... 2.344 24 Propofol com triglicérides de cadeia longa 0,75 (0,67 – 0,84) *Propofol foi infundido em veia da mão em todos os controles e grupos de intervenção exceto no grupo da infusão em veia antecubital do primeiro estudo. Aplicações para a prática clínica Este evento adverso simples, porém tão frequente, merece ser evitado. Segundo esta meta-análise, a intervenção de melhor res......
...tímulos sensoriais. É umestado semelhante ao transe, caracterizado por analgesia profunda e amnésia,com retenção dos reflexos protetores das vias aéreas, respiração espontânea eestabilidade cardiopulmonar.- Sedaçãoprofunda: caracterizada por nível de consciência profundamente deprimido, comresposta motora provocada apenas após estímulos repetidos ou dolorosos. A sedaçãoprofunda pode ser necessária......
... midazolam4. Este trabalho é a união dos dados de dois estudos multicêntricos europeus que compararam o uso da dexmedetomidina com o sedativo comumente usado na UTI em questão (midazolam ou propofol). O estudo Foram conduzidos 2 estudos multicêntricos, randomizados e duplo-cegos em que se incluíram pacientes com mais de 18 anos, com necessidade de ventilação mecânica e indicação de sedação le......
...CULAR: pressão baixa. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: movimentos corporais. REAÇÕES LOCAIS: dor; queimação no local da injeção; sensação de agulhadas. RESPIRATÓRIO: apneia (com duração de mais de 30 segundos); acidose respiratória durante a retirada do medicamento. ENDÓCRINO/METABÓLICO: aumento de triglicérides no sangue. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O propofol: • pode ter os efe......
...ressores do sistema nervoso central aumentados por: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. Outras considerações importantes •considerar a administração intravenosa de um agente anticolinérgico, antes da indução ou durante a manutenção da anestesia, especialmente em situações em que haja probabilidade de predominância do tônus vagal ou quando o produto for associado a outros agent......
...a sedação, este é um efeito colateral da analgesia. - Sedação mínima: caracterizada pela ansiólise, mas com respostas normais ou lentificadas a estímulos verbais. Pode ocorrer alteração de coordenação e cognição, mas sem alterações ventilatórias ou cardiovasculares. A sedação mínima é normalmente usada pequenos procedimentos que necessitam da cooperação do paciente e para aqueles cuja dor é contr......
... sem delirium ou coma (mediana ajustada, 10,7 vs.10,8 dias; odds ratio, 0,96; IC 95%, 0,74 a 1,26), dias sem ventilação(mediana ajustada, 23,7 vs. 24,0 dias; odds ratio, 0,98; IC 95%, 0,63 a1,51), morte em 90 dias (38% vs. 39%; razão de risco, 1,06; IC 95%, 0,74 a1,52) ou pontuação TICS-T em 6 meses (pontuação mediana ajustada, 40,9 vs.41,4; odds ratio, 0,94; IC 95%, 0,66 a 1,33). Os desfechos de ......
...aca. • Uso simultâneo de fentanila e propofol em crianças pode ocasionar bradicardia. • Propofol pode potencializar o efeito de vecurônio. ORIENTAÇÃO AOS PACIENTES4 • Alertar para evitar atividades que requerem atenção e coordenação motora durante o período de 24 horas pós-anestesia. • Reforçar a necessidade de evitar o uso de bebida alcoólica e depressores do SNC duran......
...tes da alta, as funções cognitivas e motoras devem ser avaliadas. Existem poucas evidências sobre o momento em que é possível dar alta aos pacientes em analgesia e sedação no DE, mas o ideal é que o paciente retorna às suas condições basais cognitivas e neuromusculares. A dor residual deve ser tratada. A náusea deve ser mínima, e os vômitos devem ser resolvidos. É preferível todos os pacientes, i......
