressão positiva podem ser instituídas a qualquer momento como tratamento da insuficiência respiratória. O tratamento definitivo é o desbridamento e a reconstrução cirúrgica da parede. Caso o fechamento primário não seja possível, enxertos e retalhos podem ser usados no intuito de reestabelecer a integridade da caixa torácica. Hemotórax É definido ......