...e avaliação dos procedimentos, das políticas e das práticas relevantes, em busca de fatores de risco evitáveis. 5. O grupo de controle de infecções apresenta relatórios com os resultados das avaliações. 6. Os fatores de risco identificados, possíveis de serem evitados, resultam em planos de ação. Esses planos, que são incluídos nos relatórios, descrevem alternativas para a redução dos ri......
...tos colaterais ou às considerações de custos. Desenvolver um método padronizado para a criação de uma lista exata de medicamentos na admissão e na transferência é importante. Usar muitos recursos diferentes, como o registro histórico, uma entrevista com o paciente e a família ou uma discussão com o farmacêutico ou o médico habitual do paciente para obter uma lista exata dos medicamentos que el......
...o pelo enfermeiro · Atraso na resposta do médico · Fracasso da avaliação radiográfica · Uso inapropriado da medicação A equipe procura os padrões emergentes para desenvolver estratégias dirigidas às áreas de ocorrência mais freqüente. A literatura sugere que fatores adicionais, incluindo o pessoal, a experiência clínica e o nível educacional, podem afetar os resultados do pac......
...mputadorizados que avaliam os dados diariamente e às vezes até a cada hora.11 O Miami Children’s Hospital usa um sistema de informação de rastreamento que identifica o local e a condição de todos os pacientes.12 Ele documenta quanto tempo cada um espera para ser registrado, atendido por um médico, tratado, avaliado e liberado ou internado. Cálculos Os sistemas computadorizados de rastreament......
.... Assim que um paciente é identificado para a admissão, o gerente dos recursos do paciente é notificado e inicia o processo de admissão: verifica a disponibilidade de leito na internação e as necessidades de equipamento; preenche formulários que documentam a necessidade de admissão baseada em critérios padronizados; verifica a condição do seguro; obtém o consentimento do paciente ou do familiar qu......
... vírus da influenza pandêmica (H1N1) 2009 é transmitido de pessoa a pessoa, principalmente por meio da tosse ou espirro e secreções respiratórias de pessoas infectadas. Em 2009, a estratégia de enfrentamento desta Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII) foi baseada em medidas de contenção – identificação precoce, tratamento e isolamento de casos e no seguimento de seus c......
...nça” (LD), “Promoção do Atendimento, Tratamento e Serviços” (PC) e “Equipe Médica” (MS) do Comprehensive Accreditation Manual for Hospitals: The Official Handbook. Figura 1.2. Provisão do sistema de atendimento. O treinamento da equipe ajuda a integrar a colaboração multidisciplinar à prática diária. O treinamento da equipe aborda os processos, como o monitoramento cruzado ou as técnica......
...iro preparado apropriadamente como seu enfermeiro-executivo. O enfermeiro-executivo deve funcionar no nível executivo visando proporcionar liderança efetiva e coordenada no fornecimento do atendimento, tratamento e serviços de enfermagem, por meio da coordenação das seguintes funções: · Desenvolvimento, em toda a organização, de programas, políticas e procedimentos de cuidado ao paciente......
...nico. Desvio de ambulâncias Por operar em regime de desvio duas a três vezes por mês, Key desenvolveu um plano com as agências locais de serviços de emergência. Quando a superlotação iminente é conseqüência da espera dos pacientes pela remoção para as casas de saúde locais, Key notifica os serviços de ambulância, que, por sua vez, contratam pessoal adicional para facilitar o transporte dos pa......
...bre quantos pacientes se apresentam no PS, mas têm controle sobre o número de pacientes que retornam.” Figura 7.5. Processo de triagem anterior Figura 7.6. Processo de triagem revisado Registro à beira do leito A equipe também introduziu o registro à beira do leito. Embora o processo não tenha mudado, a equipe mudou. O funcionário do registro precisava acionar a equipe para aten......
...acilitar esse aprendizado entre os seus liderados, à medida que forem capazes. O nível mais alto de gravidade dos pacientes nos hospitais exige que os enfermeiros com habilidades de maior nível desempenhem as tarefas mais complexas. A educação no local tem um papel crucial no recrutamento e na retenção. Conexão de padrões Orientação, treinamento e educação continuada Os enfermei......
...elhoria da Educação Pós-secundária do Departamento de Educação, para o desenvolvimento de três cursos de atendimento crítico online (adulto, pediátrico e neonatal). Os cursos incluem um componente didático, uma prática clínica e um Centro Virtual de Melhores Práticas, que inclui diretrizes práticas e resumos de pesquisa. A prática clínica usa um modelo de preceptor online para facilitar a aplicaçã......
