...erplasia endometrial em mulheres pós-menopausa que utilizam terapia de reposição de estrogênio. Como age produz mudanças antiproliferativas no endométrio (transforma-o em endométrio secretor). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de progesterona. Adultos amenorreia secundária: 400 mg, uma vez por dia, antes de deitar, durante 10 dias. diminuir a incidência de hiperplasia ......
...450 e P-448; pela competição ou aceleração da conjugação. Assim como ocorre nos casos de implantes com progesterona, os medicamentos que estimulam o sistema hepático microssomático podem diminuir os níveis plasmáticos dos esteroides contraceptivos e levar à gravidez não intencional. Métodos não Hormonais de Ação Curta Os métodos não hormonais de ação curta também são comercializados normal......
...e mulheres, enquanto a osteoporose é uma das principais causas de morbidade. O raloxifeno, um MSRE, diminui o risco de câncer de mama em mulheres com risco mediano a alto de desenvolvimento da condição, melhora a densidade óssea e diminui o risco de fraturas, sem aumentar o risco de eventos cardíacos. Entretanto, o raloxifeno aumenta o risco de tromboembolia venosa (TEV) e AVE, além de poder causa......
...co pode ser influenciado pelos resultados do diagnóstico laparoscópico.32 Tratamento da dor pélvica As intervenções que diminuem a produção ovariana de estradiol constituem o modo mais confiável de promover a atrofia das lesões da endometriose. Estas intervenções também são o tratamento mais efetivo para a dor. Existe uma variedade de intervenções hormonais e cirúrgicas disponíveis para esta......
...ina contêm apenas doses baixas (0,35 mg) de noretindrona em cada pílula de um cartucho com 28 unidades. Não há pílulas para a semana de placebo. Os anticoncepcionais orais à base apenas de progestina atuam primariamente espessando o muco cervical. A ovulação é inibida em apenas 50% dos ciclos. Os índices de falha associados ao uso perfeito e ao uso típico dos anticoncepcionais orais à base apenas ......
... Azziz R, Woods KS, Reyna R, et al. The prevalence and features of the polycystic ovary syndrome in an unselected population. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:2745. 4. DeUgarte CM, Woods KS, Bartolucci AA, et al. Degree of facial and body terminal hair growth in unselected black and white women: toward a populational def nition of hirsutism. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:1345. 5. ......
...s. A resposta neuroendócrina ao estresse reflete o resultado líquido dos sinais hipotalâmicos, intra-hipofisários, hormonais periféricos e de citocinas, sensitivamente integrados, levando à produção de cortisol. O eixo HHS é deflagrado por agressões inflamatórias agudas ou sépticas que mediam a liberação de citocinas inflamatórias, toxinas bacterianas e sinais neurais. O ACTH estimula a esteroidog......
... novamente e produzem 4 células dentro de um período de 48 horas após a fertilização ou inseminação em laboratório, como parte da tecnologia de reprodução assistida (TRA). As células do embrião assumem um padrão tetraédrico distintivo. As 4 células dividem-se quase ao mesmo tempo e dão origem a um embrião de 8 células em 66 horas após a inseminação. (c e d) Após mais algumas divisões celulares, as......
... a 7 dias). sangramento disfuncional (para prevenir): 10 mg, 2 vezes por dia (do 11º ao 25º do ciclo menstrual). síndrome pré-menstrual: 10 mg, 2 vezes por dia (do 11o ao 25o do ciclo menstrual). ciclo irregular: 10 mg, 2 vezes por dia (do 11o ao 25o do ciclo menstrual). Crianças: contraindicado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não usar ......
...kland (CA): New Harbinger Publications; 2002. Reichman J. I’m not in the mood: what every woman should know about improving her libido. New York: William Morrow; 1998. Masturbação/atingir o orgasmo Allison S. Tickle your fancy: a woman’s guide to sexual self-pleasure. San Francisco: Tickle Kitty Press; 2001. Barbach L. For yourself: the fulfi llment of female sexuality. New York: New Ame......
