...cardiovascular estabelecida. Referências 1. Brasil. Ministério da Saúde. Prevenção clínica de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais. Brasília: MS; 2006. 2. World Health Organization. The world health report 2001: mental health: new understanding, new hope [Internet]. Geneva: WHO; 2001 [capturado em 16 abr. 2011]. Disponível em: http://www.who.int/whr/2001/en/wh......
... (“imobilização do miocárdio”) e resultados adversos.133 A Figura 5 mostra a fisiopatologia da síndrome cardiorrenal. ADH (antidiuretic hormone): hormônio antidiurético; ANP (atrial natriuretic peptide): peptídeo natriurético atrial; BNP (B-type natriuretic peptide): peptídeo natriurético do tipo B; DRC: doença renal crônica; EPO: eritropoetina; IL-1: interleucina-1; VE: ventrículo esquerdo; SNS......
...ipertrigliceridemia. Aumenta produção de VLDL. Não Endócrinas -Álcool: hipertrigliceridemia. Aumenta a produção de VLDL. -Uremia: hipertrigliceridemia. Diminuição da depuração de VLDL. -Obstrução biliar ou colestase: elevação de Lipoproteína X. Extravasamento do colesterol biliar e fosfolípide na circulação. -Hepatite: hipertrigliceridemia. Diminuição da lecitin-cholesterol-acyl-transferas......
...r para AVC recorrente, IAM, morte vascular, mortalidade geral e um desfecho composto de eventos foram calculadas para 1 mês, 6 meses. 1 ano, 2 anos, 3 anos e 4 anos. Os fatores prognósticos foram avaliados utilizando-se o modelo de regressão de Cox. A estratégia de busca identificou 10.399 pacientes com diagnóstico primário de AVC na alta hospitalar em 2002 na Carolina do Sul. Resultados ......
...: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.7 Hipolipemiantes Rosa Martins A dislipidemia consiste em distúrbio no metabolismo de lipí......
... de HDL-C de 5% a 30%, sem alterar significantemente os de LDL-C. Os benefícios terapêuticos comprovados restringem seu uso como adjuvante à sinvastatina para o tratamento de dislipidemia e profilaxia primária e secundária de doença arterial coronariana de pacientes com diabete melito tipo 2. A apresentação em cápsula de 67 mg seria desejável para início de tratamento e para pacientes com insufici......
...íticas de alimentação e nutrição e de promoção da saúde com ênfase na escola e, ainda, as ações de atenção à hipertensão e ao diabetes com garantia de medicamentos básicos na rede pública e, aliado a isso, a capacitação de profissionais. A campanha do Pratique Saúde é um bom exemplo como estratégia de massa para a disseminação da informação e sensibilização da população para a adoção de hábitos sa......
...res, sexo masculino, estado civil solteiro e estar vivendo sozinho, e sentimentos de desespero.31 Rastreamento psicométrico Também pode ser útil realizar um rastreamento generalizado para depressão na assistência primária. Um método potencialmente valioso é a “estratégia de dois estágios”, que utiliza primeiramente um questionário com duas perguntas (denominado Questionário do Paciente [QP]) ......
...er estudos de imagens adicionais, incluindo IRMs, para avaliar lesões estruturais adjacentes, assim como imagens por ATC, ARM ou angiografia convencional para avaliar lesões vasculares subjacentes, em pacientes que não se adequarem aos padrões típicos de hemorragia intracraniana primária e com associações hipertensivas ou amiloides. As avaliações laboratoriais emergenciais incluem estudos de coagu......
... após a alta hospitalar, dependendo dos resultados dos testes da função hepática. A dose inicial poderá ser duplicada nos casos em que for tolerada por 1 mês. No entanto, os efeitos adversos importantes das estatinas incluem hepatite induzida pelo medicamento com testes elevados da função hepática e rabdomiólise com níveis elevados da creatina fosfoquinase (CPK). A rabdomiólise é mais comum em pa......