...como “estafilo”. O MRSA é resistente a antibióticos derivados da penicilina, incluindo meticilina, oxacilina, amoxicilina e nafcilina. A presença dessa perigosa “superbactéria” está aumentando, e os hospitais devem estar preparados para ela. Junto com os enterococos resistentes a vancomicina (VREs), o MRSA é o principal patógeno fora de controle nas instalações de assistência à saúde nos Estados U......
...ora não toque as laterais do recipiente de coleta. · Seguir as melhores práticas para coletar amostras de urina de modo que não sejam introduzidos micro-organismos que podem levar a ITUACs. Para obter uma pequena amostra de urina para urinálise ou cultura, a porta de amostra ou orifício central sem agulha devem ser desinfetados, e a amostra pode ser aspirada usando uma seringa estéril ou um ......
...parações de dados indicam que os níveis de desempenho, padrões ou tendências diferem substancialmente dos esperados. 2. A análise aborda os tópicos escolhidos pelos líderes como prioritários para a melhora do desempenho. 3. A análise é realizada quando ocorre uma alteração indesejável que muda as prioridades. Uma análise é realizada para: 4. Todas as reações de transfusão confirmadas,......
... Um enfermeiro avalia a necessidade de cuidado do paciente em todos os setores, conforme requerido por lei, regulamentação ou política hospitalar. Para garantir que cada paciente receba uma avaliação completa que estabeleça sua necessidade de cuidado, as avaliações iniciais devem ser realizadas conforme definido pelo hospital. PC.2.150 Quando necessário, os pacientes são reavaliados. ......
... basear-se não apenas em suas qualificações pessoais, mas também nos procedimentos e nos tipos de cuidado, tratamento e serviços que podem ser realizados ou oferecidos no ambiente proposto. Informações adicionais serão apresentadas posteriormente, neste capítulo. Os regimentos das equipes assistenciais ou qualquer outro documento de gerenciamento, como normas, regulamentos, políticas e procedimen......
...igidos de profissionais da área da medicina da família. Uma exigência mais adequada seria “conclusão de programa de residência em obstetrícia ou conclusão de programa de residência em medicina da família, com três meses de rotatividade em obstetrícia”. Um exemplo de solução de conflito em nível nacional, nos Estados Unidos, é a recomendação da Society of Cardiac Angiography and Interventions para......
...ssential activities of infection control and epidemiology in out-of-hospital settings: A Consensus Panel Report. Am J Infect Control 27:418-430, Oct. 1999. 5. Haley R.W., et al.: The efficacy of infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in US hospitals. Am J Epidemiol 121:182-205, Feb. 1985. 6. O’Boyle C.O. Jackson M., Henly S.J.: Staffing re......
...ermitir que os pacientes do PS sejam levados imediatamente para os leitos, movendo-os mais rapidamente e com mais privacidade através da unidade. Os computadores de mão permitem à equipe do pronto-socorro inserir e ter acesso a informações à beira do leito. Muitas tecnologias permitem que o diagnóstico e o tratamento ocorram à beira do leito, contribuindo para sua rapidez. Exames de ultra-sonogra......
...superlotação de várias maneiras. Entre as tecnologias mais úteis estão os sistemas computadorizados de rastreamento do paciente, a melhoria dos sistemas de comunicação e várias tecnologias que automatizam os processos administrativos e de cuidado. O pronto-socorro pode ser facilmente favorecido por muitos processos automatizados. Exemplos incluem formulários padronizados e listas de checagem, ins......
...o – emerja desse rastreamento. O hospital pode, então, explorar mais abrangentemente esse novo tema para examinar demoras em outros simuladores, a fim de determinar se existem achados similares em outros locais. Nos exercícios de simulação, os membros da equipe que estão informados sobre os padrões da Joint Commission podem desempenhar o papel de pesquisadores e visitar as áreas mapeada......
...ão do rastreador para avaliar se seus processos para tratar esse paciente fluem adequadamente, se o paciente está recebendo o cuidado adequado e se há oportunidades de melhora. A direção, a administração, a equipe clínica e os profissionais de apoio têm importantes papéis a desempenhar na exploração, no entendimento e na melhora dos sistemas e processos. Rastreando esse paciente, a diretoria do ho......
...a a comunicação entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo” (Resolução no 1.638/2002) e considerado de elaboração obrigatória pelo Código de Ética Médica (Artigo 69). O sigilo das informações do prontuário é um dever do médico, definido pelo Código de Ética Médica, Código Penal, Código Civil e Resoluções do Conselho Federal de Medicina. O pr......
...e adversos.3 Pacientes idosos que desenvolvem delirium no hospital correm risco de apresentar no futuro declínio funcional (perda da independência na realização das atividades diárias), declínio cognitivo e mortalidade aumentada.3,4 O delirium também está associado a hospitalização prolongada, risco aumentado de internação em casa de repouso, declínio funcional persistente e complicações debilitan......
