...ntraceptive users. Contraception 2010;81:408–13. 66. Jick SS, Hagberg KW, Hernandez RK, Kaye JA. Postmarketing study of ORTHO EVRA and levonorgestrel oral contraceptives containing hormonal contraceptives with 30 mcg of ethinyl estradiol in relation to nonfatal venous thromboembolism. Contraception 2010;81:16–21. 67. Stewart FH, Kaunitz AM, Laguardia KD, et al. Extended use o......
...ivos foi de 65,8% (262 de 398 mulheres) no grupo de progesterona e 63,3% (271 de 428 mulheres) no grupo placebo (taxa relativa, 1,04; IC95% 0,94-1,15; diferença de taxa de 2,5 pontos percentuais; IC 95%, -4,0 a 9,0). Não houve significativas diferenças entre os grupos na taxa de eventos adversos. Aplicações Práticas Diferente do imaginado, a terapia de progesterona no primeiro trimestre de gr......
.... Para que serve amenorreia secundária. Como age produz mudanças antiproliferativas no endométrio(transforma-o em endométrio secretor). Como se usa Uso vaginal – Doses • doses em termos de progesterona. um aplicador cheio com gel a 4%, dia-sim, dia-não, por até 6 doses; as doses podem ser aumentadas para 1 aplicador cheio a 8%, dia-sim, dia-não, por até 6 doses. Atenção: se nec......
...ncia de hiperplasia endometrial em mulheres pós-menopausa que utilizam terapia de reposição de estrogênio. Como age produz mudanças antiproliferativas no endométrio (transforma-o em endométrio secretor). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de progesterona. Adultos amenorreia secundária: 400 mg, uma vez por dia, antes de deitar, durante 10 dias. diminuir a incidência de h......
...H and anti-Mullerian hormone. Fertil Steril 2009;91:1700–6. 28. Wittenberger MD, Hagerman RJ, Sherman SL, et al. The FMR1 premutation and reproduction. Fertil Steril 2007;87:456–65. Epub 2006 Oct 30. 29. Bakalov VK, Vanderhoof VH, Bondy CA, Nelson LM. Adrenal antibodies detect asymptomatic auto-immune adrenal insuffi ciency in young women with spontaneous premature ovarian failure. Hum......
...ade dos sintomas. O uso de cremes vaginais em doses baixas dispensa o uso de um progestágeno. Os anéis vaginais contendo doses baixas de estradiol inseridos a cada 3 meses e os comprimidos vaginais de 0,01 mg usados em noites alternadas tratam efetivamente a atrofia geniturinária com pouca ou nenhuma absorção e na ausência de estimulação significativa do endométrio. A cessação da terapia resulta n......
...tica de espermatozoide; IIU = inseminação intrauterina; TCB = temperatura corporal basal. Figura 4. Tratamento da infertilidade anovulatória. 17-OH progesterona = 17-hidroxiprogesterona; DHEAS = sulfato de desidroepiandrosterona; E2 = estradiol; FIV = fertilização in vitro; FSH = hormônio folículo-estimulante; RNM = imagem de ressonância magnética; LH = hormônio luteiniz......
...Wyatt K, Dimmock P, Jones P, et al. Efficacy of progesterone and progestogens in management of premenstrual syndrome: systematic review. BMJ 2001;323:776–80. 37. Ford O, Lethaby A, Mol B, et al. Progesterone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2006;(4): CD003415. 38. Yonkers KA, Brown C, Pearlstein TB, et al. Efficacy of a new low-dose oral contraceptive with drospirenone i......
...ples, o bloqueio enzimático permite a produção de quantidades normais aldosterona em microgramas, embora não permita a produção das quantidades necessárias de cortisol em miligramas. Para finalizar, o defeito na forma neoclássica possibilita a síntese normal de cortisol e de aldosterona, porém à custa de um aumento na secreção de 17-OH progesterona e dos respectivos efeitos colaterais masculinizan......
...ulantes, aspirina, clopidogrel, ginko biloba, corticoides e contraceptivos intra-uterinos. Hemorragia Uterina Disfuncional (HUD) Após exclusão de doenças do trato reprodutivo, causas iatrogênicas e doenças sistêmicas, é feito o diagnóstico de HUD. A HUD pode ser ovulatória ou anovulatória. A metrorragia anovulatória ocorre com maior frequência nos extremos reprodutivos de idade, por uma falh......
