...lgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona®, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. Classificação na Gravidez Classificação não disponível, pois a droga é p......
...39) também foi menor no grupo sem sedação. Não houve diferenças de mortalidade na UTI (22 vs. 38%, p=0,06) e hospitalar (36 vs. 47%, p=0,27). Uma pessoa extra foi necessária para dar conforto e segurança em 11 pacientes no grupo intervenção e em 3 pacientes no grupo controle (p=0,0247). Não houve diferença entre os grupos em relação às extubações acidentais (7 vs. 6, p=0,69), necessidade de TC o......
...: ovário –12%: tuba uterina –15%: ovário e tuba uterina Quadro clínico. Os pais ou responsáveis buscam atendimento por abaulamento na região inguinoescrotal, geralmente aos esforços e facilmente redutível. Quando não é possível visualizar ou palpar essa massa, pode-se palpar o espessamento do cordão espermático, sinal da seda de Gross. Sempre que, no exame físico, não forem evidenciados os sina......
...lo, suave, quente e controle da dor são fundamentais. Os medicamentos devem ser usados apenas em pacientes muito agitados, principalemte, quando interrupção de terapias essenciais (ventilação mecânica, cateteres de diálise) ou auto-mutilação é um risco, ou em pacientes com sintomas psicóticos e delirantes. Pode ser usado o haloperidol em doses baixas de 1 a 10 mg ou neurolépticos atípicos como a......
...nte o acompanhamento, com benefícios sustentados por 2 anos. Entretanto, depois de 5 anos, ambos os grupos apresentaram a mesma taxa de remissão de 2 anos. Um número maior de pacientes que recebeu tratamento imediato em vez de tratamento tardio estava tomando AED (60% versus 40%) e, além disso, houve mais eventos adversos com o tratamento imediato. Está suficientemente claro que o tratamento imed......
... pacientes ventilados com menores volumes correntes e, consequentemente, menores pressões de vias aéreas podem ser expostos à hiperinsuflação pulmonar, e, assim, as regiões pulmonares menos aeradas (chamadas de áreas de baby lung) recebem um volume maior do que o usual de gás, resultando em maior risco de baurotrauma e menor número de dias livres de ventilador do que os pacientes sem hiperinsuflaç......
...am sinais de comprometimento do SNC. Os estudos exames laboratoriais demonstram, normalmente, hemoconcentração. Pacientes que não fizeram ingestão de líquidos de qualquer tipo apresentam hipernatremia, enquanto aqueles que se reidratam parcialmente com fluidos contendo sal desenvolvem hipovolemia isotônica com níveis normais de sódio e cloreto. Os níveis séricos de potássio e magnésio são variáve......
...afia pode detectar o local do sangramento e ajudar a orientar o tratamento cirúrgico, bem como permite realizar o tratamento com opções terapêuticas, como a embolização arterial percutânea ou a infusão de agentes vasoconstritores. No entanto, o diagnóstico angiográfico e a terapia requerem uma taxa de sangramento relativamente acelerada (pelo menos, 0,5mL/min). A sensibilidade da angiografia é de ......
...paraginase e os derivados da talidomida. · Trombofilias: com tipo sanguíneo não-O, anticoagulante lúpico, fator V Leiden e a deficiência de proteínas C e S e deficiência de antitrombina, há o maior risco. · Cirurgia recente ou risco aumentado com intubação endotraqueal ou anestesia epidural de trauma maior e contínua, pelo menos, 4 semanas após a exposição; o risco va......
... ao fluconazol. Neste caso, a efetividade do fluconazol contra estes organismos pode ser explicada pelas altas concentrações alcançadas pelo fármaco na urina. Um regime oral de 25 mg de flucitosina/kg 6/6 horas também pode ser considerado para pacientes sem insuficiência renal que estejam infectados por espécies de Candida não albicans, apesar da possibilidade de rápido desenvolvimento de resistên......
...esde manifestações subclínicas até fatais. Da vasta gama de sintomas possíveis, os mais comuns são febre, mialgia, cefaleia, tosse, dor abdominal e sufusão conjuntival, este último um achado muito sugestivo da doença. Complicações incluem o surgimento de disfunções orgânicas como insuficiência renal, insuficiência hepática, diátese hemorrágica e síndrome do desconforto respiratório. Achados labor......