...anto possível das encontradas em não-diabéticos. Dieta e exercício físico regular são recomendados pelo menos por três meses antes da instalação de terapia farmacológica em diabete tipo 2. Dados sobre o efeito preventivo de alimentos íntegros em relação ao desenvolvimento da doença são inconsistentes, necessitando-se de ensaios controlados aleatórios adequadamente planejados para identificar subgr......
...ão do colesterol) e da adiposidade visceral em pacientes com diabete tipo 2. As insulinas têm benefício definido em diferentes tipos de diabete, enquanto sulfonilureias de segunda geração são a escolha no tratamento de diabete tipo 2. As provas de melhor eficácia ou menor incidência de hipoglicemia de sulfonilureias mais novas são de baixa qualidade, mas há demonstrações de moderada qualidade de q......
...ovaginal, dispareunia vaginal ou manchas pós-coitais. A uretrite atrófica e a cistite recorrente podem manifestar-se como disúria, frequência e incontinência. Sintomas vasomotores. Os sintomas vasomotores (ataques de calor e suores noturnos) são manifestações comuns da transição para menopausa. Oitenta por cento das mulheres brancas sofrem ataques de calor e/ou suores noturnos.57,58 É comum as m......
...normal). Os estudos demonstraram que houve melhora na marca de 4 horas em todos os pacientes submetidos a este regime, embora alguns posteriormente tenham piorado.110 A meia-vida do soro anti-veneno Fab é inferior a 12 horas, em comparação à meia-vida de 61 a 194 horas da ACP,111,112 por isso pode ser necessário repetir a dosagem de Fab para manter os níveis séricos terapêuticos.113 Nos estudos, a......
...cterística do fármaco, tendo como meta a prevenção de DCV. Frequentemente, pela característica multifatorial da doença, o tratamento da HAS requer associação de dois ou mais anti-hipertensivos. Complicações da HAS não controlada são doença cerebrovascular, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, insuficiência renal crônica e doença vascular de extremidades. A incidência destas compli......
...prevenção da doença, mas por dependerem de mudança no estilo de vida são pouco efetivas. O tratamento farmacológico utiliza diversas classes de fármacos selecionadas de acordo com a necessidade de cada paciente (presença de comorbidades, lesão em órgãos alvo, história familiar, idade e gravidez) e característica do fármaco, tendo como meta a prevenção de DCV. Frequentemente, pela característica mu......
... estudos diferiram em inúmeras características como tamanho, duração da observação, seleção dos controles e ajuste para comorbidades. Esta última característica é de extrema importância, uma vez que muitas comorbidades que predispõe às quedas e fraturas de quadril, podem também ser a causa do excesso de mortalidade como demência, DPOC, doenças neurológicas/psiquiátricas, doenças renais e doenças c......
... medicações (diuréticos de alça + tiazídico), em razão da resistência diurética. A digoxina é outra medicação utilizada para controle de sintomas. Seu uso é limitado pelas bradiarritimias e pela intoxicação que ocorre principalmente em pacientes com disfunção renal. A dose recomendada é meio comprimido/dia, entretanto, recomenda-se a monitoração da dose sérica. Níveis entre 0,5 e 0,9 ng/mL demonst......
... cardiovascular aterosclerótica inferior a 7,5%. Uma calculadora derisco para estimar o risco em 10 anos de doença cardiovascular ateroscleróticapode ser encontrada em http://my.americanheart.org/cvriskcalculator. Estatinassão bem toleradas. Até 5% dos pacientes apresentam transaminases séricaslevemente elevadas com terapia, elevações estas que são geralmenteassintomáticas e se resolvem espontanea......
...ial baixa na linha de base. Esses medicamentos devem também ser usados com muita cautela em pessoas com asma, diabetes melito, insuficiência cardíaca crônica e distúrbios na condução cardíaca ou disfunção no nodo sinusal. Além dos bloqueadores ß, as medicações anti-hipertensivas captopril, lisinopril e candesartan também foram estudadas para profilaxia de enxaqueca. O equilíbrio entre benefícios ......
...icial da cirrose alcoólica. Outras etiologias de cirrose micronodular incluem hemocromatose, colestase e obstrução ao fluxo venoso. Posteriormente, a cirrose micronodular se transforma em macronodular na doença hepática alcoólica. A cirrose macronodular cursa na sua apresentação com nódulos de regeneração maiores, de até 0,5cm. Também é denominada de pós-necrótica, irregular e pós-colapso, sendo......