...to e longo prazos são muito mais graves. Dentre as formas de contraceptivos hormonais comercialmente disponíveis, vale destacar pílula oral, injeção intramuscular de progesterona de depósito, anel vaginal, adesivos transdérmicos, implantes subcutâneos e o DIU medicado com progesterona. O presente estudo objetivou avaliar os riscos de eventos tromboembólicos arteriais (AVC e IAM) associados ao us......
...são mais acometidas. Pode ser sintomática (cursando com pubarca precoce na infância ou hirsutismo e anovulação na fase pós-puberal) ou assintomática (sendo descoberta em avaliação de parentes de um caso afetado). Em mais de 90% dos casos, é causada por uma deficiência parcial da enzima 21-alfa-hidroxilase. Os demais casos são causados por deficiências da 3-beta-HSD e da 11-beta-hidroxilase. Com a......
... uso por 6 meses como terapia de agente único, e para uso por 1 ano combinada à terapia add-back de esteroide. GnRH = hormônio liberador de gonadotrofina; IM = via intramuscular; SC = subcutâneo. Paradoxalmente, o tratamento inicial com um análogo de agonista de GnRH estimula a secreção de LH e hormônio folículo-estimulante (FSH). O tratamento prolongado, contudo, suprime a secreção de gonad......
... O sangramento vaginal também é comum e pode ocorrer com uma antecedência de alguns dias ou semanas em relação à visita da paciente ao consultório médico, queixando-se dos sintomas. O padrão de sangramento com frequência é descrito como sendo de pequenos volumes e geralmente precedido do aparecimento e piora da dor abdominal. Outros sintomas, que são menos frequentes, são: tontura, desmaios, náu......
...eres usuárias de pílulas que continham etinilestradiol 20 mcg ao longo de 1 ano, 2 tiveram um evento trombótico arterial (AVC ou IAM), o que é bem menos que a taxa de eventos venosos, que é de 6,8 mulheres na mesma proporção de usuárias. Bibliografia 1. Collet TH, Gussekloo J, Bauer DC, den Elzen WP, Cappola AR, Balmer P et al. Subclinical hyperthyroidism and the risk of coronary heart dis......
...ores de melhora ou piora da dor, irradiação, curso temporal e relação da dor com o ciclo menstrual. É importante também questionar sobre tratamentos prévios e eficácia na melhora da dor (Tabela 2). A inervação pélvica é complexa, podendo levar à expressão de dores de origem genital fora da pelve, ou, da mesma forma, dor proveniente de trato gastrointestinal, urinário ou musculoesquelético pode se......
...cu EM, Schoenhagen P, et al. Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis: a randomized controlled trial. JAMA 2004;291:1071. 91. Brown BG, Zhao XQ, Chait A, et al. Simvastatin and niacin, antioxidant vitamins, or the combination for the prevention of coronary disease. N Engl J Med 2001;345:1583. 92. Snow V, Aronson ......
...IF4E, duas proteínas envolvidas na regulação da tradução de proteínas,bem como da Rhoquinase. O resultado é a estimulação inadequada da síntese proteica,da mobilidade celular e do crescimento celular. Mutações do complexo ET sãoencontradas nas lesões pulmonares e renais de pacientes com LAM esporádica.A lesão daLAM representa uma proliferação clonal e neoplásica de células de musculaturalisa. Outr......
...em) ao nível da incisão uterina, aplicar uma pressão constante no fundo uterino para ajudar na retirada do feto. · Uma vez que o bebê tenha sido entregue, prender o cordão entre duas tesouras, cortar o cordão umbilical e entregar o bebê para a equipe neonatal realizar as avaliações adicionais e a ressuscitação. Posteriormente, deve-se realizar a remoção manual da placenta e o in......
...ro e endométrio · Hiperplasia endometrial · Coagulopatias · Disfunção ovulatória · Disfunção tireoidiana · Uso de hormônios exógenos · Alterações endometriais Exames Complementares Deve-se obter um teste de gravidez em mulheres em idade fértil (exceto aquelas com histerectomia) para descartar a gravid......
