...valiação individualizada do risco. Quadro 117.2. Alertas amarelos Principais alertas amarelos História familiar de câncer de mama e/ou ovário em familiar de primeiro grau Queixa de nódulo de mama Mamografia com resultado Birads 3 Ultrassonografia sugestiva de nódulo benigno Dor cíclica e/ou acíclica (acompanha ciclo menstrual) Conduta proposta ......
...nfecção pelo HIV como principal causa de morte. Embora a incidência geral de Aids e as taxas de morte tenham caído de modo notável a partir de 1996, essa doença produziu consequências únicas para a assistência ginecológica e o aconselhamento reprodutivo das mulheres. Como o HIV pode ser transmitido durante a gestação e mais de 40% dos casos de gravidez não são intencionais, a assistência médica de......
...a prevalência dessas condições na população feminina. Os médicos de atendimento primário estão em uma posição privilegiada para identificar pacientes com risco de síndromes de câncer hereditário. O questionamento cuidadoso sobre históricos familiares de câncer de mama, câncer de ovário e outras formas relacionadas de câncer facilita a identificação de mulheres com alto risco de suscetibilidade ao......
...mo lesão cerebral traumática ou lesão na medula espinal, podem romper o eixo hipotalâmico-hipofisário-ovariano, comprometendo a fertilidade e interrompendo o fluxo menstrual. No entanto, esses rompimentos costumam ser temporários e, em geral, a fertilidade e a menstruação normal retornam em um período de 9 meses a 1 ano. As mulheres com deficiências físicas com ciclos menstruais irregulares podem......
...ntos t Antiácidos (contendo sais de alumínio e magnésio): podem resultar em diminuição da concentração plasmática de clofazimina. Evitar o uso concomitante. t Fenitoína: pode resultar em diminuição da concentração sérica de fenitoína e perda de eficácia. Avaliar eficácia e níveis séricos da fenitoína. Pode ser necessário ajustar dose. t Suco de laranja: pode resultar em diminuição da concent......
...s e lactentes. BIBLIOGRAFIA 1. Akré J, editor. Alimentação infantil: bases fisiológicas. Trad. Velochko A, Toma T. São Paulo: IBFAN Brasil; 1994. 2. Amamentação e o uso de leite humano. Pediatrics 2005; 115:496-506. 3. Euclydes MP. Nutrição do lactente: base científica para uma alimentação adequada. Viçosa: Suprema Gráfica; 2000. 488p. 4. Giugliani ERJ. Amamentação como e por......
...a, deve-se orientá-los a não aceitarem a condição de fumantes passivos e estimulá-los a tornarem-se ativistas na luta contra o tabagismo. - Os fumantes: devem ser orientados a praticar ações que os levem a abandonar o hábito de fumar. - Os ex-fumantes: são necessárias ações que ajudem na consolidação do abandono do hábito de fumar. Dessas considerações derivam algumas ações fundamentais: - ......
... de vacinas contra influenzavírus, tétano, herpes-zóster e vacinas pneumocócicas. Quadro 10 RECOMENDAÇÕES DA U. S. PREVENTIVE SERVICES TASK FORCE PARA PACIENTES IDOSOS Condição-alvo Método e frequência População-alvo Aneurisma na aorta abdominal USG Homens com idades entre 65 e 75 anos que nunca fumaram. Abuso indevido do álcool As opções são Audit,......
...mpregado para estudos radiológicos do trato gastrintestinal (via oral e retal). Contraindicações t Hipersensibilidade a compostos com iodo. t Anúria. t Tempo de protrombina menor que 50% ou distúrbio de trombocitopenia. t Infecção no local ou próximo à área de acesso para a realização do exame. t A esplenoportografia não deve ser realizada nos pacientes em que a esplenectomia é contr......
... também foram feitas. Nos casos em que os pacientes responderem a essas terapias, elas deverão ser combinadas com reabilitação através de uma abordagem multidisciplinar com base nos princípios mencionados anteriormente.68?72 Gerenciamento da Dor Oncológica A maior parte dos pacientes com dor oncológica poderá ser tratada efetivamente com medicações usando como guia a abordagem por etapas d......
