...cirurgias cardíacas abertas, cirurgias ortopédicas de reposição total de articulações e cirurgias de fusão espinal. Pneumonia Associada a Ventiladores A prevenção de pneumonia associada a ventiladores na unidade de cuidados críticos (UCC) é altamente prioritária em razão das altas taxas de mortalidade, das despesas associadas a permanências prolongadas na UCC e de vários fatores previsíveis q......
... redução do tempo de conversão e reprogramar os recursos para nivelar os períodos de pico. Melhorar os métodos e procedimentos reduzindo as tarefas desnecessárias. Identificar os passos que consomem tempo. Avaliar a seqüência de eventos. · Eliminar ou reduzir a variação. Determinar por que o esforço de trabalho leva a resultados variáveis. Estabelecer um padrão de mensuração e de comunic......
...entre os alunos universitários mais maduros. O Good Samaritan começou a explorar seus “próximos passos”, que incluem refinar ainda mais a meta estabelecida para a equipe de enfermagem licenciada: transferir todo o trabalho não-licenciado. Isso envolve o aperfeiçoamento do conjunto de habilidades e de expectativas de desempenho dos AAPs, dos auxiliares e dos secretários da unidade. O programa de A......
...ros recursos da comunidade, como instituições de cuidado de longo prazo e ambulatórios. Essa medida garante que se ofereça aos pacientes cuidado, provedor e local adequados. Avaliação do fluxo de pacientes O primeiro passo para melhorar o fluxo de pacientes é avaliá-lo de forma precisa. Muitas ferramentas que podem ser usadas nessa avaliação também podem ser aproveitadas para melhorar os proc......
...04). Indicadores de piora precoce O uso de indicadores de piora precoce pode ajudar os hospitais a lidar com a superlotação, reconhecendo quando o pronto-socorro está se aproximando do excesso da sua capacidade. Eles também podem ser usados para criar planejamentos prevendo essa situação e para que medidas de prevenção sejam tomadas evitando futuros episódios de superlotação hospitalar e desv......
...s o início dos sintomas na mãe; e • A parturiente deve evitar tossir ou espirrar próximo ao bebê. 3.3.6 Cuidados com Recém-nascidos • Priorizar o isolamento do bebê junto com a mãe (não utilizar berçários); e • Os profissionais e mães devem lavar bem as mãos e outros utensílios do bebê (mamadeiras, termômetros, etc.). 4. MEDIDAS A SERE M IMPLEMENTADAS NO ATENDI MENTO AMBU......
...e os indivíduos e os departamentos. O padrão IM.3.10 exige a disponibilidade de informações oportunas e precisas sobre as quais basear as decisões de atendimento. O vínculo direto entre essas exigências e a segurança do paciente não pode ser minimizado. A comunicação imprecisa ou incompleta de informação insuficiente compartilhada entre os cuidadores aumenta o risco de eventos adversos. O comprom......
...f a magnetic work environment, part 1. Nursing 34 (6): 50-54, 2004. 9. American Nurses Association: Planning a career in nursing. What nurses do, 2004. www.nursingworld.org/about/careerlt.htm (acessado em 27 de agosto de 2004). 10. Gregor FM.: Nurses’ informal teaching practices: Their nature and impact on the production of patient care. Int J Nurs Stud 38 (4): 461-70, 2001. 11. De......
...criar um entrave já no início do fluxo de pacientes. “Você precisa quebrar todo o paradigma”, acrescenta ela. “A equipe e o médico não têm controle sobre quantos pacientes se apresentam no PS, mas têm controle sobre o número de pacientes que retornam.” Figura 7.5. Processo de triagem anterior Figura 7.6. Processo de triagem revisado Registro à beira do leito A equipe também intr......
