...te devido à posição supina de pacientes em diversos estudos. Tanto o ultrassom quanto a radiografia de tórax demonstraram uma elevada especificidade, a partir de 98 a 99%. Quanto ao tamanho do pneumotórax, as orientações da British Thoracic Society são para definir um pneumotórax pequeno quando a distância a partir da parede torácica para a linha da pleura visceral é menor do que 2 cm ou grande,......
...iço de radiologia como um todo e, às vezes, também, controle individual. Nessa avaliação, não são considerados apenas os enganos, mas também os diagnósticos brilhantes, que a maior parte dos radiologistas não seria capaz de fazer. Um dos melhores critérios para se avaliar um departamento de radiologia é consultar todo o corpo clínico e verificar o nível de satisfação global com o desempenho. Sim......
... dos pulmões para investigação de doença pulmonar intersticial. Ao ser introduzido pela primeira vez, o termo “TCAR” referia-se apenas a secções de 1 mm de espessura que eram obtidas a intervalos de 10 mm entre as secções. Com o tempo, muitos centros também começaram a incluir uma TC torácica padrão com o intuito de evitar confundir os nódulos com alguns vasos pequenos. Para tanto, realizava-se um......
...pático ou induzido por drogas), o homogêneo em placa não corada (ES e outras doenças quando títulos são menores do que 1:640), o pontilhado grosseiro em placa não corada (LES, DMTC), o pontilhado fino em placa corada (ES). Os padrões homogêneo periférico e pontilhado fino, ambos em placa não corada, e citoplasmático ocorrem em diversas doenças autoimunes. A existência de anticorpos específicos, de......
...pneumonia (definida como CPIS – Clinical Pulmonary Infection Score <6). Foram excluídos pacientes com DPOC, deformidades cervicais, neoplasia de pulmão, traqueia ou esôfago, traqueostomia prévia, infecção de partes moles cervical, neoplasia hematológica e gestantes. Após 48h após avaliação inicial, os pacientes eram randomizados para o grupo TQTP ou TQTT. Eram randomizados os pacientes com PaO......
...a (QRS com orientação diferente a cada batimento). Neste caso, realizou-se pericardiocentese com retirada de 1200 ml. Na investigação tratava-se de derrame pericárdico por neoplasia de mama. Comentários A formação do derrame pericárdico, quando lento e gradual, pode não produzir sintomas, mesmo com grande volume de líquido; se o acúmulo for rápido, volumes menores podem causar tam......
... 3,2g/dL; relação entre as duas, >0,5). Os critérios para o fluido ser definido como um exsudato estão elencados no Quadro 1. Quadro 1 CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO DE EXSUDATO Critérios de Light (apenas um desses critérios é suficiente para o fluido ser definido como um exsudato) · razão proteína no líquido pleural/proteína sérica >0,5 · raz......
...xifoide. Nesse ponto, geralmente está o sexto espaço intercostal. Após assepsia cutânea e anestesia do espaço intercostal, realiza-se a punção próximo à borda superior da costela inferior a fim de prevenir acidentes com o feixe vasculonervoso. Em pacientes com DP menores ou com suspeita de loculação, a realização da toracocentese, orientada por ultrassonografia torácica, melhora o rendimento e red......
...de solução salina. Deve-se realizar correção máxima de 8 mmol/L em um período de 24 horas e 18 mmol/L em 48 horas. Pacientes assintomáticos com hiponatremia crônica apresentam baixo risco de sequelas neurológicas, mas um risco bem descrito de desmielinização osmótica com correção rápida. Nestes, o tratamento é direcionado para uma correção muito gradual. A restrição de fluidos, estimada com base......
...respeitadas as contraindicações à trombólise no sentido de diminuir as complicações hemorrágicas (Tabela 5). Tabela 5: Contraindicações do tratamento trombolítico no TEP Absolutas Relativas Acidente vascular cerebral hemorrágico Hipertensão arterial não controlada (PAS > 180 ou PAD > 110 mmHg) Neoplasia do sistema nervoso central Parada cardiorrespiratória com......