...raceptives: effects on weight. Cochrane Database Syst Rev 2011;(9):CD003987. 81. Heinemann LA, Dinger JC. Range of published estimates of venous thromboembolism incidence in young women. Contraception 2007;75:328–36. 82. Heit JA, Kobbervig CE, James AH, et al. Trends in the incidence of venous thromobembolism during pregnancy or postpartum: a 30-year population-based study. Ann......
...rsistentes resultantes de traumatismo produzido ao andar de bicicleta por longos períodos). Portanto, é provavelmente útil fazer perguntas sobre o aparecimento e a duração da condição, bem como sobre a existência de condições médicas, lesões ou cirurgias que possam ter deflagrado uma resposta neuropática. A história em casos de mulheres com problemas de orgasmo A etiologia dos problemas orgá......
...ência de déficit estatural (estatura para idade) em diversas regiões do País, destacando-se o Norte, o Nordeste e os bolsões de pobreza nas demais regiões. Baixa estatura Considera-se baixa estatura indivíduos com –2 desvios-padrão (DP) em relação à média da população ou abaixo do percentil 3 do gráfico da Organização Mundial de Saúde (OMS). Cerca de 80% das crianças com queixa de ba......
...ência grave.101,103,104,116 Tipicamente, a demência é do tipo subcortical e se caracteriza por déficits progressivos de memória e atenção, perda da função intelectual, fadiga, alteração na personalidade com uma relativa preservação ou nas funções corticais como linguagem e prática. Ocasionalmente, os pacientes podem apresentar também anormalidades na marcha e sintomas urinários que sugerem a prese......
...ção macroscópica do trato urinário ao invés da obstrução intratubular causada por urato, cálcio-fosfato ou cristais de MTX. A uropatia obstrutiva deve ser excluída como causa de LRA em todos os pacientes, principalmente naqueles com alguma malignidade. Apresentação. As obstruções podem ser agudas, subagudas ou crônicas. Nos casos de obstruções agudas, geralmente os pacientes se apresentam com ......
...do com lidocaína). Contraindicações t Hipersensibilidade à fluoresceína ou a outro componente da formulação. t Uso concomitante com lentes de contato moles. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – associação com colírio anestésico local – lidocaína (evitar em neonatos devido à imaturidade do sistema enzimático metabolizador desses pacientes). – direção de veículo o......
...forneçam evidências de qualidade sobre uma série de intervenções de rastreamento, como também pela falta de conhecimento sobre o tema (muitos profissionais sequer saberiam definir o que é rastreamento), pelo desconhecimento de como interpretar os desenhos de estudos e os resultados e pelo grande apelo popular que esta questão traz. Isto faz com que intervenções sem comprovação científica de benefí......
...nsplante promovem efeitos negativos na sobrevida do enxerto pós-transplante e também na sobrevida do paciente.20,21 O tempo de espera para recebimento de um transplante de órgão de cadáver, em geral, continua a aumentar. Na maior parte dos Estados Unidos, em média, o tempo de espera excede 3 anos, e 10% dos pacientes aguardam um transplante por mais de 5 anos. Os pacientes com tipos sanguíneos O......
... alguns dados clínicos. Se o diagnóstico já tiver sido feito, outras imagens da doença podem ser procuradas no site e confrontadas com a do caso em questão. Inclusive, podem ser selecionadas apenas radiografias, tomografias, ultrassonografias etc. O radiologista pode fazer o diagnóstico de uma doença da qual nunca ouviu falar? Sim, pode. Antigamente, não havia a internet, os livros de radio......
...rofiado. Como se usa Uso vaginal – Doses •doses em termos de promestrieno. •seguir as instruções de aplicação descritas na bula do produto. •fazer a aplicação intravaginal à noite, antes de deitar. Adultos aplicação intravaginal: aplicar 1 g do creme (1 aplicador vaginal cheio) ou 1 cápsula, 1 vez por dia, durante pelo menos 20 dias. aplicação vulvar: cobrir a área afetada com o crem......
