...MENDAÇÕES · Dada a elevada prevalência e os importantes prejuízos pessoais e sociais, é de suma importância o diagnóstico precoce e o tratamento adequado das síndromes depressivas. · Fatores genéticos e ambientais contribuem para o desenvolvimento das síndromes depressivas e do TAB. · Fatores de estresse podem desencadear transtornos do humor, mas geralmente não são o ún......
...ltados obtidos com as ações de controle e da disponibilidade de novos conhecimentos científicos e tecnológicos. As normas de notificação devem adequar-se, no tempo e no espaço, às características de distribuição das doenças consideradas, ao conteúdo de informação requerido, aos critérios de definição de casos, à periodicidade da transmissão dos dados, às modalidades de notificação indicadas e à re......
...s (duas a três), podem surgir, em crianças, manifestações sistêmicas como sudorese profusa, agitação psicomotora, tremores, náuseas, vômitos, sialorréia, hipertensão ou hipotensão arterial, arritmia cardíaca, insuficiência cardíaca congestiva, edema pulmonar agudo e choque. A presença dessas manifestações impõe a suspeita do diagnóstico de escorpionismo, mesmo na ausência de história de picada ou ......
...o n.º 6.821, de 14 de abril de 2009 e pela Lei n.º 11.000, de 15 de dezembro de 2004, e, consubstanciado nas Leis n.º 6.828, de 29 de outubro de 1980 e Lei n.º 9.784, de 29 de janeiro de 1999; e CONSIDERANDO que os Conselhos de Medicina são ao mesmo tempo julgadores e disciplinadores da classe médica, cabendo-lhes zelar e trabalhar, por todos os meios ao seu alcance, pelo perfeito desempenho é......
...nicial. O conhecimento do ambiente doméstico em que o paciente vive, bem como o apoio social, ajudam a determinar as condições adequadas para prestação dos serviços de reabilitação. Cenários da reabilitação Os 3 cenários principais em que se dá a reabilitação de pacientes idosos são: reabilitação de pacientes internos, reabilitação em instalações de enfermagem especializadas (SNF, skilled n......
...s tem sido o foco de atenção a respeito das causas do TDM. Potencialização e depressão, a longo prazo, são processos que ocorrem nos neurônios e alteram a reatividade das sinapses aos estímulos. Estes mecanismos neurológicos normais podem estar alterados nos pacientes com depressão. Os antidepressivos afetam estes processos e, assim, alteram a plasticidade sináptica.20 Um dos mecanismos pelos quai......
...m ano, o tempo de atendimento para os pacientes admitidos caiu 27% e, para os pacientes não-admitidos, 31%. Às vezes é necessário apenas reformar o processo de admissões e registro para melhorar o fluxo de pacientes e a eficiência do PS. O Miami Children’s Hospital modernizou sua rotina de registro, que demorava mais de 30 minutos para ser realizada. Os funcionários agora tomam nota dos fatos de......
...o do fluxo de pacientes porque a grade de cor é atualizada, no mínimo, a cada quatro horas e, em geral, a cada 15 ou 30 minutos. A informação é imediatamente disponível ao “czar dos recursos”, que é o enfermeiro-supervisor encarregado da realocação de pessoal de enfermagem conforme necessidades adicionais ou carências de profissionais. Quando uma unidade experimenta uma carga de trabalho excessiva......
...s adequadas, como usar EPI, que eles devem seguir ao visitar o hospital. Os PASs devem garantir a orientação de pacientes, famílias e visitantes sobre seu papel na prevenção de infecções, como usar EPI adequado, fazer a higiene das mãos e observar a educação ao tossir. Como ocorre com as precauções-padrão, os PASs devem receber orientação e treinamento sobre as precauções com base na transmissão ......
...área de diagnóstico, ou em um caso para determinar o estado de emergência ou na área de espera ambulatorial; de outra forma, deve-se manter uma área de separação de mais de 90 centímetros, se for possível. Fonte: Adaptado de Siegel J.D., et al., and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee: Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents i......
...prevenção da perda óssea pós-menopáusica, desde a publicação dos resultados da Women’s Health Initiative (WHI). Os estudos realizados pela WHI demonstraram a existência de risco aumentado de doença cardiovascular, câncer de mama, acidente vascular cerebral (AVC) e embolia pulmonar em pacientes tratados com estrogênio combinado à progestina,57 bem como o aumento do risco de AVC entre as mulheres tr......
