...tida e estudar especificamente a lesão identificada, definindo a sua localização, forma, tamanho, consistência, mobilidade e sensibilidade. Anotar na ficha clínica. Figura 117.7. Exame das fossas axilares. Figura 117.8. Palpação bidigital. A expressão papilar bilateral (Figura 117.9) também é uma etapa integrante do exame clínico das mamas. Esse procedimento está indicad......
...línicos devem conhecer as indicações da densitometria óssea, bem como ser capazes de interpretar o risco de fratura apresentado por uma paciente com base em sua idade, massa óssea e outros fatores que influenciam o risco de desenvolver fraturas de quadril ou de ossos diversos [ver Doenças do metabolismo de cálcio e doença metabólica óssea]. Teste da doença cardiovascular Testes não invasivo......
... [ver a Figura 1]. Acredita-se que o aumento dramático na expectativa de vida global, tanto em mulheres como em homens, esteja relacionado a fatores como mortalidade infantil mais baixa, controle de doenças infecciosas e avanço tecnológico no tratamento de doenças crônicas, como diabetes e doenças cardiovasculares. A despeito do declínio dramático na mortalidade causada por doenças cardíacas que ......
...dades de 18 e 39 anos se queixam de dificuldades motoras, elevando para 63,4% entre aquelas com idades de 75 anos ou mais. Em seguida, os problemas mais comuns envolvem dificuldades sensoriais (perda de audição e de visão) e ocorrem em taxas inferiores a um terço em relação às dificuldades motoras em todos os quatro grupos etários. As dificuldades emocionais são as únicas exceções à elevação con......
...urada. t Transcorridas 2 horas ou mais, a dose de protamina deve ser reduzida a 0,25 a 0,375 mg para cada 100 UI de heparina originalmente administrada. t Não exceder 50 mg num período de 10 minutos (velocidade de administração de 5 mg/minuto). Após injeção subcutânea de heparina t Considera-se que 1 mg neutraliza 100 UI de heparina; administrar 25 a 50 mg, por injeção intravenosa lenta (n......
...ente da sucção que o bebê faz na mama e das técnicas corretas de amamentação. A ocitocina, também produzida no cérebro, age na glândula mamária atuando na liberação do leite armazenado. Além da sucção e das técnicas corretas para amamentação, a síntese desse hormônio está condicionada ao estado emocional materno. A ansiedade, o medo e o estresse inibem a produção e a liberação da ocitocina. Por ......
... os tecidos. No transcurso da atividade física, ocorre uma série de eventos, alguns dos quais são os responsáveis pelo aumento da PL, como o aumento do ácido láctico, o aumento das catecolaminas, o aumento da temperatura corporal e a auto-oxidação da hemoglobina. Tais acontecimentos estariam relacionados à intensidade e à duração do treinamento, bem como à relação trabalho/descanso e a tudo o que ......
...ias pessoais de cada paciente. Os provedores de serviços médicos devem verificar se as vacinas dos idosos estão atualizadas. Isso inclui a oferta de vacinas contra influenzavírus, tétano, herpes-zóster e vacinas pneumocócicas. Quadro 10 RECOMENDAÇÕES DA U. S. PREVENTIVE SERVICES TASK FORCE PARA PACIENTES IDOSOS Condição-alvo Método e frequência População-alvo Aneuri......
...oglobina M; agranulocitose, anemia aplástica, distúrbio hematopoiético, hemólise. Interações de medicamentos t Amprenavir e saquinavir: podem aumentar a toxicidade de dapsona. Monitorar Efeitos adversos da dapsona e reduzir dose, se necessário. t Rifabutina e rifapentina: podem reduzir a efetividade da dapsona. Pode ser necessário aumentar a dose de dapsona. t Zidovudina: pode aumentar a ......
...6,19 Neuropatia Periférica De um modo geral, a dor é o primeiro sintoma de neuropatia periférica. Os avanços na compreensão da dor neuropática e nas opções de tratamento disponíveis expandiram de forma bastante significativa. A busca do diagnóstico do tipo de neuropatia deve sempre acompanhar o tratamento da dor. Nos EUA, as causas mais comuns de neuropatia periférica são alcoolismo e diab......