...expresso Em março de 2001, foi aberta uma Área de Cuidado Expresso (ACE) de cinco leitos para pacientes não-urgentes, a fim de lidar com o volume crescente de pacientes que buscam tratamento no pronto-socorro por não conseguirem acesso à atenção básica. “As pessoas cujas vidas nós salvamos nos adoram”, diz Key. “Mas os pacientes não-urgentes são aqueles que, em geral, têm de esperar mais tempo e ......
... economia resultam da formação de um ambiente educacional sustentador para o novo enfermeiro em transição para a enfermagem de cuidado agudo – o que ajuda a melhorar a permanência da enfermagem por meio da orientação efetiva. Fonte: Celia L.M., Gordon P.R.: Using problem-based learning to promote critical thinking in an orientation program for novice nurses. J Nurses Staff Dev 17 (1): 12-19, 2......
...são predeterminada de 45 minutos. O examinador formula perguntas e proporciona maiores desafios, testando o entendimento dos participantes sobre o material e sua capacidade de pensar criticamente. Os participantes encontram-se como grupo em dois dias consecutivos, durante cada uma das seis semanas do programa, para permitir tempo para a aplicação clínica. As sessões são realizadas nas salas de con......
...do essa intervenção é aplicada como parte do grupo de medidas preventivas de infecções ventilatórias. Além do “bundle” de ventiladores do IHI, os hospitais também podem implantar as seguintes estratégias adicionais para prevenir a PVM:14,16,17 · Promover o uso de ventilação não invasiva. A PVM pode ser evitada se o paciente não for colocado em ventilação mecânica. Quando for possível ......
...Um checklist da inserção de cateter central (ver Fig. 4.4 para uma amostra de checklist de inserção). Deve destacar as etapas envolvidas em uma inserção de CVC bem feita e pode ajudar a garantir que todas as etapas necessárias sejam completadas de acordo com a política do hospital. Figura 4.4. Checklist das melhores práticas que os profissionais de assistência à saúde podem usar para inserir c......
... apropriado, educação especial, cuidado diário do adulto, manejo do caso, serviços de cuidado domiciliar, asilo, instituições de longo tempo de permanência, cuidado ambulatorial, grupos de apoio, serviços de reabilitação e serviços comunitários de saúde mental. [‡‡‡‡] Emergência: Um evento natural ou criado pelo homem que perturba significativamente o ambiente de atendimento (por exemplo, dano ......
...ais deles o hospital proporcionará diretamente e quais através de encaminhamento, consultoria, dispositivos contratuais ou outros acordos; em terceiro lugar, os horários para proporcionar o cuidado dos pacientes. Elementos de desempenho para LD.3.30 1. Os serviços essenciais incluem pelo menos: · radiologia diagnóstica; · nutrição e dietética; · emergência; · medici......
...ltados a todos os profissionais interessados na obtenção de privilégios adicionais. · Iniciar o processo, a exemplo do que ocorre com solicitações de quaisquer outros privilégios. Durante o desenvolvimento de critérios para concessão de privilégios, os seguintes elementos devem ser considerados: · resultados desejados; · nível de formação; · treinamento; · cert......
...near privilégios individuais devem ser recomendados pelos comitês executivos das equipes assistenciais e submetidos à aprovação dos corpos diretivos. Estes devem aprovar as revisões relevantes e os critérios para a concessão de privilégios. Os profissionais da equipe assistencial podem colaborar nesse processo entrando em contato com sociedades profissionais e hospitais para encontrar modelos útei......
...Procedimentos de departamentos específicos Participação em comitês: Lista de comitês Deveres/responsabilidades individuais Esta lista de verificação identifica itens a serem considerados nas orientações para o Departamento de Controle de Infecções. Fonte: Personnel and Nonpersonnel Issues. In Assessing and Developing an Infection Control Program in the Acute ......
...onal (ver Quadro 5.2). Seis medidas relacionam-se à carga de trabalho do PS, ou seja, à demanda e à complexidade do cuidado do paciente em um dado período. Três medidas tratam da eficiência do PS, ou seja, de sua competência para proporcionar cuidado de emergência de alta qualidade no tempo adequado, ao mesmo tempo em que limita o desperdício de equipamento, suprimentos e esforços. Seis medidas di......
