... 6 doses supervisionadas em até 9 meses (Figura 1). Figura 1. Cartela (PB). Esquema multibacilar (MB) – Pacientes com mais de 5 lesões de pele Aqui é utilizada uma combinação da rifampicina, dapsona e clofazimina, acondicionadas numa cartela, no seguinte esquema: • medicação: rifampicina: uma dose mensal de 600 mg (2 cápsulas de 300 mg) com administração supervisionada; da......
...almente, a unidade precisa registrar o número dos que foram transferidos e o número dos que foram aceitos em um determinado período de tempo. Identificando os processos fundamentais do fluxo, o hospital pode determinar quais são os impedimentos e onde eles ocorrem. Por exemplo, os pacientes podem estar sendo admitidos inadequadamente em algumas unidades de internação. Os médicos podem, ainda, tra......
...e serviços; controle das informações sobre os pacientes; encaminhamentos; transporte de pacientes); · atividades de apoio aos profissionais (por exemplo, alojamento, transporte, relatório da gravidade do incidente); · atividades de apoio às famílias dos profissionais; · logística relacionada aos suprimentos fundamentais (por exemplo, produtos farmacêuticos, insumos, alimentos, ro......
...ao invés de opiáceos de ação breve, também ajuda a evitar a tolerância e a escalada da dose. A dor crônica apresenta flutuações de severidade, e as dosagens de opiáceos podem requerer aumentos temporários. A cirurgia é um exemplo comum, assim como a piora da neuralgia durante o inverno. O aumento da dosagem e a tolerância são evitados com a retomada da dose basal, tão logo a crise diminua. Os paci......
... reguladores, credenciadores, educadores e administradores hospitalares, também é necessária a ação dos enfermeiros-líderes. A garantia de cuidado seguro e qualificado é fundamental na profissão de enfermagem. Vínculo entre o pessoal de enfermagem e os resultados do atendimento Os pesquisadores fizeram descobertas importantes sobre a relação entre a enfermagem e os resultados dos pacientes, d......
... estudo contínuo e à melhoria dos processos de prestação de serviços de atendimento de saúde para o atendimento das necessidades dos consumidores e outros. Envolve a identificação, a mensuração, a implementação, o monitoramento, a análise, o planejamento e a manutenção dos processos para garantir seu funcionamento eficaz. Os exemplos de atividades para a melhoria da qualidade incluem o projeto de ......
...ifícil de quantificar, mas pode ser ainda mais grave. Estratégia: Para eliminar ou reduzir as horas extras obrigatórias, deve-se enfocar a obtenção de dados basais do censo de cada unidade de enfermagem, contratar “censo do pico” e estabelecer o horário a partir disso. (Nos casos em que a unidade pode se encontrar desacelerada, usar a ocasião para concentrar-se na melhoria do desempenho e nas ......
...ada para o trabalho certo e que a pessoa seja adequada para a organização.1 A contratação apropriada da equipe é crucial para o sucesso do hospital. Os formandos das escolas de enfermagem de hoje foram criados com a tecnologia e esperam os benefícios da tecnologia da informação em seu local de trabalho – e isso inicia com os formulários de emprego online. Muitos hospitais estão abandonando o uso d......
... ação de curta duração e de ação prolongada.35 Em mulheres com bexiga hiperativa, a comparação direta das preparações de liberação estendida de oxibutidina e tolterodina revelou a ocorrência de diminuições similares do número de episódios de incontinência, com apenas diferenças mínimas em termos de efeitos colaterais.36 Agentes antimuscarínicos mais novos parecem apresentar maior seletividade para......
...obrar? Da mesma maneira, fica pensando sobre o consumidor: é justo esse preço? Não devia ser gratuito? Fico imaginando a reação do fiscal da Receita Federal ao receber minha declaração de imposto de renda deste ano, informando que não pagarei o imposto porque não cobrei as consultas e cirurgias dos meus pacientes. Também a reação do dono da escola dos meus filhos, do mecânico, do dono da tv a cab......
