...cções na Corrente Sangüínea Estão sendo coletados dados sobre infecções na corrente sangüínea para permitir a determinação de uma linha básica. A área de controle de infecções analisa continuamente as tendências. O ônus do estudo é mínimo, pois os pacientes já estão sendo avaliados por infecções na corrente sangüínea associadas a PICC ou CVC. Vários comitês e indivíduos da organização recebem rel......
...ncia 1A: Usar ao menos dois identificadores para o paciente (nenhum dos dois será o número do quarto do paciente) sempre que administrar medicamentos ou derivados do sangue; tirar amostras de sangue e outras amostras para testes clínicos ou para qualquer outro tratamento ou procedimento. [Registrada em PC.5.10, EP 4] Meta 2 Melhorar a eficácia da comunicação entre os cuidadores. Exigênc......
...ission durante o ano de 2003. Uma investigação inicial que falhe em identificar o nível cognitivo geral do indivíduo, a força muscular, a dor e a capacidade de realizar as atividades da vida diária pode levar a uma conclusão inválida sobre o estado do paciente. Estratégia: A equipe de enfermagem deve avaliar regularmente o risco de queda de cada paciente e agir para prevenir a ocorrência das q......
...superlotação não se restringem ao pronto-socorro, profissionais de todos os departamentos e de vários níveis devem estar envolvidos. As equipes devem ser interdisciplinares e incluir indivíduos capazes de trabalhar em vários departamentos ou áreas para produzir o máximo de mudança. Os membros da equipe devem ter conhecimento das atuais questões de fluxo em toda a organização. O Institute for Heal......
...oras para protocolos de observação (por exemplo, avaliação de síndrome coronária aguda ou asma), estudos diagnósticos extensivos ou consultas múltiplas, processos de admissão do pronto-socorro, encaminhamentos diretos para diagnóstico ou manejo de fontes externas ou, ainda, admissões na internação para o serviço da unidade de cuidado agudo do PS quando um serviço alternativo adequado não está disp......
...m Saúde/SVS/MS: notifica@saude.gov.br • Ministério da Saúde: www.saude.gov.br Secretaria de Vigilância em Saúde: www.saude.gov.br/svs Anvisa: www.anvisa.gov.br Endereços com informações específicas • Portal do Ministério da Saúde com informações sobre influenza: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area.cfm?id_area=1534 • Informações da Anvisa aos v......
...a aceitação de nove importantes provisões do Código de Ética dos Enfermeiros (Figura 1.1). O código define as obrigações e os deveres éticos de cada indivíduo que exerce a profissão de enfermagem e expressa a própria compreensão da enfermagem sobre seu compromisso com a sociedade. Os enfermeiros trabalham em muitas áreas diferentes, e seu fio condutor envolve os cinco passos do processo de enferma......
...to Improving Patient Safety. San Francisco: Jossey-Bass Publishers/Chicago: Health Forum, Inc. AHA Press, 2000. 13. Gaddis S.: The Four-Second Rule for Improved Communications. The Communications Doctor. www.communicationsdoctor.com/articles.html (acessado em 28 de agosto de 2004). [*] N. de R.T.: A sigla SNO corresponde à designação “sênior nursing officers”, enfermeiros com função d......
...es. Aprender a lidar com as queixas e fazer os pacientes sentirem que seus problemas – sejam emergenciais ou não-urgentes – são considerados sempre importantes foi o foco de uma série de atividades de “treinamento de cultura em serviço” organizada para a equipe do PS em janeiro de 2002. Figura 7.7. Critérios de triagem para pacientes de cuidado expresso Conselho do Processo de Enfer......
...o pronto-socorro levando sua iniciativa sobre o tempo do ciclo de admissão para fora da sua unidade. No entanto, no fim de 2000, o pronto-socorro havia atingido muitos de seus objetivos dentro da unidade, diz Kosnik. “Tivemos de consertar nossa própria casa primeiro. Mas então percebemos que precisávamos do apoio do restante do sistema para ir adiante e, por isso, em 2001, levamos o trabalho de re......