... 1 Lidegaard Ø, Løkkegaard E, Jensen A, Skovlund CW, Keiding N. Thrombotic stroke and myocardial infarction with hormonal contraception. N Engl J Med 2012; 366:2257-226. [link para o artigo] (Fator de impacto: 53,484) Aumento do risco de IAM e de AVC com o uso de pílula anticoncepcional Tatiana Pfiffer Favero Aumento do risco de IAM e de AVC com o uso de pílula anticoncepcional Ginecologia Art......
...ação de pelos velus (claros e finos) em pelos terminais (pigmentados e grossos) nas regiões axilares e pubiana nas mulheres, e na área da barba nos homens.2 Há variações no crescimento dos pelos conforme os grupos étnicos, que são geneticamente determinadas. Os indígenas e os povos do oriente, por exemplo, são os que têm menor quantidade de pelos.3 Figura 178.1. Mulher com aumento de pelos na ......
...se de estudos prospectivos de coorte, o hipertireoidismo subclínico foi associado com um aumento do risco de fibrilação atrial e eventos coronarianos, bem como aumento da mortalidade cardiovascular. Níveis de TSH < 0,1 mU/L, comparativamente a níveis entre 0,1 e 0,44 mU/L, foram associados com maiores riscos de FA e morte cardiovascular. Anticoncepcionais e trombose arterial2 O maior estud......
...to 49 years. N Engl J Med 313:292, 1985. 95. Miller RD, Neuberger JS, Gerald KB. Brain cancer and leukemia and exposure to power-frequency (50- to 60-Hz) electric and magnetic fields. Epidemiol Rev 19:273, 1997. 96. Pui CH, Ribeiro RC, Hancock ML, et al. Acute myeloid leukemia in children treated with epipodophyllotoxins for acute lymphoblastic leukemia. N Engl J Med 325:1682, 1991. ......
...da como antidepressivo atípico, a buspirona tende a ser utilizada em casos de depressão ansiosa. A terapia à base de benzodiazepínicos com alprazolam, tomado durante a fase lútea, é apropriada para pacientes cujo principal sintoma é a ansiedade.44 Todavia, o alprazolam produz um número bem maior de efeitos adversos do que os SSRI, mesmo quando a dose administrada pode ser titulada para minimizar o......
...entro dos primeiros 5 dias de pós-parto se a mãe não for amamentar; ou após 6 semanas de pós-parto em mães que estão amamentado. Atenção: iniciado o tratamento, se se passarem mais de 13 semanas de intervalo entre 2 doses, antes da aplicação deve-se fazer teste para excluir gravidez. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez injetável: Risco X (......
...uso dos IECA requer alguns cuidados, como monitoração da concentração sérica de potássio, pelo risco de hipercalemia, e atenção à piora súbita de função renal. Estes episódios podem ser precipitados pelo uso de diuréticos ou estados hipovolêmicos, mas também podem ocorrer em função do efeito hemodinâmico próprio da droga. · Pacientes com DRC apresentam tendência a sangramento, mesmo com plaq......
...O albinismo oculocutâneo é o distúrbio hereditário mais comum da hipopigmentação generalizada. Etiologia e patogênese O albinismo pode ser resultado de defeitos primários específicos da via da síntese da melanina ou de defeitos que não são típicos da síntese da melanina. Há relatos de mutações em seis genes que produzem albinismo oculocutâneo ou albinismo ocular.167,168 Essas mutações incluem......
... temporários na dosagem nos campos clínico e biológico. Entretanto, eles se tornaram a prática padrão e, provavelmente, nada será alterado. A insuficiência adrenal crônica secundária é tratada da mesma forma que a doença crônica primária, porém somente com hidrocortisona, ou seja, sem aldosterona. Insuficiência adrenal aguda Todos os pacientes com a condição conhecida por síndrome do choqu......
...sexual ou corpo estranho vaginal, um exame vaginal é necessário. Etiologias do Sangramento Vaginal Em gestantes com sangramento, as etiologias dependem do momento da gestação - considerando gestações com <20 semanas, gestação ectópica rota, produtos retidos da contracepção e aborto. Após 20 semanas de gestação, devem ser observados os diagnósticos de placenta prévia, deslocamento premat......