...adotrofinas (o hormônio luteinizante e o hormônio folículo-estimulante). Em uso continuado, inibe a secreção do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio folículo-estimulante (FSH), diminuindo assim a concentração de testosterona. Como se usa Uso injetável – Preparação Gosserrelina (solução) 3,6 mg – Via subcutânea Gosserrelina (solução) 10,8 mg – Via subcutânea Injeção subcutânea, na par......
...iais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto história de trombose venosa profunda ou embolismo pulmonar; paciente que necessite de terapia anticoagulante com derivados de cumarina. Avaliar riscos x Benefícios catarata ou distúrbios da visão; diminuição das pl......
...errelina é excretada no leite. Não amamentar. Não Usar o Produto Sangramento vaginal desconhecido. Avaliar Riscos x Benefícios Metástases vertebrais (risco de problemas neurológicos); obstrução da uretra (deve ser tratada antes); sangramento uterino anormal não diagnosticado (pode complicar o diagnóstico); diminuição da densidade óssea ou história familiar de osteoporose (pode agravar e ......
...UTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • descontinuar o uso do produto se a contagem de glóbulos brancos for inferior a 4.000/mm3 ou a contagem de plaquetas inferior a 100.000/mm3. • evitar contato com pessoa portadora de infecção. • não receber vacinação ou imunização durante o tratamento e ainda por muitas semanas após o término do mesmo. Parentes que residam na mesma casa não devem r......
...ver ocorrência ou suspeita de infarto do miocárdio, distúrbios cerebrovasculares, tromboembolismo, tromboflebite, trombose retineana ou outros problemas oculares. Progesterona – Associação (ver orientações dos fabricantes) Ginecoside Injetável – progesterona associada – amenorreia secundária – injetável (progesterona 50 mg + butil-acetato de estradiol 3 mg). Darrow. Progesterona (oral) Proge......
...y A, Mol B, et al. Progesterone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2006;(4): CD003415. 38. Yonkers KA, Brown C, Pearlstein TB, et al. Efficacy of a new low-dose oral contraceptive with drospirenone in premenstrual dysphoric disorder. Obstet Gynecol 2005;106: 492–501. 39. Lopez LM, Kaptein A, Helmerhorst FM. Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndr......
...gada e dolorosa do pênis; excessiva estimulação sexual; reação de hipersensibilidade; sinais de virilização (em mulheres). Atenção com outros produtos A Nandrolona •pode acentuar os efeitos tóxicos no fígado com: medicamento hepatotóxico (ver Apêndice). •pode aumentar o efeito anticoagulante de: anticoagulante oral. Outras considerações importantes •o produto demora de 3 a 6 meses para......
... Tratamento sintomático de dispneia, tosse e soluços11 Sintoma Fármaco Dose Tosse Dextrometorfano elixir 15–30 mL/6 h, VO, de acordo com a necessidade Hiosciamina 1–2 mL (gotas) ou 1–2 comprimidos, VO/sublingual/ mastigado, a cada 4 h Glicopirrolato 0,1–0,2 mg, IV, 2-4x/dia Escopolamina 1–3 adesivos/72 h Codeína 30–60 mg/4 h, VO Morfina* ......
...ais. A tosse é encontrada em pacientes que tomam inibidores de enzima conversora de angiotensina e em pacientes com gotejamento pós-nasal, infecção, insuficiência cardíaca, asma, doença pulmonar obstrutiva crônica, refluxo esofágico ou distúrbios de deglutição.41 Terapias específicas para estes distúrbios podem ser efetivas.42,43 Opiáceos, anti-histamínicos e anticolinérgicos, por exemplo, diminue......
...mbrionários e coriocarcinomas. Os tumores estromais e carcinomas epiteliais representam, cada um, menos de 10% dos demais tipos de câncer de ovário que ocorrem nas pacientes desta faixa etária.31 Massas diversas Os cistos endometrióticos, luteomas gestacionais e ovários escleróticos podem ocorrer em meninas adolescentes. Estes podem ser achados incidentais encontrados durante o exame físico,......
