...uando a possibilidade de hipotireoidismo for levantada, a medida do TSH sérico pode confirmar ou excluir o diagnóstico em quase todos os casos. Em uma análise de 1.721 médicos de atenção primária à saúde, 80 a 90% percebiam o fato de que uma mulher de meia-idade com fadiga, déficit de memória ou depressão poderia ter hipotireoidismo e, dessa forma, solicitariam um nível sérico de TSH para a pacien......
...de da mulher A saúde da mulher pode ser definida como as doenças ou condições que são exclusivas às mulheres ou envolvem diferenças sexuais particularmente importantes para as mulheres.1 Essa definição reconhece as crescentes evidências científicas que sustentam um enfoque direcionado para sexo e gênero, e expande o conceito de saúde da mulher para além da ênfase tradicional nos órgãos reprodutiv......
...Iodetoss; Iodoflux; Iopotoss Xarope 150 mg/5 mL: Iodeton O que é expectorante; antitireoideano. Para que serve asma brônquica; bronquiectasia; bronquite; enfisema; hipertireoidismo. Como age a ação expectorante não está bem demonstrada. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de iodeto de potássio como expectorante Adultos 15 mL, 4 vezes por dia. Crianças 6 a 16 ......
... estratégias de tratamento de mulheres que poderão ficar ou que já estão grávidas devem levar em conta os regimes que maximizem a supressão da carga viral materna e diminuam a transmissão para o feto, enquanto minimizam o nível de toxicidade. As recomendações do U.S. Public Health Service para quimioprofilaxia antirretroviral para reduzir a transmissão perinatal de HIV estão evoluindo rapidamente ......
...ação mixedematosa; pacientes com problemas cardiovasculares: dose inicial de 12,5 a 25 mcg por dia e os aumentos da dosagem – da ordem de 25 mcg por dia – devem ser feitos a cada 3 ou 4 semanas. Manutenção: em idosos, cerca de 75 mcg por dia. Crianças com menos de 6 meses de idade: 25 a 50 mcg, em dose única diária. 6 meses a 1 ano de idade: 50 a 75 mcg, em dose única diária. 1 a 5 anos: 75 a......
.... Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado; infecção; paciente que esteja fazendo uso de outro produto capaz de causar agranulocitose. Reações mais comuns (sem incidência definida) Dermatológico: erupção na pele; queda de cabelos. Gastrintestinal: náusea; vômito. Sistema nervoso central: dor de cabeça; sonolência; vertigem. Atenção com outros produtos O Propiltio......
... dissociativos. 2. Síndromes fóbico-ansiosas. 3. Oligofrenia. 4. Transtornos da personalidade (Borderline, anti-social). 5. Reação aguda a estresse. EXAMES COMPLEMENTARES Exames complementares devem ser utilizados na hipótese de diagnósticos de etiologia orgânica. Exames Básicos · Hemograma completo com diferencial de leucócitos; · eletróli......
...nesses casos). – doença vascular periférica; cardiomiopatia hiperrarófica; estenose de arteria aórtica ou renal; angioedema intestinal, de cabeça e de pescoço; cirurgia/anestesia. – história de alergias (atenção, pode ocorrer angioedema mesmo com a primeira dose). – crianças (segurança e eficácia não estabelecidas). – insuficiência renal (ver Apêndice D) – lactaç......
...ntra nódulos nos rins etc. Bibliografia 1. Wegwarth O, Schwartz LM, Woloshin S, Gaissmaier W, Gigerenzer G. Do physicians understand cancer screening statistics? A National Survey of Primary Care Physicians in the United States. Ann Intern Med. 2012;156(5):340-349. Os médicos compreendem estatísticas relacionadas a rastreamento de câncer? Rodrigo Díaz Olmos Os médicos compreendem esta......
...ohnson, na década de 1960, e “adornados” por Helen Kaplan [Figura 2].15,16 Nesses 3 modelos lineares, os eventos prosseguem em etapas ordenadas. O desejo é necessariamente a 1ª etapa, e o orgasmo é a meta explícita, embora nem sempre seja alcançada. Uma importante diferença entre os sexos está no fato de o orgasmo masculino ser seguido de um período refratário mais longo, enquanto múltiplos orgasm......