...mproving patient flow at Bon Secours Venice Hospital. www.qualityhealthcare.org/IHI/Topics/Flow/PatientFlow/ImprovementStories/MemberReportImprovingFlowofPatients.htm (accessed Jan. 19, 2004). 31. DeNicola L., et al.: Use of pediatric physician extenders in pediatric and neonatal intensive care units. Crit Care Med 22(11):1856-1864, 1994. 32. Manthey M.: Practice partnerships: The newest c......
...o de cuidado. Avaliando o tratamento em cada unidade, incluindo o pronto-socorro, o pesquisador pode identificar onde há possíveis falhas que poderiam conduzir à superlotação do hospital. Quadro A.1 Estratégias para obter o máximo da metodologia do rastreador · Use os padrões como diretrizes em todas as operações. · Use os rastreadores individuais como uma ferramenta de ......
...ximetria de pulso contínuos. Na época da pesquisa, o paciente estava programado para ser transferido para uma instituição de enfermagem capacitada a fim de continuar sua reabilitação internado. Nota: As perguntas de amostra que se seguem são apenas uma representação do que poderia ser perguntado durante qualquer rastreador de um paciente no hospital. O objetivo de apresentar estes exemp......
...primento dessa determinação se caracteriza como infração ética e legal. O acesso a essas informações só pode ser permitido a pessoas autorizadas. Não são permitidas a reprodução, utilização e divulgação de documentos de prontuário para qualquer fim sem a autorização expressa do paciente ou responsável legal. O preenchimento dos diferentes documentos do prontuário deve seguir a seguinte orientação......
...nuo em caso de DIE Comportamental: exercícios para a musculatura pélvica (contração repetitiva dos músculos pélvicos), idas programadas ao banheiro (urinar a intervalos definidos), treinamento da bexiga (interromper a micção, evitar esforços excessivos) Cirúrgico: suspensão do colo da bexiga, para hipermotilidade uretral; tipoia vaginal ou injeções (de colágeno) periuretrais para detecção de ......
...o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (SARM), os Enterococci resistentes à vancomicina ou as acinetobactérias. • Práticas de controle de infecções relacionadas a administração de emergências, como afluxos imprevistos de portadores de doenças infecciosas • Indivíduos colocados em alguma forma de isolamento ou precaução por serem imunocomprometidos, como aqueles com risco de as......
...ições de atendimento e tratamento de pacientes. As organizações devem manter a confidencialidade de assuntos relacionados à saúde dos profissionais. Entretanto, deve-se enviar relatórios para órgãos estaduais ou federais, conforme exigido por lei. Seja qual for a situação, alguns Estados podem exigir processos de revisão por pares ou, pelo menos, divulgação completa dos problemas nos casos em ......
...estado de saúde dos profissionais afeta o atendimento de pacientes. As organizações são obrigadas a cumprir as leis estaduais e federais em todos os casos, por isso é importante conhecê-las perfeitamente. Educação das equipes Ao desenvolver políticas sobre a saúde dos profissionais, as organizações devem incluir oportunidades educacionais para as equipes assistenciais e administrativas sobre ......
...ntes. · Proporciona uma previsão precisa e eficaz para as exigências de pessoal com base nas mudanças do censo, da gravidade, da composição de pacientes e dos parâmetros de pessoal. · Permite que os usuários manipulem variáveis para criar cenários para o preparo do orçamento e para as projeções de pessoal. · Proporciona relatórios administrativos que podem ser usados para análise......
...entarem essa conclusão, pode ser possível apoiá-lo proporcionando uma educação continuada, estruturando as atribuições relacionados ao paciente para experiências de aprendizado ou sugerindo técnicas de administração do estresse. Deve-se procurar a raiz do problema e responder adequadamente. Depois de explorar os fatores contribuintes, o hospital pode adicionar um assistente de enfermagem à equipe ......