... como injeção intramuscular em intervalos de 3 meses para fins de contracepção. O DMPA age sobretudo pela inibição quase completa da ovulação, embora o espessamento do muco cervical e o afinamento do endométrio também possam contribuir para a eficácia do medicamento.47 Uma revisão sistemática concluiu que as mulheres que se apresentam com atraso de até 2 semanas podem repetir a injeção sem ter de ......
...o estando além de uma depreciação normativa que ocorre com o ciclo de vida e a duração do relacionamento Distúrbio da aversão sexual Ansiedade extrema, desgosto ou ambos diante da antecipação de participar (ou tentar participar) de qualquer tipo de atividade sexual Distúrbios de excitação Distúrbio de excitação sexual subjetivo Ausência ou diminuição dos sentimentos de e......
...da criança/adolescente também podem ter grande influência nos problemas de crescimento. É necessário que o médico também aborde essa questão durante a investigação da queixa. Exame físico É importante que o exame físico seja relacionado à queixa e à história, mas independentemente das questões de cada pessoa, o médico de família não pode deixar de verificar o peso, a altura/estatura ......
...indo convulsões simples e convulsões parciais complexas com ou sem generalização secundária. A ocorrência de eventos subsequentes é altamente provável em pacientes com tumor cerebral. Epidemiologia A frequência de convulsões é mais alta em pacientes com gliomas de baixo grau. Depois dos tumores cerebrais, a frequência de convulsões é a seguinte: tumores neuroepiteliais disembrioplásicos (DNET......
...os à exposição altamente cumulativa ao medicamento e costumam ser irreversíveis. Esses danos poderão se manifestar em um período de meses ou anos após a terapia. Causas Vasculares A causa vascular mais comum de danos renais em pacientes cancerosos é a SHU/PTT. Esse distúrbio se caracteriza pela presença de anemia hemolítica microangiográfica e trombocitopenia. Ele pode ocorrer após um cânc......
...ibrato uma hora antes ou 4 a 6 horas após o colestipol e monitorar sinais e sintomas específicos. t Ezetimiba, glimepirida: podem ter a efetividade/toxicidade aumentada pelo fenofibrato. Monitorar sinais e sintomas específicos de colelitíase e hipoglicemia respectivamente. Orientações aos pacientes t Orientar a ingestão com alimentos. t Referir ao médico em caso de dor, fraqueza ou rigidez ......
...tuação: Medicina ambulatorial Especialidade: Medicina Interna, Medicina de Família e Comunidade, Oncologia Resumo Neste interessante inquérito com médicos generalistas norte-americanos, observamos que a maioria dos médicos que recomendam e aconselham pacientes sobre os benefícios do rastreamento não sabem interpretar resultados de estudos de rastreamento, particularmente as estat......
...do doador em potencial devem incluir um hemograma completo, perfil bioquímico, urinálise, cultura de urina e coagulograma. Uma coleta de urina de 24 horas deve ser realizada para avaliar o clearence de creatinina e excreção de proteínas. Os exames sorológicos devem incluir anticorpos anti-HIV, anti-CMV, anti-EBV e anti-hepatite (B e C). Além disso, uma radiografia torácica, um eletrocardiograma (E......
... Inclui: doenças por sensibilidade a pássaros .639 – Outros Inclui: alergia ao leite Exclui: asma (.754), bronquiolite (.2191) .64 – COMPLICAÇÕES POR DROGAS TERAPÊUTICAS, USO DE DROGAS .641 – Antibióticos .6411 – Nitrofurantoína .64......
...ofiado. Como se usa Uso vaginal – Doses •doses em termos de promestrieno. •seguir as instruções de aplicação descritas na bula do produto. •fazer a aplicação intravaginal à noite, antes de deitar. Adultos aplicação intravaginal: aplicar 1 g do creme (1 aplicador vaginal cheio) ou 1 cápsula, 1 vez por dia, durante pelo menos 20 dias. aplicação vulvar: cobrir a área afetada com o creme......