... bexiga t Regime MVAC: vimblastina 3 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 2, 15 e 22; metotrexato 30 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 1, 15 e 22; doxorrubicina 30 mg/m2/dia, por via intravenosa, no dia 2; cisplatina 70 mg/ m2/dia, por via intravenosa, no dia 2. Repetir o ciclo a cada 28 dias. Púrpura trobocitopênica idiopática (refratária) t 0,1 mg/m2 (diluir em 500 a 2.000 mL de......
...ugares altos, ferimentos com brinquedos e lacerações. A criança em idade escolar já aprende noções de segurança, mas, como ainda não lida muito bem com coisas concretas, é incapaz de fazer avaliações precisas sobre velocidade e distância. Além disso, seu comportamento e os riscos a que se expõe começam a ser fortemente influenciados pelos amigos, gerando atitudes de desafio a regras. O adolesce......
... vez reformulado o conceito e interpretados como eventos previsíveis, torna-se possível a identificação dos grupos de risco e das principais estratégias de prevenção. Com os fatores condicionantes dos eventos traumáticos e suas consequências identificados, intervenções de controle apropriadas podem ser propostas para diferentes etapas. Ao se analisar a questão do ponto de vista do controle das i......
... dificuldade de falar e hemorragias cutâneas, às vezes serosas e mucosas e até nos órgãos internos. De modo geral, a peste septicêmica aparece na fase terminal da peste bubônica não tratada. Peste Pneumônica Pode ser secundária à peste bubônica ou septicêmica por disseminação hematógena. É a forma mais grave e perigosa da doença, por seu quadro clínico e alta contagiosidade, podendo provocar ......
...nil idiopática Hipogonadismo Osteoporose idiopática em adulto jovem Síndrome de Cushing Osteoporose pós-menopáusica Hiperparatireoidismo Osteoporose involucional ou senil Hipertireoidismo Doença celíaca Síndromes de má absorção Doença pulmonar obstrutiva crônica Doença neurológica crônica Artrite reumatóide Aid......
...so ocorre. Este tipo de seleção de controles é chamado de amostragem por densidade de incidência. A ideia é permitir uma comparação dos casos com um subconjunto da coorte sob risco no momento da sua ocorrência. É uma estratégia que tem sido cada vez mais utilizada para analisar alguns desfechos específicos no interior de coortes já constituídas. Bibliografia 1. García Rodríguez LA, Cea-So......
...menos dois antibióticos efetivos (p. ex., claritromicina e amoxicilina) por 14 dias, juntamente com um inibidor da bomba de próton [ver Figura 7]. O inibidor da bomba de próton é mantido na mesma dosagem até a semana seis para úlcera duodenal ou a semana oito para úlcera gástrica. Se a endoscopia subsequente mostrar cura completa da úlcera e desaparecimento de H. pylori tanto por teste rápido da u......
...icotrofina (CRH) elaborados por tumores abdominais ou torácicos resulta em hiperplasia das células secretoras de GH ou ACTH. Estes pacientes, raramente encontrados, podem apresentar hiperplasia da hipófise e acromegalia ou síndrome de Cushing. Tabela 3. Efeitos dos adenomas hipofisários* Efeito geral Célula de origem do adenoma Hormônio Síndrome clínica Hipersecreç......
...cluindo fator de necrose tumoral (TNF),interleucina-1, eicosanoides pró-inflamatórios, espécies radicais de oxigênio enitrogênio e fatores protrombóticos. Pelo menos parte dessa atividadeinflamatória pode ser induzida quando microcristais de colesterol intracelularno macrófago ativam o mecanismo de inflamação que gera a interleucina-1ß. Essesantígenos incluem componentes do LDL, outras proteínas e......
...reenchiam os critérios de elegibilidade foram submetidos a uma run-in phase de 4 semanas com uso de placebo, sendo incluídos aqueles que tinham uma aderência igual ou superior a 80%. Eles foram, então, randomizados (1:1) para receber 100mg de AAS de liberação entérica, 1x/dia, ou placebo. O seguimento foi feito com consultas anuais e ligações telefônicas a cada 3-6 meses. O desfecho primário foi ......
