...tinal 2 Trânsito intestinal com duplo contraste 2 Enema baritado simples Sem consenso Escala dos critérios de adequação: 123456789 1 = menos apropriado; 9 = mais apropriado. Tabela 2: Condição clínica: dor aguda no quadrante inferior direito do abdome – Variante 2: Febre, leucocitose, possível apendicite, apresentação atípica, paciente magro Exa......
... regeneração de fibras e proliferação de tecido adiposo e gorduroso. Os principais representantes são a distrofia muscular de Duchenne (DMD) (recessiva ligada a X, com ausência ou diminuição importante da expressão de distrofina), a distrofia muscular de Becker (DMB) (forma mais branda da DMD), a distrofia miotônica de Steinert (herança autossômica dominante com expansão de trinucleotídeos, ou sej......
... não conjugada (indireta) Hiperbilirrubinemia conjugada (direta): Icterícia Icterícia Colúria Hipocolia ou acolia fecal (pode estar ausente) Tabela 3. Tipos de icterícia Colestática (direta) Não colestática (indireta) Início Neonatos: hereditárias (Dubin-Johnson e Rotor); atresia de vias biliares. Idosos: neoplasia. Crianças: esferocitose, anem......
...e o óxido nítrico. O uso pré-operatório de doses elevadas de vasodilatadores, atualmente muito comum nos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, também tem sido implicado como possível fator causador dessa síndrome. Deve-se atentar para o fato de que 30% dos casos de vasoplegia no pós-operatório devem-se à infecção, o que torna a instituição de tratamento precoce medida fundamental para evolução......
...g/mL > 79 µmol/L Procainamida 4-10 µg/mL 17-42 µmol/L > 10-12 µg/mL > 42-51 µmol/L Quinidina 2-5 µg/mL 6-15 µmol/L > 6 µg/mL > 18 µmol/L Salicilatos 150-300 µg/mL 1.086-2.172 µmol/L > 300 µg/mL > 2.172 µmol/L Teofilina 8-20 µg/mL 44-111 µmol/L > 20 µg/mL > 110 µmol/L Tiociana......
...einúria (ou uma urinálise anormal), hipertensão ou elevação dos níveis séricos de creatinina, sempre em graus variáveis. Nos estágios iniciais, a nefrite lúpica é assintomática. Nos estágios mais avançados, ocorrem edema, anemia, hipertensão sintomática e uremia sintomática. Os pacientes que apresentam as formas inflamatórias de nefrite usualmente são hipocomplementêmicos. A maioria destes pacient......
...ummers SC. Kidney pathology. New York: Appleton-Century Crofts; 1975, p. 456-9. 5. Rothfield NF. Systemic lupus erythematosus: clinical aspects and treatment. In: McCarty DJ, Koopman WJ. Arthritis and allied conditions. 12. ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1993; p. 1155-77. 6. Sato EI, Bonfá ED, Costallat LTL et al. Consenso brasileiro para o tratamento do lúpus eritematoso sistêmico (LES). ......
...ar a anticoncepção com agentes contendo progesterona quando da utilização dessas drogas. Outros métodos, como o estrógeno e o DIU, têm suas limitações pelo risco de ativação da doença e de infecção. A gestação deve ser planejada em conjunto com a paciente, devendo-se evitar a gravidez na fase em que doença estiver ativa e, se possível, após o clareamento de drogas tóxicas ao feto. Os recursos atu......
...tose em todos os tipos. As anormalidades no sangue periférico que sugerem hemólise são esferócitos, células fragmentadas ou esquizócitos, acantócitos, dacriócitos, drepanócitos e corpo de Heinz. Nos quadros hemolíticos, são lançadas no plasma hemoglobina (na hemólise intravascular), bilirrubina indireta (em geral níveis < 4 mg/dL) e desidrogenase lática (LDH). Haptoglobina é uma proteína que s......
...nse to Cardiac Arrest (ORCA), que envolveu 115 pacientes em FV pré-hospitalar, um DEA com choque bifásico de 150 J foi mais efetivo do que um DEA de choque monofásico de alta energia tradicional em relação a 4 aspectos: (1) obteve maior sucesso na produção de desfibrilação com o 1º choque (96% vs. 59%); (2) levou a um maior índice de sucesso final com a desfibrilação (100% vs. 84%); (3) promoveu u......
...forme apresentam os característicos depósitos de imunoglobulina A (IgA). Com a adoção de uma dieta livre de glúten, as lesões dermatológicas e intestinais melhoram, indicando a existência de uma ligação entre ambas. Entretanto, as lesões cutâneas respondem ao tratamento com dapsona, ao contrário das lesões intestinais, e isto indica que também existem diferenças entre as 2 condições. Diabetes me......
... individuais da urticária duram menos de 24 horas, ainda que novas lesões possam se desenvolver continuamente. As reações adversas aos inibidores de ECA geralmente surgem em questão de horas após o início da administração do fármaco, mas podem se estender por 1 semana ou vários meses ao longo do curso terapêutico.41 Com tratamento, o angioedema resultante costuma ser resolvido dentro de 48 horas. ......