... 45. Forge A, Schacht J. Aminoglycoside antibiotics. Audiol Neurootol 2000;5:3. 46. Chuck SK, Raber SR, Rodvoid KA, et al. National survey of extended-interval aminoglycoside dosing. Clin Infect Dis 2000;30:433. 47. Bailey TC, Little JR, Littenberg B, et al. A meta-analysis of extended-interval dosing versus multiple daily dosing of aminoglycosides. Clin Infect Dis 1997......
...úrgicas, incluindo o transplante. Uma abordagem para o tratamento de indivíduos com HAP é destacada na Figura 6. Figura 6. Abordagem geral do tratamento de pacientes com hipertensão arterial pulmonar (HAP). A HAP de menor risco é a condição apresentada pelos pacientes que não exibem evidências de insuficiência cardíaca direita, apresentam condição funcional de classes II ou III pela......
...reinamento, pronto-atendimento para emergências e ambiente de cuidado (limpeza, construção e manutenção), entre outros, devem ser integrados aos programas de controle de infecções, conforme apresenta o Capítulo 8 – “Colaborando com a Implementação de Programas de Controle de Infecções”. ED 4. Sistemas aptos a dar informações sobre temas relacionados a prevenção e controle de infecções, incluin......
... ou citoquímicas, mas requer o uso adicional de coloração imuno-histoquímica ou imunofenotipagem por citometria de fluxo.33 Estes blastos expressam antígenos mieloides na superfície, mas não exibem reatividade à mieloperoxidase. O exame morfológico de esfregaços de sangue ou medula óssea às vezes falha em fornecer um diagnóstico inequívoco. No entanto, a identificação de vários antígenos de dife......
...aciente que tenha sofrido uma exacerbação asmática grave o bastante para requerer atendimento emergencial deve ter a medicação anti-inflamatória (isto é, controladora) intensificada ao receber alta. Para a maioria dos pacientes, este programa deve incluir um curso rápido de glicocorticoides. O uso rotineiro de glicocorticoides orais durante 1 semana após a alta do departamento de emergência diminu......
... p21, EGFR, trombospondina-1, fenótipo da resistência a múltiplos medicamentos e glutationa, pode também ser preditora de histórico natural ou de resposta à terapia78,8,12,13 sendo que ao final os ensaios sobre essas mutações poderão ser incluídos no protocolo padrão de determinação de estágios. Gerenciamento Câncer de Bexiga Não Invasivo O gerenciamento de câncer de bexiga não invasivo envo......
...Samter) é utilizado para descrever a combinação de asma, pólipos nasais e sensibilidade à aspirina. O mecanismo mais provável pelo qual a aspirina e outros AINH desencadeiam a broncoconstrição é através do bloqueio da conversão cicloxigenase-mediada do ácido araquidônico em prostaglandinas ( em particular a prostaglandina E2 [PGE2], um potente anti-inflamatório). Isto pode levar à intensificação ......
...procedimentos para redução de volume. Levando-se em consideração que os benefícios da CRVP são temporários, este tipo de cirurgia pode ser utilizado como ponte para transplantes de pulmão no longo prazo em pacientes jovens com enfisemas com distribuição anatômica favorável.155,157 Alguns pacientes apresentam lesões bolhosas isoladas de grande porte. Se esses pacientes apresentarem sintomas respir......
...29 Suppl 1:74–81. 65. Alter M. Epidemiology of hepatitis C virus infection. World J Gastroenterol 2007;13:2436–41. 66. Indolfi G, Resti M. Perinatal transmission of hepatitis C virus infection. J Med Virol 2009;81:836–43. 67. van de Laar T, Pybus O, Bruisten S, et al. Evidence of a large, international network of HCV transmission in HIV-positive men ......
...cazes na promoção do rastreamento de câncer. A triagem do câncer de próstata continua controversa, com discordância entre a USPSTF e as associações de urologia. A verdade é que nenhum estudo completo demonstrou se a detecção precoce do câncer de próstata e o tratamento após a detecção produzem benefícios suficientes para compensar os danos do tratamento, que inclui maior incidência de intervençõe......
