...vado nos pacientes com estas síndromes não pode ser corrigido. Em consequência, o tratamento é voltado para a minimização das anormalidades eletrolíticas e metabólicas. A combinação de um AINH (inclusive de inibidores de ciclo-oxigenase-2, porque os níveis de prostaglandina estão secundariamente aumentados) a um diurético poupador de potássio pode elevar a [K+] plasmática até os níveis normais e p......
...cada 100.000 gestações. Dentre estes casos de morte, quase 7% resultam de gestação ectópica.4 A gestação ectópica é a principal causa das mortes associadas à gestação que ocorrem no 1º trimestre.5,6 Entre 1970 e 1992, a incidência de gestação ectópica sofreu um aumento de 6 vezes. Este aumento é consistente com a prevalência aumentada dos importantes fatores de risco de gestação ectópica (ver ad......
...ão que existem períodos de maior número de competições que outros, dependendo das programações dos campeonatos nacionais, regionais ou mundiais, que, às vezes, causam muito trabalho para os laboratórios. Para essas ocasiões, os profissionais dos laboratórios devem ser treinados e perfeitamente preparados. As amostras analisadas podem variar de um número pequeno por dia até mais de cem amostras di......
...ndivíduos com lesão cerebral estrutural. Estados ictais e pós-ictais também podem produzir delirium. A maior parte das causas agudas de encefalopatia pode se tornar crônica. Por exemplo, como já discutimos anteriormente, os danos radioativos e as lesões causadas pela quimioterapia no cérebro podem levar à demência. As anormalidades cognitivas descritas em sobreviventes de câncer de mama em longo ......
...ia, letargia. Interações de medicamentos t Grepafloxacino, moxifloxacino: o uso concomitante pode levar a diminuição da efetividade do antibiótico. A fluoroquinolona deve ser administrada 4 horas antes ou 4 horas (grepafloxacino) e 8 horas (moxifloxacino) depois de produtos contendo zinco. t Ofloxacino:o uso concomitante pode levar a diminuição da absorção e da eficácia de ofloxacino. Suplem......
...rônica. As estratégias de tratamento psicológico (p. ex., treinamento de relaxamento, biofeedback e terapia comportamental cognitiva [supervisão do estresse]) podem ser efetivas. A fisioterapia pode promover uma melhora modesta. Cefaleia diária crônica (CDC) A CDC apresenta uma frequência maior ou igual a 15 dias/mês por uma duração superior a 3 meses. A prevalência de 1 ano da CDC na popula......
...,8 g de uma formulação de mesalamina por um período 6 a 8 semanas. A terapia é mantida enquanto o paciente estiver melhorando, até o ponto de remissão clínica (isto é, movimentos intestinais normais sem sangramento nem urgência). Na ausência de uma resposta completa, a dose de aminossalicilato deve ser aumentada para no máximo 4,8 g de mesalamina. Um antiespasmódico ou uma preparação antidiarreica......
... Trombose venosa central · Hipertensão aguda: resposta a pressores; feocromocitoma; pré-eclâmpsia · Síndrome de vasoconstrição cerebral reversível · Cefaleia por trovoada primária Associados a distúrbios intracranianos não vasculares · Hidrocefalia intermitente · HII · ......
...drogas ilegais e vários outros itens. Crianças pré-menarca que apresentam corrimento vaginal, especialmente sanguinolento ou marrom, devem ser avaliadas para um corpo estranho vaginal, que é encontrado em 4 a 10% dos casos. A descarga associada a um corpo estranho ocorre diariamente e costuma ser malcheirosa. Corpos estranhos em potencial incluem pedaços de papel higiênico ou tecido e pequenos br......
...de retenção até que a urina comece a fluir através do cateter até o saco coletor. Comumente, usa-se para o procedimento uma sonda de Foley de número 14 a 18. Se o cateterismo produz sangramento significativo, deve-se esvaziar o balão e remover o cateter. Em pacientes com retenção urinária aguda, a cateterização vesical deve ser apenas de alívio, mantendo a sonda vesical somente em casos em que se ......
