...tamina 910 7 Sem pré-tratamento 0,52 (0,46 a 0,57) Pré-tratamento com AINH 628 7 Sem pré-tratamento 0,67 (0,49 a 0,91) Propofol com triglicérides de cadeias médias e longas 2.344 24 Propofol com triglicérides de cadeia longa 0,75 (0,67 – 0,84) *Propofol foi infundido em veia da mão em todos os controles e grupos de intervenção exceto no grupo da infus......
...om umaenfermeira monitorizando o paciente é uma prática apropriada. No entanto, omédico deve estar pronto para ressuscitar o paciente imediatamente. Avaliação Aoconsiderar a SAP, devem-se avaliar a urgência, a necessidade da sedação e aduração requerida, determinando-se as necessidades do paciente, seja analgesia,ansiólise ou imobilidade durante o procedimento. Devem-se avaliar, ainda, ascomorbi......
...01). 2. Strom T, Martinussen T, Toft P. A protocol of no sedation for critically ill patients receiving mechanical ventilation: a randomised trial. Lancet. 2010 Feb 6;375(9713):475-80. [Link para o abstract] (Fator de impacto: 33,63). 3. Pandharipande PP, Pun BT, Herr DL, Maze M, Girard TD, Miller RR, et al. Effect of sedation with dexmedetomidine vs lorazepam on acute brain dysfunction in me......
...avenosa PROPOFOL (emulsão) 10 mg/mL DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%. Volume: a concentração final não pode ser menor que 2 mg/mL para preservar a emulsão. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 6 horas. TEMPO DE INFUSÃO: adultos: 0,1-0,2 mg/kg/minuto. PROPOFOL (emulsão) 20 mg/mL DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%. Volume: a concentração final não pode......
...lsão) 10 mg/mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Glicose 5%. Volume: a concentração final não pode ser menor que 2 mg/mL para preservar a emulsão. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 6 horas. Tempo de infusão adultos: 0,1-0,2 mg/kg/minuto. Propofol (emulsão) 20 mg/mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Glicose 5%. Volume: a concentraç......
...antes da alta. Para sedação mínima, medidas intermitentes são suficientes. Para outros níveis de sedação, deve-se avaliar a pressão arterial a cada 5 minutos (desnecessário para sedação dissociativa com quetamina) e monitorar a frequência cardíaca e a oximetria de pulso continuamente. Medicações Pré-Procedimento Pode ser necessário administrar um opioide de ação curta, como o fentanil (ge......
...ara StatusCognitivo (TICS-T; pontuação variando de 0 a 100, com média de 50 ± 10 epontuações mais baixas indicando pior cognição) em 6 meses.De 432 pacientes que foram submetidos àrandomização, 422 foram designados para receber um medicamento experimental eforam incluídos nas análises, sendo que 214 pacientes receberam dexmedetomidinaem uma dose média de 0,27 µg por quilograma por hora, e 208 rece......
...es não utilizadas. • Incompatível com aminoglicosídeos, anfotericina B coloidal, tosilato de bretílio, cloreto de cálcio, ciprofloxacino, diazepam, cloridrato de doxorrubicina, cloridrato de verapamil, fenitoína sódica, cloridrato de mitoxantrona, cloridrato de minociclina, cloridrato de metoclopramida, succinato sódico de metilprednisolona, metotrexato sódico, cloridrato de remifentanila. ......
...seleção e preparação de pacientes, consentimento informado, requisitos de equipamento e monitoramento, treinamento de pessoal e verificação de competência, critérios para alta e melhoria contínua da qualidade. Manter uma via aérea patente e a ventilação com pressão positiva pode ser necessário devido à ventilação espontânea deprimida ou à depressão da função neuromuscular induzida por medicações.......
...convulsivo há muito se sabe pode causar dano neural significativo. Em uma série de experimentos animais, foi demonstrado que crises convulsivas induzidas levam à hipertermia, hipotensão e hipóxia, que resultaram em lesão neuronal no tálamo, no hipocampo e na paralisia de neocortex. Evidência de lesão neuronal e morte celular está cada vez mais reconhecida em seres humanos epiléptico após estado de......