...ingir o patamar ideal de INR (entre 2 e 3) ser de aproximadamente 5 dias, a warfarina oral não deve ser iniciada sem o uso concomitante da heparina, seja ela fracionada ou não, devendo esta ser mantida por pelo menos 5 dias do uso da warfarina ou até ser atingido o patamar de INR entre 2 e 3. O tempo de anticoagulação após o primeiro evento tromboembólico varia de acordo com o paciente e as causa......
...reatment of laryngeal disorders. Acta Otolaryngol. 2006;126(8):866-71. 18. Widdicombe J, Fontana G. Cough: what's in a name? Eur Respir J. 2006;28(1):10-5. 19. Bastian RW, Vaidya AM, Delsupehe KG.Sensory neuropathic cough: a common and treatable cause of chronic cough. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;135(1):17-21. 20. Landau LI. Acute and chronic cough. Paediatr Respir Rev. 2006;7 Suppl 1:S64-......
...aria Maa et al., 2004 Hipotensão postural é um achado relativamente freqüente nos pacientes com feocromocitoma, e resulta da hipovolemia decorrente de vasoconstrição mantida e sudorese persistente, diminuição da sensibilidade e do número de receptores adrenérgicos, e eventual secreção de substâncias vasodilatadoras pelo tumor. Os feocromocitomas também podem causar sín......
...is frequência em mulheres (2:1) com início insidioso e, normalmente, com sintomas oculares. Há um papel na quebra da autotolerância imune e na geração de células T que reconhecem o receptor de acetilcolina como um antígeno estranho. Embora os pacientes com timoma e miastenia grave sejam menos propensos a ter uma remissão na miastenia como consequência da timectomia do que os com anomalias tímicas......
...ento claro em imagens seriadas apresenta alto risco de malignidade, muitas vezes necessitando de um diagnóstico com biópsia tecidual. Por outro lado, um nódulo sólido que tenha permanecido estável por 2 anos e um nódulo parcialmente sólido que é estável por 3 anos são, provavelmente, benignos, e a biópsia imediata do tecido pode ser evitada. No entanto, estudos retrospectivos sugerem que a ausênc......
...s podem necessitar de embolização ou cauterização paracontrole do sangramento, uma complicação que se pensa ser mais comum quando odiâmetro do tumor excede 4 cm. Rastreamento Asdiretrizes recomendam que em pacientes com ET seja indicada TC de triagem apósos 18 anos. Para pacientes sem sintomas pulmonares, deve-se repetir a triagemaos 30 anos ou a cada 5 a 10 anos. Uma vez detectados os cistos, o ......
...ãos de alto risco requer um dos vários regimesde múltiplas drogas, com mortalidade relacionada ao tratamento relativamentealta. Para pacientescom envolvimento de alto risco de órgãos, um tratamento com poliquimioterapiasemelhante ao usado para doenças mieloides agudas, leucemia ou linfomaagressivo, que inclui citarabina, pode ser usado nesses pacientes. Otransplante alogênico de células-tronco dev......
...a probabilidade se a pontuação for inferior a 2,0, com risco intermediário entre 2 e 6 pontos. A IM silenciosa ocorre com frequência em pacientes diabéticos e em homens, podendo resultar em aumento da pressão final de enchimento de ventrículo esquerdo, insuficiência cardíaca (IC) e dispneia. Os pacientes com disfunção cardíaca podem apresentar ortopneia, que é a sensação de dispneia que apresenta......
...ou intensificação da terapia medicamentosa. Da mesma forma, os estudos sugerem que um quarto dos pacientes tratados ambulatorialmente durante uma exacerbação aguda apresenta recidiva (definida como uma visita não programada a um médico ou ao serviço de emergência por causa da piora de dispneia) ou ter uma segunda exacerbação no prazo de 30 dias. Os estudos clínicos indicam que cerca de 27% dos p......
