... uma coleção de gás. Na maioria dos casos, não há vasos pulmonares visíveis além da linha pleural visceral. Devemos lembrar que há diferença para diagnosticar conforme a posição que o paciente assume para realizar a radiografia. A vista em decúbito lateral tende a ser a mais sensível, enquanto a vista em supino é a menos sensível. Um hidropneumotórax (incluindo sero, hemo-, pio-, e quilotórax) e......
...excluir outra patologia com apresentação semelhante. Trânsito intestinal com duplo contraste Sem consenso Se os exames mais adequados forem negativos, é necessária avaliação adicional do trato intestinal para excluir outra patologia com apresentação semelhante. Cintilografía com leucócitos marcados 2 Cintilografia com gálio 2 RM de abdome com ou sem contra......
...ual associada à esclerodermia. A tomografia computadorizada (TC) com contraste endovenoso foi realizada para avaliar o tecido alveolar em forma de favos de mel (honeycombing) (a) e a linfadenopatia mediastínica (b). A ressonância nuclear magnética (RNM) foi obtida sem contraste endovenoso para avaliar a função cardíaca de maneira não invasiva. Sequências de sangue negro (c) e de sangue branco (d) ......
...so inflamatório e imunológico pode causar destruição da membrana alveolar. As células envolvidas, tanto na resposta adequada quanto na inadequada, parecem ser as mesmas e, após ativadas, geram um ciclo vicioso de perpetuação desse processo. Nessas duas fases (inflamação e reparação), há grande interação entre células epiteliais, inflamatórias e fibroblastos. O processo inicia com destruição das cé......
...rológicos (doenças neuromusculares, trauma craniano, acidente vascular cerebral) ou com insuficiência respiratória hipoxêmica pouco responsiva ao tratamento inicial, considerar a realização de traqueostomia após cerca de 7 dias de VM parece ser uma estratégia bastante interessante. Bibliografia 1. Terragni PP, Antonelli M, Fumagalli R, et al. Early vs Late Tracheotomy for Prevention of Pneumo......
...s de baixa voltagem do QRS (baixa voltagem do QRS em todo o traçado (< 0,5 mV nas derivações do plano frontal e < 1,0 mV nas derivações precordiais): · Derrame pericárdico · Enfisema (DPOC) · Hipotiroidismo · Derrame pleural · Pneumotórax · Obesidade · Anasarca A alternância da amplitude dos complexos QRS ocorre p......
...ugular externa à esquerda. O líquido foi puncionado e apresentava característica de exsudato, conforme os critérios de Light (proteína no líquido, 2,9g/dL; proteína sérica, 3,2g/dL; relação entre as duas, >0,5). Os critérios para o fluido ser definido como um exsudato estão elencados no Quadro 1. Quadro 1 CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO DE EXSUDATO Critérios de Light (apenas um......
... pneumonia, pancreatite aguda e LES; e menos de 5.000/ L naqueles com exsudatos crônicos, como tuberculose eneoplasias.2-7 Linfocitose: pode haver líquido pleural com predomínio de linfócitos em casos de tuberculose, linfoma, sarcoidose, artrite reumatoide e quilotórax. A linfocitose também ocorre em metade dos casos de carcinomatosepleural.2-7 Eosinofilia: em geral, significa ar ou sangue......
...ina por dia não excede 1 L, apesar da ingesta de água estar muito acima desse valor. A retenção de líquido resultante causa a hiponatremia encontrada na síndrome (Fig. 33.3). Deve haver suspeita de SIADH em qualquer paciente com hiponatremia, hipo-osmolalidade sérica, osmolalidade urinária acima de 100 mOsm/kg, concentração de sódio urinário geralmente acima de 40 mEq/L, equilíbrio acidobásico e ......
... modo, uma gasometria normal não exclui o diagnóstico de TEP, e tampouco há um padrão que o diagnostique com certeza. Além desses exames iniciais, é importante ressaltar o crescente papel da troponina e do BNP (peptídeo natriurético cerebral) nessa avaliação inicial. As troponinas I e T estão elevadas em até 50% das embolias maciças, sendo fator de mau prognóstico por se relacionar com maior temp......