...lmente. No entanto, seu uso precoce para estado de ma-refratário está se tornando mais comum. O tratamento ideal de estado de mal não convulsivo é bem menos definido, devido a uma escassez de dados. Algumas das principais considerações merecem destaque. A maioria das formas de não estado de mal convulsivo não está associado à disfunção sistêmica ameaçadora da vida e são portanto percebidas como ......
...o neurológica. Com frequência, nessas situações, as linhas arteriais são as mais utilizadas para fazer o corte na pressão. Os cateteres de Swan-Ganz são usados com menos frequência, embora, ocasionalmente, sejam indicados para o gerenciamento de terapia hiperdinâmica nas situações em que há condições cardíacas comórbidas. Condições específicas Hipertensão intracraniana aguda A PIC elevada é ......
...perda da consciência em aproximadamente 30 segundos, com latência correspondente a um tempo de circulaçãobraço-cérebro. Paralelamente, há pronta recuperação da consciência (a partir de 5 minutos), em razão de sua rápida redistribuição do cérebro para outros tecidos1. No entanto, seu metabolismo é lento (aproximadamente 12 horas), o que pode contribuir para períodos de recuperação mais prolongados ......
...mais longos, que a hipnose seja mantida com outros anestésicos2 (ver monografia, página 1012). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante......
...l de 250 a 500 mg ou administrar fenobarbital sódico 10 a 20 mg/kg, num ritmo de, no máximo, 100 mg/minuto. · Transferir o paciente para UTI, para iniciar infusão de diazepínicos ou de barbitúricos, se indicado. PRESCRIÇÃO Tabela 1: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário 1. Jejum O paciente encontra-se em estado de mal, sem recuperar o nível......
...para pacientes críticos sob ventilação mecânica: um estudo randomizado1 Fator de impacto da revista (Lancet): 28,409 Contexto Clínico Sedação e analgesia adequadas são partes fundamentais do atendimento do paciente grave. No entanto, o uso excessivo de sedativos associa-se a diversos efeitos colaterais como maior tempo de ventilação mecânica2 e delirium3. Além disso, algumas evidências su......
...o na cicatrização de feridas, estrias, edema, “corcova de búfalo”). t Hiperglicemia, aumento do colesterol total associado ao aumento dos níveis de LDL e diminuição do HDL, aumento dos níveis de triglicerídeos; insuficiência adrenocortical, aumento de peso e apetite. t Irregularidades menstruais e amenorreia. t Infecções por bactérias, parasitas, fungos (dermatomicoses: entre 16% e 43%) e vírus......
...(Eds.) Cousins and Bridenbaugh’s neural blockade in clinical anesthesia and pain medicine. 4. ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2009. p. 96-113. 27.MCLURE, H. A.; RUBIN, A. P. Review of local anaesthetic agents. Minerva Anestesiol., Torino, Italia, v. 71, p. 59-74, 2005. 28.MEECHAN, J. G. Intraoral topical anesthesia. Periodontology 2000, Copenhagen, DK, v. 46, ......
...almente em obstetrícia e no caso de trauma, abdome agudo ou obesidade mórbida44, 45. Tal técnica anestésica é chamada de sequência rápida de indução para a qual se emprega suxametônio por seu rápido início e sua curta duração de efeito. Além disso, o desenvolvimento de condições boas ou excelentes de intubação, aos 60 segundos de sua administração, não depende de grau adequado de anestesia. Meta-a......
...), bem como a mortalidade na UTI (30,1% vs. 30,2%, p=0,99). O tempo de internação na UTI também foi similar (8,7 dias vs. 8,9 dias, p=0,66), bem como o tempo de internação hospitalar (15,2 dias vs. 14,6 dias, p=0,31). No grupo que recebeu etomidato, mais pacientes receberam corticoides tanto antes quanto depois da intubação (52,9% vs. 44,5%, p<0,001), mas tanto o tempo de ventilação mecânica qu......