...cessidade de biópsia para firmar o diagnóstico de FIP, se o paciente apresentar história clínica e alterações tomográficas compatíveis com a doença. Estas são algumas vantagens da TCAR: detecção e confirmação precoce da suspeita de doença, melhor avaliação da distribuição e da extensão do acometimento, pode mostrar alterações em outros locais do corpo, capacidade para selecionar o melhor local par......
...o aparecimento de uma cefaleia intensa ("em trovão") que ocorre com pico em segundos, com este sendo na maioria dos casos o primeiro sintoma e ocorrendo periodicamente por uma a duas semanas. A principal complicação da síndrome são AVCs isquêmicos ou hemorrágicos. O termo SVCR foi utilizado pela primeira vez por Calabrese e colaboradores em 2007, que propuseram o nome RCVS e um conjunto de crité......
...pidemia) e inicia-se o tratamento. Há, também, a necessidade de desaconselhar o uso de anticoncepcionais orais. Mudanças no estilo de vida, apesar de difíceis de serem cumpridas, mostram-se eficazes em reduzir a PA e precisam sempre ser estimuladas. Referências 1. Harrap SB. Hypertension: Genes versus environment. Lancet.1994;344(8916):169-71. 2. World Health Organization [Inter......
...íveis concomitantemente baixos de LDL. Transtornos Clínicos do Metabolismo Lipídico Algumas características das dislipidemias são dependentes do tipo dedislipidemia que o paciente apresenta. Pacientes com aumento de colesterol LDLpodem apresentar xantelasma e xantomas tendinosos; já os xantomas eruptivos sãomais comuns nas grandes hipertrigliceridemias, e a lipemia retinal, empacientes com hiperqu......
...hurg-Strauss, pneumonite de hipersensibilidade, pneumonias eosinofílicas, bronquiolite respiratória e sarcoidose. Sinais de hipertensão pulmonar podem surgir em fases mais avançadas. Baqueteamento digital e cianose podem surgir. Dados da doença de base também podem predominar (exemplos: artrite, rash malar, vasculite de pele, linfonodomegalias, eritema nodoso, etc.). Exames Laboratoriais Pode......
...tumores são microadenomas hipofisários (<10mm de diâmetro). Em 10% dos pacientes, ocorrem macroadenomas com invasão de estruturas – e, apesar de incomuns, apresentam abordagem terapêutica complicada, pois a cirurgia curativa muitas vezes é impossibilitada devido à extensão da doença. Cerca de 20% dos tumores com produção de ACTH ectópica permanecem ocultos por muitos anos. Tumores neuroendócri......
...do caracterizados por dispneia intensa, espirometria com poucas alterações (desproporcionais aos sintomas), redução grave da capacidade de difusão, dessaturação ao exercício e sinais de hipertensão pulmonar significativa. As exacerbações da FPI apresentam mortalidade elevadíssima e podem ser tratadas com pulsoterapia com corticoide, sendo necessário descartar causas infecciosas e tromboembólicas d......
...espessamento endometrial, e/ou espessamento anexial inespecífico e/ou coleções pélvicas Sarcoma uterino Hemorragia com aumento progressivo, aumento do volume uterino USG TV: útero aumentado, ecotextura irregular, com ou sem nodulações predominantes Anatomopatológico (certeza) Tumores ovarianos Hemorragia genital irregular, aumento do volume abdominal, emagrecimento, massa p......
...rular menores que 30 mL/min, sua ação é limitada. As complicações ligadas aos tiazídicos são de dois tipos: · idiossincrásicas ou reações de hipersensibilidade (raras): urticária, rash cutâneo, púrpura, fotossensibilidade, pancreatite; · complicações metabólicas: hiponatremia idiossincrática, hipopotassemia, hipomagnesemia, hiperuricemia, hipercalcemia, hipercolesterolemia, hipe......