...da no tempo para a próxima exacerbação, a probabilidade de uma exacerbação nos 180 dias subsequentes, ou a recuperação da função pulmonar. A dose média cumulativa de prednisona foi bem maior no grupo de 14 dias, mas os efeitos adversos relacionados ao tratamento, como hiperglicemia e hipertensão, não foram diferentes entre os grupos; mais estudos são necessários para determinar se alguns paciente......
... Cultura de bactéria patogênica =1 + ou sem crescimento = 0 ponto · Cultura de bactéria patogênica >1 + = 1 ponto + mesma bactéria identificada ao gram >1 + = + 1 ponto Diagnóstico da Etiologia da Pneumonia Nosocomial A hemocultura é positiva em apenas 15% dos indivíduos com PN. Ainda assim, o exame é específico e deve ser valorizado quando positivo mais d......
...es in the treatment of fungal osteoarticular infections. Semin Arthritis Rheum 1998;27:226. 45. Rivera J, Lopez-Longo J, Sanchez-Atrio A. Septic arthritis in patients with acquired immunodefi ciency syndrome with human immunodefi ciency virus infection. J Rheumatol 1992;19:1960. 46. Vassilopoulos D, Chalasani P, Jurado RL, et al. Musculoskeletal infections in patients with human immun......
...díaco Proteínas endógenas Mioglobinúria (rabdomiólise), hemoglobinúria (reação transfusional, crise falciforme, coagulação intravascular disseminada), rim do mieloma Nefrotoxinas Antibióticos (aminoglicosídeos, anfotericina B), cisplatina, ciclosporina, tacrolimus e contrastes iodados IRA pós-renal Obstrução extra-renal Obstrução ureteral (tem de ser bilateral para ca......
...detectável dessas funções ou quadros orgânicos que alterem, sobretudo, outras funções (por exemplo, a memória em quadros demenciais). Particularmente, a alteração do nível da consciência com possíveis oscilações dessa alteração ao longo do dia, a tendência à inversão do ciclo sono-vigília (manter-se dormindo de dia e acordado à noite), a incapacidade de focar a atenção numa tarefa simples (por ex......
...lose pulmonar. Tem exposição a asbesto? A exposição ao asbesto pode causar doenças pulmonares e pleurais diversas, principalmente asbestose, placas pleurais e mesotelioma pleural. Apesar de pequena incidência, pode ocorrer hemoptise secundária a estas patologias. Usou ácido acetilsalicílico, anti-inflamatórios não-hormonais ou anticoagulantes? Medicações que interferem na função plaquetá......
...ico: · por que ele(a) não está totalmente consciente? · o que está errado com ele(a)? · estou preocupado com a aparência dele(a). Pode me dizer por que ele(a) está assim? 2. Tratamento: · que tratamentos e outros cuidados ele(a) está recebendo? · quando ele(a) estará apto(a) a respirar sozinho(a)? · qual é a razão dos tubos e máquinas c......
...rgamento mediastinal na radiografia de tórax; · redução da voltagem no ECG; · achado de líquido pericárdico que causa restrição ao enchimento das câmaras no ecocardiograma. Nem sempre todos os sinais e sintomas estão presentes para o diagnóstico de tamponamento cardíaco, inclusive o achado ecocardiográfico. Na suspeição clínica dessa complicação, o tratamento deve ser rapidamente i......
...mprecisas e apresentam diversas limitações (Quadro 76.7), muitos autores enfatizam que o mais importante é acompanhar o tratamento com controles frequentes do sódio sérico, a fim de verificar se o tratamento prescrito está produzindo o efeito desejado. Alguns sugerem que se pode administrar entre 20 e 30 mL/h de NaCl a 3%, sem nenhum cálculo prévio, desde que haja o acompanhamento rigoroso. Recen......
...ary-tract infection. Lancet 352:1813, 1998 7. Spach DH, Stapleton AE, Stamm WE: Lack of circumcision increases the risk of urinary tract infection in young men. JAMA 267:679, 1992 8. Anderson GG, Palermo JJ, Schilling JD: Intracellular biofilm-like pods in urinary tract infections. Science 301:105, 2003 9. Rosen DA, Hooten TM, Stamm WE, et al: Detection of intracellular bac......