...muscular. Coloca-se o tubo endotraqueal (TET) durante a visualização glótica com o laringoscópio. Confirmar a colocação do TET é essencial, e isso pode ser feito com a verificação da ETCO2. Se a primeira tentativa não for bem-sucedida, mas a saturação de oxigênio permanecer alta, não é necessário ventilar o paciente com um saco entre as tentativas de intubação. Se a saturação de oxigênio se aprox......
...ar atividades que requeiram atenção e coordenação motora. t Reforçar para a necessidade de evitar o uso de bebida alcoólica e outros depressores do SNC. t Alertar para a possibilidade de surgirem tremores, rigidez e outros sinais de transtorno extrapiramidal, especialmente em crianças e idosos. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura entre 20 e 25 °C. É fotossensível e deve ser p......
...nvasivo que requer a anticoagulação sistêmica e está associada com morbidade potencial. Para que um fármaco ou veneno seja considerado para a remoção por hemodiálise, ele deve ter um volume de distribuição relativamente pequeno, ter velocidade baixa de remoção intrínseca (depuração) e causar intoxicação ameaçadora à sobrevida pouco responsiva às medidas de apoio.15 Poucos fármacos e venenos atende......
...agnóstico · Eletrocardiograma (ECG): o ECG obtido imediatamente após a chegada do paciente na UTI deve ser comparado com o prévio. Em pacientes submetidos à revascularização miocárdica, o surgimento de alterações no segmento ST-T são comuns e não necessariamente diagnóstico de isquemia miocárdica. Entretanto, o surgimento de novas ondas Q patológicas tem alto valor na suspeição de isquemia m......
...phia: Lippincott Williams & Wilkins, 2007, pp. 449–460. 34. Jefferson, J.: Central Services. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 55-1–55-18. 35. Spaulding E.H.: Chemical disinfection of medical and surgical materials. In Lawrence C.A., Block S.S. (eds......
...acham esses instrumentos mais seguros; outros, entretanto, alegam que fazem pouca diferença na proteção dos PASs. De fato, muitos cirurgiões sentem que esses bisturis prejudicam o tratamento dos pacientes, porque são leves e/ou volumosos demais ou eles não conseguem agarrá-los, e as bainhas de retração e outros mecanismos de segurança interferem em sua visão sobre a lâmina e tornam os dispositivos......
...star relacionada a doença neoplásica. A hematúria também pode ocorrer em cistites e prostatites associadas a piúria e bacteriúria. Quando a hematúria é persistente, está associada a cálculos, doença neoplásica ou doença glomerular. A melhor forma de diferenciar é pela presença de dismorfismo eritrocitário, que é indicativo de glomerulonefrite, ainda mais quando associado à presença de proteinúria ......
...s para toda a vida é de cerca de 9%-11%. Aproximadamente uma em cada dez pessoas apresentará, em algum momento da vida, uma crise epiléptica. A maioria dos pacientes que apresentam uma crise epiléptica não tem epilepsia. A epilepsia pode manifestar-se em qualquer fase da vida. Nos países industrializados observam-se dois picos de incidência: no primeiro ano de vida (decorrente de processos pré, p......
...anestésico-cirúrgico. Não há qualquer anestésico geral que, isolada e simultaneamente, atinja todos os propósitos da anestesia1, 2. 1) Anestésicos de inalação: administrados por via respiratória nas fases de indução e manutenção da anestesia. Compreendem agentes voláteis e gases. Os primeiros são líquidos transformados em gases por aparelhagem apropriada (vaporizadores) e incluem halotano, enf......
...Os primeiros são líquidos transformados em gases por aparelhagem apropriada (vaporizadores) e incluem halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano. São agentes hipnóticos, analgésicos insuficientes e depressores respiratórios e cardiovasculares. Anestésicos gasosos estão sob essa forma no meio exterior. Compreendem óxido nitroso e xenônio. O primeiro está disponível no Brasil. É hipnó......