...omocisteinemia, deficiência de antitrombina III, de proteína C e S e anticorpos anticardiolipina. Já os fatores de risco secundários incluem gestação e período pós-parto, fraturas, procedimentos cirúrgicos com anestesia por mais de 30 minutos e imobilização prolongada; causas clínicas como insuficiência cardíaca congestiva (ICC), acidente vascular cerebral (AVC) e neoplasia, além de tabagismo, obe......
...ria · Bronquite crônica. · Asma. · Bronquite eosinofílica. · Bronquiectasias, fibrose cística. · Doença intersticial pulmonar. · Irritação crônica das vias aéreas por fumaças, poeiras e gases inalatórios. · Presença de corpo estranho na árvore traqueobrônquica. · Neoplasia pulmonar. · Infecção do parênquima pulmonar (bactérias, fungos, tuberculose). 2. Origem mediastinal ......
...te secretam um único esteróide. A secreção de aldosterona determina quadro de hipertensão com hipocalemia e alcalose metabólica (hiperaldosteronismo primário, também conhecido como síndrome de Conn). Nesses pacientes demonstram-se elevação da aldosterona e bloqueio da renina plasmática, indicando secreção do mineralocorticóide independente do controle do eixo renina-angiotensina-aldosterona. ......
...linfoides derivados de células mesodérmicas. No timo, os precursores da medula óssea se diferenciam em células T e migram para completar sua diferenciação. Como muitos órgãos, ele é organizado em regiões funcionais, no caso o córtex e a medula. Quando o timo não se desenvolve de forma adequada, sérias deficiências no desenvolvimento das células T podem ocorrer, incluindo imunodeficiência severa (......
...rísticas clínicas e radiográficas para estimar a probabilidade de malignidade. Esses modelos de previsão são mais úteis para nódulos que são de 8 a 30mm, pois as lesões >30mm são quase sempre ressecadas porque têm uma alta probabilidade de malignidade. Em contraste, nódulos =8mm e sem crescimento documentado são, em geral, acompanhados por TC seriada, pois essas lesões têm uma baixa probabilid......
...de antitripsina. A TC deabdome também pode ser obtida para rastrear linfangiomiomas, miolipomatosesrenais, massas uterinas e ascites quilosas. Em pacientes com ET com alteraçõescísticas pulmonares características, o exame histológico não é necessário, oqual também pode ser dispensado em pacientes com derrame pleural quiloso, angiomiolipomasrenais e alterações císticas pulmonares, principalmente se......
...têm recebido citarabinaintravenosa em doses variando de 5 a 13 mg/m2 em várias frequências.Além disso, várias outras combinações de drogas foram relatadas para otratamento de doenças neurodegenerativas e da doença associada à histiocitosede células de Langerhans. O tratamento ideal de crianças com doença recorrenteou refratária ou progressiva ainda não foi determinado.A terapiacom hemocomponentes ......
...stímulos dos centros respiratórios superiores, parece explicar a dispneia associada a doenças neuromusculares. Cerca de dois terços dos casos de dispneia são causados por doenças respiratórias ou cardiovasculares. Quando o principal sintoma é a dispneia, 85% dos casos são relacionados a asma, DPOC, pneumonia, isquemia miocárdica (IM), doença pulmonar intersticial e causas psicogênicas. A dispneia......
...contraram evidência convincente desse efeito. Os mucolíticos, como a N-acetilcisteína, para impedir as exacerbações da DPOC são contraditórios, no momento não é possível fazer recomendações sobre o seu uso. Referências 1-Acute exacerbation of COPD. Beste practice BMJ acessado em abril de 2016. 2-Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for......
...edimento. Anteriormente, a embolectomia cirúrgica era associada a taxas muito altas de mortalidade (até 64%), bastante relacionada à seleção dos pacientes (praticamente moribundos). Hoje em dia, com o manejo agressivo dos pacientes e a decisão precoce de tratamento cirúrgico com indicação precisa, os resultados têm sido melhores, evidenciando mortalidade de 22%, sendo que a maioria dos óbitos ocor......
