...O DIU contendo cobre é o método mais eficaz. Sua eficácia é algo em torno de 99% em comparação com a contracepção emergencial.3 Nas situações em que for usado como CE, o DIU inibe a implantação e a fertilização e, em seguida, poderá permanecer no local como contraceptivo reversível de ação prolongada. As pílulas de levonorgestrel agem sobretudo através da inibição da escalada de LH e da ovulação s......
...rimestre da gravidez é capaz de aumentar a taxa de nascidos vivos entre as mulheres com uma história de abortos recorrentes ainda é um dado incerto. O Estudo Foi realizado um estudo multicêntrico, duplo-cego, controlado por placebo, randomizado para investigar se o tratamento com progesterona aumentaria as taxas de nascidos vivos e a sobrevivência de recém-nascidos entre as mulheres com abor......
...queca; epilepsia; fatores de risco de osteoporose; hiperlipidemia; hipertensão; história de depressão ou convulsões; história de doença tromboembólica; história de tromboflebite; insuficiência cardíaca. Reações mais comuns (sem incidência definida) Endócrino: parada da menstruação; sangramento vaginal anormal. Gastrintestinal: náusea; Sistema nervoso central: dor de cabeça; fraqueza. Proges......
...g, uma vez por dia, antes de deitar, durante 12 dias consecutivos (dias 17 a 28 num ciclo de 28 dias). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados; não amamentar. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; sangramento urinário não diagnosticado; sangramento uterino ou vaginal não ......
...tam os efeitos benéficos produzidos por acupuntura, plantas medicinais, ioga e exercícios, bem como um possível benefício da estimulação nervosa transcutânea, embora tais efeitos não tenham sido estudados de forma sistemática. Pacientes que não respondem aos AINH nem aos contraceptivos orais são mais propensas a ter um distúrbio pélvico, particularmente a endometriose. Nesses casos, a laparoscop......
...es baixas”. As mulheres costumam usar a TE de doses baixas e, mais recentemente, passaram a usar as formulações de TE com estradiol transdérmico em doses ultrabaixas (0,0125 a 0,014 mg), para minimizar os riscos e efeitos colaterais. Tabela 1. Perfil de risco/benefício associado à TE-padrão vs. terapia com doses baixas vs. terapia com doses ultrabaixas (sem progestina) na faixa etária de 50 a......
...to de clomifeno ter sido administrado por 5 dias. As gonadotrofinas são geralmente administradas por 7 a 10 dias, a doses ajustadas de acordo com o crescimento folicular e os níveis de E2. Até 20% das pacientes apresentam ampliação ovariana discreta a moderada associada à indução da ovulação com gonadotrofinas. Um pequeno percentual (talvez 2%)33 das mulheres tratadas com gonadotrofinas apresenta......
...truais durante a fase lútea, mas apenas 5 a 10% das mulheres descrevem sintomas que são severos o bastante a ponto de interferirem de maneira significativa em seu estilo de vida. A história natural de SPM de longa duração ainda precisa ser esclarecida. A quarta edição do Diagnostic and Statistical Manual of Psychiatric Disorders (DSM-IV) da American Psychiatric Association define uma síndrome co......
...emplo, chegando a 39,4 a 40ºC (103 a 104ºF). De um modo geral, o choque resultante da insuficiência adrenal não responde à reposição volumétrica e à terapia de vasoconstrição. Tanto na síndrome crônica como na síndrome aguda, a suspeita diagnóstica deverá se fundamentar em bases clínicas, embora a confirmação laboratorial seja imprescindível. A estimulação da cosintropina é o único teste comercia......
...ecido, pérvio ou não, com restos ovulares ou não USG TV: imagem de saco gestacional tópico irregular e/ou gestação anembrionada e/ou eco endometrial espessado e heterogêneo Beta-HCG sérico + Gravidez ectópica Hemorragia após período de amenorreia, dor pélvica e tumor anexial unilateral USG TV: massa e/ou tumor anexial, líquido livre na cavidade pélvica Beta-HCG sérico +, po......