...3. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(2):CD006586. 4. Ford O, Letharby A, Roberts H, Mol BW. Progesterone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(2):CD003415. 5. Latthe P, Latthe M, Say L, Gülmezoglu M, Khan KS.. WHO systematic review of prevalen......
...to. O potencial teratogênico dura muito tempo se o álcool for consumido durante o tratamento com a acitretina. • mulheres com potencial para engravidar não devem receber doações de sangue de pacientes que estiverem em tratamento com a acitretina. • o produto e contraindicado para todas as mulheres com potencial de engravidar a menos que a paciente do sexo feminino satisfaça todas as seguintes co......
...nopatias que podem cursar com hirsutismo devem ter seu tratamento específico realizado, o qual não será abordado neste capítulo. Será dado um enfoque maior na terapêutica de SOPC e HI, por serem as principais causas de hirsutismo, com uma passagem rápida pelo tratamento da forma não-clássica da hiperplasia adrenal congênita. Vale lembrar que o tratamento dos tumores adrenais ou ovarianos produto......
...prolongada (> 48 horas) constitui importante fator de risco, sendo que os pacientes hospitalizados e em cuidados domiciliares são responsáveis por até 60% de todos os casos de tromboembolismo venoso. Indivíduos aparentemente sadios também podem estar suscetíveis (cerca de 2 a 4 vezes mais), como em casos de viagens prolongadas (> 6 a 8 horas). Procedimentos Cirúrgicos/Trauma O risco t......
...arecimento de pelos; aumento de peso; aumento do tamanho dos fibromas uterinos; cãibra nas pernas; candidíase vaginal; caroços nas mamas; cólica abdominal; constipação intestinal; depressão; diarreia; diminuição ou aumento do apetite; dor à menstruação; dor de cabeça; dor, amortecimento ou rigidez nas pernas ou nas nádegas; erosão cervical; escurecimento da urina; excesso de movimentos involuntári......
...sibilidade ao toque em anexos apresenta sensibilidade de 95% em um estudo. A cervicite mucopurulenta é um achado comum, e sua ausência deve levantar a consideração de outro diagnóstico. Nas mulheres suspeitas de ter DIP e para quem não existe um diagnóstico alternativo provável de dor abdominal, a presença de febre, hipersensibilidade anexial e de uma elevada velocidade de hemossedimentação de eri......
...em, intervenção cirúrgica ou reconsideração de outros possíveis diagnósticos conforme avaliação do ginecologista. Os abcessos de 9cm ou maiores em imagens parecem ter uma maior probabilidade de requerer terapia cirúrgica. Uma massa pélvica ampliada pode indicar sangramento secundário à erosão do vaso ou abscesso com ruptura. Se o paciente receber alta para tratamento ambulatorial, é prudente real......
... de EM incluem outras doenças desmielinizantes, como neuromielite ótica e desmielinização pós-infecciosa, assim como distúrbios autoimunes, tais como lúpus eritematoso sistêmico e síndrome de Sjögren. Em situações muito raras, os tumores (EM tumefactiva) e AVC são imitações de EM. Normalmente, esses distúrbios são distinguidos pelo histórico. As análises laboratoriais e do LCR, assim como as desco......
...esenvolvidos com climas tropicais e subtropicais, com maior incidência de áreas endêmicas no subcontinente indiano, Oriente Médio, África (particularmente no Sudão) e Américas Central e do Sul. Um dos maiores grupos atuais está no Sudão. A doença ocorre mais comumente em homens (3?5/1, em comparação com as mulheres), principalmente em trabalhadores rurais na faixa etária entre 20 a 40 anos. Os ag......
...malidades genéticas. Diagnóstico diferencial. O diagnóstico da IOP é estabelecido mediante a detecção de níveis de FSH na faixa menopáusica em duas ocasiões intercaladas por, no mínimo, 1 mês, na presença de amenorreia e níveis baixos de estrogênio, em mulheres com menos de 40 anos de idade. O FSH é considerado um marcador de insuficiência ovariana melhor do que o LH. A função ovariana pode a......
