... curtas e frequentes para sentar. Molhar o pé pode proporcionar um breve alívio a muitos pacientes. Pode ser particularmente útil imergir os pés em água fria (sem gelo) à altura dos tornozelos durante 15 a 20 minutos, antes de ir dormir. Embora este alívio tenha curta duração, pode ser suficiente para permitir que o paciente adormeça e tenha um sono de boa qualidade. Para alguns pacient......
...As características clínicas incluem cefaleia, confusão, convulsões, hidrocefalia, sintomas semelhantes aos de acidente vascular encefálico, envolvimento do nervo craniano (em especial III, IV e VI dando origem a diplopia e oftalmoplegia) e envolvimento das raízes nervosas espinhais, principalmente a cauda equina, resultando em dor radicular, fraqueza, dormência, dificuldades na marcha disfunção na......
...fibras nervosas. Dor e percepções anormais de temperaturas quentes e frias podem também estar presentes, que resultam de danos de fibras pequenas, finamente mielinizadas, e fibras não mielinizadas do tipo C. Redução da sensação de vibração, por alterações dos pequenos músculos das mãos e pés, fraqueza nos pés, sensação prejudicada de temperaturas quentes e frias e de picada de agulha; força normal......
...na prática clínica. Meningite por Cryptococcus Causada pelo fungo Cryptococcus neoformans, sendo este adquirido do meio ambiente, sua incidência foi reduzida após introdução do esquema HAART e em paciente em uso profilático de fluconazol. Sua principal forma de apresentação é com cefaléia atípica, de instalação insidiosa, piora progressiva, tornando-se refratária a medicações, às ......
...esões parciais em nervos, que danificam as fibras curtas e produzem dor regional como principal sintoma.29 Com frequência, permanecem não diagnosticadas e são tratadas de forma inadequada. As lesões em nervos não são detectáveis por radiografia, e poucos pacientes procuram especialistas em nervos. Em alguns casos, a história é suficiente para determinar o diagnóstico, em particular no caso das les......
... das mãos. Dificuldade em localizar o polegar com o indicador oposto de olhos fechados e tremor irregular característico (pseudoatetose) dos dedos indicam grande perda de fibras sensitivas nos membros superiores (Tabela 214.7). Em relação aos membros inferiores, a perda proprioceptiva pode gerar ataxia e aumento do polígono de sustentação, bem como positivar o teste de Romberg. Tabela 214.7. N......
...miotrófica Essa doença é caracterizada por fraqueza, sem comprometimento cognitivo, sensorial ou autonômico, e uma combinação de sinais dos neurônios motor superior (fraqueza, aumento do tônus, espasticidade, hiper-reflexia, cutâneo plantar em extensão, atrofia) e inferior (fraqueza, hipotonia, ausência de reflexos, atrofia e fasciculações). · Exames de neuroimagem: devem ser realizad......
...cidose láctica e ausência de edema. A deficiência de tiamina pode ainda causar uma polineuropatia periférica, embora esta seja, ao contrário da EW, uma manifestação crônica da deficiência de vitamina B1. O diagnóstico é óbvio em pacientes etilistas com confusão mental, oftalmoplegia e ataxia, mas a detecção precoce da deficiência de tiamina pode ser uma tarefa difícil em alguns pacientes com man......
...vias aéreas superiores. Etiologia e Fisiopatologia Em 2/3 dos casos, a doença desenvolve-se aproximadamente 10 dias após uma infecção de via aérea superior. Apesar desta associação, nenhum microorganismo ou antígeno ambiental tem sido isolado como a causa importante de PHS. O achado histológico característico da PHS é uma vasculite leucocitoclástica, com presença de restos de neutrófilos, ac......
... um padrão de respiração rápida e superficial, consistente com a diminuição do volume corrente (Vc), encurtamento do tempo de inspiração e aumento da frequência respiratória.2 Este padrão de respirações menores e mais breves reduz o trabalho necessário para cada respiração corrente, minimiza a dispneia e diminui o risco de desenvolvimento de fadiga muscular respiratória, porém compromete as trocas......