...specialidades: Ginecologia / Cardiologia / Neurologia Resumo Estudo baseado numa coorte histórica de 15 anos, realizado na Dinamarca, que avaliou mulheres saudáveis em uso de pílula anticoncepcional e o risco de acidente vascular cerebral (AVC) e infarto agudo do miocárdio (IAM) associado ao método. Contexto clínico Diversos estudos já demonstraram o aumento do risco de complicações tr......
...licose pelo tecido adiposo e muscular e maior produção hepática de glicose pela neoglicogênese, levando à hiperglicemia. Como visto anteriormente, as mulheres obesas com SOPC devem ser rastreadas quanto à presença de IG ou DM tipo 2. A acantose nigricante é um marcador cutâneo de hiperinsulinemia, e deve ser pesquisada no exame clínico; · hipertensão: hipertensão arterial sistêmica oco......
...ntrolled trial of depot leuprolide in patients with chronic pelvic pain and clinically suspected endometriosis. Pelvic Pain Study Group. Obstet Gynecol 1999;93: 51. 28. Zondervan KT, Yudkin PL, Vessey MP, et al. Prevalence and incidence of chronic pelvic pain in primary care: evidence from a national general practice database. Br J Obstet Gynaecol 1999;106:1149. 29. Carter JE. Combine......
... 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Gestação ectópica A gestação ectópica consiste no implante de um embrião fora da cavidade endometrial (isto é, o revestimento do útero). O implante do embrião pode ocorrer nas trompas de Falópio, nos ovários, no abdome ou na cérvice. Mais de 95% das g......
...dism and the risk of coronary heart disease and mortality. Arch Intern Med. 2012;172(10):799. 2. Lidegaard Ø, Løkkegaard E, Jensen A, Skovlund CW, Keiding N. Thrombotic stroke and myocardial infarction with hormonal contraception. N Engl J Med. 2012;366(24):2257. Novidades em endocrinologia publicadas em 2012 Lucas Santos Zambon Novidades em endocrinologia publicadas em 2012 Endocrinologia A......
...ica da Organização Mundial da Saúde. O uso de analgésicos não opioides, como acetaminofeno ou anti-inflamatório não hormonal (AINH), deve ser tentado inicialmente. Os AINH são úteis no tratamento da dor cíclica e contribuem para alívio da dor em alguns casos de endometriose, especialmente nas pacientes que preferem evitar o uso de hormônios. O próximo passo no tratamento da dor é adicionar um opio......
...L são mantidos dentro da faixa desejável. A redução agressiva do colesterol de LDL em homens e mulheres heterozigotos para HF pode causar regressão da aterosclerose coronariana. Apolipoproteína B-100 defeituosa familiar Uma mutação em apo B-100 que resulta na inibição de sua ligação ao receptor de LDL constitui outra causa genética de elevações dos níveis de LDL. A prevalência deste distúrbi......
...roseovariana já foram relatadas. Oaparecimento de fístulas no intestino pode resultar em enteropatia perdedora deproteínas e é uma complicação descrita em alguns casos da doença. Ocorreramrelatos de casos de exacerbação da LAM associada ao uso de pílulasanticoncepcionais ou durante a gravidez. O efeito da gravidez ou do uso exógenode estrogênio na LAM não foi estudado sistematicamente. Exames Comp......
...diovascular, executando a desfibrilação nas cargas recomendadas para adultos. Apesar do aumento do volume plasmático e da taxa de filtração glomerular, não há evidências de que as doses-padrão dos medicamentos avançados para suporte cardiovascular à vida devam ser alteradas. Relatos de casos descrevem o uso bem-sucedido de hipotermia pós parada cardíaca durante a gravidez. A hipotermia pode ser us......
...orvente médio absorve 20 a 30mL de efluente vaginal. No entanto, julgar a quantidade de perda de sangue pelo uso pode não ser confiável, porque os hábitos pessoais variam muito entre as mulheres. Um sangramento menstrual >80mL é considerado anormal. Avaliação Clínica A história médica deve incluir detalhes do episódio atual de sangramento em relação a volume e duração, sintomas associad......