...o, a prática clínica corrente é obter parâmetros clínicos objetivos ao final de 3 meses (prova de função pulmonar, tomografia de cortes finos e escalas de dispneia) para decidir sobre manutenção ou suspensão do tratamento. Deve-se manter o tratamento somente se o paciente apresentar melhora ou estabilização do quadro. Naqueles pacientes respondedores, deve-se manter o tratamento com esteroides cro......
...es interações ocorrem entre os ITRNN e IP, e entre a didanosina e o tenofovir, que por sua vez também podem interagir com outros ARV. Nas tabelas a seguir são apresentadas as principais interações entre os ARV e a recomendação para situações especiais. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Piscitelli SC, Gallicano KD. Interactions among drugs for HIV and opportunistic infections. N Engl J Med, 200......
...cabiose, eczemas, urticária e erupção às drogas. O tratamento com ácido ursodeoxicólico é efetivo em controlar o prurido e normalizar testes hepáticos, caso estes estejam anormais. Herpes Gestacional (HG) (Penfigoide Gestacional) Doença rara que acomete aproximadamente 1 em cada 50.000 gestações. Alterações imunológicas e predisposição genética parecem ser os principais fatores causais. O......
...erial = 130/85 mmHg; · glicemia = 90 mol/L; · circunferência abdominal = 88 cm. Mesmo que, na grande maioria das vezes, as pacientes mais novas com síndrome dos ovários policísticos mantenham pressão arterial normal, elas cursam com pressão arterial muito lábil durante o dia. No período de perimenopausa, essas pacientes apresentam hipertensão arterial sistêmica (HAS) com incidência......
...technology in the service of diabetes prevention and treatment. Int J Clin Pract Suppl 2011;(170):47–54. 7. Arafat AM, Möhlig M, Weickert MO, et al. Growth hormone response during oral glucose tolerance test: the impact of assay method on the estimation of reference values in patients with acromegaly and in healthy controls, and the role of gender, age, and body mass index. J C......
...l, liberando diariamente 15 µg de EE e 120 µg de etonogestrel (metabólito ativo do desogestrel). Possui o mesmo mecanismo de ação, eficácia (índice de Pearl 0,65), contraindicações e perfil de efeitos adversos que os AOs. Deve ser colocado pela própria paciente, no 1º dia do ciclo menstrual, devendo ser empregados preservativos como segurança nos primeiros sete dias na ausência de contracepção pr......
...03–15. 42.Fretts RC. Etiology and prevention of stillbirth. Am J Obstet Gynecol 2005;193:1923–35. 43.Teramo KA. Obstetric problems in diabetic pregnancy—the role of fetal hypoxia. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab2010;24:663–71. 44.Weichert J, Hartge DR. Obstetrical sonography in obese women: A review. J Clin Ultrasound 2011;39:209–16. 45.American College of Obstetricians and Gynecologists.......
...liceridemia. Uma dieta pobre em gorduras, perda de peso e exercícios podem exercer um efeito significativo sobre os níveis de lipídios. Os fibratos, estatinas e ácido nicotínico foram usados com sucesso no tratamento deste distúrbio. Entretanto, os fármacos que elevam os níveis de triglicerídeos, como as resinas ligadoras de ácidos biliares, devem ser evitados. Distúrbios raros A hipertrigli......
...forma, níveis baixos de D-dímero ordinariamente excluem a hipótese de TEV, exceto quando os trombos são pequenos ou na ausência de fibrinólise endógena decorrente de uma disfunção da plasmina. Além da TEV, existem numerosas condições clínicas distintas em que os níveis de D-dímero são altos, tais como pneumonia, IC, IM, câncer, cirurgia e gestação. Suspeita de embolia pulmonar (EP) No diagnó......
...es com a fluoxetina. Elas aparecem na forma de urticária, que pode estar acompanhada de febre, artralgia e eosinofilia. Ø Efeitos psiquiátricos: a fluoxetina parece estar mais relacionada ao aparecimento de efeitos colaterais como agitação, insônia, ansiedade, ciclagem para mania e nervosismo. Entretanto, os outros ISRSs podem apresentar os mesmos efeitos com o emprego de doses mais elevadas. Ø......