...da endometriose profunda, sendo o melhor exame para avaliar tamanho e localização de lesões em estruturas abdominopélvicas de maneira geral. Esse exame tem a capacidade de caracterizar as lesões, diferenciando endometriomas de cistos hemorrágicos. Nos casos de endometriomas, apresenta característico hipersinal em T1 e hipossinal em T2. Contudo, tem sua eficácia limitada no diagnóstico de endometri......
...mmol/L Hemoglobina A1c ST 3,8%-6,4% 0,038-0,064 fração da hemoglobina Homocisteína P 4-12 µmol/L 4-12 µmol/L Hidroxiprolina U 0-1,3 mg/24 h 0-10 µmol/24 h Ferro S 50-150 µg/dL 9-27 µmol/L Capacidade de ligação ao ferro S 250-370 µg/dL 45-66 µmol/L Capacidade de ligação ao ferro, saturação S 20%-45......
... ao suicídio.98 Os efeitos colaterais sérios associados ao uso do lítio incluem o hipo ou hipertireoidismo, arritmias cardíacas e disfunção renal. Por este motivo, antes de iniciar o tratamento, recomenda-se realizar testes de função tireoidiana e renal, bem como ECG. O lítio possui um intervalo terapêutico estreito, sendo que os níveis séricos sanguíneos devem ser monitorados regularmente. O níve......
... ao DNA, primariamente via formação de ligações cruzadas intrafita. Os taxanos, como o paclitaxel e o docetaxel, também são fármacos altamente efetivos, cujas taxas de resposta de agente único em casos de doença avançada recém-diagnosticada são de aproximadamente 40%. O paclitaxel foi originalmente isolado da casca do teixo do Pacífico (Taxus brevifolia) e exerce seus efeitos citotóxicos em parte ......
...tal incluem a intussuscepção intrarretal ou prolapso (não restrito às mulheres, porém mais frequente na população feminina) e as condições limitadas às mulheres (retocele, enterocele e perineuro descendente). A intussuscepção intrarretal é definida pela descida (telescopagem) da região proximal do reto para dentro da porção distal do reto durante a defecação. A condição é denominada prolapso retal......
... pulmonares do LES são hipertensão pulmonar primária, que pode acontecer de forma leve em até 10% dos pacientes, doença intersticial, considerada rara no lúpus, e hemorragia alveolar. Manifestações Neurológicas O espectro dos quadros de sistema nervoso engloba uma série de condições neurológicas que são identificadas entre 25% e 70% dos pacientes. As síndromes neuropsiquiátricas no LES foram......
...er diferenciado da miosite inflamatória, em que o acometimento será intenso, com recidivas freqüentes e com refratariedade ao tratamento farmacológico. Manifestações Pulmonares A doença intersticial pulmonar, apesar de muito comum nas demais colagenoses, é considerada rara no lúpus. Faz importante diferencial com infecções bacterianas ou oportunistas e, quando presente, deve-se afastar a poss......
...inossinusite crônica Aeróbios Anaeróbios S. aureus Peptostreptococcus Staphylococcus coagulase-negativo Prevotella Streptococcus hemolyticus Bacterioides Propionibacterium Tabela 6: Antimicrobianos de escolha na rinossinusite crônica 1ª escolha Amoxilina + ácido clavulânico Alérgicos a penicilina Cefalexina + metronidazol, ......
...ormar em grandes desafios, e exigem alguma sensibilidade para as circunstâncias típicas desse grupo etário. A etiologia mais comum de epilepsia em idosos é o AVC. Aproximadamente, 30 a 40% de todas as convulsões em pessoas idosas se referem a pacientes que haviam tido AVCs anteriores.107 Outras causas importantes de crises incluem tumores cerebrais, lesões na cabeça e doença de Alzheimer (DA). O ......