...dos erros graves (ou seja, susceptíveis de conduzir a maior tempo de permanência ou a perda permanente de função). Risco de um erro grave aumentou de 2,3%, sem interrupções para 4,7%, com quatro interrupções. Comentários Neste estudo, os enfermeiros que foram interrompidos durante o preparo e a administração de medicamentos foram mais propensos a cometer erros. Sabemos que esta atividade é c......
...lhões de Vidas tem vários bundles ou intervenções. Esta iniciativa é provavelmente um grande fator na popularidade do bundle - milhares de pessoas em hospitais de todo o mundo aprenderam sobre os bundles ao aplicá-los como parte de sua participação na Campanha. Há 2 bundles na campanha que foram incrivelmente eficazes em ajudar os hospitais a reduzir a quase zero a incidência de infecções hospita......
...devem ser considerados. O controle deverá ser realizado com a repetição da urocultura uma semana após o tratamento e a cada mês até o parto.17 Na presença de valores entre 10.000 a 100.000 UFC, deve-se acompanhar mensalmente a gestante, solicitando uroculturas de controle até a definição do caso.18 Pesquisa de suscetibilidade a rubéola As gestantes podem ser rastreadas quanto à sua i......
...controlada.4 Entretanto, a contratação de enfermeiros mais velhos, casados e estrangeiros, indicando que o mercado de trabalho de enfermagem está respondendo à atual escassez, não enfrenta o real problema do envelhecimento e da conseqüente diminuição da força de trabalho de enfermagem.4 Figura 2.1. Declínio no número de novos formandos em enfermagem. Recentemente, um ligeiro aumento no ......
...working conditions in five countries. Health Aff, 20 (3): 43-53, 2001. ‡ Peter D. Hart Research Associates study for The Federation of Nurses and Health Professionals: Perspectives from current direct care and former direct care nurses, Apr. 2001. Além disso, muitos não possuem apoio administrativo ou controle sobre seu ambiente – por meio da autoridade delegada – para conduzir e utilizar rec......
... Segundo o dicionário Aurélio, risco é “perigo ou possibilidade de perigo”. O Houaiss define-o como a “probabilidade de perigo, geralmente com ameaça física para o homem ou para o meio ambiente”. O último registro está mais de os riscos que devem ser considerados pelo médico ao determinar uma internação involuntária. Por analogia, esses riscos poderiam servir como balizadores para qualquer decisão......
... corporal do mineral com a sua ingestão excessiva na terapia e repetidas transfusões. Efeitos adversos t Obstipação ou diarreia, fezes escuras, irritação gastrintestinal, pirose. t Náusea (frequente) e dor epigástrica estes sintomas são dose-dependente. t Hemossiderose (em terapia prolongada ou administração excessiva). t Soluções orais podem causar manchas nos dentes. Nota: Se ocorrere......
...delas com uma fisiopatologia em particular. Características Clínicas As úlceras secundárias à insuficiência venosa periférica ocorrem principalmente na região maleolar medial afetando a região do tornozelo até o início das panturrilhas. Com a pele imediatamente medial ao maléolo ou pouco acima, sendo de longe a região mais comumente afetada. Essas úlceras são tipicamente rasas com bordas i......
... de eclosão de surtos epidêmicos. As que decidirem continuar recebendo pacientes nessas condições devem ter um plano para administrar o afluxo contínuo de indivíduos potencialmente infecciosos durante longos períodos. Esse plano deve abordar os seguintes itens: · Como as organizações poderão se manter atualizadas com informações recentes sobre eclosão de epidemias ou de novos tipos de inf......
... de risco do ano subseqüente. Estratégias para atender ao padrão CI.5.10 Os quadros-resumo são ferramentas excelentes para as avaliações anuais. As organizações em geral possuem comitês de controle anual de infecções ou relatórios departamentais que podem servir como meios de avaliação. As avaliações podem ser realizadas conjuntamente por indivíduos, grupos de depositários ou comitês, como, ......