...Leydig) Hiperprolactinemia Tireotoxicose Defeitos do receptor androgênico Aumento de atividade de aromatase Doenças sistêmicas Cirrose hepática Insuficiência renal crônica Re-alimentação após período de inanição Neoplasias Tumor testicular germinativo ou tumor de células de Leydig Tumor adrenal feminilizante Tumor não-trofobástico secretor de HCG Cerca d......
...cionadas com doença de estágio IA1 às vezes são tratadas apenas com conização cervical, em especial quando desejam ter filhos no futuro. A taxa de sobrevida de pacientes com câncer cervical de estágio IA é de aproximadamente 95%. Estágios IB e IIA A doença local considerada tecnicamente extirpável e apresentando margens livres de tumor, como a doença de estágios IB ou IIA [Figura 2], é frequ......
...00 vezes pela heparina e outros glicosaminoglicanos presentes na superfície endotelial. Condição rara, a deficiência é transmitida por traço autossômico dominante e correlaciona-se com risco trombótico muito alto. Portadores da mutação em homozigose, via de regra, morrem antes do nascimento. Existem dois tipos de deficiência de antitrombina: o tipo I (quantitativo) e o tipo II (qualitativo), e te......
...culares ou até cardíacos podem se confundir com mastalgia. Caracterizar a piora da intensidade da dor com a movimentação do tórax, respiração ou algum outro sintoma concomitante (p.ex., dispneia, febre etc.). A história recente de traumatismos mamários ou torácicos também deve ser caracterizada. O uso de medicação hormonal deve sempre ser questionado. O uso de anticoncepcionais de estrogênio e pr......
...erapia. A síndrome de Cushing endógena é dividida entre causas ACTH dependentes (cerca de 80% dos casos) e independentes de ACTH (cerca de 20%). Entre as formas dependentes de ACTH, o adenoma pituitário corticotrófico (doença de Cushing) é sete vezes mais comum que os tumores extrapituitários ou ectópicos, que secretam ACTH. Em até 90% dos casos de doença de Cushing, os tumores são microadenoma......
...aminérgicos. A bromocriptina é empregada na dose inicial de 1,25 mg/dia, durante os primeiros 8 a 10 dias; a seguir, a dose é aumentada gradualmente para 2,5 mg/dia ou mais. É realizado controle clínico e laboratorial da prolactina sérica para averiguar a resposta terapêutica, e a dose pode ser aumentada até o limite máximo de 20 mg/dia. A cabergolina também pode ser administrada e apresenta mai......
...ente inibindo a oscilação do LH e a subsequente ovulação, com o objetivo de impedir a gravidez. Poucas evidências sustentam um efeito pós-ovulatório destas pílulas.55,56 O Plano B pode ser fornecido a qualquer momento durante o ciclo, uma vez que a data exata da ovulação geralmente é desconhecida. O Plano B é mais efetivo do que o regime de Yuzpe e está associado a menos efeitos colaterais.57 Em e......
...tives and risk of venous thrombosis: meta-analysis. BMJ 2001;323:131. 66. Curtis KM, Chrisman CE, Peterson HB. Contraception for women in selected circumstances. Obstet Gynecol 2002;99: 1100. 67. Petitti DB. Clinical practice: combination estrogenprogestin oral contraceptives. N Engl J Med 2003;349: 1443. 68. ACOG practice bulletin. No. 73: Use of hormonal contraception in wo......
...nfonodos axilares ipsilaterais ou em nódulos mamários internos ipsilaterais clinicamente evidentes,1 na ausência de metástases clinicamente evidentes em linfonodo N2a = metástases em linfonodos axilares ipsilaterais fixos entre si (entrelaçados) ou em outras estruturas N2b = metástases somente em nódulos mamários internos ipsilaterais clinicamente evidentes‡ e na ausência de metástases em linf......
...rio da vasculatura porta hipofisária. Estes hormônios fluem pelas longas veias porta, desde o pedúnculo hipofisário até o plexo secundário. Este, por sua vez, é uma rede capilar onde estão emaranhadas as células da adeno-hipófise, as quais secretam seus hormônios em resposta aos hormônios liberadores. Como nem o hipotálamo nem a adeno-hipófise são isolados pela barreira hematoencefálica, os sinais......