... deformação da orelha e hipertelorismo. Insuficiência hipofisária adquirida Em casos raros, a infiltração do hipotálamo por doenças como sarcoidose, histiocitose X, amiloidose ou hemocromatose pode comprometer a função hipotalâmica ou hipofisária.38 Esta infiltração hipotalâmica pode resultar em diabetes insípido e, se houver atenuação do GH antes do fechamento ósseo puberal, em retardo do c......
... haver infertilidade masculina, que desaparece após a descontinuação do medicamento. •o uso por atletas com a finalidade de ganhar massa e força muscular é ilegal; ainda corre-se o risco de efeitos adversos graves como: atrofia testicular; supressão da espermatogênese; virilização em mulheres; toxicidade hepática e câncer de fígado; problemas cardiovasculares; além de distúrbios do comportamento ......
...a ação diminuída por: aminoglutetimida; carbamazepina; fosfenitoína; fenobarbital; fenitoína; rifampicina. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •o produto altera as taxas de glisoce no sangue de pacientes diabéticos. •realizar exames ginecológicos antes de iniciar a terapia com o produto e exames periódicos a partir daí. •se houver qu......
...a 8 mg por dia. Depois de algumas semanas, reduzir a dosagem para a 1 a 2 mg por dia (dose de manutenção). terapia pré e pós-operatória (mulheres na menopausa submetidas a cirurgia vaginal): 4 a 8 mg por dia, durante as 2 semanas que antecederem a cirurgia e 1 a 2 mg por dia, em dose única, durante as 2 semanas que sucederem a cirurgia. sintomas da menopausa (como fogacho e sudorese noturna): 4 a......
...sintomas nervosos ou a depressão que podem ocorrer durante a menopausa. •o reaparecimento da menstruação (em mulheres menopausadas que estejam utilizando os estrogênios conjugados) não é indicativo de fertilidade. •mulheres em idade fértil devem utilizar métodos contraceptivos não hormonais durante o uso de estrogênios conjugados. •usar o produto com cautela em adolescentes cujo crescimento óss......
...e Entrapment - Guidance for Industry and FDA Staff. The Hospital Bed Safety Workgroup (HBSW). FDA, 2006. [Link Livre para o Texto] Fator de Impacto: não há fator de impacto relacionado a esta publicação. Contexto Durante 20 anos, o FDA recebeu relatos de pacientes que sofreram lesões associadas com camas hospitalares. Ao todo foram relatados 691 eventos, com 413 mortes (cerca de 60% de ......
...lares. Zona 1: no meio da grade. Zona 2: abaixo da grade, entre seus suportes. Zona 3: entre a grade e o colchão. Zona 4: abaixo da borda da grade. Zona 5: entre as grades. Zona 6: entre a grade e a cabeceira. Zona 7: entre a cabeceira e o colchão. Tabela 2: Zonas de risco e forma do paciente sofrer lesão Zona 1 Qualquer espaço aberto dentro da grade Zona 2 Abaixo......
...ade e sexo, de acordo com a tabela revisada pelo CDC (Tabela 2). Tabela 2: Curvas de IMC para crianças e adolescentes, de acordo com a idade ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A etiologia da obesidade está relacionada principalmente a um desequilíbrio do metabolismo energético. Em outras palavras, a ingesta calórica diária total tende a ser maior que o gasto energético total (GET), que inclui......
...do é o maior risco de complicações locais durante um episódio de pancreatite em relação a pacientes magros. Complicações Articulares Osteoartrite e Gota Alterações ósseas degenerativas são mais frequentes em obesos. As articulações mais acometidas são os joelhos, pois muito mais carga é transmitida aos joelhos do que às articulações do quadril durante atividades simples, como caminhar. As mu......
...arbamazepina, clorpromazina, cocaína, imipramina, isoniazida, naproxeno, nitrofurantoína, penicilinas, sulfonamidas e tetraciclina. Eosinofilia pulmonar tropical. A eosinofilia pulmonar tropical, que é causada pela hiper-reatividade imunológica às microfilárias, caracteriza-se por dispneia, sibilos e tosse (que pioram durante a noite), bem como febre, perda de peso e fadiga [ver Doença pulmonar ......