...da. A aspiração de hidrocarbonetos causa pneumonite química por toxicidade direta para o parênquima pulmonar e alteração da função surfactante; as manifestações podem ocorrer de 30 minutos após a exposição até 12 a 24 horas depois. A destruição de membranas alveolares e capilares resulta em aumento da permeabilidade vascular e edema, que pode evoluir para choque. As manifestações clínicas da asp......
...amentos não é significativamente melhor do que a plasmaférese. Disfunção autonômica grave e potencialmente fatal, com arritmia e hipertensão extrema ou hipotensão, ocorre em 20% dos pacientes com a síndrome de Guillain-Barré. Bradicardia graves podem ser precedidas por grandes oscilações (exceção 85 milímetros Hg) na pressão arterial sistólica de dia para dia. A bradicardia pode ser tão marcante......
...bilidade a componentes da vacina. • Hipersensibilidade a ovo. • Indivíduos com imunodeficiência ou em corticoterapia. • Perda de fluido cerebroespinhal. • Leucemia, linfoma ou malignidade generalizada. • Tuberculose ativa não tratada. • Indivíduos em radioterapia. • Doença febril grave. PRECAUÇÕES1,5 • Indivíduos com dano cerebral ou histórico de......
...ado primário foi uma diminuição da proporção de albumina/creatinina em 6 meses. O grupo submetido ao tratamento duplo com losartana e alisquireno apresentou uma diminuição de 20% (IC de 95% = 9 a 30; p < 0,001) na proporção urinária média de albumina/creatinina, em comparação ao grupo tratado com placebo e losartana. As médias de PA não diferiram significativamente entre os grupos. Desta forma,......
...urônio, o transporte axonal rápido usamicrotúbulos axonais. Todos os vírus herpes simples, HIV e HCoV-OC43demonstraram usar transporte axonal rápido retrógrado para infectar o corpo celulardos neurônios.Durante osurto de Covid-19, foram relatadas perda isolada do olfato (anosmia) e perda dopaladar (ageusia) com ou sem sintomas respiratórios. A entrada direta ao longodo nervo olfatório é outro meca......
...s de plasmaférese (cerca de três trocas por semana) simultaneamente com o início da prednisona. As doses de glicocorticoides são diminuídas rapidamente (ao longo de, aproximadamente, 2 semanas), seguidas do início da terapia antiviral (por exemplo, lamivudina, 100mg/d, ou paciente virante, 0,5?1,0mg/d). Aos pacientes com doença severa, como é o caso das manifestações neurológicas graves, é indica......
...a e diminuição da velocidade de crescimento, assim como as unhas, que também podem apresentar fissuras. Outro achado clínico é o aumento do pêlo tipo lanugem. Deficiência e Intoxicação por Vitamina A A deficiência de vitamina A é encontrada principalmente nas doenças que levam à má absorção, geralmente associada à deficiência de outras vitaminas lipossolúveis. Quadros de deficiênc......
... Manejo da Crioglobulinemia e suas Manifestações A crioglobulinemia mista assintomática(CM) por si só não constitui indicação de tratamento, mas pode evoluir paradoença sintomática; assim, monitorização é necessária, e introdução da terapiaantiviral em termos de profilaxia deve ser considerada. Como foi estabelecidacorrelação causal entre infecção pelo VHC e crioglobulinemia mista, a abordagemter......
... Hipertensão pulmonar Doenças intersticiais Tromboembolismo pulmonar Shunt Grandes atelectasias Pneumonias lobares Edema agudo de pulmão Distúrbios da difusão Enfisema pulmonar Aumento do débito cardíaco Redução da PvO2 e SvO2 Edema agudo de pulmão Redução da pvO2 Redução da SaO2, hemoglobina, débito cardíaco Sepse, hipertireoidismo, ......
...ametasona (VTD) e lenalidomida e dexametasona (RD). Deve-se buscar realizar o TMO autólogo para todos os doentes elegíveis para este tratamento. O TCH autólogo não é uma terapêutica curativa, porém aumenta a sobrevida livre de doença e a sobrevida global em até 1 ano quando comparada com a quimioterapia usual. O TMO alogênico tem alta mortalidade, e recentemente tem sido estudado o uso de TMO alog......