... exame físico, em geral, não apresenta alterações. Entretanto, a avaliação do tamanho uterino, de sua posição, mobilidade e sensibilidade, assim como a avaliação dos anexos e do fundo de saco precisam ser realizadas, no intuito de afastar uma patologia secundária causadora de dor pélvica. Algumas vezes, torna-se necessário realizar a ecografia pélvica, a laparoscopia ou histeroscopia, para afastar......
... por ação de androgênios, podendo ter como causas uso de medicamentos, fatores hereditários, alterações metabólicas (hipotireoidismo, desnutrição, anorexia, porfiria) ou também ser manifestação paraneoplásica (hipertricose lanuginosa adquirida).5-7 O hirsutismo pode ser consequente à produção aumentada de androgênios pelos ovários ou glândulas suprarrenais (ou ambos), à exposição exógena......
...olha das medicações neste período, devendo-se optar sempre pelo uso da menor quantidade de substâncias possíveis. BIBLIOGRAFIA 1. Kroumpouzos G, Cohen LM. Dermatoses of pregnancy. J Am Acad Dermatol. 2001;45:1-19. 2. Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C. The ages of man and their dermatoses. In: Rook’s Textbook of Dermatology. 7. ed. Blackwell Publishing, 2004. 3. Hale EK, Pom......
...amento disfuncional (para prevenir): 10 mg, 2 vezes por dia (do 11º ao 25º do ciclo menstrual). síndrome pré-menstrual: 10 mg, 2 vezes por dia (do 11o ao 25o do ciclo menstrual). ciclo irregular: 10 mg, 2 vezes por dia (do 11o ao 25o do ciclo menstrual). Crianças: contraindicado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não usar o produto neoplas......
...gesterona, oxitocina e prolactina, provavelmente também exercem efeitos significativos. A síntese de estrógeno e de andrógeno ocorre nos ovários, nas suprarrenais e nos tecidos periféricos. O estradiol predomina antes da menopausa. Após a menopausa, há produção extragonadal de estrógeno via aromatização dos andrógenos ovarianos e suprarrenais, com predominância da estrona. Os ovários produzem an......
...nte (LH) produzido pela hipófise anterior. Estimula a produção de androgênio pelos testículos. Estimula a produção de progesterona pelos ovários. Promove a manutenção do corpo lúteo. Como se usa Uso injetável Gonadotrofina coriônica humana (pó) 1.500 UI – Via intramuscular Gonadotrofina coriônica humana (pó) 2.000 UI – Via intramuscular Gonadotrofina coriônica humana (pó) 5.000 UI – Via ......
...érias renais. O uso de IECA e BRA é contraindicado quando houver estenose bilateral de artérias renais. Outros efeitos colaterais comuns são tosse e angioedema, principalmente com IECA. Pacientes com intolerância à IECA costumam tolerar bem o uso de BRA. O uso combinado dessas duas classes de drogas vem sendo estudado como medida nefroprotetora, mas os estudos apresentam resultados bem diversos a......
... estende por 6 meses ou mais. Insuficiência do Corpo Lúteo 1.500 UI a cada 2 dias, a partir do dia da ovulação até o dia esperado da menstruação ou da gravidez confirmada. Confirmada a gravidez, a dose deve continuar até a décima semana de gestação. Criptorquidismo Pré-puberal (não devido a obstrução anatômica) 1.000 a 5.000 UI, 2 ou 3 vezes por semana, até um máximo de 10 doses (parar a......
...al. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Uso injetável – Preparação Medroxiprogesterona (suspensão aquosa) 50 mg/1 mL – Via intramuscular Administração: no deltoide. Antes de injetar, agitar vigorosamente. Medroxiprogesterona (suspensão aquosa) 150 mg/1 mL – Via intramuscular Administração: no deltoide. Antes de injetar, agitar vigorosamente. Uso injetável – Doses • d......
...óprios autores notam, é possível que os efeitos protetores destas drogas ocorram com exposições durante mais tempo do que o avaliado neste estudo. De qualquer forma, mesmo que haja qualquer efeito protetor não observado neste estudo, ele deve ser muito pequeno para que não tenha sido observado num estudo tão grande e com um tempo de seguimento de 14 anos. Bibliografia 1. Eliassen AH, Chen W......