...ing Office. No. 03-460. Mar 2003. 2. Brewster L.R., Felland L.E.: Emergency department diversions: Hospital and community strategies alleviate the crisis. Issue Brief No. 78. Mar 2004. www.hschange.com/CONTENT/651/651.pdf (accessed Mar. 8, 2004). 3. Medical Advisory Committee, Pennsylvania Emergency Health Services Council, American College of Emergency Physicians, Pennsylvania Cha......
...zar o espaço de leitos, examinar as admissões eletivas e usar todos os profissionais e recursos disponíveis da instituição para minimizar o tempo em que operam nesse regime. • O hospital deve manter um registro do desvio de ambulâncias após cada episódio, incluindo um registro da devida aprovação, do tipo de desvio e da razão para a sua ocorrência, do momento do início e do término. Todos os......
...s A expectativa da Joint Commission, nos termos da Exigência 7A, é que as organizações atendam todas as recomendações para higiene das mãos constantes nas orientações da Categoria I (IA, IB, IC) do CDC. Embora não seja uma exigência, a Joint Commission incentiva o atendimento às recomendações da Categoria II para fins de acreditação. A higiene adequada das mãos revelou que é possível reduzir o ri......
...gudos. Com base nesses requisitos mínimos, às vezes as organizações desejam ampliar os processos de revisão de riscos para inclusão das áreas que serão discutidas a seguir. Riscos Externos O foco sobre riscos externos pode ser parcialmente influenciado pela localização geográfica das instalações hospitalares. Algumas áreas litorâneas podem estar mais expostas a furacões ou inundações, ce......
...s. Acad Emerg Med 10(4):320-328, 2003. 23. Billings J., Parikh N., Mijanovich T.: Emergency department use in New York city: A substitute for primary care? The Commonwealth fund/Issue Brief, Nov 2000. 24. National Association of Psychiatric Health Systems: Challenges facing behavioral health: The pressures on essential behavioral health care services. Apr 7, 2003. www.naphs.org/n......
...com menos opções para liberar os pacientes de pronto-socorro que requeriam esse tipo de cuidado. Na última década, muitos SNFs e HHAs saíram do setor ou requereram falência. Em 1998, havia 15.037 SNFs operando em todo o país. Esse número diminuiu para 14.775 em 2001.55 Em 1994, 13.296 HHAs foram abertas em todos os Estados Unidos. Em 2001, havia 11.677 HHAs ainda operando.56 Fatores legislati......
...is. Juntamente com o formulário de inscrição, os hospitais devem enviar os seguintes documentos para os candidatos: · cópia de regimentos, normas e regulamentos da equipe assistencial; · cópia das normas e dos regulamentos do departamento (se adequado); · formulário de solicitação de privilégios clínicos. EXEMPLO 2.3. FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO DE PROFISSIONAIS – ESTADO DE W......
...íficos e extremamente detalhados. Os critérios de avaliação de profissionais independentes licenciados e de outros profissionais, por meio dos processos seletivos das equipes assistenciais, devem ser descritos nos regimentos, nas normas, nos regulamentos, nas políticas e nos procedimentos das organizações. Os processos de concessão de privilégios permitem que as organizações de serviços de assist......
...jam disponíveis, e que sejam utilizados por pessoas que precisam deles, e verificar se tais dispositivos estão em boas condições de funcionamento. 13. Promova bons padrões de sono e boa higiene do sono, evitando procedimentos de enfermagem ou médicos durante as horas de sono, se possível; programar o aprazamento de medicação evitando perturbar o sono; reduzir os ruídos ao mínimo durante os períod......
...lação são bastante variáveis, com a comunicação sendo o principal fator preditivo da retirada ou não do ventilador.71 Isto exemplifica o fato de “a tecnologia tanto criar como resolver o problema da doença crônica.”72 Nutrição artificial e hidratação Uma revisão recente constatou que o suporte nutricional era usado excessivamente e que o ensino, a implementação de diretrizes e a tomada de de......