...ase vertebral (risco de problemas neurológicos); obstrução da uretra (deve ser tratada antes); sangramento uterino anormal não diagnosticado (pode complicar o diagnóstico); diminuição da densidade óssea ou história familiar de osteoporose (pode agravar e ser irreversível). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: insônia, depressão, dor de cabeça, labilidade emoc......
...ão de líquidos, ondas de calor. Gastrintestinal: náusea, vômito, diarreia. Geniturinário: falta de menstruação, menstruação irregular, corrimento. Metabólico: aumento do cálcio no sangue, ganho ou perda de peso. Dermatológico: alterações na pele. Atenção com outros produtos O Tamoxifeno •pode aumentar a ação de: anticoagulante oral. •pode diminuir a ação de: letrozol. •pode aumentar o......
... O QUE É A goserrelina é um antineoplásico [hormônio liberador de gonadotrofinas (análogo sintético); gonadorrelina (outro nome genérico)]. PARA QUE SERVE Câncer de próstata; câncer de mama (em mulheres na pré e perimenopausa); endometriose. COMO AGE Inicialmente, a goserrelina libera as gonadotrofinas (o hormônio luteinizante e o hormônio folículo-estimulante). Em uso continuado, in......
...inferior a 75.000/mm3), leucopenia (inferior a 3.000/mm3) ou creatinina inferior a 1,7 md/dL; prolongação substancial no tempo de protrombina ou de sangramento; problemas de coagulação; aumento no sangramento por outras causas; infecções sérias potenciais; e pacientes hipersensíveis a droga. Avaliar Riscos X Benefícios Toxicidade renal ou pulmonar (pode ocorrer); leucopenia (menor que 4.000 m......
...lheres pós-menopausa que utilizam terapia de reposição de estrogênio: 200 mg, uma vez por dia, antes de deitar, durante 12 dias consecutivos (dias 17 a 28 num ciclo de 28 dias). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados; não amamentar. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; ......
..., Magnay JL, O’Brien PM, et al. Serotonin receptor 1A C(-1019)G polymorphism associated with premenstrual dysphoric disorder. Obstet Gynecol 2007;110:788–92. 14. Girdler SS, Leserman J, Bunevicius R, et al. Persistent alterations in biological profiles in women with abuse histories: influence of premenstrual dysphoric disorder. Health Psychol 2007;26:201–13. 15. Parry BL, Berga SL, Kripke DF......
...dade: 25 a 50 mg a cada 3 a 4 semanas. 14 ou mais anos: mesmas doses de adultos. Crianças com menos de 2 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Raramente utilizado em mulheres que amamentam. Não usar o produto câncer de próstata; doença card......
...al mucositis of patients undergoing postoperative radiochemotherapy for head and neck cancer: a randomi- zed,placebo-controlled trial. J Clin Oncol 2011; 29: 2815–20. 80.Le Q-T, Kim HE, Schneider CJ, et al. Palifermin reduces severe mucositis in de?nitive chemoradiotherapy of locally advanced head and neck cancer: a randomized, placebo- controlled study. J Clin Oncol 2011; 29:2808–14. 81.Thomas ......
...sado somente em pesquisa. Na prática clínica, a escala pode ser usada de modo informal, para avaliar o estado do paciente e acompanha-lo ao longo do tempo. A Memorial Symptom Assessment Scale5 caracteriza 32 sintomas físicos e psicológicos quanto à intensidade e à frequência, bem como o nível de sofrimento causado pelos sintomas. É válida para pacientes que recebem cuidados paliativos, com ou ......
...ltrassonografia resultarem inconclusivos, um exame de RM pode ajudar a identificar a fonte da massa.22 Se a idade, o exame físico e os achados de ultrassonografia da paciente sugerirem malignidade, é apropriado determinar os níveis de marcadores tumorais séricos epiteliais, entre os quais o CA 125. Contudo, níveis altos de CA 125, AFP e beta-hCG podem estar associados a condições ginecológicas nor......
...tireoide, dopamina, SRIF e glicocorticoides suprimem o TSH e anulam a indução das células tireotróficas pelo TRH. O dano à tireoide, incluindo a tireoidectomia cirúrgica, hipotireoidismo induzido por radiação, tireoidite crônica ou exposição gotogênica prolongada, está associado ao desenvolvimento de hiperplasia e hipertrofia tireotrófica reversível, com grânulos secretórios de TSH proeminentes e ......