...ção do pessoal em suas organizações. O Capítulo 1, “Enfermeiros: Líderes e Coordenadores do Cuidado”, tem início com uma discussão sobre o papel dos enfermeiros como coordenadores do cuidado da equipe clínica, permanecendo como presença constante durante o tratamento e a recuperação do paciente no hospital. O Capítulo 2, “Visão Geral dos Desafios que Afetam os Enfermeiros-líderes”, descreve as bar......
...ções e estratégias que mais provavelmente levarão a sua resolução. As equipes de enfermagem são as principais fontes de cuidado e de apoio aos pacientes no momento mais vulnerável de suas vidas. Muitas estratégias contidas neste livro, no entanto, dirigem-se à melhoria do local de trabalho do atendimento de saúde para todos que lá trabalham e, conseqüentemente, para aqueles a quem serve......
...s). Credencial Evidência documentada de licenciamento, formação, treinamento, experiência e outras qualificações. Credenciamento Processo de obtenção, verificação e avaliação de qualificações profissionais na área médica para o atendimento de pacientes em organizações de assistência ou em nome dessas organizações. Delineamento de privilégios clínicos Elaboração de listas de privilég......
...de equipes assistenciais Grupos formados por membros de equipes assistenciais, na maioria médicos que trabalham nas organizações. Os membros são selecionados pelas equipes assistenciais ou designados de acordo com os regimentos dos corpos diretivos. Esses grupos são responsáveis por fazer recomendações específicas diretamente aos corpos diretivos, bem como por receber e agir de acordo com relatóri......
...edicação/ Fluídos endovenosos 6 Hemoderivados 7 Nutrição 8 Gases/ Oxigênio 9 Equipamento médico 10 Comportamento 11 Acidentes com o paciente 12 Estrutura 13 Gerenciamento de recursos/ Organizacional Desfechos do Paciente · Conceitos que dizem respeito ao impacto sobre o paciente, que é inteiramente ou em parte atribuível ......
...o procedimento quando este fosse de fato ser feito, além de ter que se demonstrar capacidade para realizar bem o procedimento após 10 toracocenteses supervisionados por médicos mais experientes. Além disso, para manter-se fazendo toracocenteses, o médico deveria fazer pelo menos 10 procedimentos ao ano. Realizou-se também uma padronização completa do procedimento, com materiais......
... Citamos ainda que seguir as recomendações do IHI e do IOM deve gerar resultados positivos, desde que a iniciativa seja bem trabalhada, como esta, que incluiu treinamentos prévios em um ambiente sem risco (cadáveres e modelos anatômicos), padronizações fortes inclusive de equipamentos, avaliação de competências, obrigatoriedade no uso de uma ferramenta para aumentar a segurança (ultrassom). ......
...âneas (mácula, pápula, vesícula, pústula e formação de crostas) em surto único, de duração média entre um e dois dias, com distribuição centrífuga, atingindo mais a face e membros. Observa-se o mesmo estágio evolutivo das lesões em determinada área. Diagnóstico Diferencial O principal diagnóstico diferencial é com a varicela, sendo quase impossível distingui-las clinicamente nos primeiros 2 a......
...meiro/a e um auxiliar de enfermagem e/ou um outro profissional de nível técnico vinculado à assistência e, pelo menos, um profissional administrativo. O nível intermediário de atenção (nível 2) inclui o atendimento ginecológico e/ou uma ou mais especialidades clínicas, além de enfermeiros e/ou psicólogos e/ou assistentes sociais, sem acessso imediato a recursos laboratoriais para diagnóstico de D......
... · Um estudo relatou uma taxa de 55,9 eventos de hipoglicemia por 100 dias de tratamento antes da implementação de um protocolo de insulina com a escala de uso (Donihi AC, DiNardo MM, DeVita MA, Korytkowski MT. Use of a standardized protocol to decrease medication errors and adverse events related to sliding scale insulin. Quality and Safety in Health Care. 2006;15:89-91) · H......
