...sação de ardência temporária N-Palmitoiletanolamina Dermatite atópica, pele ressecada Irritação da pele Doxepina Dermatite atópica Prurido localizado Sonolência em 25% dos pacientes Dermatite de contato alérgica Aspirina Líquen simples crônico Sensação de ardência temporária Anticonvulsivos A gabapentina, um análogo estrutural do neurotransmissor ácido y-am......
... Outras medicações que já foram descritas incluem antagonistas da serotonina 8 mg três vezes ao dia, antidepressivos como a serotonina em dose de 75 a 100 mg/dia e ainda existem descrições do uso de fenobarbital com melhora de prurido. Uma opção ainda é a realização de plasmaférese que pode ser tentada, mas apenas se outras terapias não tiverem benefício. Em pacientes que evoluem com est......
...ciência de coagulação e alterações neurológicas. A dislipidemia, nesses pacientes, pode ser marcante, mas eles não parecem apresentar risco aumentado de morte por doença aterosclerótica. As manifestações de cirrose são incomuns no diagnóstico, mas podem ocorrer encefalopatia, ascite e hemorragia digestiva alta durante a evolução da doença. Alguns pacientes apresentam concomitância de CBP com hepa......
...ade na concentração máxima de 1 mg/L com atividade, quando mantidas por 24 horas a 5 ºC. t Entre os compostos incompatíveis em solução com a epinefrina citam-se aminofilina, ampicilina, cloranfenicol, corticotropina, ciclosporina, hialuronidase, meticilina, penicilina G potássica, procaína, bicarbonato de sódio (soluções alcalinas) e varfarina. Agentes oxidantes podem destruir a epinefrina. t Es......
...ra garantir que a perfuração não tenha ocorrido. Prurido Anal O prurido anal é um complexo de sintomas que ocorre deforma secundária a uma variedade de problemas anais e sistêmicos. A doençaprimária ou idiopática ocorre quando nenhuma causa é identificada. O pruridoanal é a segunda afecção anorretal mais comum depois das hemorroidas. Afeta de1 a 5% da população e é muito mais frequente em homens......
... no padrão do(s) sintoma(s) ou o desconforto ultrapassa os limites da pessoa, estas “aparecem” para uma consulta. A pessoa, ao revelar seus sintomas, ultrapassou uma barreira cultural importante, e os médicos de família não podem negligenciar esse apelo. Pode se tratar de uma oportunidade única e, ao se perder a chance de acolher essa demanda, há o risco de não se proporcionar uma melhor......
...(alivia a coceira). Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses aplicar sobre a área afetada, 3 ou 4 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Problemas não documentados. Amamentação Problemas não documentados. Calamina – associações (ver orientações do fabricante) Caladryl – antipruriginoso – prurido (coceira) – loção. Cada 1 mL contém: cloridrato de difenidramina......
...odem ocorrer lesões em mucosa oral e vaginal. O diagnóstico diferencial é com vitiligo e hipopigmentação inflamatória, traumática ou cicatricial. Líquen Simples Crônico Dermatose comum caracterizada por prurido e ardor, com aspecto coriáceo (semelhante a couro) com acentuação dos sulcos cutâneos. Pode estar envolvido com infecção vaginal recorrente e eczema, ou coexistir com líquen escleroso ......
...e Linfadenopatia bilateral Febre, mal-estar, esplenomegalia, dor de garganta (EBV), primoinfecção por HSV Cultura da base da úlcera (HSV), sorologias (HSV e EBV), citologia da base da úlcera Behçet, pênfigo cicatricial, aftas Geralmente múltiplas, dolorosas, recorrentes, borda cicatricial Geralmente não envolvidos Lesões orais (Behçet e aftas) lesões oculares (Behçet e pênfi......
...ensidade das manifestações; desse modo, indivíduos com 50 anos podem aparentar 70 anos de idade e vice-versa. Ao lado do envelhecimento cronológico existe o envelhecimento patológico precoce, que engloba as síndromes genéticas que, de forma prematura, imitam clinicamente as modificações do envelhecimento cronológico, tais como progeria (síndrome de Hutchinson-Gilford), progeria do adulto ou panger......