...luido cerebroespinhal e possível hemorragia intracraniana. Crianças a partir de 2 anos t Dose inicial (com solução não diluída ou diluída 1:1 com água para injeção): 1 mEq/kg, por via intravenosa direta lenta (velocidade máxima de 1 mEq/ kg/minuto). t Dose de manutenção: deve ser calculada com base em dados de gasometria sanguínea, outros dados laboratoriais ou a cada 10 minutos após a parad......
...ina, metilergonovina, metisergida, pimozida, terfenadina, tioridazina, ziprasidona: aumentam o risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, etc.). O uso concomitante com espiramicina é contraindicado. t Carbidopa e levodopa: uso concomitante pode levar a perda dos efeitos antiparkinsonianos. t Derivados da ergotamina: pode haver aumento do risco de ergotismo. O uso concomitante é co......
...tinibe nas situações em que a mastocitose for secundária à síndrome hipereosinofílica com fusão entre os genes FIP1L1 e PDGFRA. Fisiologia dos Linfócitos Os linfócitos (células B, células T e células NK) derivam de células-tronco hematopoiéticas. Essas células se desenvolvem e amadurecem na medula óssea, timo, baço e linfonodos, assim como em outros tecidos linfoides especializados [procurar ......
...nas ou mais longos. Por essa razão, a antecipação de cuidados médicos gerais é o aspecto mais importante dos tratamentos em UTIs. As estadias hospitalares podem se complicar com intubações ou traqueostomia (em torno de 50% dos pacientes de UTIs), pneumonia (25%), infecções urinárias (20%), trombose de veias profundas, hemorragia gastrintestinal (5%), embolia pulmonar ? EP (2%), hiponatremia e depr......
...ntemente no átrio direito e apresenta-se com sintomas de insuficiência cardíaca no átrio direito ou tamponamento. O sarcoma de Kaposi, um tipo de angiossarcoma, pode surgir em pacientes imunocomprometidos. Há também registros de rabdomiossarcomas, fibrossarcomas e leiomiossarcomas. O prognóstico para sarcomas é péssimo. A excisão cirúrgica provavelmente alivie os sintomas, embora os procedimentos......
... Hassani A, Horvath R, Chinnery PF. Mitochondrial myopathies: developments in treatment. Curr Opin Neurol 2010 Jul 21. [Epub ahead of print] 83. DiMauro S, Schon EA. Mitochondrial respiratory-chain diseases. N Engl J Med 2003;348:2656–68. 84. McFarland R, Taylor RW, Turnbull DM. The neurology of mitochondrial DNA disease. Lancet Neurol 2002;1:343–51. 85. Meola G......
...ficativos nem de TEV sintomática com doença vascular.61-63 Nos estudos clínicos que abordaram estes aspectos, a maioria dos pacientes apresentou níveis plasmáticos de homocisteína junto ao quartil superior ou 10º percentil superior, contudo um número relativamente pequeno de pacientes apresentou hiper-homocisteinemia moderada ou acentuada. Assim, ainda é preciso esclarecer se a correção da hiper-h......
...confirma a presença de neuromiotonia, e a determinação da concentração de autoanticorpos contra o canal de K+ identifica a natureza autoimune da doença. O tratamento é sintomático (são usadas fenitoína, carbamazepina e mexiletina). Os casos resistentes podem necessitar de imunoterapia com imunoglobulina endovenosa (IVIg) ou plasmaférese. Miopatias fármaco-induzidas Embora ......
...ans), e pode haver leucopenia. Cerca de 1/3 dos pacientes podem apresentar reticulocitopenia no momento da apresentação.197 O teste de Coombs direto resultará positivo. Qualquer um ou todos estes achados podem estar ausentes na doença branda. A presença de complemento, IgG ou ambos nas hemácias deve ser determinada pelo uso dos reagentes de Coombs especificamente dirigidos contra IgG, IgA ou com......
...ose. Postgrad Med. 1999 Apr;105(4):81-4, 87, 90. 39. Kirk M, Pace S. Pearls, pitfalls, and updates in toxicology. Emerg Med Clin North Am. 1997 May;15(2):427-49. 40. Belson MG, Simon HK. Utility of comprehensive toxicologic screens in children. Am J Emerg Med. 1999 May;17(3):221-4. 41. Manoguerra AS. Gastrointestinal decontamination after poisoning. Where is the science? Crit Car......
... com outros agentes antineoplásicos. Histiocitose das células de Langerhans t 6,5 mg/m2, por via intravenosa, como monoterapia. Adultos Carcinoma de mama, coriocarcinoma, doença de Hodgkin, sarcoma de Kaposi, histiocitose das células de Langerhans; micose fungoide, carcinoma testicular, linfoma maligno, linfoma não-Hodgkin t Primeira dose 3,7 mg/m2, segunda dose 5,5 mg/m2, terceira dos......