... Deixar resultados laboratoriais disponíveis na unidade dentro de 2 horas, ou monitore a beira do leito. Assegurar monitoramento apropriado e gestão de dosagem através de um serviço de anticoagulação centralizado. · Envolver os pacientes desenvolvendo um treinamento e programa educacional, em um nível apropriado, incluindo o auto-monitoramento e como evitar interações de medicamentos e......
...ação de tricotomizadores tem sido o melhor método para muitos hospitais, uma vez que os cremes depilatórios podem causar alergias. Os colaboradores devem ser treinados para a utilização de tesouras, pois seu uso inapropriado pode lesar a pele. Sempre que a tricotomia for necessária recomenda-se que não seja realizada na sala de cirurgia dado o difícil controle dos pelos perdidos. 3. Contro......
...mica). Referências 1. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico - Campanha “5 Milhões de Vidas” Lucas Santos Zambon Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico - Campanha “5 Milhões de Vidas” Campanha “5 Milhões de Vidas” do Institute of Healthcare Improvement (IHI) Gerenciamento de ......
...aminhado imediatamente para um hospital de referência, seguindo as orientações de transporte (ver Item IV). · Utilizar equipamentos de proteção individual (EPI) conforme orientações no Item VII, no tópico 2. · Durante a sua permanência a Unidade de Saúde, acomodá-lo em ambiente ventilado, evitar o trânsito e permanência desnecessária de pessoas no local, garantir a privacidade do indiv......
...nioses no Brasil são escassos e referem-se a alguns desses ramos de atividades em situações focais. Os dados que se dispõe sobre ocorrência de silicose, por exemplo, dão uma idéia parcial da situação de risco relacionada a esta pneumoconiose. A maior casuística nacional de silicose provém da mineração de ouro subterrânea de Minas Gerais, na qual já foram registrados cerca de quatro mil casos. Out......
...D, Resar RK, et. al. Standardization as a mechanism to improve safety in health care: Impact of sliding scale insulin protocol and reconciliation of medications initiatives. Joint Commission Journal on Quality and Safety. 2004;30(1):5-14. Prevenção de Eventos Adversos Causados Por Medicamentos - Campanha “5 Milhões de Vidas” Lucas Santos Zambon Prevenção de Eventos Adversos Causados Por Medicamen......
...e-se informar o prescritor para que ele faça a reconciliação das medicações. 3. Na Alta Assim como na transferência, o profissional de saúde deve consultar a lista de medicamentos usados em casa pelo paciente, e compará-los com a prescrição de medicamentos na alta para assegurar que os medicamentos estão sendo adequadamente continuados, alterados em sua dosagem ou interrompido......
...quipe da higiene e limpeza deve ser supervisionada, observada e periodicamente testada, e a qualidade desses serviços deve ser monitorada com regularidade. Procedimentos de limpeza para situações especiais A limpeza de rotina é suficiente para manter a higiene e evitar a transmissão de infecções na maioria dos casos. Entretanto, existem situações especiais nas quais é necessária uma limpeza m......
...sinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008. www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf (acessado em maio de 2010). 2. Arias K., Soule B.: Environment of care and infection prevention and control. In Soule B., Arias K. (eds.): The APIC/JCR Infection Prevention and Control Workbook, 2nd ed. Oak Brook, IL: Joint Commission Resources, 2010. 3. Schulsst......
...erando-se a necessidade da adoção das precauções de contato, ressalta-se a importância de realizar a limpeza e a desinfecção dos EPI (com remoção e descarte dos itens descartáveis) sempre que realizado o processamento das roupas provenientes do quarto de isolamento. Nota: Outras orientações estão contidas no Manual de Processamento de Roupas de Serviços de Saúde publicado pela Anvisa: http://......