...droxon; Durateston cipionato de testosterona Uso injetável Injetável 200 mg/2 mL: Deposteron decanoato de testosterona 100 mg + propionato de testosterona 30 mg + fenilpropionato de testosterona 60 mg + isocaproato de testosterona 60 mg Uso injetável Injetável (solução) 250 mg/1 mL: Durateston Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à......
...ra ambiente (15-30°C). O que é hormônio sexual [progesterona (derivado); progestogênio]. Para que serve amenorreia secundária; como adjunto na terapia de reposição estrogênica; reposição hormonal na menopausa; sangramento uterino anormal (devido a um desequilíbrio hormonal e na ausência de patologias orgânicas); gravidez (prevenção da). Como age produz mudanças antiproliferativas no......
...ça. Atenção ao utilizar outros produtos O estriol •pode interferir com os efeitos de: bromocriptina (não associar). •pode aumentar a ação e/ou os efeitos tóxicos de: ciclosporina. •pode aumentar o risco de toxicidade no fígado com: medicação hepatotóxica (dantroleno; isoniazida) (ver Apêndice). Outras considerações importantes •mulheres na pós-menopausa, que fazem uso do produto em es......
... (EMS); estrogenon (Sanval); gestrocon (Neo Química); menoprin (Mabra); repogen (Libbs) Uso oral Comprimido (estrogênios conjugados 0,625 mg): Estrogenon; Repogen Drágea (estrogênios conjugados 0,3 mg): Premarin Drágea (estrogênios conjugados 0,625 mg): Estrinolon; Estrogenon; Menoprin; Premarin Drágea (estrogênios conjugados 1,25 mg): Premarin Uso vaginal Creme (cada 1 g contém: es......
..., entre seus suportes. Zona 3: entre a grade e o colchão. Zona 4: abaixo da borda da grade. Zona 5: entre as grades. Zona 6: entre a grade e a cabeceira. Zona 7: entre a cabeceira e o colchão. Tabela 2: Zonas de risco e forma do paciente sofrer lesão Zona 1 Qualquer espaço aberto dentro da grade Zona 2 Abaixo da grade, entre seu limite inferior e o colchão Zon......
...ços < 120 mm Zona 4 Pescoço Influenciada pela compressibilidade do colchão Espaços < 60 mm e ângulo > 60º Zona 5 Pescoço Tórax Em estudo – sem recomendações A angulação em “V” pode representar um risco Zona 6 Pescoço Tórax Em estudo – sem recomendações A angulação em “V” pode representar um risco Zona 7 Em estudo – sem recomendações Co......
...da por mais de 1 ano de acompanhamento, apesar do uso de medicações. O uso isolado do tratamento medicamentoso tem chances ainda menores de sucesso quando comparado com programas que o associam a mudanças comportamentais e do estilo de vida. O tratamento da obesidade, com raras exceções, deve ser encarado como o de tantas outras doenças crônicas. Deve envolver medidas muitas vezes impopulares e q......
...ta relação também é diretamente proporcional ao peso. O risco de doenças tromboembólicas também é aumentado e pode estar relacionado com o estado pró-inflamatório e pró-trombótico associado a resistência insulínica, obesidade e finalmente aterosclerose. Doenças Pulmonares e Respiratórias A obesidade pode levar a restrição ventilatória por aumentar a pressão sobre a parede torácica, diminuindo......
... Wegener; sarcoidose e amiloidose; nódulos reumatoides Doenças infecciosas Endocardite e infecções endovasculares. Os abscessos piogênicos41 são mais frequentemente causados pela endocardite de lado direito [ver Endocardite infecciosa] ou por infecções endovasculares. S. aureus é o patógeno mais comum. A maioria dos pacientes apresenta febre alta e tremores. A contagem de leucócitos sanguíne......