...quadro clínico. Ao realizar exame, verificou-se que a paciente apresenta xerodermia difusa predominante nos membros superiores e inferiores, bem como sinais evidentes de escoriações, causadas devido a trauma por pruridermia, poupando somente as áreas não alcançadas pelas mãos. Palidez cutaneomucosa foi constatada à análise das conjuntivas, palmas e plantas a despeito de uma hiperpigmentação amarel......
...ao estudo anatomopatológico e ao estudo de imunofluorecência com alterações sugestivas. O diagnóstico diferencial nas fases iniciais inclui pápulas e placas urticariformes e pruriginosas da gravidez (PUPPP), urticária, dermatite de contato e erupções a drogas. Na fase vesicobolhosa, o diagnóstico diferencial é com outras doenças bolhosas. O tratamento nas formas leves é realizado com corticoide......
...ebraço (ou no mesmo mantendo-se uma distância mínima de 2 cm), utilizando-se soro fisiológico (teste controle). Esperar 30 minutos; • negativo: sem alterações locais quanto à cor da pele, prurido ou outro sinal; neste caso estará descartada a possibilidade de reação alérgica imediata e grave e portanto poderá ser aplicada a penicilina; • positivo: aumento da pápula inicial, com ou s......
...s) e fentanil transdérmico (renovado a cada 48-72 horas). O fentanil transdérmico deve ser aplicado sobre o tecido adiposo. O fármaco irá se difundir através de uma membrana limitadora de velocidade para dentro da gordura, e em 12-18 horas formará um reservatório de fentanil adequado à manutenção de um nível de fármaco de estado estável.11 Pacientes com baixos níveis séricos de albumina e que estã......
...na ou oximorfona de liberação imediata). Os agentes disponíveis para dor grave de intensidade relativamente constante, seja ou não de origem maligna, incluem a morfina ou oxicodona de liberação contínua administrada por via oral (a cada 8-12 horas),2,19 morfina oral na forma de comprimidos de liberação contínua que podem ser amassados e polvilhados sobre a comida (Kadian) (a cada 12-24 horas), hid......
...dos de transmissão: · Autoinfecção externa ou direta – Do ânus para a cavidade oral, por meio dos dedos, principalmente nas crianças, doentes mentais e adultos com precários hábitos de higiene. · Autoinfecção indireta – Ovos presentes na poeira ou alimentos atingem o mesmo hospedeiro que os eliminou. · Heteroinfecção – Os ovos presentes na poeira ou alimentos atingem um novo hosp......
...mulo de material contaminado. Evitar cocar a região anal desnuda e levar as mãos à boca. Eliminar as fontes de infecção através do tratamento do paciente e de todos os membros da família. Troca de roupas de cama, de roupa interna e toalhas de banho, diariamente, para evitar a aquisição de novas infecções pelos ovos depositados nos tecidos. Manter limpas as instalações sanitárias. SOBRE OS DIRE......
...hipertensão. t Choque, edema pulmonar, dispneia, taquipneia, broncoespasmo, hipóxia. t Anafilaxia, reações anafilactoides. t Síndrome do homem vermelho, exantema, erupção cutânea (incluindo erupção cutânea maculopapular ou vesicobolhosa), púrpura, prurido, urticária, sudorese, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, alopecia, pele seca, descoloração da pele ou úlcera. t Neuropatia periféric......
...e terapia com corticosteroides tópicos, como o acetato de hidrocortisona (0,5 a 2,5%), fluocinolona acetonida (0,01 a 0,2%) ou triancinolona (0,025%), aplicados 2 ou 3x/dia, fornecem tratamento sintomático. Anti-histamínicos orais podem ser úteis se uma verdadeira reação alérgica estiver presente. A superinfecção por C. albicans deve ser tratada se presente associadamente. Vaginite Atrófica ......
...gato). O autor sugere que um questionário-padrão seja usado para rever os fatores etiológicos anteriormente discutidos em todos os casos de pacientes com problemas crônicos. Outra recomendação é que os médicos concedam tempo e esforços suficientes para a obtenção de histórias detalhadas, e que a investigação seja ajustada de acordo com o paciente. Exemplificando, as causas mais comuns de aparecime......