...ares têm a vantagem de possibilitar reduções terapêuticas na PIC por meio da remoção de líquido cerebrospinal (LCE). Em determinadas circunstâncias, pode ser mais fácil colocar transdutores de pressão intraparenquimatosos, subaracnóideos e subdurais, ainda que estejam sujeitos a maiores oscilações na linha de base e, excetuando-se os dispositivos intraparenquimatosos de fibra ótica, são usados co......
...ida, especialmente importante em procedimentos de curta duração ou realizados em ambulatório. Propofol é usado para sedar pacientes neurocirúrgicos, visando reduzir elevações de pressão intracraniana. Tem como características mais benéficas a ausência de acúmulo e o tempo relativamente curto de recuperação. Entretanto, pode causar dor à injeção, hipotensão arterial, bradicardia, depressão respirat......
...glutamatérgicos1. Em crianças de qualquer idade, induziu menos agitação ao recobrar consciência do que sevoflurano11. Tem sido usado com alfentanila ou sufentanila (analgésicos opioides de curta ação) em anestesias intravenosas totais (sem combinação a anestésicos inalatórios), visando recuperação anestésica mais rápida, especialmente importante em procedimentos de curta duração ou realizados em a......
... dose de 20 mg/kg. Se o paciente já utilizava a difenil-hidantoína, administram-se 250 a 500 mg por via intravenosa, respeitando-se a velocidade máxima de infusão (50 mg/minuto). Se essas medidas não levarem ao controle das crises, os demais passos do tratamento são os mesmos descritos anteriormente para o estado de mal refratário. TRATAMENTO 0 a 5 Minutos · Verificar condições cardio......
... era mantido sedado, com interrupção diária da sedação, de acordo com o protocolo do grupo controle. O grupo controle recebeu morfina como o grupo anterior e foi sedado com uma infusão de propofol (20mg/ml) titulada para atingir um escore de Ramsay de 3-4. O escore era avaliado a cada 2-3h para certificar-se da titulação correta do sedativo. Todos os dias, a infusão de sedativo era suspensa pela ......
...ola), pois a resposta imune pode estar diminuída. t Varicela. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – úlcera péptica, diabete melito, insuficiência hepática e renal (ver Apêndice D), hipertensão arterial, psicose, insuficiência cardíaca congestiva, herpes simples, osteoporose, hipotireoidismo, glaucoma, miastenia gravis, transtornos tromboembólicos. – imunodeficiência. ......
...n: COUSINS, M. J. et al. (Eds.). Cousins and Bridenbaugh’s neural blockade in clinical anesthesia and pain medicine. 4 ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/ Lippincott Williams & Wilkins, 2009. p. 26-47. 20.SUBRAMANIAM, S.; TENNANT, M. A concise review of the basic biology and pharmacology of local analgesia. Aust. Dent. J., North Sydney, Australia, v. 50, suppl. 2, p. S23-S30, 2005. 21.NIEMI, G......
...entes36. Por inibir também a pseudocolinesterase, prolonga a ação de suxametônio. É o agente mais utilizado, por ter baixo custo, reverter bloqueios profundos e ser disponível na forma parenteral. A dose necessária para reversão depende do grau de bloqueio. Inibição de 50% a 90% da acetilcolinesterase é obtida com 0,03 mg/kg – 0,07 mg/kg, determinando efeito clínico significante em 2 a 5 minutos, ......
...ilação mecânica quanto o tempo de uso de vasopressores foi similar entre os grupos. Na análise multivariada, não houve associação do etomidato com mortalidade, choque, duração de ventilação mecânica, tempo de internação na UTI ou no hospital, ou uso de vasopressores. Quando o subgrupo apenas dos pacientes com choque séptico foi analisado, o etomidato continuou não se associando com mortalidade. ......
... (5?50µg/kg/min, IV) com analgesia suplementar é um método eficaz para o tratamento de pacientes intubados que não apresentam hipotensão e é especialmente útil para o manejo de emergências neurológicas porque a duração de ação é muito curta (<5 minutos), permitindo exames neurológicos frequentes. Um bloqueador neuromuscular é adicionado apenas com o uso apropriado da ISR utilizando etomidato e......