...dissódico; ifosfamida; lítio; metotrexato em doses altas; neomicina oral; pamidronato; paracetamol em altas doses; penicilamina; polimixina injetável; rifampicina; salicilatos; sulfametoxazol e trimetoprima; sulfonamidas; tetraciclinas (exceto a doxiciclina e a minociclina); tretinoína; vancomicina injetável. MEDICAMENTOS NEUROTÓXICOS Que causam toxicidade para o tecido nervoso. Exemplos: ami......
...dos. Figura 2. Abordagem inicial do paciente com sintomas de doença monoarticular. A maioria dos casos pode ser diagnosticada com base na história e no exame físico. As culturas referidas na figura são cultura de líquido sinovial e avaliações cervical, uretral, faríngea e retal para detecção de espécies de gonococos e de Chlamydia, nos casos em que há suspeita de infecção por tais or......
... fossem planejados simplesmente para avaliar a segurança farmacológica. Em consequência, a maioria dos estudos de avaliação da teratogênese é retrospectiva e observacional, sendo, portanto, comprometida por todas as limitações que acompanham esta abordagem. Pode ser particularmente difícil isolar o efeito dos medicamentos do efeito da condição tratada (p. ex., determinar se a restrição do desenvol......
...o alcoólico e não gasoso). Manter a suspensão em repouso por 1 ou 2 minutos para a hidratação adequada. Em seguida, mexer bem e ingerir. Após a injestão, adicionar mais líquido no copo, mexer e ingerir, para assegurar a administração completa da dose. • aberto o envelope do medicamento, consumí-lo imediatamente. Adultos hipercolesterolemia (para redução do colesterol): 4 g diluídos em 60 a 90 m......
... porfiria, dependência crônica de álcool. – infecção por HIV (aumenta o risco de neurite). – epilepsia, história de psicose. – acetiladores lentos (aumenta risco de efeitos adversos). – aparecimento de neurite periférica (previne-se com suplementação de piridoxina). – sintomas prodrômicos de hepatite associada ao fármaco (fadiga, anorexia, mal-estar, náusea e vôm......
...is como rastreamento da doença de Lyme, neurossífilis com um teste de reagente plasmático rápido (em inglês, rapid plasma reagent test [RPR]), HIV ou medições gerais de inflamação, tais como velocidade de hemossedimentação (VHS) ou proteína C-reativa (em inglês, C-reactive protein [CRP]). Encontram-se, atualmente, em fase de investigação os testes do líquido cerebroespinhal (LCE), Aß42 e tau.8 Es......
...itive function, mood, and quality of life. J Clin Oncol 2006;24:1415–20. 29.Meyers CA, Weitzner MA, Valentine AD, Levin VA. Methylphenidate therapy improves cognition, mood, and function of brain tumor patients. J Clin Oncol 1998;16: 2522–7. 30.Gerard M, Drappatz J, Muzikansky A. Interim analysis of a randomized placebo-controlled pilot trial of armoda?nil for fatigue in patients with malignant ......
...tivamente igual, aumenta levemente ou diminui, dependendo do grau de atividade da pessoa, do estado de saúde e do tipo de exercício realizado. -Em esportistas submetidos a esforços máximos, pode-se obter 200 a 250 mmHg de PAS. Relataram-se 240 a 250 mmHg em esportistas de alto nível e saudáveis. -A atividade física sistemática melhora a qualidade da resposta da PAS e da PAD durante o exercício, ......
... Onbrize (Novartis) Genérico: não maleato de indacaterol equivalente a indacaterol Uso via inalação oral Cápsula (pó para inalação) 150 mcg: Onbrize Cápsula (pó para inalação) 300 mcg: Onbrize O que é broncodilatador [adrenérgico; simpaticomimético; agonista beta-adrenérgico] Para que serve doença pulmonar obstrutiva crônica (moderada a grave). Como age estimula os recepto......