...nvolvimento do tecido mamário Figura 2: Síntese de andrógenos e estrógenos 17ßHSD: 17ß-hidroxiesteróide-desidrogenase; 3ß-HSD: 3ß-hidroesteróide-desidrogenase. A ginecomastia decorre de um desbalanço entre a ação estrogênica e androgênica sobre o tecido mamário masculino. No desenvolvimento normal, existem situações em que esse desbalanço é considerado fisiológico, como oco......
...a glândula endocervical. Estágio IIB: Envolvimento do estroma cervical. Estágio III: Doença locorregional mais extensiva. Estágio IIIA: Extensão profunda para a serosa uterina ou envolvimento de anexos, ou ambos, ou ainda citologia positiva. Estágio IIIB: Extensão local para dentro da vagina. Estágio IIIC: Envolvimento do nodo retroperitoneal (pélvico ou para-aórtico). ......
...einúria, hipoalbuminemia e dislipidemia. As veias renais são acometidas em torno de 35% dos casos e a incidência de trombose em outros locais chega a 20%. Diversas alterações da hemostasia têm sido descritas, como diminuição nos níveis plasmáticos de antitrombina, secundária à perda renal e elevação dos fatores X, VIII, VII e V. Evidências sugerem maior reatividade plaquetária associada. Anemi......
...potencial para interferir diretamente com suas vidas profissionais, sociais e conjugais. Etiologia e Fisiopatologia A causa da dor mamária é desconhecida. A maior incidência em mulheres na idade reprodutiva e a alta relação com o ciclo menstrual sugerem etiologia hormonal, principalmente relacionada ao estrogênio. No entanto, os níveis hormonais sexuais femininos não se encontram alterados e ......
...com macroadenomas invasivos – a cura ocorre em 80% dos microadenomas e em 50% dos macroadenomas. O sucesso da RTS depende de perícia do cirurgião porque os tumores podem ser pequenos, difíceis de se reconhecer, ou ter invasão dural. A ressecção fragmentada parece ser menos bem sucedida. Complicações da RTS (hipopituitarismo, diabetes insípido, síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurét......
...telarca (aparecimento das mamas) e da idade óssea. No primeiro grupo, há antecedentes familiares desta condição; no segundo, não. 2. Perda de peso/desnutrição: diferentes síndromes ligadas à perda de peso podem causar amenorreia hipotalâmica. Alguns autores sugerem a hipótese de que exista um peso crítico, com determinada porcentagem de gordura, necessária para a atividade da aromatase, enzima ......
...Cancer Inst 2002;94:1773. 37. Hidalgo MM, Lisondo C, Juliato CT, et al. Ovarian cysts in users of Implanon and Jadelle subdermal contraceptive implants. Contraception 2006;73:532. 38. Mishell DR Jr, Kletzky OA, Brenner PF, et al. The effect of contraceptive steroids on hypothalamic-pituitary function. Am J Obstet Gynecol 1977;128:60. 39. Kaunitz AM. Injectable contraception: new and ex......
...Fulghesu AM, la Marca A, et al. Hormonal and clinical effects of GnRH agonist alone, or in combination with a combined oral contraceptive or flutamide in women with severe hirsutism. Gynecol Endocrinol 2000;14:411. 74. Szilagyi A, Homoki J, Bellyei S, et al. Hormonal and clinical effects of chronic gonadotropin-releasing hormone agonist treatment in polycystic ovary syndrome. Gynecol Endocrino......
...a biópsia obtida com agulha grossa constituem as modalidades diagnósticas padrão. No próprio consultório, estes procedimentos podem ser realizados nas pacientes que apresentam lesões apalpáveis suspeitas. No caso das mulheres com lesões não apalpáveis, as biópsias guiadas por mamografia, ultrassonografia ou IRM atualmente são os procedimentos de rotina. Estas tecnologias permitem estabelecer um di......
...ipofisária. O hipogonadismo hipogonadotrófico central (adquirido ou congênito) resulta de um distúrbio hipofisário ou hipotalâmico que desorganiza a disponibilidade do GnRH. Os defeitos hipotalâmicos causadores de hipogonadismo incluem a síndrome de Kallmann e uma mutação no gene DAX-1, que está associada a uma deficiência de síntese de GnRH e de gonadotrofina hipofisária. As mutações inativantes ......