...em combinação com 200 mg/m2 de paclitaxel e 15 mg/kg de bevacizumabe a cada 3 semanas por 6 ciclos; continuar bevacizumabe até progressão da doença. Carcinoma pulmonar de pequenas células avançado metastático. t Como monoterapia, administrar 250 a 450 mg/m2, por via intravenosa, a cada 4 semanas t Administar 300 mg/m2, por via intravenosa, em combinação com 50 mg/m2 de epirrubicina, no dia ......
...ient with undiagnosed salicylate poisoning presenting as intraabdominal sepsis. J Clin Anesth. 1999 May;11(3):251-3. 154. Fraser AD. Use and abuse of the benzodiazepines. Ther Drug Monit. 1998 Oct;20(5):481-9. 155. Coupey SM. Barbiturates. Pediatr Rev. 1997 Aug;18(8):260-4. 156. Höjer J, Baehrendtz S, Gustafsson L. Benzodiazepine poisoning: experience of 702 admissions to an intensive ......
...essão arterial média; · perfusão periférica/tempo de enchimento capilar; · diurese; · pressão venosa central; · débito cardíaco; · pressão de oclusão de artéria pulmonar. Parâmetros de Micro-hemodinâmica Global · Saturação venosa central; · lactato arterial; · excesso de bases; · diferença venoarterial de CO2. O cateter de artéria pulmo......
... água e detergentes, que podem conter ou não uma ou mais enzimas. Os limpadores enzimáticos são usados para limpar instrumentos de fibra ótica e acessórios ou outros instrumentos de difícil limpeza. As lavadoras automáticas, como lavadoras desinfectantes, lavadoras descontaminantes e lavadoras esterilizadoras também são usadas para limpar os instrumentos. A limpeza automática é o método preferido ......
...exemplo, foi demonstrado que usar CHG combinado com álcool isopropílico a 70% tem um efeito positivo contra uma grande variedade de bactérias, incluindo as resistentes a antibióticos.14 Além disso, o CHG não é inativado na presença de sangue e pode permanecer eficaz na prevenção de infecções mesmo durante a cirurgia.15 Ao preparar a pele do paciente, os PASs devem manter o antisséptico na pele po......
... Proteinúria pesada com hematúria mínima ou ausente Uma proteinúria de grande monta associada com lipidúria, hematúria mínima ou ausente é muito indicativa de doença glomerular não proliferativa, o que inclui a nefropatia diabética. Outras doenças com esse padrão são nefropatia membranosa, glomeruloesclerose segmentar e focal, doença por lesões mínimas e amiloidose. Cilindros epit......
...magnésio e gasometria arterial TC ou RM Crise epiléptica sem causa aparente pelos exames iniciais Suspeita de doenças do SNC RM é muito melhor que TC TC é mais disponível na urgência para descartar doenças neurológicas (por exemplo, tumor, hemorragia etc.) Análise liquórica Na ausência de contra-indicação, após TC, em casos de febre, confusão persistente, suspeita de......
...sciência, amnésia, analgesia, relaxamento muscular e bloqueio de respostas neuro-humorais ao estresse anestésico-cirúrgico. Não há qualquer anestésico geral que, isolada e simultaneamente, atinja todos os propósitos da anestesia1, 2. 1) Anestésicos de inalação: administrados por via respiratória nas fases de indução e manutenção da anestesia. Compreendem agentes voláteis e gases. Os primeiros ......
...o está disponível no Brasil. É hipnótico insuficiente e apresenta efeito analgésico significante. 2) Anestésicos intravenosos: incluem agentes de diferentes grupos farmacológicos, com estruturas químicas e mecanismos de ação diversificados. Compreendem barbitúricos, benzodiazepínicos, propofol, etomidato, cetamina e analgésicos opioides3, 4. Necessidades decorrentes de cada procedimento anestési......