... eritrócitos intactos causam coloração pontuada. Reações falso positivas ocorrem se a urina está contaminada com outros oxidantes, como iodopovidona, hipoclorito ou peroxidase bacteriana. A mioglobina também pode ser detectada. Uma amostra de urina que é positiva para presença de sangue por análise de tiras reagentes, mas não mostra eritrócitos no exame microscópico, é suspeita da presença de miog......
... tratamento de suporte. Os exames de rotina de urina não detectam a mescalina. A sálvia é uma erva cujo componte principal é a salvorina A, que pode causar sintomas variáveis mas que incluem alterações de percepção de cor e visão entre outras. O tratamento é de suporte e a naloxona é descrita como benéfica em manifestações psiquiátricas mais graves. Mais de 50 anfetaminas "designer" foram cria......
...e três anéis e uma cadeia lateral que difere de outros tricíclicos. É um potente inibidor da recaptação de norepinefrina e também bloqueia os receptores de dopamina pós-sinápticos. Assim, é o único antidepressivo que tem efeitos antipsicóticos e pode causar convulsões e alterações do complexo QRS. Os antidepressivos tricíclicos não seletivos apresentam múltiplos efeitos farmacológicos, com variaç......
...e uma modesta redução da PA para uma PAM alvo de 110mmHg ou PA alvo de 160/90mmHg, usando medicação intravenosa intermitente ou contínua acompanhada de reexame do paciente a cada 15 minutos (recomendação grau 2C). Bibliografia 1. Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthca......
...pelos familiares como uma convulsão. Ao exame físico, encontra-se com pressão arterial (PA) 210x130mmHg, frequência cardíaca (FC) 92bpm, frequência respiratória (FR) 14RPM, saturação de oxigênio e temperatura normais, ausculta cardíaca e pulmonar normais e alteração de força no hemicorpo direito. A seguir, detalhe da tomografia computadorizada (TC) de crânio. TC: tomografia comput......
...esicare (Astellas) Genérico: não succinato de solifenacina Uso oral Comprimido 5 mg: Vesicare Comprimido 10 mg: Vesicare O que é antiespasmódico urinário [anticolinérgico; antimuscarínico]. Para que serve bexiga hiperativa (incontinência urinária; urgência urinária; frequência urinária). Como age inibe a acetilcolina, relaxando a musculatura no trato urinário. Como se u......
...ou fosfato de potássio IV · Prometazina IV · Cloreto de sódio hipertônico (concentração maior que 0,9%) · Água estéril para injeção, inalação e irrigação em recipientes de 100 ml ou mais Referências 1. Mendes, W. et al. Revisão dos estudos de avaliação da ocorrência de eventos adversos em hospitais. Rev Bras Epidemiol 2005; 8(4): 393-406. 2......
...pais causas de danos aos pacientes (Tabela 1). Entretanto é interessante notar que há alguns grupos de medicamentos onde o potencial risco é maior quando seu uso é feito de forma incorreta. Não necessariamente são medicações onde os erros e eventos adversos são freqüentes, mas são medicações cujo potencial de dano é extremamente importante. Tabela 1: Freqüência de Eventos Adversos por Tipo de ......
...pêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Lidocaína + Glicose César Augusto Braum Na Rename 2006: item 1.2 APRESENTAÇÃO • Solução in......
...os reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Hidroxocobalamina Cloridrato de Hidroxocobalamina 11 Vitaminas e Substâncias Mi......
...o ou um CHADS2 = 2. Os pacientes do grupo CE receberam sedação com propofol e receberam choques sincronizados bifásicos de 100, 150 e 200 J, conforme a necessidade. Pacientes no grupo da CQ receberam propafenona 2 mg/kg EV em 10 minutos. A cardioversão elétrica teve mais sucesso do que a química em restaurar o ritmo sinusal (89,3% vs. 73,8%) (Hazard Ratio no grupo CE:......