...s anuais e ligações telefônicas a cada 3?6 meses. O primeiro desfecho secundário de eficácia avaliado foi a incidência de doenças cardiovasculares, um composto de doença arterial coronariana (DAC) fatal, infarto agudo do miocárdio (IAM) não fatal, acidente vascular cerebral (AVC) não fatal e hospitalização por insuficiência cardíaca (IC). O segundo desfecho secundário avaliado foi DCV fatal, defi......
...e idosos saudáveis, sem indicação prévia de AAS, o uso desse medicamento poderia levar a um aumento de mortalidade geral em comparação ao placebo, com um excesso de 1,6 mortes por 1.000 pessoas/ano ocorrendo nesse grupo após mediana de seguimento de 4,7 anos. Esse excesso de mortalidade parece estar relacionado a um aumento de mortalidade por câncer. Precisamente por isso, é necessário interpreta......
...rica. Os testes do LCR devem incluir CSF-VDRL quantitativo, contagem de células com diferencial e ensaio proteico. O VDRL é o único teste não treponêmico padronizado para o LCR. Em 25 a 30% de casos de neurossífilis, esse tipo de teste possivelmente seja não reativo. No entanto, ele é extremamente específico e pode ser diagnóstico de neurossífilis. A contagem de células no LCR varia de 5 a 200µL,......
...nas em pacientes com alto risco hemorrágico (i.e., cirrose de classe B ou C na classificação de Child-Pugh ou sinais vermelhos retos), o tratamento indicado é a profilaxia primária com bloqueadores beta não seletivos (i.e., propranolol, nadolol ou carvedilol). Esses medicamentos diminuem a pressão portal por meio dos receptores ß1, com redução no débito cardíaco, e dos receptores ß2, provocando a ......
...kit. Os grânulos citoplasmáticos dos basófilos e mastócitos contêm glicosaminoglicanos sulfatados; em basófilos normais, os glicosaminoglicanos sulfatados são constituídos predominantemente de heparina. Os glicosaminoglicanos sulfatados são os principais conteúdos granulados responsáveis pela coloração intensa dos basófilos. A maior parte ou mesmo toda a histamina em circulação no corpo é sinteti......
...es com idades entre 50 e 74 anos. ? Rastreamento de câncer de cólon em mulheres com idades entre 50 e 75 anos; o rastreamento poderia envolver (1) teste anual de sangue oculto nas fezes (TSOF) de alta sensibilidade; (2) sigmoidoscopia/proctoscopia em intervalos de 5 anos e TSOF de alta sensibilidade a cada 3 anos; ou (3) rastreamento por colonoscopia a cada 10 anos. DÍSTICOS DA FIGURA 12 ......
... enorme sobre a sociedade, e este ônus é governado principalmente pelas complicações crônicas da doença. Em 2007, o custo total (direto e indireto) estimado do tratamento do diabetes nos Estados Unidos chegou a US$ 174 bilhões.2 Em termos nacionais, naquele país, o custo per capita da assistência médica é 2,3 vezes maior para os pacientes diabéticos do que para os pacientes sem diabetes, uma vez e......
...s plaquetas retomarem os níveis de função basais. Esta constatação impulsionou o desenvolvimento de antagonistas reversíveis do receptor de ADP plaquetário (p. ex., prasugrel e ticagrelor), que permitirão aos pacientes se submeterem a cirurgias de uma forma mais diligente.121 Outra limitação do uso do clopidogrel reside na variabilidade substancial da responsividade plaquetária individual, que, si......
...tantes no locus do receptor de LDL que tornam o indivíduo afetado quase ou absolutamente incapaz de depurar a LDL da circulação via receptor de LDL.9 Os indivíduos heterozigotos com HF possuem um alelo normal, que lhes confere um receptor com metade da atividade normal. Como o receptor de LDL contribui para a depuração dos remanescentes de VLDL presentes no plasma, uma deficiência deste receptor p......