...12. Lafer G. et al.: Solving the Nursing Shortage: Best and Worst Practices for Recruiting, Retaining and Recouping of Hospital Nurses. University of Oregon Labor Education and Research Center, 2003. 13. Calomeni C.A., Solberg L., Conn S.A.: Nurses on quality improvement teams: How do they benefit? J Nurs Care Qual 13 (5): 75-90, 1999. 14. Cox T.A.: Meeting the nursing shortage head on:......
...er fortes habilidades de liderança. Um enfermeiro-administrador eficiente pode motivar os membros da equipe a ir além do próprio interesse visando o bem do hospital, transformar os membros da equipe em líderes e elevar o desempenho do pessoal acima das expectativas.16 Modelando e incentivando as habilidades de liderança Estratégia: Um líder de sucesso influencia, motiva, estimula e proporcion......
...bactérias normais do trato gastrintestinal, garantir o uso consciente desses fármacos é a ação mais importante que os hospitais podem tomar para evitar essa infecção. Online Uma cópia eletrônica da checklist de prevenção para C. diff está disponível (em inglês) em www.jcrinc.com/GICH09/extras. Figura 4.3. Checklist das melhores práticas que os profissionais de assistência à saúde......
...trar todas as prescrições aos especialistas em terapia antimicrobiana e reduzir custos.34 · Educação sobre gerenciamento de antibióticos e MULTIRs. Essa educação pode influenciar a prescrição e melhorar e aumentar a aceitação de um programa de gerenciamento de antimicrobianos. Entretanto, apenas a educação não aumentará a aceitação ou alterará o comportamento. Ela deve ser usada com interven......
... O hospital deve criar um ambiente protegido para todos os pacientes. Como um programa ou unidade às vezes pode se tornar o “lar” do paciente, o hospital deve proporcionar uma atmosfera que lhe garanta dignidade. Tipicamente, os pacientes tratados em um corredor do hospital em conseqüência da superlotação não conseguem ter privacidade. No entanto, o hospital pode mostrar que respeita o direito à......
...as de tempo necessárias, os locais e os serviços requeridos para satisfazer tais necessidades e objetivos devem ser usados para determinar o plano. A avaliação do paciente baseia-se nos objetivos e no plano de cuidado, e ambos deverão ser revisados quando necessário. O plano deve considerar as estratégias para limitação do uso de contenção ou isolamento, quando apropriado. O objetivo de proporcio......
...ncias de atendimento médico, cumprimento de procedimentos, resultados, etc. Caso os candidatos tenham atuado em clínicas privadas antes da solicitação dos privilégios, é interessante obter cartas de referência dessas entidades de assistência médica. Elas devem refletir a competência clínica dos indivíduos naquelas entidades e servir de base para o delineamento dos privilégios. Da mesma forma, evi......
...nar clínicas ambulatoriais de hospitais ou consultórios médicos, se houver evidências de que estes são propriedades de hospitais. Há critérios especiais para determinar se os locais devem ser inspecionados conforme os padrões de hospitais, ambulatórios ou redes institucionais. Durante os processos que antecedem as inspeções, a Joint Commission deve julgar essa determinação. Se as clínicas forem i......
...função. É imprescindível que as lideranças organizacionais reconheçam e apóiem as oportunidades de Atualização permanente nas práticas de prevenção e aprendizado e a educação continuada dos profissionais da área de controle de infecções. A evolução no campo da assistência à saúde e na prática de prevenção e controle de infecções é extremamente rápida. Para manter atualizados os conhecimentos ness......