...Inj Prev 2008;14:296–301. 2. Weiss HB, Friedman D, Coben JH. Incidence of dog bite injuries treated in emergency departments. JAMA 1998; 279:51–3. 3. Non-fatal dog bite-related injuries treated in hospital emergency departments—United States, 2001. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2003;52:605–10. 4. Goldstein EJ. Bite wounds and infection. Clin Infect Dis 1992;14:633–8. 5. Griego RD, Rosen T, Orengo ......
...ure risk among patients with urolithiasis: a population-based cohort study. Kidney Int 1998;53:459–64. 23. Daudon M, Hennequin C, Bader C, et al. Inhibitors of crystallization. Adv Nephrol Necker Hosp 1995;24:167– 216. 24. Coe FL, Parks JH, Nakagawa Y. Inhibitors and promoters of calcium oxalate crystallization: their relationship to the pathogenesis and treatment of nephrolithiasis. In: C......
...ento TNM para câncer de mama38 T N M Estágio 0 Tis N0 M0 Estágio I T1 N0 M0 Estágio IIA T0 N1 M0 T1 N1 T2 N0 Estágio IIB T2 N1 M0 T3 N0 Estágio IIIA T0 N2 M0 T1 N2 T2 N2 T3 N1, N2 Estágio IIIB T4 Qualquer N M0 Qualquer T N3 Estágio ......
... de aminotransferases devem ajudar a distinguir entre um destes diagnósticos e o diagnóstico de colecistite aguda. Um paciente com úlcera penetrante ou perfurante pode apresentar dor epigástrica severa e geralmente possui história de úlcera. A presença de ar livre pode ser evidente em uma radiografia abdominal plana, caso a úlcera apresente perfuração. No início do curso, a apendicite a......
...s; e (3) aparecimento de uma dor associada a uma mudança na forma (aspecto) das fezes.71 Classicamente, as anormalidades de motilidade do cólon são consideradas uma causa de SII. Nesta condição, foi relatada a ocorrência de anormalidades motoras junto ao trato alimentar, tais como atividade mioelétrica alterada e contrações irregulares e prolongadas do cólon e intestino delgado. Estas anormalidad......
...tract symptoms. Benign Prostatic Hyperplasia (5th International Consultation on BPH). Chatelain C, Denis L, Foo K, et al, Eds. Health Publication, Ltd (distributed by Plymbridge Distributors, Ltd, Plymouth, UK), 2001, p 229 31. Abrams P: In support of pressure-flow studies for evaluating men with lower urinary tract symptoms. Urology 44:153, 1994 32. McConnell J: Why pressure-flo......
...or qualquer um dos seguintes achados: a. Síndrome de abstinência característica para a substância; b. Uso da mesma substância (ou de outra estreitamente relacionada) para aliviar ou evitar os sintomas de abstinência 3. Uso frequente da substância em quantidades maiores ou por um período maior do que o pretendido 4. Desejo persistente ou tentativas fracassadas de parar ou controlar o uso da ......
...l Practice: Prevention, Early Detection and Management. Rozen P, Young G, Levin B, et al, Eds. Martin Dunitz, Ltd, London, 2002, p 115 94. Cohen AM, Minsky BD, Schilsky RL: Colon cancer. Cancer: Principles & Practice of Oncology, 4th ed. DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, Eds. JB Lippincott Co, Philadelphia, 1993, p 929 95. Adjuvant therapy of colon cancer: results of a p......
...s casos, o teste específico para CFTR (em geral por meio da concentração de cloreto no suor) é utilizado para confirmar o diagnóstico. Na maioria dos casos (cerca de 90%), o diagnóstico é estabelecido antes da idade adulta.2 Em um bebê com íleo meconial ou retardo do crescimento e desenvolvimento acompanhado de infecções sinopulmonares recorrentes, o diagnóstico de FC costuma ser direto e adequada......
...tos derivados de carne, verduras, brotos, frutas, sucos de frutas e leite também foram implicados. Descobriu-se que um surto ocorrido em 2006, envolvendo múltiplos Estados, foi deflagrado pela ingesta de espinafre cru.25,26 A doença está associada uma inóculo pequeno e pode disseminar-se pelo contato interpessoal, particularmente em centros de prestação de assistência diária (creches, asilos etc.)......