...ia (relação entre volume expiratório forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada [VEF1/CVF] inferior a 0,70 após uso de broncodilatador). Estudo funcional pulmonar A espirometria com curva de fluxo-volume é o exame que confirma o diagnóstico e possibilita o estadiamento da doença. Preferencialmente esse exame deve ser realizado em fase estável, antes e após a utilização do broncodi......
... progressiva (PaO2 < 40 mmHg) e/ou hipercapnia persistente ou em piora progressiva (PaCO2 > 60 mmHg) e/ou acidose respiratória persistente ou em piora progressiva, apesar da suplementação de oxigênio e de ventilação não invasiva com pressão positiva. 1. Oxigenoterapia Para manter saturação de pulso da oxiemoglobina entre 90 e 92% e PaO2 entre 60 e 65 mmHg, sem retenção de CO2 ou acid......
...recomendada para a outros pacientes. Em outros pacientes, a opinião de especialistas sugere que a ponta deve estar paralela à parede de uma grande veia central. Complicações As complicações podem ser divididas em imediatas e tardias e ainda subdivididas em mecânicas, embólicas e infecciosas. O seguimento das técnicas corretas do procedimento diminuem as taxas de complicações. A tabela 1 sumar......
...t 15 mg/kg em dose única. Nota: Dose individual não deve ultrapassar 20 mg/kg. A dose pode variar de 15 mg/kg a 60 mg/kg administrados em 2 a 3 dias. Parece haver relação entre o efeito terapêutico e tamanho, idade e peso da pessoa. Aspectos Farmacocinéticos t Absorção: facilmente absorvida após administração oral. t Biodisponibilidade: 50%, alimentos retardam a absorção. t Tempo para p......
...ral, a cada 24 horas. Se não obtiver resposta dentro de 1 semana, aumentar para 100 mg, por via oral, a cada 24 horas. Dose máxima diária: 200 mg. t Enfarte agudo do miocárdio: 5 mg, por via intravenosa lenta (5 minutos), nas primeiras 12 horas após o enfarte, podendo repetir mais 5 mg após 10 minutos; seguido por 50 mg, por via oral, 15 minutos após o término da primeira dose por via intravenosa......
...um segundo. *O basal é a média das duas maiores medidas obtidas com um intervalo de três semanas. O declínio de VEF1 é determinado por duas medidas realizadas com um intervalo mínimo de um mês. Infecção Pós-Transplante A infecção tem sido a principal causa de morbidade e mortalidade no transplante de pulmão. Além da imunossupressão generalizada imposta pelos fármacos antirrejeição, as de......
...m questão, sendo que (+++) indica a maior efetividade. Um sinal de (–) indica que esta estação de linfonodo é bastante difícil de ser acessada pela abordagem em questão. †O linfonodos aórticos somente são acessíveis por mediastinoscopia, empregando-se uma abordagem anterior. AAF-USE = aspiração por agulha fina guiada por ultrassonografia endoscópica (transesofágica); AATB = aspiração por agulha......
... pneumotórax, pneumomediastino, pneumoperitônio, enfisema subcutâneo e derrames pleurais. A miotomia laparoscópica de Heller com fundoplicatura parcial é uma alternativa minimamente invasiva à miotomia tradicional, sendo o padrão ouro para o tratamento da acalasia durante as últimas três décadas. O objetivo da miotomia é abrir completamente o EEI e aliviar a disfagia. As duas principais complica......
... gástricos maiores levam a uma aspiração aumentada, isto não está comprovado na literatura.143 Os pacientes com doenças graves que permanecem por tempo prolongado na posição supinada apresentam maior risco de aspiração, bem como aqueles com condição mental alterada.144 As principais estratégias preventivas consistem em manter a cabeça e a porção superior do tórax destes pacientes (e não apenas o l......