...relacionam-se à carga de trabalho do PS, ou seja, à demanda e à complexidade do cuidado do paciente em um dado período. Três medidas tratam da eficiência do PS, ou seja, de sua competência para proporcionar cuidado de emergência de alta qualidade no tempo adequado, ao mesmo tempo em que limita o desperdício de equipamento, suprimentos e esforços. Seis medidas discutem a capacidade do hospital, ou ......
...erem o uso de indicadores de superlotação.19 Os mais usados são as horas de desvio de ambulância, o número de pacientes aguardando internação no pronto-socorro e o número de pacientes que vão embora sem atendimento (ver Tab. 5.1). Tabela 5.1. Indicadores de superlotação do pronto-socorro Indicador* Definição Utilidade Limitações Desvio Solicitação dos hospitais para q......
...pel de pesquisadores e visitar as áreas mapeadas. Os pesquisadores da simulação podem observar o cuidado direto que está sendo prestado, conduzir entrevistas com a equipe, examinar registros, perguntar à equipe sobre os processos e quaisquer questões relacionadas de melhora ou avaliação do desempenho e assim por diante. Conduzindo as atividades de simulação do rastreador, os líderes e o......
...de avaliação e cumprimento na prática cotidiana da equipe (ver Quadro A.1). Por exemplo, um paciente é conduzido ao pronto-socorro depois de ter se ferido em um acidente automobilístico. O hospital pode decidir usar uma abordagem de simulação do rastreador para avaliar se seus processos para tratar esse paciente fluem adequadamente, se o paciente está recebendo o cuidado adequado e se h......
...a (curado, melhorado, inalterado). Sumário de óbito O sumário do óbito deve ser realizado para todos os óbitos de pacientes internados, em substituição à nota de alta. Deve ser uma síntese das informações geradas durante a internação, como motivo da internação, diagnósticos, medidas diagnósticas e terapêuticas. Deve haver um preocupação em descrever as razões que levaram ao óbito. PRONTUÁRIO......
...ementação para serem consumidos entre as refeições (p. ex., no meio da manhã e no meio da tarde) por pacientes idosos subnutridos. Uma metanálise de 55 estudos analisou o papel dos suplementos nutricionais.77 Os suplementos orais podem melhorar o estado nutricional e parecem reduzir a mortalidade e a incidência de complicações para pacientes idosos subnutridos hospitalizados. Nenhum benefício foi ......
...as Perguntas: 1. Descreva o processo de prevenção de infecções de sua unidade. 2. Em que situações você utiliza gel à base de álcool para fricção das mãos? 3. Em que situações você lava as mãos com água e sabonete? 4. Qual sua política sobre uso de unhas artificiais? 5. Onde você guarda o ......
...r aos profissionais independentes licenciados a oportunidade de se apresentar espontaneamente para tratamento, sem que isso implique nenhum tipo de penalidade. É muito mais fácil para toda a equipe se os profissionais afetados identificam os próprios problemas e trabalham, em conjunto com as organizações, na busca de soluções. Algumas organizações omitem esse tipo de oportunidade na política de sa......
...de (simultânea ou retrospectiva). Se não houver recomendações para recusas ou limitação de participação em equipes assistenciais ou privilégios clínicos, os candidatos não precisarão do direito a audiências (a menos que esse direito esteja explícito em regimentos, normas, regulamentos, políticas ou procedimentos da organização). Se a diretoria de uma instituição recomendar renomeação, com a r......
... e Números: Produtividade do enfermeiro · Estudos demonstram que 20 a 50% das atividades dos prestadores estão relacionadas com o trabalho improdutivo, como os atrasos nos testes laboratoriais, doses de medicamentos descartadas ou guardadas no carro errado, inventário excessivo e outras atividades de reprocessamento ou re-trabalho.* · Um estudo das unidades cardíaca e cardiovascular......
... e as tarefas ou intervenções realizadas por cada pessoa da equipe que trabalha na unidade. Considerar os seguintes aspectos ao comparar os SMTs: · Soluções de mensuração da carga de trabalho com base em pesquisa e clinicamente testadas, adequadas para ambientes de departamentos específicos no hospital (médico/cirúrgico, atendimento crítico, pediatria, perinatal, ambulatório, e assim por......