...ibido, virilidade feminina e supressão da espermatogênese em homens. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5,6 • Bupropiona pode precipitar a ocorrência de convulsões. A administração simultânea com esteróides sistêmicos não é recomendada. • Ciclosporina tem seu risco de toxicidade aumentado quando administrada simultaneamente à testosterona. Pode ser necessário o ajuste da dose de ciclospo......
...mia aplástica; tratamento de processos catabólicos ou deplessores de tecidos (por infecção crônica; cirurgias extensas; trauma grave; miopatia induzida por corticosteroides; queimaduras; úlceras de decúbito). Como age promove assimilação de proteínas e estímulo do apetite, revertendo o processo catabólico e o balanço negativo de nitrogênio (desde que haja aporte adequado de calorias e proteín......
... pode aumentar o efeito anticoagulante de: anticoagulantes orais. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • O produto demora de 3 a 6 meses para produzir o efeito total desejado. • descontinuar o uso se houver inchaço; reações de hipersensibilidade; ereção contínua e dolorosa do pênis; excessiva estimulação sexual ou virilização (em mulheres). • monitorar o peso do paciente. • ......
...urante o tratamento. • Evitar contato com pessoa portadora de infecção. • Cuidado com esportes ou situações que possam provocar lesões; avisar o médico se ocorrer sangramentos. • Evitar vacinas. • Tomar cuidado para evitar contato do produto com os olhos (causa grave irritação e até ulceração da córnea). Se ocorrer contato, lavar com bastante água. • A queda de cabelo......
...reduz a mortalidade do câncer de mama em 15% para mulheres entre 39 e 49 anos (RR=0,85; IC 95%: 0,75 a 0,96; 8 estudos); não existem dados para mulheres acima de 70 anos. A exposição à radiação pela mamografia é baixa. Os eventos adversos causados pelo exame são raros, transitórios e não alteram a prática do rastreamento. O diagnóstico exagerado (overdiagnosis) varia de 1 a 10%. Mulheres mais jove......
...nto do tamanho dos fibromas uterinos; cãibra nas pernas; candidíase vaginal; caroços nas mamas; cólica abdominal; constipação intestinal; depressão; diarreia; diminuição ou aumento do apetite; dor à menstruação; dor de cabeça; dor, amortecimento ou rigidez nas pernas ou nas nádegas; erosão cervical; escurecimento da urina; excesso de movimentos involuntários com as mãos; icterícia colestática (cor......
...Câncer de Mama ou de Pulmão Até 135 mg/m2, em dose única no dia 1 ou em doses divididas nos dias 1,2 e 3. Repetir o ciclo a cada 3 ou 4 semanas. Adultos com Função Renal Diminuída Dose: utilizar doses iniciais mais baixas em paciente com insuficiência renal grave (creatinina sérica > 5 mg/dL) Adultos com Função Hepática Diminuída Bilirrubina entre 1,2 a 3 mg/dL ou TGO 2 a 4 Vezes o L......
...4; 3,5-4,0 = 14,8 Melanoma Fator Prognóstico Pontuação Escore 0 1,0 2,0 KPS <70 70-80 90-100 Número de Metástases Cerebrais >3 2-3 1 Total: Mediana de sobrevida (meses) por escore: 0-1,0 = 3,4; 1,5-2,0 = 4,7; 2,5-3,0 = 8,8; 3,5-4,0 = 13,2 Câncer de Mama Fator Prognóstico Pontuação E......
...o encontrados no mercado com muita facilidade. A diálise é uma opção que poderá ser utilizada em casos selecionados, principalmente em portadores de insuficiência renal grave ou em pacientes com sobrecarga volumétrica que impeça a administração de grandes volumes de solução salina.28,29 Os agentes mais recentes incluem medicamentos como o denosumab, que têm como alvo o ligante do ativador do rece......
...travenosa. Injeção intratecal causa neurotoxicidade fatal. Cuidado especial deve ser tomado durante a administração para evitar extravasamento da solução de vimblastina. Sulfato de Vincristina Rogério Aparecido Minini dos Santos Na Rename 2010: item 6.1.3 Apresentação t Pó para solução injetável 1 mg. Indicações t Leucemia linfoblástica aguda. t Linfoma de Hodgkin e não......