...junto com outros achados clínicos e laboratoriais. Na síndrome nefrítica aguda, a urina pode ser rosa ou marrom pálida e turva; a hematúria e a proteinúria moderada são detectadas. O exame microscópico mostra hemácias dismórficas e cilindros hemáticos, bem como cilindros granulares e hialinos. Os cilindros hemáticos são, infelizmente, raros, apesar de praticamente diagnósticos nas circunstâncias ......
... aos outros são sedados com benzodiazepínicos orais ou parenterais e observados. Os pacientes com síndrome de alucinose pelo uso de LSD usualmente necessitam de internação hospitalar, principalmente se sintomas com duração superior a 8 a 12 horas, o uso de benzodiazepínicos neste caso é em geral realizado conforme demanda em doses típicas intravenosas de 1-2 mg de lorazepam. As complicações médica......
...aixas doses, com aumento progressivo conforme a tolerância à medicação. Essa abordagem permite que os pacientes se adaptem a efeitos adversos, como sedação e mucosas secas. Infelizmente, as intoxicações por antidepressivos tricíclicos são frequentes mesmo assim, e podem ocorrer nas dosagens terapêuticas usuais. Farmacologia Os antidepressivos tricíclicos apresentam uma estrutura química, q......
... e usar analgesia e sedação. Os agentes intravenosos sugeridos para sedação são propofol, etomidato ou midazolam. Os agentes sugeridos para analgesia são a morfina ou o fentanila. Uma medida direcionada, fundamental, é o manejo da hipertensão, pois aumentos na pressão sanguínea podem piorar a HIC, representando uma força contínua para o sangramento. Sendo assim, sugere-se o seguinte: · ......
...;130mmHg e sem evidência ou suspeita de HIC, recomenda-se uma modesta redução da PA para uma PAM alvo de 110mmHg ou PA alvo de 160/90mmHg, usando medicação intravenosa intermitente ou contínua acompanhada de reexame do paciente a cada 15 minutos (recomendação grau 2C). Bibliografia 1. Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, et al. Guidelines for the management of spontane......
...ea; vômito; boca seca; constipação. Atenção com outros produtos A Solfenacina •pode ter sua ação aumentada com: cetoconazol; eritromicina; claritromicina; doxiciclina; isoniazida; nefazodona; diclofenaco; inibidores da protease; verapamil; propofol (com todos estes produtos a dose de solifenacina não deve ultrapassar 5 mg por dia); suco de toranja (grapefruit). •pode ter seus efeitos diminu......
...ência em liderar os esforços para melhorar o processo de uso da medicação. A organização é conhecida e respeitada no mundo inteiro como o principal recurso para a informação imparcial, oportuna e precisa de segurança em medicações. Esse instituto criou uma lista de medicações que devem ser criticamente analisadas dentro das instituições quanto a políticas e práticas que possam evitar......
... lepirudina, bivalirrudina), trombolíticos (por exemplo, alteplase, reteplase, tenecteplase) e inibidores da glicoproteína IIb / IIIa (por exemplo, eptifibatide, tirofiban) · Solução cardioplégica · Agentes quimioterápicos, parenteral e oral · Glicose hipertônica (a 20% ou mais) · Soluções de diálise peritoneal e hemodiálise · Me......
...o em tecidos oculares. • Tontura, distúrbios visuais, tremores, cansaço, convulsões, sonolência, inconsciência, agitação, dor de cabeça, parestesias, sensação de frio ou calor, paraplegia (acidente raro). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2-6,13 • Aumento de efeito de lidocaína: antiarrítmicos (amiodarona, disopiramida, mexiletina, procainamida), anticonvulsivantes, inibidores da protease (......
...S FARMACÊUTICOS4,5,6,7 • Armazenar o medicamento à temperatura ambiente (entre 15 e 30°C), proteger da luz e descartar a solução reconstituída não utilizada em até 6 horas. Não congelar. • Incompatibilidade com: ácido ascórbico, diazepam, dobutamina, dopamina, fentanila, nitrito de sódio, nitroglicerina, pentobarbital, propofol, tiosulfato de sódio, tiopental. • Compatibilidade c......