...outros hospitais na área de serviço; - provedores regionais do SME/atendimento pré-hospitar; - agências municipais (corpo de bombeiros, polícia, postos de saúde); - imprensa/mídia. • Para maximizar a utilização dos leitos, notificar a direção do hospital assim que for determinado que pode ocorrer uma sobrecarga de pacientes. Além de notificar as pessoas-chave, é essencial a......
...graficamente apesar das intervenções, e o diretor médico, o diretor regional do SME ou alguém por eles designado acredita que a segurança do público permanece sob risco. Responsabilidades do hospital: 1. Acomodar as admissões da emergência dispersando os pacientes para unidades individuais de internação do hospital, usando leitos no corredor e outras opções, quando necessário, para ali......
...N. de observações nos quartos: 164 N. de observações nos quartos com fricção das mãos com álcool: 157 (96%) N. de postos de enfermagem ou de observações em consultórios: 16 N. com Cal Stats que funcionaram de maneira adequada: 15 (94%) N. de outras áreas observadas (p. ex., radiologia) 34 N. de Cal Stat que funcionaram adequadamente 34 (100%) N. de observações na pia para lavar as mãos 156 ......
... System) e os Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Quality Initiatives. As instituições para tratamentos de longa permanência podem utilizar o banco de dados do Outcome and Assessment Information Set (OA-SIS) para comparar elementos-chave. Geralmente, as avaliações de risco de pacientes ou residentes baseadas em subgrupos com características e comportamentos específicos facilitam a ......
...tamento durante a sua presença ali. No entanto, alguns especialistas estão sobrecarregados por suas responsabilidades na internação e na clínica, o que os impede de atender a chamados. Outros têm simplesmente se recusado a atender os chamados porque rotineiramente não são reembolsados por estes serviços. Na situação econômica atual, não é raro os planos de saúde negarem cobertura e atrasarem os pa......
...lsos menores O reembolso para o cuidado emergencial baseado em mecanismos de recursos, como os Medicare Diagnostic Related Groups e o Ambulatory Payment Classification System, continua a encolher. As reduções nos programas Medicare e Medicaid autorizadas pelo BBA, que representam as maiores na história do programa do governo norte-americano, cortaram os pagamentos hospitalares de uma parcela desp......
...ignada como fonte equivalente. Veja, a seguir, algumas informações a respeito. Cópias de diplomas, certificados e licenças, entre outros documentos, não são consideradas fontes primárias para verificação de informações. Além disso, todos os documentos que não forem entregues ou fornecidos diretamente pelos profissionais não são válidos. Há vários métodos e recursos para verificação de informações......
... dados. Além de obter informações sobre licenciamentos válidos e em vigor, as organizações podem solicitar dados a respeito de ações disciplinares ou sanções contra profissionais licenciados. Em geral, não é possível obter esse tipo de informação por via telefônica ou por microfichas. Em alguns Estados, as juntas de licenciamento fornecem informações sobre ações disciplinares por via postal ou po......
...doenças graves ou fratura de quadril. Estas recomendações enfocam abordagens multidisciplinares. Os autores concluem que estas intervenções podem reduzir a incidência de delirium em um terço, e que a economia é estimada em 8.180 libras esterlinas para pacientes cirúrgicos e 2.200 libras para pacientes clínicos. A vantagem desta diretriz é abordar intervenções simples, centradas no paciente e em m......
...da saúde que qualquer tratamento médico seja guiado pelas metas terapêuticas gerais. Uma consulta ao serviço de tratamento paliativo do hospital ou ao comitê de ética pode ser valiosa para a resolução de conflitos relacionados aos tratamentos prolongadores da vida. Tratamento fútil Os conflitos que requerem arbitragem muitas vezes estão centralizados em tratamentos que os familiares ou a equi......