... leite. Não Usar o Produto Pacientes com hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou a outro componente da formulação. Avaliar Riscos X Benefícios Comprometimento da função respiratória (pode levar a paralisia respiratória); pacientes queimados (podem desenvolver tolerância); pacientes com câncer. Reações Que Podem Ocorrer (raramente) Diminuição dos batimentos cardíacos; queda d......
... Armazenagem antes de aberto Refrigerado (2 - 8°C). Não congelar. Após retirado do refrigerador: usar em até 21 dias. Proteção à luz: sim, necessária. O que é relaxante muscular esquelético; [bloqueador neuromuscular não despolarizante; isômero do atracúrio]. Para que serve facilitar entubação endotraqueal; manutenção do bloqueio neuromuscular; reverter bloqueio neuromuscular. ......
...e é o vírus da hepatite B (VHB), apesar de outros, tais como o vírus da hepatite C (VHC) e o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), poderem ser associados. A PAN é uma doença sistêmica, porém também são descritas variantes acometendo um único órgão e a pele. Classificação Desde a descrição inicial da PAN por Kussmaul-Maier, em 1866, os investigadores têm tentado desenvolver sistemas pa......
...ssociada ao mieloma múltiplo (tipo AL) também apresenta fibrilas compostas de cadeia leve monoclonal, assim como a amiloidose primária. Porém, nesta forma, existe um predomínio da cadeia leve kappa em relação à cadeia lambda, numa relação de 2:1. As lesões osteolíticas ajudam no diagnóstico diferencial, as manifestações clínicas são semelhantes àquelas encontradas na forma primária e acometimento ......
...As manifestações de vias aéreas superiores ocorrem em mais de 85% dos pacientes, estando presente em 80% na abertura do quadro e podem incluir epistaxe, lesões destrutivas e ulceradas, rinorreia purulenta, otite, obstrução nasal, sinusite e mastoidite. Cerca de 60% dos pacientes podem ter estenose traqueal ou principalmente subglótica, estreitamento das vias aéreas, ulcerações, lesões endobrônqui......
...relaciona-se ao reconhecimento de um estímulo nocivo por um sistema sensorial especializado de alto limiar com grande importância para a sobrevivência do organismo. A dor inflamatória está intrinsecamente relacionada aos processos de cicatrização e cura de um tecido lesado. Nesse caso, o limiar de dor é reduzido, aumentando-se a sensibilidade das partes afetadas a estímulos que normalmente não ca......
... controle glicêmico adequado, sendo útil em jejum, antes das refeições e 2 horas após. Não há necessidade de realizar todas as medidas no mesmo dia. MONITORAÇÃO DOS PACIENTES DIABÉTICOS Ambulatorialmente com glicemia de jejum em 4 a 6 semanas ou avaliação da automonitoração conforme esquema terapêutico utilizado. A hemoglobina glicosilada é o teste mais comumente utilizado para monitorar o ......
...ina que são diluídas novamente com 50 a 100 mL de solução de glicose 5% ou salina se mantêm estáveis sob refrigeração e protegidas da luz por até 24 horas. No caso de essas soluções serem armazenadas à temperatura ambiente, são estáveis por 8 horas. • Incompatibilidades: alopurinol, bicarbonatos, succinato sódico de hidrocortisona, piperacilina sódica, heparina. SOBRE OS DIREITOS AUTORAI......
...idas para redução das populações de carrapatos em animais não têm sido efetivas. Não há indicação de isolamento dos pacientes. Atualmente já há vacina. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do si......
...m base na mutação em IGHV, bem como a expressão de ZAP-70 e CD38. A sobrevida geral dos pacientes com LLC, com base nestes fatores, é representada na Figura 3. A utilidade das ferramentas prognósticas é influenciada pela idade do paciente no momento do diagnóstico.21 Figura 2. Curvas de sobrevida geral de pacientes cadastrados no banco de dados de leucemia linfocítica crônica (LLC) d......