...ooperativos. Muitos dos agentes usados para a SAP têm o potencial de causar depressão significativa do sistema nervoso central (SNC), respiratório ou cardiovascular. A adoção da SAP como um procedimento padrão na DE foi melhorada pela disponibilidade de medicações de ação mais curta, mais eficazes e dispositivos não invasivos de monitoramento. Com a grande variedade de populações de pacientes e ......
... conduta discutida: alguns centros consideram vantajosos, mas outros não. Alguns autores (Greve; Amatauzzi, 1999) referem que, sempre que se faz uso da cateterização intermitente, ocorre bacteriúria e que a cateterização não deve ser interrompida na presença de bactérias. Outros(Rymer; Powers, 1989) acreditam que a bacteriúria intermitente deve interromper o cateterismo e restabelecer a sonda de ......
... Pequim, em 2008, novos desafios surgirão, com o uso de hormônios peptídicos, de novos esteróides sintéticos, de novas substâncias dopantes, de novos agentes dissimuladores, a competição de atletas transexuais, em particular os que adotaram o sexo feminino, assim como a possível e latente terapia com genes visando à manipulação das capacidades dos atletas, o que tornará cada vez mais difícil o ras......
...r HE, Bartolucci AA, Burgio KL. Obesity and pelvic ?oor disorders: a systematic review. Obstet Gynecol2008; 112:341–9. 69.Brækken IH, Majida M, Ellström Engh M, et al. Can pelvic ?oor muscle training reverse pelvic organ prolapse and reduce prolapse symptoms? An assessor-blinded, randomized, controlled trial. Am J Obstet Gynecol 2010; 203:170.e1-7. 70.Adams EJ, Thomson AJM, Maher C, Hagen S. Mec......
... As telhas que foram removidas para facilitar o acesso foram recolocadas no lugar no final do turno? As portas permanecem fechadas ou devidamente vedadas? Os dutos existentes estão cobertos ou vedados? A área externa da construção foi umedecida para minimizar o efeito do pó? A máquina de ar ......
...plos de benchmarking interno. Se uma comparação tiver de ser feita no hospital, é imperativo que definições, procedimentos e sistemas de comunicação da vigilância sejam padronizados de uma área ou um departamento para outro. A primeira etapa do benchmarking interno envolve estabelecer uma taxa inicial à qual todos os dados subsequentes serão comparados. Esse valor fornece uma imagem inicial de co......
...elatos e dados · Revisar os custos institucionais de infecções MULTIR Dados científicos · Revisar a literatura médica para novas tendências; os exemplos incluem: Journal of the American Medical Association, The New England Journal of Medicine, Clinical Infectious Diseases, Pediatrics, Infection Control and Hospital Epidemiology, American Journal of Infection Control · Acessar e......
...te positiva. Ao usar ferramentas de autoavaliação, os hospitais podem querer verificar os resultados usando outro método de avaliação. Por exemplo, os hospitais podem executar algumas observações diretas para corroborar os achados da autoavaliação.13 Equipamentos de proteção individual e precauções de barreira O CDC define EPI como uma variedade de barreiras e respiradores, usados sozinhos ou......
...água.1 As diretrizes do CDC sobre higiene das mãos7 são projetadas para melhorar as práticas dessa higiene pelos PASs e reduzir a transmissão de micro-organismos patogênicos a pacientes, residentes e pessoal no ambiente de assistência à saúde. As atuais diretrizes para higiene das mãos do CDC foram publicadas em 2002 e podem ser encontradas (em inglês) no site www.cdc.gov/mmwr/preview/ mmwrhtml/rr......
... U.S. Department of Labor, Occupational Safety and Health Administration: Occupational exposure to bloodborne pathogens: Final rule. 29 CFR Part 1910.1030. Fed Regist 66:64174–64182, Jan. 18, 2001. www.premierinc.com/safety/topics/needlestick/downloads/02_bbp_final_rule.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 20. Haiduven D., Poland G.: Immunization in the healthcare worker. In Carrico R. (ed......