... Adultos doença óssea de Paget: iniciar com 100 UI, 1 vez por dia. Dose de manutenção: 50 UI, 1 vez por dia ou 1 vez a cada 2 dias. hipercalcemia: iniciar com 4 UI por kg de peso corporal cada 12 horas; a dose máxima permitida é de 8 UI por kg de peso corporal cada 6 horas. osteoporose (pós-menopausa): 100 UI por dia. Uso nasal (spray) – Doses • doses em termos de calcitonina. Adultos osteo......
...nico ou com intoxicação alcoólica aguda; esquizofrenia ou outra psicose aguda; idoso, especialmente naquele com suspeita de hipertensão ou doença cardíaca. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Cardiovascular: pressão alta; aumento dos batimentos do coração. Outros: reações psiquiátricas de emergência, incluindo confusão mental; delírio; estado de sonho; excitação; a......
...crinas (como hipertiroidismo, acromegalia ou insuficiência adrenal) resultem em um conjunto típico de sintomas e características, a maioria dos pacientes experimenta um número limitado de componentes da síndrome e possivelmente não observe os sintomas que não sejam tipicamente sindrômicos. Levando-se em consideração que muitas doenças endócrinas são crônicas e que as doenças crônicas têm efeitos i......
...organizar um diagnóstico ambulatorial e a disposição usual surge depois que as principais possibilidades diagnósticas diferenciais forem eliminadas; atenção direta à presença de delirium ou causa tratável de demência. Considera-se a admissão hospitalar se ocorrerem comorbidades médicas, um curso clínico rapidamente progressivo ou atípico, ou uma situação domiciliar insegura ou incerta. Referên......
...Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 12.2 Antidepressivos e estabilizadores de humor Os transtornos afetivos constituem um grupo de condições mentais caracterizadas por alterações de humor. Compreendem episódios e transtornos depressivos, distimia (neurose depressiva)e transtorno afetivo bipolar. Os distúrb......
... têm eficácia e velocidade de início de resposta clínica semelhantes, mas diferem quanto à incidência de efeitos indesejáveis, menor nos agentes mais novos. A maior parte dos estudos demonstra a superioridade dos antidepressivos em relação ao placebo e a semelhança de eficácia quando comparados entre si. A escolha dos antidepressivos não se baseia apenas em eficácia, mas em outros critérios que e......
...ento dos batimentos do coração. OUTRO: reações psiquiátricas de emergência, incluindo confusão mental; delírio; estado de sonho; excitação; alucinação; comportamento irracional; imagens vívidas. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A cetamina: • Pode ter sua ação aumentada por: barbiturato; narcótico. • Pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: halotano; hormôni......
...antidade é eliminada no suor e nas fezes. Esse medicamento é filtrado pelos glomérulos renais, e boa parte dele é reabsorvida nos túbulos proximais, principalmente por competição com o sódio, a ponto de o clearance de lítio equivaler a cerca de um quinto do clearance de creatinina. Quando o equilíbrio de sódio é negativo, o que pode ser evidenciado por transpiração, diarreia, vômitos ou uso de di......
...l do clínico geral no tratamento de casais inférteis não pode ser superestimado. Embora a infertilidade ainda seja um problema médico importante, muitos casais relutam em discutir suas preocupações acerca de infertilidade. Os médicos da assistência primária podem iniciar um diálogo sobre este assunto, perguntando aos pacientes sobre seus desejos em relação à fertilidade. Esta discussão é especialm......
...grafia, torna-se necessário realizar avaliações laboratoriais adicionais. Estas avaliações devem incluir a quantificação dos níveis séricos de beta-hCG, um hemograma completo e a determinação do tempo de protrombina (TP) ou do tempo de tromboplastina parcial (TTPa). A realização de um exame de progesterona é opcional (ver adiante). Valores de beta-hCG da ordem de 1.500 mUI/mL são detectados no mom......
...idismo e a hiperprolactinemia também podem resultar de doença hipofisária. O grau de elevação da PRL pode fornecer um indício da fonte de prolactinemia. Os prolactinomas são responsáveis pela maioria das elevações dos níveis de PRL acima de 100 mcg/L, e níveis séricos de PRL acima de 200 mcg/L quase invariavelmente apontam um prolactinoma. Todos os pacientes com sinais ou sintomas de hiperprolact......