...as devem ter caráter mais geral, tais como perguntar se algum familiar apresenta queixas relacionadas ao pé, tem deformidade no pé (em especial no peito do pé) ou necessita de sapatos especiais, usa bengala ou suportes. Uma história familiar negativa não exclui um diagnóstico de neuropatia hereditária. Por causa da cronicidade ou suavidade, ou ainda por ambos, a condição muitas vezes não é percebi......
...odificados com um protocolo padrão para estimar a mortalidade com ajuste de risco por idade, sexo, tipo de admissão, tipo de cirurgia e comorbidades presentes na admissão. Pesquisa feita com 26.516 enfermeiros dos hospitais do estudo foram usados para medir a quantidade de profissionais e seu nível de formação. Cada paciente extra na carga de trabalho de um profissional de enfermagem ger......
...de da competência clínica. Os enfermeiros que demonstram um alto grau de flexibilidade nas atribuições clínicas podem candidatar-se a posições no Just Excellent Timing (JET), que proporcionam índices competitivos com as agências. O North Arundel Hospital mantém salários competitivos no mercado embora não liderem a lista. As diferenças substanciais de pagamento referem-se às horas noturnas e aos f......
...iso proteger os enfermeiros dos perigos do local de trabalho, encontrando, investigando e abordando os riscos para a saúde e para a segurança. O vínculo entre os esforços para a segurança do paciente e do prestador de atendimento de saúde pode trazer benefícios significativos. Os erros induzidos pelo projeto nos sistemas e dispositivos médicos podem resultar em lesões e morte, tanto dos pacien......
... sala cirúrgica. Liberação (sign out) Antes do paciente deixar a sala cirúrgica 14. O enfermeiro revisa os seguintes itens com a equipe: 15. Nome do procedimento realizado 16. Verificação que as agulhas, gazes e instrumentos utilizados estão todos completos (ou não aplicável) 17. Verificação que qualquer fragmento retirado foi identificado corretamente e que inclui o nome do paciente......
... avaliou a incidência de mortalidade e complicações pós-operatórias antes e após uma intervenção, e este tipo de estudo está sujeito a viés, que poderia ser menor em um ensaio clínico randomizado. Além disso, não é possível determinar qual o impacto de cada uma das intervenções na diminuição das complicações e da mortalidade, sendo o mecanismo provavelmente multifatorial. No entanto, ......
... realizados por todos os profissionais ou por alguns com capacitação específica. A partir dos dados coletados são construídos indicadores que correspondem a informações produzidas com periodicidade definida e critérios constantes, que revelam o comportamento de um fenômeno, em dado intervalo de tempo. Para isso, faz-se necessária a disponibilidade do dado, bem como uniformidade e sinteticidade na......
...o SIM, a partir de um documento básico padronizado – declaração de nascidos vivos (DN) –, que deve ser preenchido para todos os nascidos vivos, por qualquer profissional de saúde. Nascido vivo, segundo definição da OMS, é todo produto da concepção que, independentemente do tempo de gestação, depois de expulso ou extraído do corpo da mãe, respira ou apresenta outro sinal de vida, tal como batimento......
...comendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação livre de seus materiais para fins educacionais. Manual de Implementação do Checklist: Parte II - Antes de Iniciar a Cirurgia Lucas Santos Zambon Manual de Implementação do Checklist: Parte II - Antes de Iniciar a Cirurgia Campanha "Cirurg......
...dos itens desta fase do checklist são os seguintes: 1. Confirmação de nomes e funções de todos os membros da equipe · O coordenador do checklist pede a cada um que diga seu nome e sua função, incluindo estudantes ou outras pessoas presentes; · Essa simples rotina ajuda a gerenciar as ações de cada um em possíveis momentos críticos; · Se todos já se conhecem e ......