...ntes mais comuns de uso doméstico e de aplicação na agricultura.64 A intoxicação humana é basicamente acidental, podendo ocorrer por exposição pulmonar ou dérmica ou intencional (homicídio ou suicídio) nos casos de consumo oral.63 Etiologia e Genética Os organofosforados foram utilizados como armas (tabun, serina e soman) ou inseticidas/pesticidas (paration).63 Patogênese Os organofos......
...ealização de uma prova cruzada completa – em que o soro do receptor é testado contra as hemácias da transfusão – proporciona poucos benefícios adicionais. Uma prova cruzada completa é utilizada primariamente para excluir os erros técnicos, confirmar a compatibilidade ABO e detectar anticorpos raros que não são detectáveis pelo estudo. Antes de receber hemácias alogênicas, os pacientes que receber......
...imunossupressor, para pacientes que apresentavam escore de gravidade maior ou igual a 2 é de 12 a 18 meses, os glicorticoides são mantidos na menor dose associada com remissão dos sintomas. O rituximab, recentemente está sendo estudado para casos refratários, a medicação causa broncoespasmo e seu uso por este motivo deve considerar este evento adverso antes da introdução da medicação. Plasmaféres......
...a, portanto com massa eritrocitária normal que têm causas como desidratação, uso de diuréticos, excesso de cafeína, fumo, álcool, hipertensão arterial e policitemia espúria. Em fumantes, 98% de chance de ser por contração volumétrica, pela presença de carboxi-Hemoglobina (carboxi-Hb) ou por queda da saturação de O2. Alguns pacientes apresentam níveis altos de hemoglobina e hematócrito, mas massa ......
...nti-inflamatória relativa Potência mineralocorticoide relativa Ligação proteica (%) Meia-vida plasmática (min) Meia-vida biológica (h) Ação rápida Cortisona D 25 0.8 2 90 30 8-12 Hidrocortisona C 20 1 2 90 80-118 8-12 Ação intermediária Metilprednisolona - 4 5 0 - 78-188 18-36 Prednisolona B......
... como fenda palatina, má-formações cardíacas, desenvolvimento neurológico, parto prematuro e pré-eclampsia. Também não se encontrou prova de melhora de curto prazo em depressão, fadiga, sintomas de tensão e funções cognitivas. Não se conhece os efeitos da vitamina em idosos sadios no sentido de prevenir demência (ver monografia, página 587). Retinol (vitamina A) é utilizado no tratamento de carê......
...ineira. Seu uso de forma profilática deve ficar reservado para situações de risco elevado para anemia por deficiência de ferro, como em casos de deficiência dietética, síndrome de má-absorção, menorragia, após gastrectomia total ou subtotal e em pacientes com insuficiência renal crônica, indicação prevista em Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica do Ministério da Saúde. O uso de ferro com as re......
...tica causada por desmielinização e degeneração axonal retrógrada. Clinicamente, o paciente pode se queixar de parestesias nas extremidades e sensação de amortecimento no corpo. O elemento chave para o diagnóstico é uma história de exposição a solventes. O composto n-hexano é encontrado em solventes usados ?nas indústrias de impressão, calçadistas, têxtis e de móveis, bem como em gasolina, colas d......
...s seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) Escitalopram 10 a 30 Náuseas (1º mês); anorgasmia e diminuição do desejo sexual; insônia, agitação, inquietação, sintomas extrapiramidais. Polifarmácia (baixo potencial de interação medicamentosa) Citalopram 20 a 60 Fluoxetina 40 a 80 Paroxetina Sertralina 100 a 300 Idem escitalopram ......
... A recuperação da paralisia facial pode ocorrer até em um ano. Pessoas com paralisia incompleta, assim como os jovens,21 têm melhor prognóstico do que aquelas com paralisia completa. Cerca de 80% das pessoas com PB recuperam-se espontânea e completamente dentro de três meses, enquanto 20% podem permanecer com algum grau de fraqueza facial, contratura, espasmo ou sincinesias.2, 20 Somente ......