...yle R, Kao P, Ruoss S, Raffin TA. Lymphangioleiomyomatosis: new insights. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155:1183. 2. Sullivan EJ. Lymphangioleiomyomatosis: a review. Chest 1998; 114:1689. 3. NHLBI Workshop Summary. Report of workshop on lymphangioleiomyomatosis. National Heart, Lung, and Blood Institute. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159:679. 4. Johnson S. Rare diseases......
...e amplos estudos populacionais, na determinação acurada do grau de exposição, em julgamentos bem-informados sobre a significativa relação temporal existente entre a exposição e o diagnóstico do câncer e no reconhecimento de outras causas do câncer que possam confundir a análise da associação que está sendo estudada.9 Apesar das dificuldades inerentes ao estudo de populações humanas, a epidemiologi......
...ência de uma doença bipolar, porém existem alguns aspectos da história do paciente que são insuficientes para estabelecer o diagnóstico de transtorno bipolar tipo I ou tipo II. São exemplos a mania induzida pela terapia com antidepressivos ou os pacientes que sofrem de uma combinação de hipomania leve e EDMs. O transtorno ciclotímico caracteriza-se pela ocorrência de episódios hipomaníacos e episó......
...r preventing pre-eclampsia and its complications. In: The Cochrane Library, Issue 1. Chichester (UK): John Wiley & Sons; 2010. 24. Ducros A. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome. Pract Neurol 2009;9:256–67. 25. Shumaker SA, Legault C, Rapp S, et al. Estrogen plus progestin and the incidence of dementia and mild cognitive impairment in postmenopausal women: the Wo......
... o ponto de vista histológico, a mancha de cor marrom possui as características de lentigo, enquanto que, na maior parte dos casos, as máculas salpicadas de cor marrom apresentam as mesmas características dos nevos juncionais. Há também relatos de padrões zosteriformes. A lentiginose generalizada se caracteriza pela presença de inúmeros lentigos que não estão associados a outras anormalidades. As......
...a. Com frequência, os eventos relacionados à síncope são acompanhados de movimentos “convulsivos” ou mioclônicos conhecidos por síncope “convulsiva”, ainda que não tenham origem epilética. Nos casos de síncope recorrente, os exames completos devem incluir ECG, monitoramento de Holter, radiografia do tórax, ecocardiografia e encaminhamento para um cardiologista. Os eventos de síncope capturados n......
...diária (pode chegar ate 75 mg por dia). Distúrbios graves da ceratinização: 25 mg, em dose única diária; após 4 semanas, pode chegar ate 75 mg por dia, dependendo da resposta clínica e tolerabilidade. Manutenção: 10 a 50 mg, em dose única diária. IDOSOS Podem ser mais sensíveis as doses usuais do produto. CRIANÇAS • Só utilizar quando todas as alternativas terapêuticas já tenham sido es......
...e vírus vivos. Outras considerações importantes: •tomar grande quantidade de líquidos. •evitar contato com pessoa portadora de infecção. •os cabelos voltam a nascer depois de 2 a 5 meses que o produto for descontinuado. •o produto torna a urina vermelha, manchando as roupas íntimas do paciente. •não se submeter a vacinação durante o uso desse produto, nem por muitas semanas após a descont......
...ções dos fabricantes. Como age estrogênios são essenciais para o funcionamento do sistema reprodutor feminino. Estrogênios diminuem a liberação do hormônio liberador de gonadotropina, interferindo com a liberação de gonadotropinas pela hipófise (diminui a liberação de hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante). Inibem a ovulação e impedem o engurgitamento das mamas no pós-parto. I......
...trimestre). Amamentação Pelo risco potencial de efeitos adversos para a criança, não amamentar. Não Usar o Produto Mielossupressão (pré-existente); comprometimento da função cardíaca; tratamento prévio com doses cumulativas completas de doxorrubicina, daunorrubicina e/ou epirrubicina. Avaliar Riscos x Benefícios histórico de doença cardiovascular; terapia prévia com antraciclinas (v......