...queles sem dismenorreia.9 Fatores psicológicos também têm sido estudados, incluindo a postura da mãe em relação a sua própria história menstrual. Alguns autores relatam melhora ou desaparecimento dos sintomas nas pacientes esclarecidas sobre o processo da dismenorreia, semelhante ao conseguido com o uso de analgésicos e superior ao conseguido com placebo. Situações de ansiedade relacionadas ao tra......
...ado em gestantes ou em mulheres que pretendam engravidar. Deve ser usado na dosagem de 2 mg associado a estrogênio no anticoncepcional oral. Para um efeito mais eficaz, associar dosagem adicional nos primeiros 10 dias da cartela de ACO (12,5-100 mg/dia). Efeitos adversos possíveis são aumento de peso, diminuição da libido, depressão, mastalgia, cefaleia e feminilização de fetos masculinos.4 ......
...a doença. A amamentação pode levar ao eczema dos mamilos e o puerpério aumenta a incidência de dermatite de contato por irritante primário nas mãos pela exposição a inúmeros novos irritantes. Exacerbação ou precipitação do eritema multiforme, do eritema nodoso e da acantose nigricante tem sido descritos. O efeito da gravidez na psoríase é variável. Uma forma rara de psoríase pustulosa generaliza......
...gênio como terapia de reposição hormonal. Reações mais comuns dor de cabeça; náusea; distúrbio menstrual; dor ou sensibilidade nas mamas. reações que podem ocorrer com a associação estrogênio-progestogênio: câncer der mama; hiperplasia do endométrio; câncer do endométrio; câncer de ovário; tromboembolismo venoso; infarto cardíaco; doença arterial coronariana; acidente vascular cerebral isquê......
...autoestima, questões interpessoais ou proibições culturais, é apropriado fazer perguntas adicionais. Algumas destas perguntas podem ser as seguintes: 1. Quais são as suas crenças e valores em relação ao sexo, de uma forma geral? 2. (Para mulheres heterossexuais.) Você foi criada com base em crenças sólidas sobre o sexo pré-matrimonial e a virgindade? 3. Você foi criada com base em c......
...acordo com o fabricante). Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Uso injetável – Doses • doses em termos de gonadotrofina coriônica humana. Adultos indução da ovulação: 5.000 a 10.000 UI, um dia após a última dose de menotrofina ou urofolitrofina; ou 5 a 9 dias após a última dose de clomifeno. hipogonadismo hipogonadotróf......
...os níveis séricos de imunoglobulinas serem normais, a resposta vacinal é pobre. · A taxa de depuração de creatinina tornou-se a forma mais usual de estimativa do RFG e provou ser a mais prática e custo-efetiva. · O uso dos IECA requer alguns cuidados, como monitoração da concentração sérica de potássio, pelo risco de hipercalemia, e atenção à piora súbita de função renal. Estes episó......
...rais/adversos, posologia e interações medicamentosas. MARCA COMERCIAL CHORAGON (Ferring). GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 1.500 UI CHORAGON Injetável (pó) 5.000 UI CHORAGON Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15°-30°C). O QUE É A gonadotrofina coriônica humana é um estimulante da ovulação; estimulante da espermatogênese [gonadotrofina extraída......
...ção não disponibilizada, mas o uso é contraindicado Amamentação eliminado no leite; a medroxiprogesterona injetável, como anticoncepcional em mães que amamentam, é considerada sem problemas para a criança após 6 semanas de pós-parto. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; sangramento urinário não diagnosticado; sangramento uterino ou genital não diagnostic......
...’ Health Study II. Arch Intern Med. 2009;169(2):115-121. 2. Campbell CL, Smyth S, Montalescot G, Steinhubl SR. Aspirin dose for the prevention of cardiovascular disease: a systematic review. JAMA. 2007;297(18): 2018-2024. 3. Dube´ C, Rostom A, Lewin G, et al; U.S. Preventive Services Task Force. The use of aspirin for primary prevention of colorectal cancer: a systematic review prepared for the ......