...mento n.: Localização n. 3: Médico: __________________ Arquivo/Info Solicitado: Equipamento n.: Localização n. 4: Médico: __________________ Arquivo/Info Solicitado: Equipamento n.: Localização n. 5: Médico: __________________ Arquivo/Info Solicitado: Equipamento n.: As organizações de assistência à s......
...mbros de equipes assistenciais e outros indivíduos com privilégios clínicos. Os mecanismos podem abordar esses dois grupos de forma diferente. Informações mais detalhadas podem ser encontradas na seção “Audiências e processos de apelação em decisões adversas quanto à concessão de privilégios”, mais adiante, neste capítulo. Por fim, a Joint Commission exige que o prazo de todas as renomeações para......
...ados concedem o direito de audiência e apelação a indivíduos detentores de privilégios temporários. Nessas circunstâncias, as organizações devem cumprir com rigor os regimentos dos Estados. É extremamente prudente o envolvimento dos assessores jurídicos da organização nas fases apelatórias dos processos. Eles são responsáveis por garantir que as lideranças estão agindo de acordo com as leis estad......
...atégias para fazer o SMT trabalhar por você Estratégia: Crucial para qualquer sistema é o fornecimento da informação correta, para a pessoa correta, no momento correto, para a tomada de decisão oportuna. Usando consistentemente os sistemas de mensuração do trabalho, os enfermeiros-administradores fazem investigações retrospectivas da carga de trabalho ou utilizam os dados para prever o volume de ......
...dos novamente para destacar os indicadores dicotômicos (como os testes laboratoriais de rotina e mais do que de rotina ou as amostras retiradas) que eram opções de única escolha. Durante os cinco dias de coleta de dados, 87 pacientes foram atendidos no LCC, tendo sido preenchidas 54 fichas de classificação desses pacientes, 62% da população total de pacientes da semana. (Os enfermeiros receberam ......
...que cada hospital opera por mês em regime de desvio. Os relatórios são usados por provedores de SME, associações hospitalares e agências governamentais para revisão das políticas e monitoração das horas em que os hospitais operam nesse regime. Políticas de desvio de ambulâncias Ter uma política hospitalar formal sobre o desvio de ambulâncias minimiza a incerteza, a ansiedade e o conflito entr......
...s. Todos os responsáveis pela decisão sobre o desvio devem ser identificados, e seus nomes previamente comunicados à principal agência do sistema de SME. • Durante o regime de desvio, os hospitais devem fazer todas as tentativas possíveis para maximizar o espaço de leitos, examinar as admissões eletivas e usar todos os profissionais e recursos disponíveis da instituição para minimizar o temp......
...a disponibilidade do produto e a localização. RESULTADOS: Unidades áreas participantes: UTI, unidade de atendimento pós-crítico, radiologia sala cirúrgica N. de observações nos quartos: 164 N. de observações nos quartos com fricção das mãos com álcool: 157 (96%) N. de postos de enfermagem ou de observações em consultórios: 16 N. com Cal Stats que funcionaram de maneira adequada: 15 (94%) ......
...levar em consideração os seguintes fatores: · A localização geográfica e o ambiente comunitário das organizações e dos serviços prestados e as características da população atendida. Cada organização está situada em um local ou comunidade com características próprias. Algumas, por exemplo, podem incluir grande parte da população com HIV ou tuberculose ou riscos de desastres naturais como......
...y Medical Care Survey relata que o número de prontos-socorros hospitalares nos Estados Unidos diminuiu cerca de 15%.8 Segundo os dados da AHA, a queda foi de 4.908 em 199152 para 4.037 em 2002.53 Algumas regiões do país foram mais atingidas do que outras. Por exemplo, em Massachusetts, o número de prontos-socorros declinou 24% entre 1990 e 2000.54 Segundo um estudo recente, na Califórnia, o númer......
...9 a 81%.46 Os gastos com responsabilidade profissional de muitos hospitais também duplicaram.47 Em 2002, os prêmios aumentaram entre 30% e até mais de 100%.44 O cuidado de emergência é um dos serviços mais afetados por esses aumentos. Especificamente, eles resultam em uma perda de médicos e uma cobertura reduzida no pronto-socorro. Como resultado, os hospitais assumem um risco adicional na forma d......
...dos provisórios, os prazos de duração devem ser definidos nos regimentos das respectivas equipes assistenciais, sendo válidos para todos os profissionais admitidos por meio dos processos seletivos. Em algumas organizações, o período provisório é utilizado para avaliar desempenhos profissionais. Esse período costuma variar entre seis meses e dois anos. Os métodos utilizados nas avaliações profissio......