... é finito, a demanda infinita e os pleitos são justos. Do mesmo modo que hoje há uma grande campanha para não desperdiçar água, impedir as queimadas, preservar a ararinha azul e as baleias jubarte, deveria haver uma campanha para o consumo consciente dos recursos em saúde. Hotelaria, luxo e tecnologia nem sempre são sinônimos de qualidade neste caso. Valorizar a eficiência e a qualidade, passar d......
...Cisticercose suína nas Américas não esta bem documentada. O abate clandestino de animais, sem inspeção e controle sanitário, é muito elevado na maioria dos países da América Latina e Caribe, sendo a causa fundamental da falta de notificação. No Brasil, a Cisticercose tem sido cada vez mais diagnosticada, principal mente nas regiões Sul e Sudeste, tanto em serviços de neurologia e neurocirurgia, qu......
...iátricos (convulsões, distúrbio de comportamento, hipertensão intracraniana) e oftálmicos. Sinonímia · Teníase - Solitária. · Cisticercose - Lombriga na cabeça. Agente Etiológico A Taenia solium é a tênia da carne de porco e a Taenia saginata é a da carne bovina. Esses dois cestódios causam doença intestinal (Teníase) e os ovos da T. solium desenvolvem infecções somáticas (Cisti......
...triagem sorológica, visando confirmar a positividade da primeira amostra. 3. amostra indeterminada nesse teste terá seu resultado definido como “Amostra indeterminada para HIV-1”. Nesse caso, deverá se proceder a investigação de soroconversão ou pesquisa de anticorpos anti-HIV-2. Para a investigação de soroconversão por meio da detecção de anticorpos, recomenda-se proceder a coleta de uma ......
..., todos os diabéticos, para rastreamento de complicações crônicas, quando da impossibilidade de realizá-lo na unidade básica; 8. Encaminhar à unidade de referência secundária os pacientes diabéticos com dificuldade de controle metabólico; 9. Encaminhar à unidade de referência secundária os casos de dislipidemia grave que não responde a terapia não medicamentosa e farmacológica inicial; 10. ......
...de de 93 a 99%. Esses valores são menores em mulheres com menos de 50 anos. Em 5 a 10% das mamografias aparece alguma alteração, entretanto, 90% das mulheres que têm alteração na mamografia não têm câncer de mama. Na presença de um exame alterado, a abordagem deve ser rápida e direcionada, seja para deixar a paciente menos ansiosa com a alteração de exame, seja para iniciar um tratamento de forma......
...todos os estagiários de medicina, independentemente da disciplina: 1. Conhecimento médico. 2. Atenção para com o paciente. 3. Habilidades de comunicação e interpessoais. 4. Profissionalismo. 5. Aprendizado e aprimoramento baseados na prática. 6. Prática baseada em sistemas. Essas competências centrais também foram adotadas pela Joint Commission on Accreditation of Ho......
... composta de oito fontes terciárias (livros e bases de dados). Em alguns casos, a bibliografia básica foi acrescida de outras fontes científicas; todas as fontes citadas nas monografias estão alocadas ao final da Parte III do Formulário, iniciando-se com as oito fontes básicas. Provas referentes aos medicamentos selecionados As provas clínicas subsidiam as inclusões dos medicamentos na Rename......
...ual a via de disseminação da infecção, da fonte ao doente? Que outras pessoas podem ter sido infectadas pela mesma fonte de contágio? Para quais pessoas o caso pode ter transmitido a doença? A quem o caso ainda pode transmitir a doença? Como evitá-lo? Finalidade da Investigação Adoção de medidas de controle em tempo hábil. Para que isso aconteça, deve ser iniciada imediatamente após a ocorrên......
...pela letalidade, severidade, relevância social e econômica), vulnerabilidade (existência de instrumentos de prevenção), compromissos internacionais de erradicação, eliminação ou controle, epidemias, surtos e agravos inusitados – critérios que são observados e analisados em conjunto: · Resultados de exames laboratoriais; · Declarações de óbitos; · Maternidades (nascidos vivos);......