...óstico e discussão O diagnóstico desta paciente é de linfangioleiomiomatose pulmonar. A linfangioleiomiomatose pulmonar é uma doença rara que afeta sobretudo mulheres jovens, tendo incidência e prevalência desconhecidas. Cerca de 70% dos casos se apresentam com dispneia progressiva e pneumotórax espontâneo. Outros sintomas comuns são chiado, tosse e hemoptise. O exame pulmonar ......
...câncer. Os polimorfismos nos genes codificadores das proteínas envolvidas no metabolismo de hormônios esteroides ou carcinógenos podem alterar os riscos de desenvolvimento de câncer. Variantes dos genes do citocromo P-450 estão associadas ao risco aumentado de desenvolvimento de cânceres de pulmão, esôfago e cabeça-pescoço. Os genes GSTM1 e GSTT1 codificam as transferases envolvidas na inativaçã......
...do sono observada após certo estágio também pode causar manias e tem sido utilizada no tratamento da depressão.86 A mania foi extensivamente descrita como secundária aos estados de hipertireoidismo, mas também em alguns casos de hipotireoidismo.87 O lúpus eritematoso sistêmico (LES) pode apresentar a mania como sintoma inicial, sendo que o estado maníaco tipicamente desaparece com o tratamento à b......
...ns minutos”. Fatores como incontinência urinária e atitudes de morder a língua são características úteis das convulsões generalizadas, assim como os ataques que tenham origem no sono. Avaliação A avaliação das convulsões inclui testes laboratoriais tais como análises químicas, contagem de leucócitos (WBC), perfil de coagulação, exame de urina e de sangue para rastreamento tóxico, e níveis ......
...anchas brancas na pele e mechas de cabelos brancos. As principais áreas afetadas são escalpo frontal, fronte, tórax ventral, abdome e extremidades. Uma madeixa branca ocorre em 80 a 90 dos pacientes. Epidemiologia Embora seja uma condição rara, o piebaldismo ocorre em todos os grupos étnicos de todo o mundo. Estima-se que o piebaldismo atinja 100.000 pessoas. Observa-se esse tipo de doença e......
...alternativo enquanto são avaliadas outras opções de tratamento – como a cirurgia, por exemplo –, tendo em vista que são poucas as chances de os pacientes responderem a testes seriais com AEDs.44 Medicamentos de marcas comerciais versus medicamentos genéricos Atualmente, os medicamentos genéricos estão disponíveis para quase todos os AEDs prescritos com mais frequência nos EUA. Os medicamentos......
...todo o tratamento e ate 2 meses apos a interrupção do tratamento. O potencial teratogênico dura muito tempo se o álcool for consumido durante o tratamento com a acitretina. • mulheres com potencial para engravidar não devem receber doações de sangue de pacientes que estiverem em tratamento com a acitretina. • o produto e contraindicado para todas as mulheres com potencial de engravidar a menos ......
...na e/ou epirrubicina. Avaliar riscos x Benefícios histórico de doença cardiovascular; terapia prévia com antraciclinas (verificar cuidadosamente o status cardíaco do paciente); insuficiência hepática (pode aumentar a toxicidade). Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea, vômito, inflamação na boca. Hematológico: problema sanguíneo grave. Dermatológico: c......
... 2 meses e recomeçar o tratamento nos mesmos moldes. menopausa (sintomas vasomotores): 0,02 a 0,05 mg por dia, em ciclos de 3 semanas de tratamento e 1 semana sem a medicação. câncer de próstata: 0,15 a 3 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto neoplasia dependente de estrogênio conhecida ou susp......
...; DOXOPEG (Zodiac); RUBIDOX (Bergamo). Cloridrato de doxorrubicina. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 10 mg/5 mL FAULDOXO Injetável (solução) 20 mg/10 mL CAELYX Injetável (solução) 50 mg/25 mL FAULDOXO Armazenagem Antes de Aberto Refrigerado (2-8ºC) Injetável (pó)10 mg ADRIBLASTINA RD; G Injetável (pó) 50 mg ADRIBLASTINA RD; G Armazenagem Antes de Aberto Tempera......