...veira. Revisão técnica: Dr. José Paulo Ladeira. Definições A urticária e o angioedema são doenças comuns de origem heterogênea, por vezes alérgica ou não. Uma lesão de urticária típica ou “placa de urticária” consiste em uma área da pele que apresenta prurido intenso e contém uma “pápula” arredondada e em relevo, cercada por um “eritema” que se resolve em 1 a 12 horas. As placas de urticári......
...ulheres não obesas que apresentam a síndrome exibem aumentos marcantes dos níveis de insulina na circulação após um desafio com glicose [Figura 5]. A conferência de consenso de Rotterdam concluiu que, dadas as limitações de recursos e tempo, é preferível realizar uma avaliação para detecção de síndrome metabólica do que para resistência à insulina utilizando exames laboratoriais. Fig......
...rvação de inclusões junto ao parênquima hepático, as quais são positivas para a coloração com ácido periódico de Schiff. Hepatite autoimune (HAI) A HAI é caracterizada por inflamação e fibrose portais e periportais; autoanticorpos; e hipergamaglobulinemia.5 O reconhecimento antecipado da HAI é importante, porque a condição geralmente responde bem ao tratamento. Se não for tratada, pode evolui......
...sentam risco aumentado de problemas de mobilidade, e aqueles com elevações leves de TSH (hipotireoidismo subclínico leve) apresentam até mesmo uma vantagem funcional. Aplicações para a Prática Clínica Estudo bem feito, com uma amostra de base populacional, sorteada aleatoriamente, com menor risco de viés de seleção. Como um fator limitante do estudo encontra-se o fato de que os ac......
...metformina Uso oral Comprimido 500 mg: Glifage; G Comprimido 850 mg: Glifage; G Comprimido 1 g: Glifage; G Comprimido de ação prolongada 500 mg: Glifage XR Comprimido de ação prolongada 750 mg: Glifage XR Comprimido de ação prolongada 1 g: Glifage XR O que é antidiabético oral [biguanida; hipoglicemiante oral]. Para que serve diabetes mellitus tipo 2 (não dependente de insulin......
... é implacavelmente progressiva e 50% dos pacientes morrem no prazo de 30 meses do início dos sintomas e cerca de 20% dos pacientes sobrevivem entre cinco e dez anos após o início dos sintomas. Idade mais avançada no início dos sintomas, disfunção muscular respiratória precoce e doença bulbar de início estão associadas com a sobrevivência reduzida, enquanto a doença em membro no início e idade mais......
...patite (níveiselevados de ALT ou fibrose hepática demonstrada por histologia hepática maiorque A1/F1) ou, alternativamente, ferramentas não invasivas, como elastografiahepática ou algoritmos sorológicos como fibroteste.A questãode quais indicações são necessárias para iniciar o tratamento antiviral empacientes com cirrose hepática é controversa. A maioria das diretrizes concordaem recomendar o tra......
...valiação pelos outros. O medo é de se comportar de maneira embaraçosa ou humilhante ou de demonstrar sintomas de ansiedade. No subtipo circunscrito, o medo fica restrito a uma situação específica como falar, escrever ou comer em público. Indivíduos que temem diversas situações sociais são classificados no subtipo generalizado. A fobia social é diferenciada da timidez normal por causar marcada disf......
...europatia óptica (pode causar); reação de fotossensibilidade (pode ocorrer) (recomenda-se usar protetor solar); hipotensão (pode causar); bradiarritmia sinusal e/ou bloqueio atrioventricular (pode causar); risco de pro-arritmias (na terapia parenteral). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): ATENÇÃO: as reações adversas são geralmente relacionadas às doses e ao tempo de tratamento; ......
...3,24 Foi sugerido que as dietas ricas em carboidratos e proteínas sustentam o eixo serotonérgico.25 Uma dieta rica em triptofano, um precursor da serotonina, também pode ser benéfica para casos brandos de SPM/TDPM.26 Há relatos de que a instituição noturna de uma terapia de luz brilhante de espectro total produz uma diminuição marcante dos sintomas de SPM/TDPM.27,28 O uso dessa terapia pode ser ......