...se da morfina pode ser necessário. t Esmolol: uso concomitante pode resultar em toxicidade do esmolol (bradicardia, hipotensão). Os Efeitos adversos podem ser controlados com ajuste da velocidade de administração do esmolol. t Inibidores da monoamina oxidase (MAO): pode resultar em hipotensão e aumento dos efeitos depressores do SNC e respiratório. Administração concomitante é contraindicada. In......
...eriam incluir a promoção do uso de repelente de insetos e intervenções para reduzir a abundância de potenciais vetores do mosquito. Funcionários responsáveis pela vigilância da saúde pública na região do Pacífico e os Estados Unidos devem estar alertas para a potencial propagação de ZIKV e ter em mente a possível confusão diagnóstica entre doença pelo ZIKV e dengue. Com o aparecimento de complica......
... Diagnóstico O delirium é um diagnóstico clínico, quepode ser difícil de reconhecer e que não apresenta marcadores. O diagnósticonão é realizado em cerca de 20 a 40% dos pacientes. A história clínica é apedra fundamental do diagnóstico, incluindo a descrição de como era o estadocognitivo do paciente antes de apresentar a piora. O Manual diagnóstico eestatístico de transtornos mentais (DSM-5) cita ......
... apresentou aumento anormal da atividade motora como agitação, beliscar de cobertas, tamborilar com os dedos ou mudança súbita e frequente de posição? 8B) Retardo psicomotor Durante a entrevista, o paciente apresentou diminuição anormal da atividade motora como letargia, olhar fixo no vazio, permanência na mesma posição por longo tempo ou lentidão exagerada de movimentos? 9) Alteração do ci......
...mplo, alucinações, ilusões ou interpretações errôneas (pensando que algum objeto fixo se movimentava)? 8A) Agitação psicomotora Durante a entrevista, o paciente apresentou aumento anormal da atividade motora, como agitação, beliscar de cobertas, tamborilar com os dedos ou mudança súbita e freqüente de posição? 8B) Retardo psicomotor Durante a entrevista, o paciente apresentou diminuição an......
... ativa e precoce dos casos de sífilis congênita para tratamento adequado das mães e crianças, para adoção das medidas de controle visando sua eliminação; interromper a cadeia de transmissão da sífilis adquirida (detecção e tratamentos precoces dos casos e dos parceiros). NOTIFICAÇÃO A sífilis congênita é doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória. A sífilis adquirida deve......
... concomitantes. A sibutramina (> 16 anos) e o orlistat (> 12 anos) são armas possíveis no tratamento da obesidade. A sibutramina recentemente tornou-se medicação de “tarja preta” e requer receita controlada pelas recomendações da Anvisa. Já não está sendo mais utilizada na Europa nem comercializada por alguns laboratórios e, portanto, seu uso está mais restrito. A droga de escolha para o tra......
...ões bacterianas secundárias podem estar associadas ao quadro, contribuindo para a disseminação da doença. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial do tracoma deve ser realizado com as outras conjuntivites foliculares (como foliculoses, conjuntivite folicular tóxica), e conjuntivites foliculares agudas e crônicas de qualquer etiologia (ex.: herpes simples, adenovírus, molusco contagio......
...azem no banco dianteiro. Os acidentes de trânsito em nosso meio envolvendo crianças e adolescentes, como pedestres ou como passageiros, continuam alimentando as estatísticas com um grande número de mortos, respondendo, junto com os homicídios e suicídios, por 2/3 dos óbitos por causas externas. O Código de Trânsito Brasileiro (CTB) determina, de forma insuficiente, como as crianças devem ser tran......
...ergência e telefones importantes (SAMU, centro de intoxicações, serviços médicos, dentista). Um estojo de primeiros socorros deve ser mantido em casa, completo, à mão e com produtos dentro dos prazos de validade. Independentemente do padrão socioeconômico, a educação da família para a segurança é fundamental para a proteção da criança. Os pais devem ser capazes de avaliar, pelo menos num nível bá......