...mento médico conservador. O tratamento ambulatorial é menos oneroso do que as terapias de excisão e podem diminuir a quantidade de tecido redundante, reduzir a vascularização, e apor o tecido hemorroidário na parede. Antes de estes procedimentos serem realizados, é importante informar os pacientessobre quaisquer componentes externos que não serão abordados no processo como pele residual que não se......
...o vaginal integralmente. • Introduzir o espéculo para examinar a vagina, suas paredes, fundo de saco e colo uterino. • Fazer o teste de pH vaginal, colocando, por um minuto, a fita de papel indicador na parede vaginal lateral (evitar tocar o colo). • Colher material para realização da bacterioscopia quando disponível e para o teste de Whiff (teste das aminas ou do “cheiro” = lâmi......
...03;112:1203–7. 4. Sicherer SH, Munoz-Furlong A, Sampson HA. Prevalence of seafood allergy in the United States determined by a random telephone survey. J Allergy Clin Immunol 2004;114:159–65. 5. Eigenmann PA, Sicherer SH, Borkowski TA, et al. Prevalence of IgE-mediated food allergy among children with atopic dermatitis. Pediatrics 1998;101:E8. 6. Jovanovic M, Oliwiecki S,......
...emia, eosinofilia, linfocitose, leucocitose e plaquetopenia. No caso aqui ilustrado, como a manifestação cutânea não está classicamente na forma de exantema máculo-papular e ocorre sobretudo na forma eczematosa, pode haver alguma confusão diagnóstica. O uso de glicocorticoides e a descontinuação da medicação são as medidas de manejo, além do suporte, indicadas para o paciente. Paciente de 31 Anos ......
...clopramida tem seus efeitos extrapiramidais aumentados; o uso concomitante deve ser evitado. Orientações aos pacientes t Orientar para o relato de alergias e uso concomitante de outros medicamentos. t Orientar para o relato de comorbidades, particularmente diabetes melito, glaucoma, câncer de pele, doenças mentais, doenças dos rins, fígado e pulmão. t Orientar para tomada do medicamento lon......
...se da doença, a maioria dos pacientes morre, a menos que um THO seja realizado rapidamente. Diagnóstico Manifestações clínicas A cirrose pode ser clinicamente silenciosa e descoberta de modo incidental, por meio de exames de imagem solicitados por outros motivos, na laparotomia ou na autópsia. Em muitos casos, os sintomas são insidiosos no início e incluem enfraquecimento generalizado, ano......
...a ou swab da endocérvice e da vagina; em homens, pode ser testado swab de uretra ou urina; material retal também pode ser usado em ambos os sexos. Esses são os métodos mais sensíveis. Outros exames incluem cultura de células, Elisa e imunofluorescência direta. Tratamento. O tratamento é realizado com doxiciclina, 100 mg, VO, de 12/12 h, por 7 dias, ou macrolídeos (azitromicina, 1 g, VO, DU). O......
...ações das vias biliares. Paciente com doença colestática associada à doença inflamatória intestinal. A colangiografia apresenta alterações sugestivas de colangite esclerosante primária, a qual será discutida a seguir. Colangite esclerosante primária (CEP) Doença colestática crônica e progressiva, caracterizada por inflamação da árvore biliar tanto intra como extra-hepática, alternando com ár......
...rurido, hepatomegalia e lesões pruriginosas. Vários sítios distantes podem ser atingidos com manifestações pulmonares, oculares, miocardite, encefalite, entre outras manifestações. · Diagnóstico: o exame diagnóstico definitivo é a detecção da larva em tecido biopsiado. Sorologias pelo método Elisa também podem ser úteis. · Tratamento: dietilcarbamazina é considerada droga de escol......
...ilidade e a gravidade de infecções como varicela e sarampo. t Pode ativar ou exacerbar tuberculose e estrongiloidíase. t Fator de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Processos inflamatórios agudos t 1 a 5 mg/kg, por via intramuscular ou intravenosa, a cada 24 horas ou divididos a cada 12 horas. Processos alérgicos agudos, adjuvante em ......