...entos adversos entre os 2 grupos, sendo valores muito pequenos em ambos, com situações apenas transitórias. Aplicações para a prática clínica Este estudo demonstrou que a cardioversão elétrica é a medida mais custo-efetiva para pacientes com FA aguda que chegam ao pronto-socorro, inclusive reduzindo o tempo de permanência destes. Este é o primeiro estudo randomiza......
...icados a esta questão, o tratamento clínico atualmente disponível está em grande parte restrito a medidas de suporte e neurocríticas, com ênfase particular na manutenção da pressão de perfusão cerebral (PPC), minimização da hipertensão intracraniana e tratamento indireto do edema cerebral. Mesmo assim, há uma considerável pesquisa hoje em dia em torno da exploração de estratégias de tratamento des......
...Diz-se do medicamento que diminui a diurese (diminui a secreção de urina). ARRITMIA Alteração nos batimentos do coração. ATEROSCLEROSE Depósito de gordura no interior da artéria. BRADICARDIA Diminuição dos batimentos do coração. CICLOPLEGIA Incapacidade de acomodação visual (paralisia de acomodação visual). COLINÉRGICO Medicamento que apresenta ações como as da acetilcolin......
...L. manutenção da anestesia geral: 0,05 a 1,3 mcg/kg de peso por minuto. A dose pode ser ajustada a cada 2 a 5 minutos e adicionalmente pode ser administrada dose de 1 mcg/kg de peso corporal em 30 a 60 segundos. Recém-nascidos e criança até 2 meses de idade manutenção da anestesia geral: 0,4 a 1 mcg/kg de peso por minuto. A dose pode ser ajustada a cada 2 a 5 minutos e adicionalmente pode ser ......
...rreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se a remifentanila é excretada no leite. Usar com cautela. Não Usar o Produto Hipersensibilidade a análogos fentanílicos; indução da anestesia em crianças até 12 anos de idade (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar Risc......
...rapamil aumenta a neurotoxicidade do lítio. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,115 • Orientar para manter boa higiene dental e fazer consultas freqüentes ao dentista. • Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso e, ainda, hipotensão. • Alertar para limitar a ingestão de cafeína e álcool durante o tratamento. • Reforçar que as doses e......
.... • Anlodipino aumenta a concentração plasmática de: aminofilina, fluvoxamina, mirtazapina, teofilina, trifluoperazina, ciclosporina. • Atazanavir e droperidol aumentam o risco de cardiotoxicidade (intervalo QT prolongado, torsades de pointes, parada cardíaca). • Uso concomitante com amiodarona: pode resultar em bradicardia, bloqueio atrioventricular e/ou parada cardíaca. ORI......
...bamazepina, fenitoína, fenobarbital, nevirapina e rifamicinas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,6-8 • Alertar aos idosos para tomar precauções para evitar quedas. • Orientar para a exigência de cautela com atividades que exijam atenção, como dirigir e operar máquinas. • Reforçar para não ingerir bebidas alcoólicas. • Informar mulheres em idade fértil quanto aos riscos e desac......
...coleta de saturação venosa central de oxigênio e uso de inotrópicos. A morfina não é uma terapia de eleição. Pode ser feita como medida sintomática, em doses muito pequenas, lembrando que seu uso indevido pode impactar negativamente para o prognóstico do paciente. Referências Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G, et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic ......
...ma síndrome epilética generalizada, tendo em vista que, em geral, isso determina a eficácia do medicamento. A apresentação de episódios convulsivos generalizados não ajuda a fazer a distinção entre esses dois tipos de síndrome. Outros dados como presença de convulsões mioclônicas ou de convulsões de ausência, históricos familiares consideráveis, exames imagiológicos e neurológicos normais, alta s......
...icina Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: itens 5.1.4, 5.1.14 e 19.2 APRESENTAÇÕES • Solução injetável 10 mg/mL e 40 mg/mL. • Colírio 5 mg/mL. • Pomada oftálmica 5 mg/g. INDICAÇÕES1,5 • Infecções hospitalares graves causadas por bacilos Gram negativos aeróbios e Enterococcus sp (preferencialmente infecções ginecológicas, abdominais, urinárias, pneumonia......