...édica Brasileira; 2002. 9. National Osteoporosis Foundation. Clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis. Washington; 2010. 10. Dorner T, Lawrence K, Rebhandl E, Weichselbaum E, Rieder A. Opinions and atitudes concerning osteoporoses among Austrian general practitioners. Wien Med Wochenschr. 2009;159(9-10):247-52. 11. Souza MPG. Diagnóstico e tratamento da oste......
...ntos úteis foram incluídos na seção “Ferramentas e Recursos” deste capítulo. Comunicação A comunicação adequada e inclusiva, tanto interna quanto externa, é um componente essencial desses processos. Em situações envolvendo paciente(s) infectado(s), a comunicação direta com o departamento de saúde local deve sempre ser incluída na resposta inicial. No esforço de agilizar a comunicação, as orga......
...eno, dadas asconstantes estimativas sumárias nos subgrupos e análises de sensibilidade. Essametanálise é baseada em estudos observacionais, que são potencialmentelimitados por fatores de confusão, como idade, sexo, comorbidade e,principalmente, uso de antibióticos. Os usuários de IBPs podem diferir noestilo de vida e na gravidade da doença (possivelmente causando confusão pelagravidade da doença).......
...também depois de transplantes de órgãos ou de medula óssea. A incidência de herpes-zóster é de, aproximadamente, 8,6% em receptores de transplantes de órgãos sólidos e, possivelmente, seja mais comum em mulheres e em pacientes que estiverem seguindo determinados regimes antivirais imunossupressivos e profiláticos.30 As úlceras crônicas e não cicatrizantes por VVZ poderão persistir por vários mese......
... presença de cefaleia, febre, alterações no estado mental, convulsões e déficits focais. Os estudos imagiológicos mostram infartos isquêmicos ou hemorrágicos nas substâncias cinzenta e branca, e o exame do LCR demonstra pleocitose mononuclear e anticorpos contra o DNA do VVZ e o VVZ. Diagnóstico De um modo geral, varicela e herpes-zóster são condições diagnosticadas apenas com bases clínic......
...s = Precipitadores: · Diuréticos · Vasodilatadores · Procedimentos Monocyte activation = Ativação de monócitos ?Adhesion molecules ?Enzymatic activation ?Oxidative stress = ?Moléculas de adesão ?Ativação enzimática ? Estresse oxidativo Anemia/relative ?EPO/Fe Transport blocked = Em relação à anemia ?EPO/Fe Transport......
...s ambientais para desenvolver e implementar políticas e procedimentos para limpeza e desinfecção de superfícies ambientais e manuseio de roupa suja e de detritos médicos (incluindo materiais perfurocortantes).2,8 · Abordagem de avaliação de risco para identificar e focalizar áreas de toque normal (grades de leitos e áreas ao redor de lavatórios nos quartos de pacientes ou residentes).2 · ......
...a maioria dos grupos étnicos encontrados nos Estados Unidos (p. ex., hispano-americanos, norte-americanos descendentes de asiáticos, judeus ortodoxos, afro-americanos) favorece um processo de tomada de decisão em família.69 Além disso, a autonomia nem sempre implica no fato de o paciente ter de estar informado ou ter de participar da tomada de decisão. A autonomia significa que os pacientes devem ......
...vailable at www.hf.faa.gov/docs/508/docs/_maint_HFAC54.ppt (acessed Oct. 21, 2005). 4. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations: Failure Modes and Effects Analysis: Proactive Risk Reduction, 2nd ed. Oakbrook Terrace, IL: Joint Commission Resources, 2005. 5. Risk Assessment Methods. National Occupational Re-search Agenda (NORA). www.cdc.gov/niosh/nrr......
...s · Em resposta às necessidades de aprendizado identificadas por meio dos achados de melhoria de desempenho e de outras análises de dados (p. ex., dados da pesquisa com o pessoal, avaliação do desempenho ou outras averiguações de necessidades) Os hospitais magnet originais destinavam recursos significativos à educação continuada e ofereciam uma série de propostas que podem ser adotadas p......