...Soluções não utilizadas em 24 horas devem ser descartadas. • Estocar o produto sob refrigeração (2 a 8°C) e ao abrigo da luz, o que mantém a estabilidade por 24 meses. • Incompatibilidades: peróxido de hidrogênio, soluções de aminoácidos essenciais, riboflavina, dexametasona, furosemida, carbenicilina, cefazolina, cefalotina sódica, nafcilina sódica, benzilpenicilina sódica, metotrexat......
...tral, o nível do TSH não é confiável para avaliação da função tireoidiana. O T4 livre deve ser dosado, e um nível baixo ou normal baixo pode confirmar o diagnóstico. O TSH nesses pacientes pode ser baixo, normal ou mesmo um pouco elevado. O diagnóstico de hipotireoidismo congênito é realizado por meio de dosagem de TSH e T4 no teste do pezinho. Na Figura 23.2, há um fluxograma para avaliação dia......
...nção cognitiva, mas este efeito é relativamente modesto, e os pacientes continuam exibindo comprometimentos cognitivos consideráveis, em comparação ao observado nos indivíduos normais do grupo controle. A diferença em termos de efeito cognitivo entre os agentes antipsicóticos de 1ª e 2ª geração é menos pronunciada quando os fármacos de 2ª geração são comparados aos antipsicóticos convencionais adm......
...rintestinais). Considerando que o profissional de atenção primária deve ser resolutivo para os problemas de saúde que acometem em média a população sob sua responsabilidade na proporção mínima de 1:1.000, várias dessas patologias devem ser investigadas e tratadas em colaboração com especialistas focais dada sua baixa prevalência. Conduta proposta Tratamento Uma parte i......
... Mahowald MW. Hope for the PLMS quagmire. Sleep Med 2002;3:463. 39. Reid KJ, Zee PC. Circadian rhythm disorders. Semin Neurol 2009;29:393. 40. Morin CM, Benca RM. Nature and treatment of insomnia. In: Chokroverty S, editor. Sleep disorders medicine: basic science, technical considerations and clinical aspects. Philadelphia: Saunders/Elsevier; 2009. p. 361. 41. Hoque R, Chesson AL Jr......
...da é controversa e não é implementada com frequência na clínica. Prognóstico e ônus socioeconômico Desde a sua criação há mais de 50 anos, como terapia de suporte vital destinada aos pacientes sujeitos à morte por insuficiência renal, a diálise passou por uma série de avanços tecnológicos e iniciativas de qualidade engrenadas no sentido de melhorar a segurança do paciente e os resultados clí......
...équias e lesões vasculíticas pode fornecer indícios significativos de um diagnóstico de endocardite ou vasculopatias colágenas. O exame fundoscópico pode revelar a existência de tubérculos coroidais ou sinais de vasculite ou endocardite. O exame retal é particularmente importante para idosos ou pacientes obtundidos, nos quais um abscesso perirretal ou prostático pode ser negligenciado. Exames......
...e lesões do LCA na ausência de contato é maior do que entre os atletas do sexo masculino. Outros problemas musculoesqueléticos também são mais comuns na população feminina, como a instabilidade multidirecional do ombro, capsulite adesiva e dor patelofemoral. Por fim, em função da participação aumentada das mulheres em determinados esportes, como dança e ginástica, as lesões específicas a tais es......
...aro As fraturas de quadril ocorrem ao nível do colo femoral em cerca de 1/3 dos casos. Tais fraturas tendem a apresentar rompimento do suprimento sanguíneo para a cabeça femoral, em particular se são deslocadas. Isto, por sua vez, pode causar falta de união ou necrose avascular. As fraturas não deslocadas envolvendo o colo femoral geralmente são tratadas por meio de fixação interna com pinos ou ......
...sculina.81 Diferente da depressão unipolar, as taxas gerais de transtorno bipolar são iguais em ambos os sexos.82 Etiologia e genética Estima-se que a hereditariedade do transtorno bipolar seja de aproximadamente 80%. Portanto, o transtorno bipolar é uma condição significativamente mais hereditária do que o TDM. Foram conduzidos pelo menos dois estudos individuais de associação genômica ampl......