...olução salina) como fluido inicial em pacientes com suspeita de TCE grave em ambiente pré-hospitalar. Foram incluídos pacientes com trauma fechado, mais de 15 anos, TCE grave (Glasgow < 9), sem hipotensão (PAS < 70 mmHg ou PAS entre 71 e 90 mmHg e FC < 108 bpm). Foram excluídos pacientes com gravidez conhecida ou suspeita, menores de 15 anos, reanimação cardiopulmonar, administração de ......
...Ann Emerg Med. 1999 Jan;33(1):73-6. 128. Romero JA, Kuczler FJ Jr. Isoniazid overdose: recognition and management. Am Fam Physician. 1998 Feb 15;57(4):749-52. 129. Temmerman W, Dhondt A, Vandewoude K. Acute isoniazid intoxication: seizures, acidosis and coma. Acta Clin Belg. 1999 Aug;54(4):211-6. 130. Graeme KA, Pollack CV Jr. Heavy metal toxicity, part II: lead and metal fume fever. J......
...as. A TC, por ser mais sensível e específica do que a radiografia torácica para registrar a bronquiectasia, tem substituído a broncografia no diagnóstico deste processo. A apresentação clínica habitual é uma tosse crônica, com produção de escarro purulento ou hemoptise periódica. Quando a bronquiectasia constitui uma preocupação clínica, a TC sem contraste endovenoso e com protocolo de TCAR consti......
...ando o índice de massa corporal (IMC) cai para menos de 15 kg/m2. A morte é inevitável quando o indivíduo sofre uma perda de massa magra superior a 40%.1 Graus menos pronunciados de desnutrição e perda de peso também podem exercer efeitos adversos. Voluntários saudáveis submetidos a perdas de peso da ordem de 15 a 20% apresentaram declínios significativos das medidas de aptidão física e força prên......
...luto de 5% leva-nos a um NNT de 20 neste grupo. Como foi realizada uma meta-análise dos dados individuais, portanto menos sujeita a vieses, e não deve ocorrer um estudo clínico de um tamanho equivalente para confirmar ou refutar estes dados, esta meta-análise deve tornar-se a mais forte evidência quanto ao uso da PEEP em SARA. Assim, recomenda-se que em pacientes com SARA, use-se uma PEEP guiada p......
..., ocorre diminuição dos níveis de T4. As concentrações são primariamente diminuídas devido à redução de tireoglobulina carreadora de hormônios tireoidianos ou outras proteínas carreadoras de hormônios tireoidianos. O T4 livre também é diminuído nesses pacientes, mas o motivo pelo qual essa alteração ocorre ainda é desconhecido. Os pacientes podem, ainda, apresentar um hipotireoidismo central tran......
...u seja, menor que os 10% pré-especificados. Aplicações para a Prática Clínica Este estudo foi o primeiro a usar o lactato como alvo de intervenção hemodinâmica na sepse e seus resultados levam-nos à conclusão que é uma ferramenta que pode ser usada, bem como a ScvO2. No entanto, alguns pontos devem ser considerados. Assim como a ScvO2, o lactato parece refletir algum grau de má-perfusão nas......
...tação intestinal, íleo, pneumatose intestinal com ascite e pneumoperitônio O seguimento deve ser realizado em UTI com exames de imagem e laboratoriais seriados. Neonatos com resolução de sintomas, alterações laboratoriais e alterações em exames de imagem indicam sucesso do tratamento clínico.A intervenção cirúrgica deve ser indicada quando há:- presença de pneumoperitônio (indicação absoluta)- det......
... caracterizada por colapso cardiopulmonarletal.O vírusfoi identificado pela primeira vez em 1976, com o nome relacionado ao rio Hantan,na Coreia do Sul. A infecção clínica foi identificada pela primeira vez durantea Guerra da Coreia, no início dos anos de 1950, quando cerca de 3.000 soldadosdos Estados Unidos e da Organização das Nações Unidas (ONU) desenvolveram umadoença viral associada com febr......
...igura gentilmente cedida por Patrick J. Lynch. ACHADOS CLÍNICOS O aumento das glândulas salivares se traduz em processos neoplásicos ou não neoplásicos que geram edema e intumescimento, simulando, assim, um tumor. Por meio da história, tenta-se diferenciar entre processos benignos, malignos ou inflamatórios. Muitas vezes, mesmo com a história e o exame físico completo do doente, só se atinge......