...iz aumenta o risco de envolvimento corneano e nesse caso os pacientes devem ser encaminhados para uma avaliação oftalmológica completa. Embora na atenção primária o exame ocular seja muitas vezes limitado por causa de falta de uma lâmpada de fenda, a informação útil pode ser obtida com uma lanterna simples. O exame oftalmológico deve se concentrar na avaliação da acuidade visual, tipo de descarga......
...a cardíaca). Após a alta, sobretudo em pacientes com manifestações cutâneas persistentes os glicocorticoides, pode ser mantida dose de prednisona de 40mg por 3 a 5 dias. Anti-histamínicos. A grande maioria dos pacientes com anafilaxia recebe anti-histamínicos, mas seu benefício parece ser limitado a manifestações cutâneas. A maior parte dos autores recomenda o uso de anti-histamínicos bloqueadore......
...cabiose crostosa em pacientes com HIV.21 Os casos de escabiose resistente aparentes podem ser o resultado de reinfestação. Portanto, os familiares ou parceiros sexuais de pessoas com sarna devem ser tratados, pois estes podem ser portadores assintomáticos. A sarna pode ser de difícil diagnóstico e de difícil controle em pacientes e em pessoas que circulam em instalações de cuidados de saúde de ......
...rrem quando um fármaco se combina com anticorpos para formar imunocomplexos que, então, se depositam e causam dano tecidual [ver Figura 3c]. Os sintomas clínicos de uma reação de tipo III podem ser hipersensibilidade, vasculite de pequenos vasos e/ou doença do soro.20,33 A doença do soro pode se manifestar como lesões cutâneas (urticária, angioedema, erupção maculopapular ou morbiliforme, púrpura ......
...liativa. • Dor e espasmos musculares em dorso e face anterior do tórax. • Ototoxicidade e nefrotoxicidade (raras). • Neutropenia, trombocitopenia, eosinofilia, agranulocitose. • Colite pseudomembranosa. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6,8 • Aumento de toxicidade de vancomicina: gentamicina, amicacina, polimixinas, cisplatina, diuréticos de alça, bacitracina, anfoterici......
...medicamentosa é controversa, sendo praziquantel e albendazol as drogas de escolha. Os corticoides (dexametasona 12 a 16 mg ou prednisona 30 a 40 mg) devem ser usados concomitantemente e a terapia antiepilética do pacientes deve ser adequada. 11-Toxocaríase A toxocaríase ou o toxocara canis ou catis, também denominada larva migrans. Ao penetrar na circulação, a larva migrans pode chegar a síti......
...nidos. Entre a população carcerária a prevalência de infecção pela Trichomonas vaginalis ultrapassa 30%. A infecção por Trichomonas vaginalis é até duas vezes mais comum entre os indivíduos infectados com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Em contrapartida, entre homens que fazem sexo com homens foi encontrada baixa prevalência de infecção pelo Trichomonas vaginalis. De qualquer forma, es......
...te apresenta, ainda, história de perda de peso e prurido, sendo que a faixa etária dela e a sua evolução são sugestivas do diagnóstico de linfoma de Hodgkin, confirmado em biópsia da massa. A doença extensa, ou denominada de bulky disease (>10cm de extensão) aumenta a premência de iniciar o tratamento. Apesar da doença extensa, a paciente não apresentava estase jugular significativa e outros s......
...sença de massa mediastinal anterior, com derrame pericárdico associado. A paciente apresenta, ainda, história de perda de peso e prurido, sendo que a faixa etária dela e a sua evolução são sugestivas do diagnóstico de linfoma de Hodgkin, confirmado em biópsia da massa. A doença extensa, ou denominada de bulky disease (>10cm de extensão) aumenta a premência de iniciar o tratamento. Apesar da do......
...le, com o chamado sinal de Nikolsky, quando a pressão digital causa descolamento da pele e o envolvimento de, pelo menos, 30% da pele, bem como a dimensão do envolvimento cutâneo, sendo o diferencial entre as duas condições. Os pacientes podem evoluir com febre e toxicidade sistêmica significativa, com desidratação e outras complicações como infecções secundárias e até insuficiência respiratória ......