...dades individuais ou departamentos, determinar a freqüência de erro de cada questão, acessar a documentação integrada para os estudantes que passam nos testes eletrônicos, e assim por diante. Pode-se simplificar os testes enviando, por e-mail, uma lista anual de cursos no primeiro dia de janeiro. Também ajuda dar ao pessoal, por exemplo, o prazo de 31 de agosto para completar os cursos obrigatóri......
...cífico e pode ser consequente a uma lesão extrarrenal em qualquer nível do trato geniturinário, sobretudo com o avanço da idade. Exames de imagem A ultrassonografia pode ser bastante útil como ferramenta de imagem para a avaliação inicial de um paciente com doença renal inexplicável. A ultrassonografia é prontamente acessível, evita os potenciais riscos associados aos exames baseados no uso d......
...Candida), provavelmente secundário ao uso cada vez mais comum de antibióticos profiláticos por períodos prolongados em casos de pacientes com pancreatite necrotizante.80,81 Dados recentes mostraram que a administração profilática de antibióticos em pacientes com pancreatite necrotizante ainda não infectados é inefetiva para a prevenção de infecções pancreáticas e peripancreáticas.82-84 Sem dúvida,......
...da saúde devem passar por treinamento aprovado pelo Food and Drug Administration (FDA) para poderem realizar a colocação e remoção do Implanon. O SIU de progestina (Mirena IUS) é um contraceptivo com formato de “T” e comprimento de 3,2 cm que libera levonorgestrel no útero a uma taxa de 20 mcg por dia, durante um período de uso máximo de 5 anos. Seus efeitos anticoncepcionais primários são diret......
...;—MAST—Michigan Alcoolism Screening Test A dose de medicações à base de nicotina depende do grau de dependência da nicotina.18 A pontuação no questionário de Fagerstrom20 e o número de cigarros por dia são medidas da dependência. As chamadas de seguimento em horários pré-agendados ajudarão o paciente a manter a abstinência. Muitos médicos designam um membro específico da equipe de funcionários......
... risco mediano, começando a partir dos 50 anos de idade e continuando até completar 75 anos.21 As modalidades de triagem para câncer colorretal recomendadas pela USPSTF incluem ESOF, sigmoidoscopia flexível e colonoscopia [consultar no ACP Medicine mais informação sobre câncer colorretal]. A USPSTF não recomenda a triagem de adultos na faixa etária de 76-85 anos, porque os benefícios líquidos prop......
...e e baixa disponibilidade energética (com ou sem transtorno alimentar) representando a manifestação mais extrema de cada um [ver Figura 9]. A disponibilidade de energia é definida subtraindo da energia dietética total a energia gasta no exercício. Quando este valor cai abaixo de certo nível, são afetados mecanismos fisiológicos que podem levar a irregularidades menstruais e diminuição da DMO.42 As......
...Ef?cacy of etifoxine compared to lorazepam monotherapy in the treatment of patients with ADs with anxiety: a double-blind controlled study in general practice. Hum Psychopharmacol 2006;21: 139–49. 88.Agency for Health Care Policy and Research, Depression Guideline Panel. Depression in primary care. Vol 1: Diag- nosis and detection; Vol 2: Treatment of major depression. Rockville (MD): U.S. Depart......
...., DRGE) não tratadas de modo simultâneo.44 Uma explicação alternativa é a de que o gotejamento pós-nasal, embora ocorra, não é a causa da tosse do paciente. Esta explicação é sustentada pelo alto percentual de pacientes com gotejamento pós-nasal crônico que não apresentam tosse associada. Doença do refluxo gastresofágico (DRGE) Apesar de as investigações extensas, a relação precisa existente......
...são as seguintes: 1. Biópsia hepática percutânea. As doenças neoplásicas ou granulomatosas em geral podem ser detectadas mais facilmente por biópsia hepática percutânea do que por biópsia de medula óssea, em particular se houver hepatomegalia, anormalidades de função hepática ou ambas. 2. Biópsia de medula óssea. Esta técnica também deve ser usada para detectar doenças granulomatosas ou tumor m......