...reditários Deficiências pancreáticas Fibrose cística Pancreatite recidivante hereditária Ausência congênita das ilhotas pancreáticas DMJ = diabetes da maturidade no jovem. ___________________________________________________________ Etiologia e genética O DMJ é causado por mutações genéticas isoladas com alta taxa de penetrância (70 a 90%). Até o momento, foram descritas p......
...lúpus têm síndrome antifosfolípide secundária com características clínicas de episódios repetidos de tromboses arterial ou trombose venosa, abortos espontâneos recorrentes, ou trombocitopenia em pacientes com anticorpos antifosfolípides. Os pacientes com síndrome antifosfolípide primária sem critérios para LES, ou outros distúrbios autoimunes mostram que esses autoanticorpos podem causar lesão n......
...oliomielite ou síndrome pós-pólio (história, eletromiografia); -Deficiência de hexosaminidase (testes enzimáticos). Transtornos de nervos motores -Neuropatia motora multifocal (eletromiografia, anticorpos antigangliosídeo GM1); -Polineuropatia crônica inflamatória desmielinizante (punção lombar, eletroneuromiografia); -Paraparesia espástica hereditária (teste genético); -Radiculoplexopati......
...a do Sul. Outras vias de infecção incluem transfusão, transplante de órgãos, amamentação e medula óssea e transmissão congênita (transplacentária). Surtos atribuídos a contaminação de alimentos ou bebidas têm sido relatadas, onde a transmissão por ciclos envolvendo populações de vetores e hospedeiros reservatórios silvestres de mamíferos são prominentes. A infecção dura o curso de toda a vida, na......
...vários dias a semanas. A doença aguda consiste de um quadro insidioso de febre, sudorese noturna, mialgia e fadigas; alguns pacientes têm dispepsia, dor abdominal e tosse. As queixas mais comuns são artralgia, febre e fadiga, observadas em até 75 a 100% dos casos, seguidos de sudorese, falta de apetite, mialgia, calafrios e dorsalgia. A brucelose foi anteriormente denominada de febre ondulante, p......
...s que1.000.000 céls./mm3. Não é incomum que a trombocitose preceda a elevação de hemoglobina emalguns pacientes com PV.A hemoglobina está geralmente elevada. Em pacientes quetêm ou tiveram trombose da veia hepática, perda de sangue gastrintestinal ou queforam tratados com flebotomia, a hemoglobina pode ser normal. Hipocromia,microcitose e outras evidências de deficiência de ferro são frequentement......
...dodrina, um agonista alfa-adrenérgico, tem sidousada para aumentar a pressão arterial e reduzir os sintomas de hipotensãoortostática. Esse medicamento pode causar hipertensão supina severa, portantoos pacientes não devem usá-lo até 6 horas antes de se deitarem.- A droxidopa, um pró-fármaco de norepinefrinaadministrado por via oral, recebeu aprovação nos Estados Unidos para sintomasassociados à hip......
...esorientação, delírios, alucinações vívidas (visuais e táteis), tremor, letargia, agitação, insônia, hiperatividade autonômica, motora e na fala. A principal característica é a hiperatividade simpaticomimética com quadro de taquicardia, hipertensão, febre, midríase e sudorese intensa. Há a piora dos sintomas no final do dia. É mais frequente em pacientes admitidos na emergência por problemas clíni......
...licar o uso de métodos bastante complexos. No presente capítulo, nos limitaremos a descrever os testes mais utilizados nos laboratórios de neurofisiologia: a resposta simpáticocutânea (RSC) e a variação do intervalo R-R da frequência cardíaca. O estudo da RSC pode indicar o estado funcional das fibras C simpáticas eferentes. Eletrodos de registro são colocados na palma (ativo) e no dorso da mão (......
...e originar-se praticamente de todas as estruturas da coluna, inclusive a óssea (Masini, 2007). Alguns autores, modificando o conceito que atribui à inervação discal e não à óssea responsabilidade pela dor na coluna, enfatizam que não é a instabilidade, mas a distribuição anormal do esforço na placa, que causa a dor vertebral (Mutholand; Sengupta, 2002). Na estenose da coluna vertebral, a compress......