...loidose sistêmica, nos quais a proteína amiloidogênica é uma imunoglobulina; e (2) como distúrbio autossômico dominante denominado polineuropatia amiloide familiar (PNAF), em que o amiloide na maioria das vezes consiste em formas mutadas de transtirretina, uma proteína do soro normal.45 Ambos os tipos são característicos de uma polineuropatia sensoriomotora simétrica, que é distinguida pela presen......
...r hospitalizados. O contexto atual também coloca a enfermagem como um alvo fácil para contenção de gastos, uma vez que é possível poupar dinheiro rapidamente através da redução desses profissionais nos hospitais. A possível combinação de menos pessoal treinado em hospitais, associada a mais intervenções e criticidade dos pacientes que permanecem internados, levanta preocupações sobre a possibilida......
...a para a evolução para os enfermeiros que optam por permanecer à cabeceira do paciente, bem como encorajar, promover e reconhecer a certificação de especialidade e as credenciais avançadas. É preciso, além disso, comprometer recursos para o desenvolvimento profissional permanente da equipe de enfermagem, como a matrícula, a educação continuada e a certificação. No Middlesex Hospital, em Connectic......
...ão.27 Outras estratégias de compensação talvez incluam opções de ações ou de participação nos lucros. Mesmo que sua região ofereça, normalmente, bônus para a contratação visando atrair equipe nova, isso não significa que os novos contratados permanecerão a longo prazo. É preciso manter os salários e os benefícios competitivos e espalhar bônus durante 2 ou 3 anos para estimular a permanência dos n......
...ratórias pode ser prevenida. Portanto, é opinião deste editor que este checklist deva ser adotado nas salas cirúrgicas de todo país, recomendando-se a leitura do artigo original e das diretrizes da OMS pelos responsáveis. Novos estudos são aguardados de forma a aprimorar ainda mais intervenções que possam diminuir complicações e a mortalidade relacionada aos procedimentos cirúrgicos.......
...ara o Artigo Original] Fator de impacto da revista (New England Journal of Medicine): 52,589 Contexto Clínico Os procedimentos cirúrgicos tem se tornado cada vez mais freqüentes, e se associam a morbidade e mortalidade significativos. Estima-se que a mortalidade associada aos procedimentos esteja entre 0,4 e 0,8% e a incidência de complicações entre 3 e 17% dos procedimentos, ......
...estão, sendo gerido pela Secretaria de Articulação Institucional e Cidadania Ambiental, do Ministério do Meio Ambiente, com três eixos estruturantes: o desenvolvimento de ferramentas de acesso à informação, baseadas em programas computacionais livres; a sistematização de estatísticas; e elaboração de indicadores ambientais. Além das informações decorrentes dos sistemas descritos, existem outras g......
...tes aos exames realizados nesse grupo, assim como a frequência das lesões pré-cancerosas e do câncer invasivo, além de produzir dados para o monitoramento externo da qualidade dos exames citopatológicos realizados. Na área de doenças crônicas, o HiperDia faz parte do plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Mellitus, permitindo o cadastramento e acompanhamento de po......
...a. Os detalhes de cada um dos itens desta fase do checklist são os seguintes: 1. Confirmação de nomes e funções de todos os membros da equipe · O coordenador do checklist pede a cada um que diga seu nome e sua função, incluindo estudantes ou outras pessoas presentes; · Essa simples rotina ajuda a gerenciar as ações de cada um em possíveis momentos críticos; · ......
...e ressecções tumorais; · Deve-se perguntar ao cirurgião se ele precisa de algum exame de imagem, caso não seja necessário, deixar este item checado como “não se aplica”. Caso contrário, deve-se tentar providenciar o exame de imagem se ele não estiver disponível, a não se que o cirurgião abra mão deste, porém deve-se deixar este item como não checado nessa situação. Link para o documen......