...ulminante foi induzida pela testosterona em 1 a 2% dos meninos adolescentes tratados por serem excessivamente altos.76 A acne induzida por fármacos costuma surgir na face e no dorso, mas pode aparecer em áreas atípicas, como braços e pernas, sendo geralmente monomórfica. Os comedões em geral estão ausentes. Não há febre. As erupções acneiformes não afetam as crianças em fase pré-puberal, e isto ......
...steroids: a review with emphasis on complications of prolonged systemic therapy. Ann Allergy 1989;62:375–91. 11.Herbst A, Bystryn JC. Patterns of remission in pemphigus vulgaris. J Am Acad Dermatol 2000;42:422–7. 12.Mortazavi H, Kiavash K. Correlation of pemphigus vulgaris antibody titers by indirect immuno?uorescence with activity of disease based on pemphigus area and activity score. Acta Med ......
...raldosteronismo familiar, tipos I?III Carcinoma que produz aldosterona (causa muito rara) Redução no nível de aldosterona e na razão aldosterona/ARP Excesso de atividade mineralocorticoide Síndrome de Cushing Ingestão de alcaçuz Excesso aparente de mineralocorticoides Hiperplasia adrenal congênita (deficiência de 11ß-hidroxilase ou 17a-hidroxilase) Tumores que produzem deoxicort......
...roblema, sem muitas implicações estéticas. Na presença de um câncer, o tratamento adequado deve ser empregado. Tópicos Importantes · Apesar de geralmente benigna, a descarga papilar causa grande preocupação às pacientes e pode estar relacionada à presença de câncer de mama. O correto diagnóstico deve evitar o tratamento excessivo e também excluir o risco de câncer. Os Algoritmos 2 e 3 m......
... de idade. Em relação a estudos de prevenção primária, não há dados publicados sobre essa população. Há maior frequencia de efeitos colaterais com o uso de medicamentos para o tratamento de idosos com DAC. A idade aumenta a incidência de miopatia induzida por estatina e esta pode ser de difícil reconhecimento nos idosos. Deve-se usar a menor dose eficaz de estatina, e sinais e sintomas devem ser ......
... luteinizante (LH) sérico A quantificação dos níveis séricos de LH é especialmente problemática na avaliação laboratorial da SOP. No contexto da pesquisa – empregando múltiplas medidas de LH sérico (a cada 10 minutos, durante pelo menos 8 horas) e um ensaio preciso e confiável para detecção deste hormônio – níveis aumentados de LH podem ser documentados em mais de 90% das mulheres com SOP. Entret......
.... Slattery ML, Schemacker MC, Smith KR, et al: Physical activity, diet and risk of colon cancer in Utah. Am J Epidemiol 128:989, 1988 35. Neugut AI, Jacobson JS, De Vivo I: Epidemiology of colorectal adenomatous polyps. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2:159, 1993 36. Willett SC, Stampler MJ, Colditz GA, et al: Relation of meat fat and fiber intake to the risk of colon ca......
...er prontamente administrada por via intramuscular (geralmente, na lateral da coxa) logo após a identificação da anafilaxia.10 O ideal é que o paciente permaneça deitado, em vez de sentado ou em pé. A dose de epinefrina intramuscular é igual a 0,3 a 0,5 mg para adultos e, para crianças, deve ser igual a 0,01 mg/kg. As formulações padrão de epinefrina autoinjetável disponíveis nos Estados Unidos con......
...da pela ação inibitória que as pílulas anticoncepcionais exercem sobre o eixo hipotálamo-hipofisário. A amenorreia pós-pílula foi mais comum até alguns anos atrás, quando eram utilizadas pílulas com doses elevadas de etinilestradiol e progestagênios, capazes de inibir por longo período a atividade hipotalâmica. Atualmente, é condição incomum. 6. Lesões orgânicas: mais raramente, lesões hipotal......
...corpos. Figura 5 Pênfigo foliáceo em homem de 64 anos que usa enalapril. Figura 6 Pênfigo vulgar em mulher de 59 anos que tomava penicilamina para tratamento de artrite reumatoide. Síndrome de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica A diferenciação junto ao espectro de SSJ e NET depende da natureza das lesões cutâneas e da extensão do envolvimento da área de s......