...mo inicial.11 O dano microvascular difuso é atribuível a uma perda inicial da integridade da barreira hematoencefálica e, assim, da autorregulação vascular cerebral. Isso provoca alterações endoteliais, como formação de microvilos intraluminais. Acredita-se que esta seja uma causa significativa de edema cerebral.12 Gravidade da lesão A sessão sobre LTC leve do American Congress of Rehabilita......
...sem poder se controlar), mas em menor intensidade. HIPOPOTASSEMIA Diminuição do potássio no sangue (também chamada de hipocalemia). HIPONATREMIA Diminuição do sódio no sangue. HIPOTENSÃO Queda da pressão arterial. HIPOTENSÃO POSTURAL Queda de pressão ao se mudar de posição (a pressão cai quando o indivíduo estando deitado, sentado ou abaixado, se levanta). HIPOTERMIA Queda......
...mg: Ultiva Injetável (pó) 2 mg: Ultiva Injetável (pó) 5 mg: Ultiva Armazenagem antes de aberto Temperatura entre 2 a 25°C. O que é analgésico opioide [agonista opioide]. Para que serve analgesia durante a indução e/ou manutenção da anestesia geral; analgesia no pós-operatório imediato; analgesia de curta duração em procedimentos cirúrgicos. Como age liga-se a receptores do......
...a 12 Anos de Idade • Recomenda-se a administração de soluções com concentração de 20 a 25 mcg/ml. Manutenção da Anestesia Geral 0,05 a 1,3 mcg/kg de peso por minuto. A dose pode ser ajustada a cada 2 a 5 minutos e adicionalmente pode ser administrada dose de 1 mcg/kg de peso corporal em 30 a 60 segundos. Recém-nascidos e Crianças até 2 Meses de Idade Manutenção da Anestesia Geral ......
...doses repetidas). EFEITOS ADVERSOS1,2,5,6 • Constipação intestinal (12-42%). • Hiperplasia gengival (mais de 19%). • Bradicardia (1,4%), depressão da contratilidade miocárdica, hipotensão (1,5-3%), dissociação atrioventricular, edema periférico (1,9%). • Rash cutâneo (1,2%). • Dispnéia (1,4%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5,115,143 • Aumento do efeito do......
...s direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Besilato de Anlodipino Besilato de Anlodipino 13.3 Medicamentos Usados em Cardiopatia......
...ESENTAÇÕES • Comprimido de 5 mg. • Solução injetável 5 mg/mL. INDICAÇÕES1-4,6-8 • Ansiedade generalizada e insônia transitória (tratamento de curta duração). • Adjuvante na anestesia geral (fase de pré-anestesia). • Tratamento do estado de mal epiléptico. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5-8 • Depressão maior. • Coma. • Choque. • Insuficiência pulm......
...ínuos, sendo que eventualmente nesses casos pode ser necessário o uso sequencial de cateter venoso central, coleta de saturação venosa central de oxigênio e uso de inotrópicos. A morfina não é uma terapia de eleição. Pode ser feita como medida sintomática, em doses muito pequenas, lembrando que seu uso indevido pode impactar negativamente para o prognóstico do paciente. Referências Dickstein......
...a, esse padrão não seja frequente). Os deflagradores convulsivos incluem privação do sono, consumo de bebidas alcoólicas, estresse emocional e estimulação fótica. Os pacientes respondem muito bem ao valproato; outras indicações são topiramato e levetiracetam. A lamotrigina poderá agravar a mioclonia. A remissão espontânea é rara, sendo que a maior parte dos pacientes fazem tratamento por toda a v......
...s • Pomada: aplicar pequena quantidade no(s) olho(s) afetado(s), 2 a 3 vezes ao dia, enquanto necessário. • Colírio: pingar 1 a 2 gotas no(s) olho(s) afetado(s), a cada hora, enquanto necessário. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Início de efeito: 6 a 12 horas. • Pico sérico: 1 hora (intramuscular), 15 a 30 minutos (intravenosa). • Meia-vida pla......