...erminação de troponinas I e T e de peptídeos natriuréticos (BNP ou NT-proBNP), que estão elevadas em eventos tromboembólicos maciços ou submaciços, não possibilitam o diagnóstico direto de TEP, sendo muito utilizados no diagnóstico diferencial e como biomarcadores de sobrecarga cardíaca direita e prognóstico. O nível sérico do fator de diferenciação do crescimento 15 (GDF-15), um membro distante d......
...Anzueto A, Barnes PJ, Buist SA, Calverley P, et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(6):532-55. 4.Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. II Consenso Brasileiro de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). J Bras Pneumol. 2004;30(Supl 5):S1-S42. 5.Sociedad......
... Estágio Definição 0 (em risco) Espirometria normal; sintomas crônicos (tosse e expectoração) 1 (DPOC leve) VEF1/CVF < 70%; VEF1 pós-BD ³ 80% normal previsto; com ou sem sintomas crônicos 2 (DPOC moderada) VEF1/CVF < 70%; VEF1 pós-BD ³ 50% e < 80% normal previsto; com ou sem sintomas crônicos 3 (DPOC grave) VEF1/CVF < 70%; VEF1 pós-BD ³ 30% e......
... dependente da epidemiologia do local e da gravidade da infecção. As diretirzes em geral recomendam vancomicina endovenosa como droga de escolha para tratamento empírico inicial, o acréscimo de cobertura empírica inicial de gram negativos depende da epidemiologia local e é recomendado em pacientes com doença severa com sinais de sepse grave ou hipotensão, neste caso cefalosporinas de quarta geraçã......
...farmacêuticos t Manter sob temperatura ambiente, 15 a 30°C. t Os cilindros contêm 50% de óxido nitroso e 50% de oxigênio, devendo ser protegidos do frio para prevenir separação dos gases. Oxigênio Thais Furtado de Souza Na Rename 2010: item 1.1.1 Apresentação t Gás inalante. Indicações t Coadjuvante na anestesia geral, utilizado como diluente para outros gases ou fárma......
...zir efeitos tóxicos (encefalopatia, osteodistrofia com osteomalácia associada, além de fraturas) em pacientes com insuficiência renal e neonatos prematuros. Interações de medicamentos t Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA): risco de reações atípicas (rubor, hipotensão). IECA devem ser suspensos pelo menos 24 horas antes da substituição plasmática, quando são administrados gr......
...aloantígenos do doador, enquanto a rejeição humoral é mediada por anticorpos dirigidos contra os aloantígenos do doador. A rejeição pode ser descrita como aguda ou crônica. A rejeição aguda é tipicamente mediada por células e sua incidência é maior nos primeiros 6-12 meses após o transplante. A rejeição crônica geralmente se desenvolve após os primeiros 12 meses e de sua patogênese fazem parte amb......
... P, et al: Endoscopic treatment of malignant airway obstructions in 2,008 patients. Chest 110:1536, 1996 14. Herth FJ, Eberhardt R, Becker HD, et al: Relief of malignant airway obstruction: a prospective and randomized comparison of five different endoscopic techniques. Chest 128:209S, 2005 15. Mayse ML, Greenheck J, Friedman M, et al: Successful bronchoscopic balloon dilation of nonmalign......
... tratamentos. Para pacientes considerados maus candidatos à cirurgia ou que precisam de tratamentos temporários, as opções de tratamento aceitas incluem bloqueadores dos canais de cálcio, nitratos de ação prolongada e inibidores da fosfodiesterase-5. Os bloqueadores dos canais de cálcio atuam inibindo a contração do músculo EEI e a pressão de repouso. Os nitratos também são comumente usados ......
...bnormalities. Clin Nutr 1993;12:33–7. 160.Buchman AL, Ament ME, Sohel M, et al. Choline defi - ciency causes reversible hepatic abnormalities in patients receiving parenteral nutrition: proof of a human choline requirement: a placebo-controlled trial. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2001;25:260–8. 161.Spagnuolo MI, Iorio R, Vegnente A, et al. Ursodeoxycholic acid for treatment of cholestasis in chi......