...l: 200-250 mg, por via intramuscular, a cada 2 a 3 semanas. Manutenção: 250 mg, por via intramuscular, a cada 3 a 6 semanas. Câncer de Mama • 200-400 mg, por via intramuscular, a cada 2 a 4 semanas. • Administração: injeção intramuscular profunda no quadrante superior externo do glúteo maior. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Meia-vida: aproximadament......
...lizar outros produtos A Oximetolona •pode acentuar os efeitos tóxicos para o fígado com: medicamento hepatotóxico (ver Apêndice). •pode aumentar o efeito anticoagulante de: anticoagulante oral. Outras considerações importantes •o produto demora de 3 a 6 meses para produzir o efeito total. •descontinuar o uso se houver: inchaço; reações de hipersensibilidade; ereção contínua e dolorosa do ......
... 3 a 6 meses para produzir o efeito total desejado. • descontinuar o uso se houver inchaço; reações de hipersensibilidade; ereção contínua e dolorosa do pênis; excessiva estimulação sexual ou virilização (em mulheres). • monitorar o peso do paciente. • pacientes idosos devem ficar atentos para sinais de hipertrofia prostática ou câncer. • crianças em idade pré-puberal devem......
...é excretada no leite. Pelo risco potencial para o lactente, não amamentar. Não Usar o Produto Alergia à vincristina ou aos alcaloides da vinca; infecção bacteriana grave; forma desmielinizante da síndrome de Charcot-Marie-Tooth; por administração intratecal; obstrução intestinal; íleo paralítico; pacientes recebendo radiações no fígado. Avaliar Riscos X Benefícios Depressão da medula óss......
...,87) 377 70 a 74 anos 1 1,12 (0,73 a 1,72) ND Fonte: Heidi et al., 2009. NNR: número de pessoas necessárias ao rastreamento para evitar uma morte por câncer de mama. ND: não disponível. Os dados utilizam apenas a mamografia associada a exame clínico no rastreamento. Este exame imagenológico apresenta elevadas sensibilidade (77 a 95%) e especificidade (94 a 97%) e geralmente......
...do. Avaliar riscos x Benefícios endometriose (pode agravar); história de doença na vesícula, particularmente pedras (pode agravar); diminuição da função do fígado, pancreatite ou hiperlipidemia familiar (podem agravar); leiomioma uterino (pode aumentar); hipercalcemia associada com câncer ósseo ou metástase de câncer de mama (pode ocorrer grave hipercalcemia); história de tromboflebite, distú......
.... Repetir o ciclo a cada 3 ou 4 semanas, caso o paciente apresente normalização da toxicidade induzida pelo medicamento. Regime de Altas Doses – Câncer de Mama ou de Pulmão Até 135 mg/m2, em dose única no dia 1 ou em doses divididas nos dias 1,2 e 3. Repetir o ciclo a cada 3 ou 4 semanas. Adultos com Função Renal Diminuída Dose: utilizar doses iniciais mais baixas em paciente com insufic......
...r cerebral causado por hemorragia em uma metástase, hipercoagulabilidade, invasão ou compressão de uma artéria por tumor, ou embolização de células tumorais. Os diagnósticos diferenciais para metástases cerebrais são tumores primários do cérebro, processos infecciosos, leucoencefalopatia multifocal progressiva, desmielinização, fenômenos paraneoplásicos, infarto cerebral ou sangramento, e os efei......
...ing different doses of the bisphosphonate ibandronate in the treatment of hypercalcemia of malignancy. J Clin Oncol 1996;14:268–76. 24. Wisneski LA. Salmon calcitonin in the acute management of hypercalcemia. Calcif Tissue Int 1990;46 Suppl:S26–30. 25. Binstock ML, Mundy GR. Effect of calcitonin and glutocorticoids in combination on the hypercalcemia of malignancy. ......
...ampagnuci Knust Na Rename 2010: item 24.1 Apresentação t Suspensão oral 1 g/mL. Indicação t Diagnóstico radiológico de anormalidades e defeitos no trato gastrintestinal. Contraindicações t Obstrução intestinal. t Estenose pilórica ou lesões que predispõem à obstrução. t Perfuração intestinal ou condições predisponentes (retocolite ulcerativa, diverticulite, após biópsia colo......