...stais dos outros dedos são evidentes. Além disso, toda a falange distal do 3º dedo foi perdida, além de parte da falange média. A perda da falange média é menos comum do que a perda das falanges distais. Observa-se osteopenia generalizada no estágio mais tardio, provavelmente relacionada à osteoporose por desuso, e também formação de um depósito calcificado junto ao aspecto ulnar do punho. O estre......
...interação antes do envolvimento dos receptores de células T (TCR, do inglês T cell receptor); no entanto, as alterações conformacionais para LFA-1, após envolvimento do TCR, prolongam a interação entre as duas células e intensificam a ativação das células T auxiliares. As expressões de B7 e de ICAM nas APCs são suprarreguladas por citocinas pró-inflamatórias, demonstrando a presença de outro mecan......
...l pode levar à melhora da perfusão renal e, assim, à estabilização da função renal. Em pacientes com peritonite bacteriana espontânea, a infusão endovenosa de albumina (1,5 g/kg no momento do diagnóstico, seguida de 1 g/kg no 3º dia) aliada ao tratamento antibiótico é comprovadamente mais efetiva do que o tratamento antibiótico isolado em termos de promoção da diminuição da incidência de compromet......
...r e as náuseas geralmente podem ser controladas com o uso de dosagens moderadas de analgésicos endovenosos e agentes antieméticos. Pode haver perdas significativas de líquido até mesmo em casos de pancreatite branda, devido às perdas de líquido para o 3º espaço, vômitos e perdas insensíveis. A instituição de uma ressuscitação volêmica adequada é decisiva para a minimização das complicações.45 Os p......
... um período de 12 horas após a manifestação dos sintomas.63 A mortalidade em 35 dias, que foi o termo primário do estudo, foi de 9,02% entre os pacientes tratados com reteplase, em comparação aos 9,53% observados entre os pacientes tratados com estreptoquinase – uma diferença não estatisticamente significativa (intervalo de confiança de 95% = 1,98 a 0,96). Isto sugere que o reteplase foi no mínimo......
... Pera M, Pera M. Recent changes in the epidemiology of esophageal cancer. Surg Oncol 2001;10:81–8. 10. Bosetti C, Franceschi S, Levi F, et al. Smoking and drinking cessation and the risk of oesophageal cancer. Br J Cancer 2000;83:689–91. 11. Wang JM, Xu B, Rao JY, et al. Diet habits, alcohol drinking, tobacco smoking, green tea drinking, and the risk of esophageal squamous cell carcinoma......
...to, a realização de exames de imagem de ressonância magnética (RM) pode fornecer informações úteis que permitem estreitar o diagnóstico diferencial dos déficits neurológicos repentinos. A análise de imagem de RM ponderada por difusão (IRMPD) é mais sensível do que a TC para detecção da isquemia no cenário agudo, podendo ser útil em casos de diagnóstico isquêmico incerto. A hiperintensidade na IRMP......
...torias prestadas à empresa GlaxoSmithKline, além de honorários recebidos da Astra-Zeneca,Wyeth e Bayer. ___________________________________________________________________ Agradecimentos O autor e os editores agradecem às contribuições de Gerald W. Staton Jr., MD, autor da edição anterior, para o desenvolvimento e redação deste capítulo. Figura 3 – Al Miller Figura 4 – Dana Burns-Piz......
...hereditário. O tipo de sangramento é informativo e pode sugerir o distúrbio subjacente [Tabela 1]. Um sangramento agudo pode ser causado por uma lesão anatômica localizada ou diátese hemorrágica subjacente. Sangramentos mucosos, com epistaxe recorrente, sangramento gengival, equimoses e menorragia são sugestivos de doença de von Willebrand ou outros distúrbios plaquetários. O sangramento em teci......
...ares da doença ou daqueles para os quais as ações isoladas relacionadas ao estilo de vida falham em trazer os níveis de colesterol de LDL para junto dos valores recomendados pelas diretrizes, devem ser adicionados fármacos redutores de colesterol ao regime terapêutico [ver Terapia farmacológica na dislipidemia, adiante]. A terapia dietética pode também reduzir os níveis de colesterol LDL em 5 a 15......