...orços legislativos e regulatórios e considerações de acreditação relacionados à vacinação contra gripe dos PASs. A monografia também apresenta intervenções baseadas em evidências e estratégias que os hospitais podem empregar para potencializar as taxas de vacinação contra gripe dos seus PASs. Ela pode ser obtida gratuitamente (em inglês) no site www.jointcommission.org/PatientSafety/InfectionContr......
...ientes a adotar as medidas de precaução para gotícula e higienizar as mãos após tossir ou espirrar; • Prover lenço descartável para higiene nasal na sala de espera; • Prover lixeira, preferencialmente com acionamento por pedal, para o descarte de lenços e lixo; • Prover dispensadores com preparações alcoólicas para as mãos (sob as formas gel ou solução) nas salas de espera e esti......
... pulmonar (tórax em barril, hipersonoridade à percussão do tórax, ausência de íctus, bulhas abafadas, excursão diafragmática reduzida), os quais estão geralmente presentes na doença avançada, além de sinais de obstrução ao fluxo aéreo (sibilos, expiração prolongada) e presença de secreção nas vias aéreas (roncos). A oximetria de pulso, por ser de baixo custo, deve ser incluída no exame físico da p......
... síndrome do desconforto respiratório agudo. 1. Achados clínicos · Hipotensão, vasodilatação periférica, taquicardia, taquipneia, queda da resistência vascular sistêmica, oligúria, débito cardíaco normal ou elevado, febre e leucocitose. 2. Tratamento O tratamento deve ser guiado por monitoração hemodinâmica invasiva, com utilização de cateter de artéria pulmonar e pressão arte......
...ofissionais simplesmente não consideraram sua remoção. Entretanto, está claro que o risco infeccioso aumenta com o tempo. Os guidelines do CDC (EUA) afirmam que “a substituição dos cateteres a intervalos programados como forma de reduzir as infecções em corrente sanguínea associadas a cateter não diminuiu taxas de infecção”. Adicionalmente, a substituição “não é necessária para cateteres que estão......
...fecções associadas a CVC é a adequada higienização das mãos. A lavagem das mãos ou utilização de álcool-gel auxiliam na prevenção da contaminação dos sítios de inserção do CVC, bem como das infecções em corrente sanguínea dele resultantes. · Durante os cuidados com CVC´s (e de forma geral), os momentos apropriados para higienização das mãos geralmente incluem: antes e após a manipulação ......
...s que não devem ser usadas, bem como símbolos, acrônimos, etc. 14. Identificação de Exames Implementar políticas e processos padronizados para garantir a identificação correta de radiografias, exames de laboratório, biópsias, fazendo com que o exame correto seja identificado para o paciente correto no momento correto. 15. Plano de Alta Um plano de alta deve ser preparado para cad......
...São Paulo: McGraw Hill; 1976. Leduc JM, Smith GR, Pinheiro FP. Isolation of a hantan-related virus from Brazilian rats and serologic evidence of widspread distribution South of America. Am J Trop Med Hyg 1985;34:810-815. Lehman LF et al. Avaliação neurológica simplificada. Belo Horizonte: ALM Internacional; 1997. Lemos APS et al. Genetic relationships among serogroup B: serotype 4 Neisseria men......
...ara a vigilância, a prevenção e o controle desta doença tem permitido, nos últimos anos, a organização de respostas para limitar sua disseminação na população, particularmente em alguns grupos de risco para as complicações e óbitos pela doença. As medidas de vigilância contidas neste documento são complementares ao monitoramento da circulação dos vírus influenza, realizada por meio das unidades s......
...ão meníngea, acompanhadas de alterações do líquido cefalorraquidiano. A irritação meníngea associa-se aos sinais descritos a seguir: Sinal de Kernig – resposta em flexão da articulação do joelho, quando a coxa é colocada em certo grau de flexão, relativamente ao tronco. Há duas formas de se pesquisar esse sinal: • paciente em decúbito dorsal: eleva-se o tronco, fletindo-o sobre a bacia; há f......