... um indivíduo é periodicamente revisto e avaliado, a fim de assegurar o nível de competência. A supervisão de qualidade de novos profissionais será discutida no Capítulo 3, “Avaliação de competências e concessão de privilégios clínicos”. Aspectos das nomeações iniciais e das revisões de credenciais Em primeiro lugar, o objetivo das revisões de credenciais é proteger o público contra a atuação......
...da dor em qualquer pessoa em quem a dor é identificada ou suspeita. 10. Proceder a uma revisão da medicação para pessoas que estejam recebendo vários fármacos, levando em conta tanto os tipos como o número de medicamentos. 11. Avaliar má nutrição, seguindo orientações dadas pela equipe de nutrição local, e assegurar que dentaduras estão encaixadas corretamente em pessoas que usá-las. 12. Avalia......
...special em casos de câncer), pois temem que o paciente perca as esperanças e morra. Nestas culturas, o momento ideal de fornecer informações ao paciente é após um período de adaptação. A tomada de decisão muitas vezes fica a cargo do filho mais velho, geralmente do sexo masculino, e com frequência é baseada no envolvimento de toda a família. Os pacientes podem buscar terapias tradicionais, como ac......
...s (polirradiculoneuropatia desmielinizante). As variações desta apresentação clássica são comuns e incluem síndromes nas quais os nervos cranianos (p. ex., síndrome de Miller Fisher) ou o envolvimento autonômico são predominantes, assim como as síndromes essencialmente axonais e não desmielinizantes.28 É evidente que a SGB deve ser considerada dentro de uma categoria ampla de manifestações, embor......
...ortalidade. Neste grande estudo observacional, fica claro que isso está além das fronteiras de qualquer país, e aplica-se sem dúvida nenhuma ao nosso próprio contexto aqui no Brasil. Se quisermos melhorar a qualidade da assistência em nossos hospitais, devemos tomar o caminho inverso, investindo em recursos humanos, que cada vez mais se demonstram fundamentais para uma assistência mais s......
...porcionar o alívio necessário para a equipe de enfermagem. Estratégia: Favorecer os relacionamentos entre os prestadores de atendimento de saúde. Estudos de ambientes que apóiam a colaboração entre os médicos, os enfermeiros e os profissionais de saúde evidenciam que essa prática traz melhores resultados aos pacientes.29 Os atributos da colaboração interdisciplinar incluem confiança, conhecime......
...ancas.† · Oitenta e seis por cento dos 2,1 milhões de trabalhadores diretos do atendimento de saúde são mulheres, e 30% dessas mulheres são negras e latinas entre os 25 e os 54 anos de idade.‡ · Cerca de 7,5% dos novos enfermeiros deixaram a profissão após os quatro anos de graduação da escola de enfermagem, comparados com 4,1% dos novos enfermeiros.§ * Trossman S.: Caring knows no......
...pletos (ou não aplicável) 17. Verificação que qualquer fragmento retirado foi identificado corretamente e que inclui o nome do paciente 18. Verificação de outros cuidados com o equipamento necessários 19. O cirurgião, a enfermeira e os anestesistas revisam oralmente as principais preocupações com o cuidado do paciente e com a sua recuperação Resultados A taxa de mortalidade ......
...todo país, recomendando-se a leitura do artigo original e das diretrizes da OMS pelos responsáveis. Novos estudos são aguardados de forma a aprimorar ainda mais intervenções que possam diminuir complicações e a mortalidade relacionada aos procedimentos cirúrgicos. Bibliografia 1. Haynes AB et al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population. N Engl......
...; a sistematização de estatísticas; e elaboração de indicadores ambientais. Além das informações decorrentes dos sistemas descritos, existem outras grandes bases de dados de interesse para o setor saúde que apresentam padronização e abrangência nacionais. Entre elas, devem ser citadas as disponibilizadas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), particularmente no que se refere......
...is que atendam aos objetivos de cada programa ou instituição, evitando-se descrédito do sistema e desperdício de tempo e recursos. Assim, deve contar com os requisitos técnicos e profissionais necessários ao planejamento, coordenação e supervisão das atividades relativas à coleta, ao registro, ao processamento, à análise, à apresentação e à difusão de dados e geração de informações. Sistema de......
...m checado como “não se aplica”. Caso contrário, deve-se tentar providenciar o exame de imagem se ele não estiver disponível, a não se que o cirurgião abra mão deste, porém deve-se deixar este item como não checado nessa situação. Link para o documento da OMS OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http:/......
...enador, que dará este item como OK. 2. Confirmação sobre o paciente (identificação do paciente, procedimento a ser realizado, local onde será feita a cirurgia) · Esta é uma etapa padrão exigida por muitas agências regulatórias nacionais e internacionais; · O coordenador pode pedir a qualquer um da equipe que confirme em voz alta o nome do paciente, a cirurgia a ser rea......