...ita-se que a maioria dos casos de transmissão ocorre a partir de pessoas que não sabem que estão infectadas ou são assintomáticas. Mais recentemente, tem sido reconhecida a importância do Herpes na etiologia de úlceras genitais, respondendo por grande percentual dos casos de transmissão do HIV, o que coloca o controle do herpes como uma prioridade. O vírus do Herpes Simples é comumente associado ......
...rsa. Herpes Simples em Imunodeprimidos O Herpes Simples em latência surge, frequentemente, pela imunodepressão, leucemias, mieloma, transplantes e doenças crônicas. É uma das complicações mais comuns na aids, podendo, com maior frequência, causar encefalite. Sinonímia Herpesvírus tipos 1 e 2. Agente Etiológico Os Herpes Simplex Vírus (HSV), tipos 1 e 2, pertencem à família Herpesvir......
...ia. Os ataques podem ainda ser causados por cálculos (alguns autores consideram como parte do espectro da CEP), neste caso a CPER pode inicialmente sugerir doença calculosa, depois paciente evolui com fibrose progressiva das vias biliares e pode evoluir com hipertensão portal, cirrose e suas complicações como ascite e sangramento por varizes de esôfago. Um outro fator decisivo para o diagnóstico é......
...mente, algum defeito na função de barreira, causado por anormalidades proteicas estruturais, permita a ocorrência de sensibilizações distintas na pele. Essa sensibilização epicutânea pode ser a origem de DA e, por outro lado, inicia uma imunidade sistêmica alterada que predispõe os indivíduos para o restante da tríade atópica, ou seja, asma e rinite alérgica. Figura 5: O eczema numular se......
...os e outros parentes de 1º grau de pacientes com defeito de destoxificação apresentam risco aumentado (talvez, da ordem de 1 em 4) de apresentarem um defeito similar. Outras aminas aromáticas, como a procainamida, dapsona e acebutolol, também são metabolizadas a compostos quimicamente reativos. Aos pacientes que manifestam sintomas compatíveis com uma reação de hipersensibilidade à sulfonamida, ......
...via oral, até o máximo de 200 mg/dia; considerar descontinuação quando a contagem de CD4 + se mantiver no mínimo em 200 células/microlitro durante 6 meses, em pacientes assintomáticos com 6 anos e mais de idade e que tenha recebido fluconazol e terapia antirretroviral por pelo menos 6 meses. Adultos Candidemia, Candidíase disseminada e Candidíase invasiva em pacientes não-neutropênicos t 400......
...acina oral contra poliomielite e com pessoas acometidas de infecções como sarampo e varicela. t Evitar medicamentos de venda sem prescrição e uso de bebidas alcoólicas. t Não suspender abruptamente este medicamento após uso prolongado (acima 14 dias). Após longo período de uso, a prednisona deverá ser retirada de forma gradual. t Restringir a ingestão de sódio, suplementar a de potássio e restr......
... história cuidadosa e completa. O tratamento é de suporte, com medicamentos por via oral ou anti-histamínicos parentérais, glucocorticóides e agentes adrenérgicos, como discutido acima. A retirada da droga imediata é importante. Contudo, reações podem continuar ou retornar após um período de abstinencia. Referência ao alergologista deve ser realizada em casos refratários. Referências 1- Bissc......
...lta de extravasamento de líquidos para os tecidos intersticiais. A primeira descrição amplamente reconhecida de angioedema foi de Heinrich Quincke, em 1882. Em homenagem a sua contribuição, às vezes o angioedema é referido como edema de Quincke. Angioedema não é uma doença; em vez disso, é uma manifestação de uma variedade de processos patológicos. Esses processos têm como resultado final ou a de......
...s incluem programas para aumentar a consciência pública sobre a importância da doação de órgãos, aumento no uso de transplantes de fígado de doadores vivos para receptores pediátricos e adultos, doação de doadores mortos e uma exploração mais ampla da eficácia e da segurança nos transplantes de fígado de doadores vivos em adultos. Alguns dos estudos relatados neste capítulo e que foram......