...oratorial e que tenha sido contato próximo de um caso laboratorialmente confirmado ou pertença à mesma cadeia de transmissão (clínico epidemiológico) para influenza. · Caso descartado de síndrome respiratória aguda grave por influenza - Caso em que não tenha sido detectada infecção pelo Influenza; - Caso em que tenha sido diagnosticada outra doença; - Casos suspeitos com ví......
...o. 5. Eletrocardiograma, radiografia torácica e ecodopplercardiograma para avaliação de lesão em órgãos-alvo (HAS, DM e doenças de depósito, como amiloidose). 6. Ultrassonografia de rins e vias urinárias, que permite identificar sinais de: (a) cronicidade (alteração em ecogenicidade, diferenciação corticomedular e tamanho renal); (b) assimetria renal (compatível com nefropatia isquêmica, ......
...de outras áreas da porção superior da espinha cervical, patologia da fossa posterior e arterite temporal podem produzir uma cefaleia similar. A análise de neuroimagens e os exames de sangue podem ser considerados se clinicamente apropriados. A neuralgia occipital pode melhorar com o uso de bloqueios nervosos anestésicos locais (p. ex., 3 cc de lidocaína a 1%), que podem ser combinados a um corti......
...com AVC em unidades dedicadas exclusivamente ao atendimento de casos de AVC, a fim de reduzir a morbidade, mortalidade e incapacitação.14 Respiração. A função respiratória deve ser avaliada imediatamente, em todos os pacientes com AVC. É comum o impulso ventilatório permanecer intacto, exceto após uma lesão medular ou em casos de hemorragia ou infarto hemisférico maciço. A capacidade de prote......
...unction. J Am Coll Cardiol 2003;41:217–23. 29. Vasan RS, Larson MG, Benjamin EJ, et al. Congestive heart failure in subjects with normal versus reduced left ventricular ejection fraction. J Am Coll Cardiol 1999;33:1948–55. 30. Bibbins-Domingo K, Pletcher MJ, Lin F, et al. Racial differences in incident heart failure among young adults. N Engl J Med 2009;360:1179–90. 31. Yancy CW,......
... de pacientes com DCP. Essa prática, no entanto, deve ser conduzida com cautela. Cistos broncogênicos Os cistos broncogênicos são anormalidades congênitas da árvore bronquial que usualmente estão presentes como massas solitárias no mediastino, mas também podem ocorrer no pulmão. Os cistos broncogênicos são redondos e repletos de líquidos. Suas paredes são compostas de tecido fibromuscular e ......
...U.S. adults. N Engl J Med 348:1625, 2003. 64. Mao Y, Pan S, Wen SW, et al. Physical inactivity, energy intake, obesity and the risk of rectal cancer in Canada. Int J Cancer 105:831, 2003. 65. John EM, Horn-Ross PL, Koo J. Lifetime physical activity and breast cancer risk in a multiethnic population: the San Francisco Bay area breast cancer study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 12:1......
...elmente relacionado ao envelhecimento da população. Trata-se de uma causa frequente de dor, limitação funcional e incapacidade na população idosa, ocasionando considerável perda da qualidade de vida do indivíduo acometido. Seu impacto socioeconômico é mundialmente significante, já que é uma das mais importantes causas de absenteísmo ao trabalho, além de gerar altos custos com tratamentos cirúrgic......
... representante do grupo usado no tratamento primário da insuficiência cardíaca e em todos os estádios da insuficiência cardíaca crônica para prevenir a deterioração e progressão da doença cardíaca. Seu uso associado a um diurético no tratamento da insuficiência cardíaca requer precaução, por causa do risco de edema pulmonar de rebote. Grandes ensaios clínicos e meta-análise de estudos pequenos rev......
...ntomas da angina controlada e na qualidade de vida. Há provas de que o uso de nitratos reduz mortalidade e melhora sintomas em casos de enfarte do miocárdio (com elevação do segmento ST) em pessoas que não receberam trombolíticos. Mono e dinitrato de isossorbida são vasodilatadores com as propriedades gerais dos nitratos. A forma mononitrato (comprimido para administração oral e solução injetável)......